Рестриктивные заболевания легких — это категория внелегочных , плевральных или паренхиматозных заболеваний дыхательных путей , которые ограничивают расширение легких, [2] что приводит к уменьшению объема легких , увеличению работы дыхания и недостаточной вентиляции и/или оксигенации . Тест функции легких показывает снижение форсированной жизненной емкости легких.
В связи с хроническим характером этого заболевания ведущим симптомом рестриктивного заболевания легких является прогрессирующая одышка при физической нагрузке. [3] Для острых и хронических случаев одышка , кашель и дыхательная недостаточность являются наиболее распространенными признаками. [3]
Рестриктивные заболевания легких могут быть вызваны специфическими причинами, которые могут быть как внутренними, так и внешними по отношению к паренхиме легких. [3]
Многие случаи рестриктивного заболевания легких являются идиопатическими (не имеют известной причины). Тем не менее, как правило, наблюдается легочный фиброз . [5] Примеры:
Заболевания, поражающие именно интерстиций, называются интерстициальными заболеваниями легких .
При нормальной функции дыхания воздух поступает через верхние дыхательные пути, вниз через бронхи и в паренхиму легких (от бронхиол до альвеол), где происходит газообмен углекислого газа и кислорода. [7] Во время вдоха легкие расширяются, пропуская поток воздуха в легкие и тем самым увеличивая общий объем. После вдоха следует выдох, во время которого легкие расправляются и выталкивают воздух обратно из легочных путей. Растяжимость легких — это разница объемов во время вдоха и выдоха. [7]
Рестриктивное заболевание легких характеризуется уменьшением объема легких и, следовательно, уменьшением податливости легких, либо из-за внутренней причины, например, изменения в паренхиме легких, либо из-за внешней причины, например, заболеваний грудной стенки, плевры или дыхательных мышц. [3] Как правило, внутренние причины возникают из-за заболеваний паренхимы легких, которые вызывают воспаление или рубцевание легочной ткани, таких как интерстициальное заболевание легких или легочный фиброз , или из-за того, что воздушные пространства альвеол заполнены внешним материалом, таким как мусор или экссудат при пневмоните. [3] По мере прогрессирования некоторых заболеваний паренхимы легких нормальная легочная ткань может постепенно заменяться рубцовой тканью, которая перемежается карманами с воздухом. [5] Это может привести к тому, что части легкого будут иметь вид сот. Внешние причины приводят к ограничению легких, нарушению вентиляционной функции и даже дыхательной недостаточности из-за заболеваний, которые влияют на способность легких создавать изменение объемов легких во время дыхания из-за заболеваний систем, указанных выше. [3]
При рестриктивном заболевании легких как объем форсированного выдоха за одну секунду ( ОФВ1 ), так и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижаются, однако снижение ФЖЕЛ больше, чем у ОФВ1, что приводит к более высокому, чем 80%-ному соотношению ОФВ1/ФЖЕЛ . При обструктивном заболевании легких , однако, ОФВ1/ФЖЕЛ составляет менее 0,7, что указывает на значительное снижение ОФВ1 по сравнению с общим объемом выдоха. Это указывает на то, что ФЖЕЛ также снижается, но не в том же соотношении, что и ОФВ1. [8]
Согласно одному из определений, общая емкость легких должна составлять 80% или менее от ожидаемого значения. [9]
Медикаментозное лечение рестриктивного заболевания легких обычно ограничивается поддерживающей терапией, поскольку как внутренние, так и внешние причины могут иметь необратимые последствия для податливости легких. [10] Поддерживающая терапия направлена на максимизацию функции легких и сохранение толерантности к активности с помощью кислородной терапии, бронходилататоров, ингаляционных бета-адренергических агонистов и диуретиков. [10] Поскольку эффективного лечения рестриктивного заболевания легких не существует, ключевым моментом является профилактика. [10]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )