Радиология ( / ˌ r eɪ d ɪ ˈ ɒ l ə dʒ i / rey-dee-ol-uh-jee ) — медицинская специальность, которая использует медицинскую визуализацию для диагностики заболеваний и управления их лечением в телах людей и других животных. Оно началось с рентгенографии (именно поэтому в его названии есть корень, обозначающий радиацию ), но сегодня оно включает в себя все методы визуализации, в том числе те, которые не используют электромагнитное излучение (например, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография ), а также другие, которые его используют. такие как компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и ядерная медицина , включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Интервенционная радиология – это выполнение обычно минимально инвазивных медицинских процедур под руководством технологий визуализации, таких как упомянутые выше.
Современная радиологическая практика предполагает совместную работу нескольких медицинских работников разных профессий. Радиолог — это врач, прошедший соответствующую последипломную подготовку, который интерпретирует медицинские изображения, сообщает эти результаты другим врачам посредством отчета или устно и использует визуализацию для выполнения минимально инвазивных медицинских процедур. [1] [2] Медсестра участвует в уходе за пациентами до и после визуализации или процедур, включая введение лекарств, мониторинг жизненно важных функций и наблюдение за пациентами, находящимися под седативными препаратами . [3] Рентгенолог , также известный как «радиологический технолог» в некоторых странах, таких как США и Канада , является специально обученным медицинским работником, который использует сложные технологии и методы позиционирования для создания медицинских изображений, которые рентгенолог может интерпретировать. В зависимости от квалификации человека и страны практики рентгенолог может специализироваться на одном из вышеупомянутых методов визуализации или выполнять расширенные функции в составлении отчетов по изображениям. [4]
Рентгенограммы (первоначально называемые рентгенографами, названные в честь первооткрывателя рентгеновских лучей Вильгельма Конрада Рентгена ) получаются путем пропускания рентгеновских лучей через пациента. Рентгеновские лучи проецируются через тело на детектор; изображение формируется на основе того, какие лучи проходят (и обнаруживаются) по сравнению с теми, которые поглощаются или рассеиваются в пациенте (и, следовательно, не обнаруживаются). Рентген открыл рентгеновские лучи 8 ноября 1895 года и получил за это открытие первую Нобелевскую премию по физике в 1901 году.
При пленочной рентгенографии рентгеновская трубка генерирует пучок рентгеновских лучей, направленный на пациента. Рентгеновские лучи, проходящие через пациента, фильтруются через устройство, называемое сеткой или рентгеновским фильтром , чтобы уменьшить рассеяние, и попадают на непроявленную пленку, которая плотно прилегает к экрану из светоизлучающих люминофоров в светонепроницаемой пленке. кассета. Затем пленку химически проявляют, и на ней появляется изображение. Рентгенография на пленочном экране заменяется рентгенографией с люминофорными пластинами , а в последнее время - цифровой рентгенографией (DR) и визуализацией EOS . [5] В двух последних системах рентгеновские лучи поражают датчики, которые преобразуют генерируемые сигналы в цифровую информацию, которая передается и преобразуется в изображение, отображаемое на экране компьютера. В цифровой рентгенографии датчики формируют пластину, но в системе EOS, которая представляет собой систему щелевого сканирования, линейный датчик сканирует пациента вертикально.
Обычная рентгенография была единственным методом визуализации, доступным в течение первых 50 лет радиологии. Благодаря своей доступности, скорости и более низкой стоимости по сравнению с другими методами рентгенография часто является методом выбора первой линии в радиологической диагностике. Кроме того, несмотря на большой объем данных компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других цифровых изображений, существует множество заболеваний, при которых классический диагноз устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Примеры включают различные типы артрита и пневмонии, опухоли костей (особенно доброкачественные опухоли костей), переломы, врожденные аномалии скелета и некоторые камни в почках.
Маммография и DXA — это два применения низкоэнергетической проекционной радиографии, используемые для диагностики рака молочной железы и остеопороза соответственно.
Рентгеноскопия и ангиография — это специальные применения рентгеновской визуализации, при которых флуоресцентный экран и усилитель изображения подключаются к системе замкнутого телевидения. [6] : 26 Это позволяет в реальном времени получать изображения структур в движении или дополненных радиоконтрастным веществом . Рентгеноконтрастные вещества обычно вводятся путем проглатывания или инъекции в тело пациента для определения анатомии и функционирования кровеносных сосудов, мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В настоящее время широко используются два рентгеноконтрастных вещества. Сульфат бария (BaSO 4 ) вводится перорально или ректально для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Йод в различных запатентованных формах вводится перорально, ректально, вагинально, внутриартериально или внутривенно. Эти радиоконтрастные вещества сильно поглощают или рассеивают рентгеновские лучи и в сочетании с визуализацией в реальном времени позволяют демонстрировать динамические процессы, такие как перистальтика в пищеварительном тракте или кровоток в артериях и венах. Йодный контраст может также концентрироваться в аномальных участках в большей или меньшей степени, чем в нормальных тканях, и делать аномалии ( опухоли , кисты , воспаления ) более заметными. Кроме того, в определенных обстоятельствах воздух можно использовать в качестве контрастного вещества для желудочно-кишечной системы, а углекислый газ можно использовать в качестве контрастного вещества для венозной системы; в этих случаях контрастное вещество ослабляет рентгеновское излучение меньше, чем окружающие ткани.
КТ использует рентгеновские лучи в сочетании с вычислительными алгоритмами для получения изображения тела. [7] При КТ рентгеновская трубка напротив рентгеновского детектора (или детекторов) в кольцеобразном аппарате вращается вокруг пациента, создавая сгенерированное компьютером изображение поперечного сечения (томограмму). [8] КТ выполняется в аксиальной плоскости, а корональные и сагиттальные изображения получаются с помощью компьютерной реконструкции. Рентгеноконтрастные вещества часто используются с КТ для лучшего разграничения анатомии. Хотя рентгенограммы обеспечивают более высокое пространственное разрешение, КТ может обнаружить более тонкие изменения ослабления рентгеновских лучей (более высокое контрастное разрешение). КТ подвергает пациента значительно большему ионизирующему излучению, чем рентгенография.
Спиральная мультидетекторная КТ использует 16, 64, 254 или более детекторов во время непрерывного движения пациента через луч излучения для получения изображений с высокой детализацией за короткое время исследования. При быстром введении внутривенного контраста во время компьютерной томографии эти мелкие детали изображения можно реконструировать в трехмерные (3D) изображения сонных, церебральных, коронарных или других артерий.
Появление компьютерной томографии в начале 1970-х годов произвело революцию в диагностической радиологии, предоставив практикующим врачам подробные изображения анатомических структур в трех измерениях. КТ стала методом выбора при диагностике некоторых неотложных и неотложных состояний, таких как кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия легочной артерии (тромбы в артериях легких), расслоение аорты (разрыв стенки аорты), аппендицит , дивертикулит и обструкция почек. камни. До развития компьютерной томографии рискованная и болезненная диагностическая хирургия часто была единственным способом получить окончательный диагноз причины сильной боли в животе, которую иначе нельзя было установить при внешнем наблюдении. [9] Продолжающиеся улучшения в технологии компьютерной томографии, в том числе сокращение времени сканирования и улучшение разрешения, значительно увеличили точность и полезность компьютерной томографии, что может частично объяснить более широкое использование в медицинской диагностике.
Медицинская ультрасонография использует ультразвук (высокочастотные звуковые волны) для визуализации структур мягких тканей тела в режиме реального времени. Ионизирующее излучение не используется, но качество изображений, полученных с помощью ультразвука, во многом зависит от квалификации человека (ультразвукового специалиста), проводящего исследование, и размера тела пациента. При обследовании крупных пациентов с избыточным весом качество изображения может ухудшаться, поскольку их подкожный жир поглощает больше звуковых волн. Это приводит к тому, что меньшее количество звуковых волн проникает в органы и отражается обратно к датчику, что приводит к потере информации и ухудшению качества изображения. Ультразвук также ограничен из-за его неспособности визуализировать воздушные карманы (легкие, петли кишечника) или кости. Его использование в медицинской визуализации получило развитие в основном за последние 30 лет. Первые ультразвуковые изображения были статическими и двумерными (2D), но с помощью современного УЗИ трехмерные реконструкции можно наблюдать в реальном времени, фактически становясь «4D».
Поскольку методы ультразвуковой визуализации не используют ионизирующее излучение для создания изображений (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии), они обычно считаются более безопасными и поэтому более распространены при акушерской визуализации . Прогрессирование беременности можно тщательно оценить, не беспокоясь о вреде от используемых методов, что позволяет раннее выявление и диагностику многих аномалий плода. Рост можно оценить с течением времени, что важно для пациентов с хроническими заболеваниями или заболеваниями, вызванными беременностью, а также при многоплодной беременности (двойня, тройня и т. д.). Ультразвуковая допплерография с цветным потоком измеряет тяжесть заболеваний периферических сосудов и используется кардиологами для динамической оценки сердца, сердечных клапанов и магистральных сосудов. Стеноз , например, сонных артерий может быть предупредительным признаком приближающегося инсульта . Сгусток , застрявший глубоко в одной из внутренних вен ног, можно обнаружить с помощью ультразвука, прежде чем он оторвется и попадет в легкие, что приведет к потенциально смертельной тромбоэмболии легочной артерии . Ультразвук полезен в качестве руководства при проведении биопсии , чтобы свести к минимуму повреждение окружающих тканей и дренажей, таких как торакоцентез . Небольшие портативные ультразвуковые устройства теперь заменяют перитонеальный лаваж в травматологических отделениях, обеспечивая неинвазивную оценку наличия внутреннего кровотечения и любого повреждения внутренних органов. Обширное внутреннее кровотечение или повреждение основных органов могут потребовать хирургического вмешательства и восстановления.
МРТ использует сильные магнитные поля для выравнивания атомных ядер (обычно протонов водорода ) в тканях тела, затем использует радиосигнал, чтобы нарушить ось вращения этих ядер, и наблюдает радиочастотный сигнал , генерируемый, когда ядра возвращаются в исходное состояние. [10] Радиосигналы собираются небольшими антеннами, называемыми катушками, расположенными рядом с интересующей областью. Преимуществом МРТ является ее способность с одинаковой легкостью создавать изображения в аксиальной , корональной , сагиттальной и множественных косых плоскостях. МРТ-сканирование дает лучший контраст мягких тканей из всех методов визуализации. Благодаря достижениям в скорости сканирования и пространственном разрешении, а также усовершенствованиям компьютерных 3D-алгоритмов и аппаратного обеспечения МРТ стала важным инструментом в скелетно-мышечной радиологии и нейрорадиологии.
Одним из недостатков является то, что пациенту приходится длительное время оставаться неподвижным в шумном и тесном пространстве во время проведения томографии. Клаустрофобия (страх закрытых пространств), достаточно серьезная, чтобы прекратить проведение МРТ-исследования, наблюдается у 5% пациентов. Недавние улучшения в конструкции магнитов, в том числе более сильные магнитные поля (3 тесла ), сокращение времени обследования, более широкие и короткие отверстия магнитов и более открытые конструкции магнитов, принесли некоторое облегчение пациентам, страдающим клаустрофобией. Однако для магнитов с эквивалентной напряженностью поля часто приходится выбирать между качеством изображения и открытой конструкцией. МРТ имеет большое преимущество при визуализации головного мозга, позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Использование МРТ в настоящее время противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, кохлеарными имплантатами, некоторыми постоянными лекарственными насосами, некоторыми типами зажимов церебральной аневризмы, металлическими фрагментами в глазах и некоторым металлическим оборудованием из-за мощных магнитных полей и сильных колебаний радиосигналов, которые тело обнажено. Области потенциального развития включают функциональную визуализацию, МРТ сердечно-сосудистой системы и терапию под контролем МРТ.
Визуализация в ядерной медицине предполагает введение пациенту радиофармпрепаратов, состоящих из веществ, обладающих сродством к определенным тканям организма, меченных радиоактивным индикатором. Наиболее часто используемыми индикаторами являются технеций-99m, йод-123, йод-131, галлий-67, индий-111, таллий-201 и флудезоксиглюкоза ( 18 F) ( 18 F-ФДГ). С помощью этих методов обычно оценивают сердце , легкие , щитовидную железу , печень , мозг , желчный пузырь и кости на наличие определенных заболеваний. Хотя анатомические детали в этих исследованиях ограничены, ядерная медицина полезна для выявления физиологических функций. Можно измерить выделительную функцию почек, йодконцентрирующую способность щитовидной железы, приток крови к сердечной мышце и т.д. Основными устройствами визуализации являются гамма-камера и ПЭТ-сканер, которые обнаруживают излучение, испускаемое индикатором в организме, и отображают его в виде изображения. При компьютерной обработке информация может отображаться в виде аксиальных, корональных и сагиттальных изображений (однофотонная эмиссионная компьютерная томография – ОФЭКТ или позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ). В самых современных устройствах изображения ядерной медицины могут быть объединены с компьютерной томографией, сделанной квазиодновременно, поэтому физиологическая информация может быть наложена или согласована с анатомическими структурами для повышения точности диагностики.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует позитроны вместо гамма-лучей, обнаруживаемых гамма-камерами . Позитроны аннигилируют, образуя два противоположных гамма-луча, которые детектируются случайно, тем самым улучшая разрешение. При ПЭТ-сканировании пациенту вводят радиоактивное биологически активное вещество, чаще всего 18 F-ФДГ, и испускаемое пациентом излучение детектируется для создания многоплоскостных изображений тела. Метаболически более активные ткани, такие как рак, концентрируют активное вещество больше, чем нормальные ткани. Изображения ПЭТ можно комбинировать (или «объединять») с анатомическими (КТ) изображениями, чтобы более точно локализовать результаты ПЭТ и тем самым повысить точность диагностики.
Технология слияния пошла дальше и объединила ПЭТ и МРТ, аналогично ПЭТ и КТ. Слияние ПЭТ/МРТ , широко практикуемое в академических и исследовательских учреждениях, потенциально может сыграть решающую роль в визуализации мелких деталей мозга, скрининге рака молочной железы и визуализации мелких суставов стопы. Технология недавно получила широкое распространение после преодоления технического препятствия, связанного с изменением движения позитронов в сильном магнитном поле, что повлияло на разрешение ПЭТ-изображений и коррекцию затухания.
Интервенционная радиология (IR или иногда VIR для сосудистой и интервенционной радиологии) — это раздел радиологии, в котором минимально инвазивные процедуры выполняются под визуальным контролем. Некоторые из этих процедур проводятся исключительно в диагностических целях (например, ангиография ), тогда как другие — в лечебных целях (например, ангиопластика ).
Основная концепция интервенционной радиологии заключается в диагностике или лечении патологий с использованием минимально инвазивных методов. Минимально инвазивные процедуры в настоящее время выполняются чаще, чем когда-либо прежде. Эти процедуры часто выполняются, когда пациент полностью бодрствует, с небольшой седацией или без нее. Интервенционные рентгенологи и интервенционные рентгенологи [11] диагностируют и лечат ряд заболеваний, включая заболевания периферических сосудов , стеноз почечной артерии , установку фильтра нижней полой вены , установку гастростомической трубки, желчных стентов и вмешательств на печени . Для контроля используются рентгенографические изображения, рентгеноскопия и ультразвуковые методы, а основными инструментами, используемыми во время процедуры, являются специализированные иглы и катетеры . Изображения представляют собой карты, которые позволяют врачу направлять эти инструменты через тело к областям, пораженным заболеванием. Минимизируя физическую травму пациента, периферические вмешательства могут снизить уровень инфицирования и время выздоровления, а также время пребывания в больнице. Чтобы стать обученным интервенционистом в Соединенных Штатах, человек должен пройти пятилетнюю ординатуру по радиологии и одно- или двухлетнюю стажировку в области IR. [12]
Основным методом является оценка оптической плотности (т.е. анализ гистограммы). Затем описывается, что область имеет другую оптическую плотность, например, метастазы рака в кость могут вызвать рентгенопрозрачность. Развитием этого метода является цифровая рентгенологическая вычитание. Он заключается в наложении двух рентгенограмм одной и той же области исследования и вычитании оптических плотностей. Сравнение изменений рентгенографических плотностей зубов и костей в присутствии различных симуляторов мягких тканей с использованием анализа интенсивности пикселей и цифрового субтракционного анализа. Полученное изображение содержит только зависящие от времени различия между двумя исследованными рентгенограммами. Преимуществом данной методики является точное определение динамики изменений плотности и места их возникновения. Однако заранее следует выполнить геометрическую настройку и общее выравнивание оптической плотности. Шум на вычитанных изображениях, полученных из пар внутриротовых рентгенограмм: сравнение четырех методов геометрического выравнивания. Другая возможность анализа рентгенографических изображений заключается в изучении признаков второго порядка, например, цифрового анализа текстуры. Фундаментальные исследования. Текстурная энтропия как потенциальная характеристика для количественной оценки процесса заживления кости челюсти. Сравнительный анализ трех материалов-заменителей кости на основе матрицы совпадений или фрактального измерения. фрактальное измерение для оценки дефектов альвеолярной кости, обработанных различными костнозамещающими материалами. На этом основании можно оценить места имплантации биоматериалов в кость с целью направленной костной регенерации. Они берут образец изображения неповрежденной кости (область интереса, область интереса, эталонное место) и образец места имплантации (вторая область интереса, тестовое место) можно оценить численно/объективно, в какой степени место имплантации имитирует здоровую кость и насколько развито — это процесс регенерации кости. Быстро- и медленно резорбируемые материалы-заменители костной ткани на основе фосфата кальция — анализ текстуры после 12 месяцев наблюдения. Новые материалы для хирургии полости рта для реконструкции кости — сравнение пяти материалов-заменителей костной ткани для зубочелюстной аугментации. Также можно проверить, влияют ли на процесс заживления кости некоторые системные факторы. Влияние общего минерального состояния на увеличение альвеолярного гребня под контролем коллагена.
Телерадиология – это передача рентгенографических изображений из одного места в другое для интерпретации соответствующим образом подготовленным специалистом, обычно рентгенологом или рентгенологом-отчетником. Чаще всего он используется для быстрой интерпретации результатов обследований в отделении неотложной помощи, отделении интенсивной терапии и других неотложных обследований в нерабочее время, в ночное время и в выходные дни. В этих случаях изображения можно отправлять через часовые пояса (например, в Испанию, Австралию, Индию), при этом принимающий врач работает в свои обычные дневные часы. Однако в настоящее время крупные частные телерадиологические компании в США в настоящее время обеспечивают большую часть покрытия в нерабочее время, нанимая радиологов, работающих в ночное время в США. Телерадиологию также можно использовать для получения консультации с экспертом или узким специалистом по поводу сложного или загадочного случая. В США многие больницы передают свои радиологические отделения рентгенологам в Индии из-за более низкой стоимости и наличия высокоскоростного доступа в Интернет.
Для телерадиологии требуется передающая станция, высокоскоростное подключение к Интернету и высококачественная принимающая станция. На передающей станции обычные рентгенограммы перед передачей проходят через оцифровщик, а снимки КТ, МРТ, ультразвука и ядерной медицины можно отправлять напрямую, поскольку они уже представляют собой цифровые данные. Компьютер на принимающей стороне должен иметь высококачественный экран, протестированный и одобренный для клинических целей. Затем отчеты передаются запрашивающему врачу.
Основным преимуществом телерадиологии является возможность использовать разные часовые пояса для круглосуточного предоставления неотложных радиологических услуг в режиме реального времени. К недостаткам относятся более высокие затраты, ограниченный контакт между направляющим специалистом и отчитывающимся клиницистом, а также невозможность оплатить процедуры, требующие присутствия на месте отчитывающегося клинициста. Законы и правила, касающиеся использования телерадиологии, различаются в разных штатах: в некоторых из них требуется лицензия на медицинскую практику в штате, в котором проводится радиологическое обследование. В США некоторые штаты требуют, чтобы отчет телерадиологии был предварительным по отношению к официальному отчету, выданному радиологом больницы. Наконец, преимущество телерадиологии заключается в том, что ее можно автоматизировать с помощью современных методов машинного обучения . [13] [14] [15]
Некоторые радиологи, например телерадиологи, не взаимодействуют с пациентами. Другие радиологи, например, интервенционные радиологи, в основном взаимодействуют с пациентами и тратят меньше времени на анализ изображений. Радиологи-диагносты, как правило, тратят большую часть своего времени на анализ изображений и меньшую часть времени на общение с пациентами. По сравнению с поставщиком медицинских услуг, который отправляет пациента на интерпретацию изображений к диагностическому радиологу, радиолог обычно не знает так много о клиническом статусе пациента и не имеет такого большого влияния на то, какие действия следует предпринять на основе изображений. Таким образом, рентгенолог-диагност сообщает о результатах изображения непосредственно поставщику медицинских услуг и часто дает рекомендации, которые затем предпринимают соответствующие следующие шаги для получения рекомендаций по медицинскому лечению. Поскольку рентгенологи проходят обучение относительно рисков, связанных с различными типами визуализирующих тестов и процедур под визуальным контролем, [16] рентгенологи — это поставщики медицинских услуг, которые обычно информируют пациентов об этих рисках, чтобы обеспечить информированное согласие, а не поставщик медицинских услуг, запрашивающий тест или процедуру. [17]
Радиология — это область медицины, которая быстро расширилась после 2000 года благодаря достижениям в области компьютерных технологий, тесно связанных с современными методами визуализации. Подача заявок на должности ординатуры в области радиологии стала очень конкурентной. Кандидаты часто находятся на вершине успеваемости в своей медицинской школе и имеют высокие баллы на экзаменах USMLE (совет). [18] Радиологи-диагносты должны пройти обязательное высшее образование, четыре года обучения в медицинской школе для получения медицинской степени ( DO или MD ), один год интернатуры и четыре года ординатуры. [19] После ординатуры большинство радиологов проходят один или два года дополнительной стажировки по специальности.
Американский совет радиологии (ABR) проводит профессиональную сертификацию в области диагностической радиологии, радиационной онкологии и медицинской физики, а также узкую сертификацию в области нейрорадиологии, ядерной радиологии, детской радиологии, сосудистой и интервенционной радиологии. «Сертификация Совета» в области диагностической радиологии требует успешного прохождения двух экзаменов. Базовый экзамен сдается после 36 месяцев резидентуры. Хотя ранее компьютерный тест проводился в Чикаго или Тусоне, штат Аризона, начиная с февраля 2021 года, он навсегда перешел в удаленный формат. Он включает в себя 18 категорий. Проходной балл – 350 и выше. Неудача по категориям от одной до пяти ранее считалась условным экзаменом, однако, начиная с июня 2021 года, условная категория больше не будет существовать, и тест будет оцениваться в целом. Сертификационный экзамен можно сдать через 15 месяцев после завершения ординатуры по радиологии. Этот компьютерный экзамен состоит из пяти модулей и оценивается как «зачтено-не зачтено». Его дают два раза в год в Чикаго и Тусоне. Ресертификационные экзамены проводятся каждые 10 лет при обязательном дополнительном непрерывном медицинском образовании, как указано в документе о подтверждении сертификации.
Сертификацию также можно получить от Американского совета остеопатических радиологов (AOBR) и Американского совета врачей-специалистов.
После завершения ординатуры радиологи могут либо начать практику в качестве врача-рентгенолога общей диагностики, либо принять участие в программах узкоспециализированной подготовки, известных как стипендии. Примеры специализированной подготовки в области радиологии включают визуализацию брюшной полости, визуализацию грудной клетки, поперечное исследование/УЗИ, МРТ, визуализацию скелетно -мышечной системы , интервенционную радиологию , нейрорадиологию , интервенционную нейрорадиологию , педиатрическую радиологию , ядерную медицину, неотложную радиологию, визуализацию молочной железы и визуализацию женщин. Программы стажировки в области радиологии обычно длятся один или два года. [20]
Некоторые медицинские школы в США начали включать введение в базовую радиологию в свою основную подготовку врачей. Нью-Йоркский медицинский колледж , Медицинский факультет Университета штата Уэйн , Медицинский факультет Вейла Корнелла , Университет силовых структур и Медицинский факультет Университета Южной Каролины предлагают введение в радиологию в рамках своих соответствующих программ медицины. [21] [22] [23] Школа остеопатической медицины Университета Кэмпбелла также включает материалы визуализации в свою учебную программу в начале первого года обучения.
Рентгенологические исследования обычно проводятся рентгенологами . Квалификация рентгенологов различается в зависимости от страны, но сейчас многие рентгенологи должны иметь ученую степень.
Ветеринарные радиологи — это ветеринары, которые специализируются на использовании рентгеновских лучей, ультразвука, МРТ и ядерной медицины для диагностической визуализации или лечения заболеваний у животных. Они сертифицированы Американским колледжем ветеринарной радиологии в области диагностической радиологии или радиационной онкологии.
Радиология является чрезвычайно конкурентоспособной специальностью в Великобритании, привлекающей кандидатов из самых разных слоев общества. Приглашаются абитуриенты непосредственно из программы Foundation , а также прошедшие высшее образование. Набор и отбор на учебные должности на должности клинической радиологии в Англии, Шотландии и Уэльсе осуществляются в рамках ежегодного процесса, координируемого на национальном уровне, который длится с ноября по март. В этом процессе все кандидаты должны пройти тест по оценке набора специалистов (SRA). [24] Тем, у кого результат теста превышает определенный порог, предлагается пройти одно собеседование в Лондонском и Юго-восточном рекрутинговом бюро. [25] На более позднем этапе заявители объявляют, какие программы они предпочитают, но в некоторых случаях могут быть размещены в соседнем регионе. [25]
Программа обучения рассчитана в общей сложности на пять лет. За это время врачи сменяют друг друга по различным узким специальностям, таким как педиатрия, скелетно-мышечная или нейрорадиология, а также визуализация молочной железы. Ожидается, что в течение первого года обучения стажеры-рентгенологи сдадут первую часть экзамена на получение стипендии Королевского колледжа радиологов (FRCR). Это включает в себя экзамен по медицинской физике и анатомии. После завершения экзамена части 1 им необходимо сдать шесть письменных экзаменов (часть 2A), которые охватывают все узкие специальности. Успешное их завершение позволяет им завершить FRCR, заполнив часть 2B, которая включает в себя быструю отчетность и длительное обсуждение дела.
После получения сертификата об окончании обучения (CCT) существует множество стажировок по таким специальностям, как нейроинтервенция и сосудистое вмешательство, что позволит врачу работать интервенционным радиологом. В некоторых случаях дату CCT можно отложить на год, чтобы включить в нее эти программы стипендий.
Регистраторы радиологии Великобритании представлены Обществом обучающихся радиологов (SRT), которое было основано в 1993 году под эгидой Королевского колледжа радиологов. [26] Общество является некоммерческой организацией, управляемой радиологическими регистраторами специально для содействия обучению и обучению в области радиологии в Великобритании. Проводятся ежегодные встречи, к участию в которых приглашаются стажеры по всей стране.
В настоящее время нехватка рентгенологов в Великобритании создала возможности для всех специальностей, и ожидается, что с ростом использования методов визуализации спрос в будущем увеличится. Рентгенологов и реже медсестер часто обучают использовать многие из этих возможностей, чтобы удовлетворить спрос. Рентгенологи часто могут контролировать «список» определенного набора процедур после того, как он будет одобрен на месте и подписан консультантом-рентгенологом. Точно так же рентгенологи могут просто вести список радиолога или другого врача от их имени. Чаще всего, если рентгенолог управляет списком самостоятельно, тогда он действует как оператор и практикующий врач в соответствии с Положениями об ионизирующем излучении (медицинском облучении) 2000 года. Рентгенологи представлены различными организациями; чаще всего это Общество и Коллегия рентгенологов . Также широко распространено сотрудничество с медсестрами, когда список может быть составлен совместно медсестрой и рентгенологом.
После получения медицинской лицензии немецкие радиологи проходят пятилетнюю ординатуру, завершающуюся сдачей экзамена на комиссию (известного как Facharztprüfung ).
Итальянские радиологи завершают четырехлетнюю программу ординатуры после завершения шестилетней программы MD.
Голландские радиологи завершают пятилетнюю программу ординатуры после завершения шестилетней программы MD.
В Индии выпускник медицинского факультета должен получить степень бакалавра, для которой требуется 4,5 года обучения, а также 1 год стажировки с последующим экзаменом NEET PG, который является одним из самых сложных экзаменов в Индии. Затем на основе заслуг необходимо поступить на радиодиагностику. Предыдущий ранг Данные показывают, что только лучшие специалисты изучают радиологию. Это означает, что если ваш балл меньше, вы можете получить другие специальности, но не радиологию. Курс обучения радиологии представляет собой трехлетнюю программу последипломного образования (MD / DNB Radiology) или двухлетний диплом (DMRD). [27]
Радиологи в Сингапуре получают пятилетнюю степень бакалавра медицины, затем проходят годичную стажировку , а затем пятилетнюю программу ординатуры. Некоторые радиологи могут выбрать прохождение одно- или двухлетней стипендии для дальнейшей специализации в таких областях, как интервенционная радиология .
Словения
После окончания шестилетнего медицинского обучения и прохождения интернатуры по неотложной медицине врачи могут подать заявление на поступление в ординатуру по радиологии. Радиология - это пятилетняя программа последипломного образования, которая охватывает все области радиологии с выпускным экзаменом.
Обучение интервенционной радиологии происходит в рамках ординатуры медицинского образования и постоянно совершенствуется.
В 2000 году Общество интервенционной радиологии (SIR) создало программу под названием «Клинический путь в IR», которая модифицировала «Путь Холмана», который уже был принят Американским советом радиологии, включив в него обучение IR; это было принято ABR, но не получило широкого распространения. В 2005 году SIR предложила, а ABR приняла другой путь под названием «ПРЯМОЙ (Путь усовершенствованной клинической подготовки в области диагностической и интервенционной радиологии)», чтобы помочь стажерам других специальностей изучить ИР; это тоже не получило широкого распространения. В 2006 году SIR предложил путь сертификации по специальности IR; в конечном итоге это было принято ABR в 2007 году и представлено Американскому совету медицинских специальностей (ABMS) в 2009 году, который отклонил его, поскольку он не включал достаточного обучения в области диагностической радиологии (ДР). Предложение было переработано, в то же время общая система обучения DR была обновлена, и новое предложение, которое привело бы к двойной специализации DR/IR, было представлено ABMS, принято в 2012 году и в конечном итоге было реализовано в 2014 году. [28] ] [29] [30] К 2016 году на местах было решено, что старые стипендии IR будут прекращены к 2020 году. [30]
Несколько программ предлагают стипендии в области интервенционной радиологии , направленные на обучение лечению детей. [31]
В Европе эта сфера пошла своим путем; например, в Германии параллельное интервенционное общество начало освобождаться от общества ДР в 2008 году. [32] В Великобритании интервенционная радиология была одобрена как специализация клинической радиологии в 2010 году. [33] [34] В то время как во многих странах Есть общество интервенционной радиологии, существует также Европейское общество сердечно-сосудистых и интервенционных радиологов , целью которого является поддержка преподавания, науки, исследований и клинической практики в этой области путем проведения встреч, образовательных семинаров и продвижения инициатив по безопасности пациентов. Кроме того, Общество проводит экзамен Европейского совета по интервенционной радиологии (EBIR), который является очень ценной квалификацией в области интервенционной радиологии, основанной на Европейской учебной программе и программе по ИР.
