stringtranslate.com

Оценка риска для здоровья

Оценка риска для здоровья (также называемая оценкой риска для здоровья и оценкой здоровья и благополучия ) — это анкета о медицинской истории человека, демографических характеристиках и образе жизни. Это один из наиболее широко используемых инструментов скрининга в области укрепления здоровья и часто является первым шагом в многокомпонентных программах укрепления здоровья. [1] [2] [3] [4]

Определение

Оценка риска для здоровья (HRA) — это анкета по вопросам здоровья, которая используется для предоставления людям оценки рисков для их здоровья и качества жизни. [5] Обычно HRA включает в себя три ключевых элемента — расширенную анкету, расчет или оценку риска и некоторую форму обратной связи, например, личное общение с консультантом по вопросам здоровья или автоматический онлайн-отчет. [3] [5]

Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют HRA как: «систематический подход к сбору информации от отдельных лиц, который выявляет факторы риска , обеспечивает индивидуальную обратную связь и связывает человека по крайней мере с одним вмешательством для укрепления здоровья, поддержания функционирования и/или предотвращения заболеваний» [6] .

Существует ряд различных HRA для взрослых и детей. Некоторые из них нацелены на определенные группы населения. Например, в США HRA Medicare спрашивают пожилых людей об их способности выполнять повседневные действия. Оценки Medicaid задают вопросы о доступе к медицинскому обслуживанию, наличии продуктов питания и условиях жизни. Большинство HRA собирают информацию, касающуюся: [3] [6] [7]

Основными целями HRA являются: [5]

В США HRA, используемые в рамках ежегодного визита по охране здоровья Medicare, помогают выявить проблемы, важные для здоровья и благополучия пожилых людей. HRA, используемые в рамках регистрации в Medicaid, помогают выявить лиц с проблемами со здоровьем, которым требуется немедленное внимание. [8] [9] Целевая группа по профилактическим услугам в сообществе (CPSTF) рекомендует использовать HRA на рабочих местах в сочетании с санитарным просвещением, [4] обнаружив, что существуют веские или удовлетворительные доказательства того, что они помогают улучшить следующие модели поведения среди сотрудников: [10]

История

Первоначальная концепция HRA восходит к решению помощника главного хирурга США провести исследование для определения вероятной 10-летней продолжительности жизни людей на основе образа жизни и предрасположенных состояний. Проект, возглавляемый Льюисом С. Роббинсом, доктором медицины [11] из Службы общественного здравоохранения , был исследованием Фрамингема. Исследование было основано на углубленных продольных исследованиях 5000 семей в Фрамингеме, штат Массачусетс, которые продолжаются по сей день при финансировании со стороны Национальных институтов здравоохранения . [ необходима цитата ]

Доктор Роббинс покинул Службу общественного здравоохранения и присоединился к Методистской больнице в Индианаполисе, где, работая с Джеком Холлом, доктором медицины, он разработал первый набор таблиц опасностей для здоровья. Это привело к публикации в 1970 году книги « Как практиковать перспективную медицину» — руководства для практикующих врачей, в котором излагались вопросник оценки риска для здоровья, расчеты рисков и стратегии обратной связи с пациентами. [7] [11] В 1960-х годах некоторые исследователи в Калифорнии основали Лабораторию популяции человека (HPL) для изучения факторов, влияющих на качество жизни. [12] Вдохновленный исследовательской статьей [13], в которой сообщалось об исследовании округа Аламеда , проведенном HPL, о лучших практиках образа жизни для хорошего здоровья, Дон Р. Холл, доктор общественного здравоохранения, разработал алгоритм оценки возраста здоровья на калькуляторе, будучи студентом магистратуры в Университете Лома Линда в 1972 году. [14] В 1977 году Холл закодировал свои расчеты продолжительности жизни на TRS-80 , создав первую компьютеризированную оценку риска для здоровья. В течение года он запрограммировал 12 оценок состояния здоровья по отдельным темам, таким как питание, фитнес, вес и стресс. [15] В 1979 году, когда персональные настольные компьютеры стали общедоступными, он собрал все 12 оценок на дискете и продавал их как комплексную оценку риска для здоровья. [ необходима цитата ]

Только в 1980 году, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили общедоступную версию, HRA стала широко использоваться, особенно на рабочих местах. [5] Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады рассмотрело книгу «Как практиковать перспективную медицину» и создало версию книги для мэйнфреймов. Центры по контролю и профилактике заболеваний узнали об этом продукте и адаптировали его для недавно появившегося персонального компьютера. Когда компания Prudential Life Insurance также проявила интерес и попросила профинансировать обновление программы, CDC, которая в то время не могла принять частное финансирование проекта, передала право собственности Центру Картера в Университете Эмори , где она обновлялась с 1986 по 1987 год. Передачей и последующей программой руководил доктор Эд Хатчинс, который работал над HRA на должностях в Университете Пенсильвании и больнице Шарлотт-Мекленбург. В Шарлотт-Мекленбург он заключил контракт со Всемирной организацией здравоохранения на создание продукта для мэйнфреймов, который мог бы использоваться на международной основе. HRA управлялся как некоммерческий продукт. Копии были распространены в каждом департаменте здравоохранения штата, и каждому из них были назначены посредники для работы с их сотрудниками для оценки соответствующих данных. Более 2000 копий программного обеспечения были распространены среди пользователей, которые запросили его, и около 70 копий кода были предоставлены коммерческим компаниям, заинтересованным в разработке собственных продуктов. Это распространение совпало с быстрым ростом интереса к корпоративным программам по укреплению здоровья, поскольку осведомленность о рисках для здоровья росла, а коммерческие поставщики монетизировали программы. [ необходима цитата ]

Интерес Центра Картера переключился на Африку, и доктор Хатчинс основал Healthier People Network (HPN) в 1991 году, чтобы продолжить работу. HPN собрала средства для поддержки HRA, но дополнительного финансирования из государственных источников не поступало. В результате Центр Картера и HPN не смогли гарантировать базовые вспомогательные мероприятия, такие как ежегодные конференции, и со временем государственная сеть связей и связанный с ней интеллектуальный капитал атрофировались, поскольку программы теряли финансирование, а связи переходили от одной программы к другой. [ необходима цитата ]

Использование HRA и корпоративных программ оздоровления наиболее распространено в Соединенных Штатах, при сравнительно более медленном росте в других местах. [7] [16] Однако в последнее время [ когда? ] наблюдается сильный рост корпоративного оздоровления за пределами США, особенно в Европе и Азии. [17]

Использование

После того, как человек заполняет HRA, он обычно получает отчет, в котором подробно описывается его рейтинг или оценка здоровья, часто разбитые на конкретные подоценки и области, такие как стресс, питание и фитнес. [3] Отчет также может содержать рекомендации о том, как человек может снизить риски для здоровья, изменив свой образ жизни. [11]

В дополнение к индивидуальной обратной связи HRA также используются для предоставления агрегированных данных для отчетности работодателей и организаций. [7] [16] Эти отчеты включают демографические данные участников, выделяют области риска для здоровья и часто включают прогнозы затрат и экономию с точки зрения улучшения здравоохранения, отсутствия и производительности. [7] Отчеты на уровне организации затем могут использоваться для предоставления первого шага, с помощью которого организации могут нацеливать и контролировать соответствующие вмешательства в области здравоохранения в рамках своей рабочей силы. [16]

Доставка HRA

Доставка HRA изменилась за эти годы в связи с достижениями в области технологий. Первоначально распространяемые в виде бумажных анкет для самостоятельной оценки во время сессий по укреплению здоровья на рабочем месте, HRA теперь чаще всего реализуются в режиме онлайн. [5] Другие методы доставки включают телефон, почту и личное общение. [5] [6]

Преимущества онлайн-оценок HRA включают в себя: [5]

Эффективность

Обширные исследования показали, что HRA можно эффективно использовать для:

Также имеются недавние данные, позволяющие предположить, что применение HRA в одиночку может оказать положительное влияние на изменение поведения в отношении здоровья и состояние здоровья. [25] [26] Однако общепризнано, что HRA наиболее эффективны в содействии изменению поведения, когда они являются частью комплексной, многокомпонентной программы по укреплению здоровья. [3] [7] [27] Применяемый таким образом HRA используется в первую очередь как инструмент для выявления рисков для здоровья среди населения, а затем для целевых вмешательств в области здравоохранения и программ по изменению поведения, направленных на решение этих проблем. [5]

Ограничения

Ограничения HRA в значительной степени связаны с его использованием, и важно признать, что HRA выявляет риски для здоровья, но не диагностирует заболевание и не должен заменять консультацию с врачом или практикующим специалистом в области здравоохранения. [3]

Поставщики

По имеющимся данным, на рынке присутствует более 50 различных поставщиков HRA, предлагающих различные версии и форматы. [3] Основные поставщики, как правило, имеют сертификацию Национального комитета по обеспечению качества (NCQA), сертификацию по вопросам благополучия и укрепления здоровья (WHP) [28] или сертификацию по продуктам медицинской информации (HIP).

Ссылки

  1. ^ abc Yen L, McDonald T, Hirschland D, Edington DW (октябрь 2003 г.). «Связь между оценкой благополучия по оценке риска для здоровья и перспективными расходами на медицинские претензии». Журнал профессиональной и экологической медицины . 45 (10): 1049–57. doi :10.1097/01.jom.0000088875.85321.b9. PMID  14534445. S2CID  19359893.
  2. ^ Gazmararian JA, Foxman B, Yen LT, Morgenstern H, Edington DW (октябрь 1991 г.). «Сравнение точности прогнозирования оценки риска для здоровья: Центры по контролю и профилактике заболеваний и программа Центра Картера». American Journal of Public Health . 81 (10): 1296–301. doi :10.2105/ajph.81.10.1296. PMC 1405330 . PMID  1656798. 
  3. ^ abcdefg Александр Г (2000). "Оценка риска для здоровья" (PDF) . Международный электронный журнал медицинского образования . 3 (Специальный): 133–137.[ постоянная мертвая ссылка ]
  4. ^ ab Community Preventive Services Task Force (февраль 2007 г.). «Рабочее место: оценка рисков для здоровья с обратной связью (AHRF) для изменения здоровья сотрудников – AHRF плюс санитарное просвещение с другими вмешательствами или без них».
  5. ^ abcdefgh Бейкер К., ДеДжой Д. и Уилсон М. Использование онлайн-оценок риска для здоровья, Журнал помощи сотрудникам. Апрель 2007 г.
  6. ^ abc "Страница перенаправления". www.cdc.gov .
  7. ^ abcdef Warshaw, L. Глава 15: Оценка риска для здоровья Архивировано 7 апреля 2011 г. в Wayback Machine , Энциклопедия Международной организации труда по охране труда и технике безопасности, 4-е изд., 1998 г.
  8. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. «Профилактический визит и ежегодные осмотры здоровья».[ постоянная мертвая ссылка ]
  9. ^ Центр услуг Medicaid и CHIP и Центры услуг Medicare и Medicaid. "Основной набор показателей качества медицинской помощи детям для Medicaid и CHIP (основной набор для детей)" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 8 февраля 2015 г. . Получено 13 февраля 2015 г. .
  10. ^ Солер, Робин; и др.; Целевая группа по профилактическим услугам в сообществе (2010). «Систематический обзор избранных вмешательств для укрепления здоровья на рабочем месте: оценка рисков для здоровья с обратной связью» (PDF) . Американский журнал профилактической медицины . 38(2S) (2 Suppl): S237–S262. doi :10.1016/j.amepre.2009.10.030. PMID  20117610 – через Elsevier Science Direct .{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ abc Schoenbach VJ (апрель 1987 г.). «Оценка оценки риска для здоровья». Американский журнал общественного здравоохранения . 77 (4): 409–11. doi :10.2105/AJPH.77.4.409. PMC 1646957. PMID  3826457 . 
  12. ^ Хаусман, Джефф; Дорман, Стив (2005). «Исследование округа Аламеда: систематический хронологический обзор» (PDF) . Американский журнал медицинского образования . 36 (5): 302–308. doi :10.1080/19325037.2005.10608200. S2CID  39133965 – через ERIC.
  13. ^ Беллок, Недра; Бреслоу, Лестер (август 1972 г.). «Взаимосвязь физического состояния здоровья и методов поддержания здоровья». Профилактическая медицина . 1 (3): 409–421. doi :10.1016/0091-7435(72)90014-X. PMID  5085007.
  14. ^ "Программа выпуска" (PDF) . home.llu.edu . 2019 . Получено 9 июля 2019 .
  15. ^ "Дон-Холл". Wellsource .
  16. ^ abc Mills PR (2005). «Разработка нового корпоративного инструмента измерения риска для здоровья и его использование при исследовании взаимосвязи между здоровьем и благополучием и производительностью труда сотрудников». Environmental Health . 4 (1): 1. doi : 10.1186/1476-069X-4-1 . PMC 548523 . PMID  15679885. 
  17. ^ Работаем хорошо: Глобальный обзор стратегий укрепления здоровья и благополучия на рабочем месте (PDF) . Buck Consultants. Октябрь 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 16 августа 2009 г. Получено 28 октября 2009 г.[ нужна страница ]
  18. ^ ab Yen L, Schultz A, Schnueringer E, Edington DW (сентябрь 2006 г.). «Финансовые затраты из-за избыточных рисков для здоровья среди активных сотрудников коммунальной компании». Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (9): 896–905. doi :10.1097/01.jom.0000235987.75368.d0. PMID  16966956. S2CID  31296603.
  19. ^ ab Anderson DR, Whitmer RW, Goetzel RZ и др. (2000). «Взаимосвязь между модифицируемыми рисками для здоровья и расходами на здравоохранение на уровне группы. Исследовательский комитет Исследовательской организации по улучшению здоровья (HERO)». Американский журнал по укреплению здоровья . 15 (1): 45–52. doi :10.4278/0890-1171-15.1.45. PMID  11184118. S2CID  3315766.
  20. ^ ab Burton WN, Chen CY, Conti DJ, Schultz AB, Edington DW (август 2003 г.). «Измерение взаимосвязи между факторами риска для здоровья сотрудников и корпоративными расходами на фармацевтические препараты». Журнал профессиональной и экологической медицины . 45 (8): 793–802. doi :10.1097/01.jom.0000079090.95532.db. PMID  12915781. S2CID  24012788.
  21. ^ Boles M, Pelletier B, Lynch W (июль 2004 г.). «Взаимосвязь между рисками для здоровья и производительностью труда». Журнал профессиональной и экологической медицины . 46 (7): 737–45. doi :10.1097/01.jom.0000131830.45744.97. PMID  15247814. S2CID  30451976.
  22. ^ Loeppke R, Taitel M, Richling D и др. (Июль 2007 г.). «Здоровье и производительность как бизнес-стратегия». Журнал профессиональной и экологической медицины . 49 (7): 712–21. doi :10.1097/JOM.0b013e318133a4be. PMID  17622843. S2CID  28699665.
  23. ^ Mills PR, Kessler RC, Cooper J, Sullivan S (2007). «Влияние программы по укреплению здоровья на риски для здоровья сотрудников и производительность труда». American Journal of Health Promotion . 22 (1): 45–53. doi :10.4278/0890-1171-22.1.45. PMID  17894263. S2CID  2128599.
  24. ^ Burton WN, Chen CY, Conti DJ, Schultz AB, Edington DW (март 2006 г.). «Связь между изменением риска для здоровья и изменением презентеизма». Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (3): 252–63. doi :10.1097/01.jom.0000201563.18108.af. PMID  16531829. S2CID  23074251.
  25. ^ Озминковски Р.Дж., Данн Р.Л., Гетцель Р.З., Кантор Р.И., Мурнейн Дж., Харрисон М. (1999). «Оценка рентабельности инвестиций Ситибанка, Северная Каролина, программы управления здравоохранением». Американский журнал укрепления здоровья . 14 (1): 31–43. дои : 10.4278/0890-1171-14.1.31. PMID  10621522. S2CID  46780572.
  26. ^ Ozminkowski RJ, Goetzel RZ, Wang F, et al. (Ноябрь 2006). «Экономия, полученная от участия в программах по укреплению здоровья для получателей Medicare». Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (11): 1125–32. doi :10.1097/01.jom.0000240709.01860.8a. PMID  17099448. S2CID  32811954.
  27. ^ Андерсон DR, Стауфакер MJ (1996). «Влияние оценки риска для здоровья на рабочем месте на результаты, связанные со здоровьем: обзор литературы». Американский журнал по укреплению здоровья . 10 (6): 499–508. doi :10.4278/0890-1171-10.6.499. PMID  10163313. S2CID  3239046.
  28. ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Карточка отчета о благополучии и укреплении здоровья».[ постоянная мертвая ссылка ]

Внешние ссылки