stringtranslate.com

Медикализация

Медикализация — это процесс, посредством которого состояния и проблемы человека определяются и рассматриваются как медицинские состояния , и таким образом становятся предметом медицинского изучения, диагностики, профилактики или лечения. Медикализация может быть вызвана новыми доказательствами или гипотезами о состояниях; изменением социальных установок или экономических соображений; или разработкой новых лекарств или методов лечения.

Медикализация изучается с социологической точки зрения с точки зрения роли и власти профессионалов , пациентов и корпораций, а также ее последствий для обычных людей, чья самоидентификация и жизненные решения могут зависеть от преобладающих концепций здоровья и болезни. Как только состояние классифицируется как медицинское, медицинская модель инвалидности, как правило, используется вместо социальной модели . Медикализация также может быть названа патологизацией или (уничижительно) « торговлей болезнями ». Поскольку медикализация — это социальный процесс, посредством которого состояние становится медицинским заболеванием, нуждающимся в лечении, медикализация может рассматриваться как благо для человеческого общества. Согласно этой точке зрения, идентификация состояния как заболевания приведет к лечению определенных симптомов и состояний, что улучшит общее качество жизни.

История

Концепция медикализации была разработана социологами для объяснения того, как медицинские знания применяются к поведению, которое не является самоочевидно медицинским или биологическим. [1] Термин медикализация вошел в социологическую литературу в 1970-х годах в работах Ирвинга Золя , Питера Конрада и Томаса Саса , среди прочих. Согласно книге Эрика Касселла «Природа страдания и цели медицины» (2004), расширение медицинского социального контроля оправдывается как средство объяснения девиации. [2] Эти социологи рассматривали медикизацию как форму социального контроля, при которой медицинский авторитет расширяется в области повседневного существования, и они отвергали медикизацию во имя освобождения. Эта критика была воплощена в таких работах, как статья Конрада «Открытие гиперкинеза: заметки о медикализации девиации», опубликованная в 1973 году ( гиперкинез был термином, который тогда использовался для описания того, что мы сейчас могли бы назвать СДВГ ). [3] Тем не менее, опиум использовался для успокоения детей в Древнем Египте еще до 2000 года до нашей эры.

Эти социологи не считали медикализацию новым явлением, утверждая, что медицинские власти всегда были озабочены социальным поведением и традиционно функционировали как агенты социального контроля (Foucault, 1965; Szasz, 1970; Rosen). Однако эти авторы придерживались мнения, что все более сложные технологии расширили потенциальный охват медикализации как формы социального контроля, особенно в терминах «психотехнологии» (Chorover, 1973).

В книге 1975 года «Ограничения медицины: Медицинский враг» (1975) Иван Иллич выдвинул одно из самых ранних использований термина «медикализация». Философ Иллич утверждал, что медицинская профессия вредит людям посредством ятрогении , процесса, в котором болезни и социальные проблемы усиливаются из-за медицинского вмешательства. Иллич считал, что ятрогения происходит на трех уровнях: клиническом , включающем серьезные побочные эффекты, худшие, чем исходное состояние; социальном , на котором широкая общественность становится послушной и зависимой от медицинской профессии, чтобы справляться с жизнью в своем обществе; и структурном , на котором идея старения и смерти как медицинских заболеваний эффективно «медикализировала» человеческую жизнь и сделала людей и общества менее способными справляться с этими «естественными» процессами.

Концепция медикализации совпадала с некоторыми аспектами феминистского движения 1970-х годов. Критики, такие как Эренрайх и Инглиш (1978), утверждали, что женские тела медикализируются преимущественно мужской медицинской профессией. Менструация и беременность стали рассматриваться как медицинские проблемы, требующие вмешательств, таких как гистерэктомия .

Марксисты, такие как Висенте Наварро (1980), связывали медикализацию с репрессивным капиталистическим обществом. Они утверждали, что медицина маскирует глубинные причины болезней, такие как социальное неравенство и бедность, и вместо этого представляет здоровье как индивидуальную проблему. Другие [4] исследовали силу и престиж медицинской профессии, включая использование терминологии для мистификации и профессиональных правил для исключения или подчинения других.

Тьяго Коррейя (2017) [5] предлагает альтернативную точку зрения на медикализацию. Он утверждает, что медикализацию необходимо отделить от биомедицины, чтобы преодолеть большую часть критики, с которой она столкнулась, и защитить ее ценность в современных социологических дебатах. Опираясь на герменевтический взгляд Гадамера на медицину, он фокусируется на общих чертах медицины, независимо от эмпирических различий как во времени, так и в пространстве. Медикализация и социальный контроль рассматриваются как отдельные аналитические измерения, которые на практике могут пересекаться, а могут и не пересекаться. Коррейя утверждает, что идея «сделать вещи медицинскими» должна включать все формы медицинских знаний в глобальном обществе, а не только те формы, которые связаны с устоявшимися (био)медицинскими профессиями. Взгляд на «знание» за пределами профессиональных границ может помочь нам понять множественность способов, которыми может существовать медикализация в разные времена и общества, и позволить современным обществам избежать таких ловушек, как «демедикализация» (через поворот к комплементарной и альтернативной медицине ), с одной стороны, или слишком быстрое и нерегулируемое принятие биомедицинской медицины в не-западных обществах, с другой. Задача состоит в том, чтобы определить, какие медицинские знания присутствуют и как они используются для медикализации поведения и симптомов.

Районы

Сексуальность

Многие аспекты человеческой сексуальности были медикализированы и патологизированы психиатрией, психологией и фармацевтической промышленностью . Это включает мастурбацию, гомосексуализм, эректильную дисфункцию и женскую сексуальную дисфункцию. Медикализация также использовалась для оправдания сексуализации трансгендерных людей, интерсексуальных людей и тех, у кого диагностирован ВИЧ/СПИД . Медикализация сексуальности привела к усилению социального контроля , распространению болезней , надзору и увеличению финансирования в некоторых областях исследований сексологии и физиологии человека. Практика медикализации сексуальности широко критиковалась, причем одним из наиболее распространенных критических замечаний было то, что биологический редукционизм и другие принципы медикализации, индивидуализма и натурализма, как правило, не учитывают социокультурные факторы, способствующие человеческой сексуальности . [6] [7]

Пандемия ВИЧ/СПИДа, как утверждается, с 1980-х годов вызвала «глубокую ремедикализацию сексуальности » . [8] [9] [ необходимо разъяснение ]

Диагноз предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) вызвал некоторые споры, когда флуоксетин (также известный как Прозак) был переупакован как терапия ПМДР под торговым названием Сарафем . Психолог Пегги Кляйнплатц раскритиковала диагноз как медикаментизацию нормального человеческого поведения. [10] Другие медикаментизированные аспекты женского здоровья включают бесплодие , [11] грудное вскармливание , [12] процесс родов, [13] и послеродовую депрессию . [14]

Хотя этому уделялось меньше внимания, утверждается, что мужественность также столкнулась с медикаментозным воздействием, поскольку считается вредной для здоровья и требует регулирования или улучшения с помощью лекарств, технологий или терапии. [15] В частности, эректильная дисфункция когда-то считалась естественной частью процесса старения у мужчин, но с тех пор была медикаментозно интерпретирована как проблема, поздний гипогонадизм . [16]

По словам Майка Фицпатрика, сопротивление медикализации было общей темой движений за освобождение геев , антипсихиатрии и феминистских движений 1970-х годов, но сейчас «практически нет сопротивления продвижению государственного вмешательства в образ жизни, если оно считается оправданным с точки зрения общественного здравоохранения». [17] Более того, давление в пользу медикализации теперь исходит как от самого общества, так и от правительства и медицинских работников. [17]

Психиатрия

В течение многих лет маргинализированные психиатры (такие как Питер Бреггин , Паула Каплан , Томас Сас ) и внешние критики (такие как Стюарт А. Кирк ) «обвиняли психиатрию в участии в систематической медикализации нормальности». Совсем недавно эти опасения исходили от инсайдеров, которые работали и продвигали Американскую психиатрическую ассоциацию (например, Роберт Спитцер , Аллен Фрэнсис ). [18]

Бенджамин Раш , отец американской психиатрии, утверждал, что у чернокожих людей черная кожа, потому что они больны наследственной проказой. Следовательно, он считал витилиго «спонтанным излечением». [19]

По мнению Франко Базальи и его последователей, чей подход указал на роль психиатрических учреждений в контроле и медикализации девиантного поведения и социальных проблем, психиатрия используется в качестве поставщика научной поддержки социального контроля для существующего истеблишмента, а вытекающие из этого стандарты девиации и нормы привели к репрессивным взглядам на отдельные социальные группы. [20] : 70  Как уже давно утверждают ученые, правительственные и медицинские учреждения кодируют угрозы власти как психические заболевания во время политических беспорядков. [21] : 14 

По словам Киттри, ряд явлений, считающихся «девиантными», таких как алкоголизм , наркомания , проституция , педофилия и мастурбация («самонасилие»), изначально считались моральными, затем юридическими, а теперь и медицинскими проблемами. [22] : 1  [23] Бесчисленное множество других состояний, таких как ожирение, курение сигарет, симуляция призыва, холостяцкая жизнь, развод, нежелательная беременность, клептомания и горе, были объявлены медицинскими и психиатрическими властями болезнями. [24] Из-за этих представлений странные девианты подвергались моральным, затем юридическим, а теперь и медицинским способам социального контроля. [22] : 1  Аналогичным образом Конрад и Шнайдер завершили свой обзор медикализации девиации, определив три основные парадигмы, которые господствовали над обозначениями девиации в различные исторические периоды: девиация как грех; девиация как преступление; и девиация как болезнь. [22] : 1  [25] : 36 

По словам Томаса Саса , « терапевтическое государство поглощает все человеческое на кажущейся рациональной основе, что ничто не выходит за рамки здравоохранения и медицины, точно так же, как теологическое государство поглотило все человеческое на совершенно рациональной основе, что ничто не выходит за рамки Бога и религии». [26] : 515 

Теория маркировки

В редакционной статье British Medical Journal за 2002 год предупреждалось о ненадлежащей медикализации, ведущей к торговле болезнями, где границы определения болезней расширяются, включая личные проблемы, поскольку медицинские проблемы или риски заболеваний подчеркиваются для расширения рынка лекарств. Авторы отметили:

Ненадлежащая медикализация несет в себе опасность ненужной маркировки, плохих решений о лечении, ятрогенных заболеваний и экономических потерь, а также альтернативных издержек, возникающих, когда ресурсы отвлекаются от лечения или профилактики более серьезных заболеваний. На более глубоком уровне это может способствовать подпитке нездоровой одержимости здоровьем, затемнять или мистифицировать социологические или политические объяснения проблем со здоровьем и сосредоточивать ненужное внимание на фармакологических, индивидуализированных или приватизированных решениях. [27]

Здоровье

Кампании общественного здравоохранения подвергались критике как форма «хелсизма», которая по своей природе является моралистичной, а не в первую очередь сосредоточенной на здоровье. Врачи Петр Шкрабанек и Джеймс Маккормик написали серию публикаций на эту тему в конце 1980-х и начале 1990-х годов, критикуя британскую кампанию «Здоровье нации» . Эти публикации разоблачали злоупотребление эпидемиологией и статистикой со стороны органов и организаций общественного здравоохранения для поддержки вмешательств в образ жизни и программ скрининга. [28] : 85  [29] : 7  Внушение страха перед плохим здоровьем и сильное представление об индивидуальной ответственности было высмеяно некоторыми учеными как «здоровый фашизм», поскольку он объективирует личность без учета эмоциональных или социальных факторов. [30] : 8  [29] : 7  [31] : 81 

Профессионалы, пациенты, корпорации и общество

Разговор врача с пациентом

Несколько десятилетий определения медикализации сложны, хотя бы потому, что этот термин так широко используется. Многие современные критики позиционируют фармацевтические компании в пространстве, которое когда-то занимали врачи, как предполагаемые катализаторы медикализации. Такие заголовки, как «Создание болезни» [32] или «Секс, наркотики и маркетинг» [33], критикуют фармацевтическую промышленность за перемещение повседневных проблем в область профессиональной биомедицины . В то же время другие отвергают как неправдоподобные любые предположения о том, что общество отвергает лекарства или фармацевтические компании, и подчеркивают, что те же самые лекарства, которые якобы используются для лечения отклонений от общественных норм , также помогают многим людям жить своей жизнью. Даже ученые, критикующие социальные последствия брендовых лекарств, как правило, остаются открытыми для лечебных эффектов этих лекарств — это далеко от более ранних призывов к революции против биомедицинского истеблишмента. Во многих кругах акцент делается на «чрезмерной медикализации», а не на «медикализации» как таковой.

Другие, однако, утверждают, что на практике процесс медикализации имеет тенденцию лишать субъектов их социального контекста, поэтому они начинают пониматься в терминах преобладающей биомедицинской идеологии , что приводит к игнорированию всеобъемлющих социальных причин, таких как неравное распределение власти и ресурсов. [34] Серия публикаций Mens Sana Monographs была сосредоточена на медицине как корпоративном капиталистическом предприятии. [35] [36] [37]

Ученые утверждают, что в конце 20 века трансформация в секторе здравоохранения в США изменила отношения между людьми в секторе здравоохранения. [38] : 497  Это было связано с коммерциализацией здравоохранения и ролью сторон, отличных от врачей, таких как страховые компании, фармацевтическая промышленность и правительство, которые вместе именуются уравновешивающими силами. [38] : 499  Врач остается авторитетной фигурой, которая прописывает фармацевтические препараты пациентам . Однако в некоторых странах, таких как США, повсеместная прямая реклама для потребителей побуждает пациентов спрашивать конкретные лекарства по названию, тем самым создавая разговор между потребителем и фармацевтической компанией, который грозит исключить врача из цикла. Кроме того, широко распространена обеспокоенность относительно масштабов фармацевтического маркетинга, направленного непосредственно на врачей и других медицинских работников. Примерами такого прямого маркетинга являются визиты продавцов, финансирование журналов, учебных курсов или конференций, поощрения за назначение лекарств и регулярное предоставление «информации», написанной фармацевтической компанией. Роль пациентов в этой экономике также изменилась. Когда-то считавшиеся пассивными жертвами медикализации, пациенты теперь могут занимать активные позиции в качестве защитников , потребителей или даже агентов изменений.

В ответ на теорию, основанную на том, что медикализация недостаточна для объяснения социальных процессов, некоторые ученые разработали концепцию биомедикализации , которая утверждает, что технические и научные вмешательства преобразуют медицину. Одним из аспектов является фармация , влияние использования фармацевтических препаратов, а не других вмешательств. Другими компонентами являются компьютеризация частей здравоохранения, таких как общественное здравоохранение, создание «биополитической экономики» частных исследований за пределами государства, восприятие здоровья как морального обязательства. [39]

Медикализация выдвинула проблемы со здоровьем на первый план, поэтому люди все больше думают о вещах с точки зрения здоровья и действуют, чтобы способствовать здоровью. Когда дело касается проблем со здоровьем, медицина не является единственным поставщиком ответов, но всегда были альтернативы и конкуренты. В то же время, что и медикализация, усилилась «парамедикализация»: также многие методы лечения, для которых нет медицинской основы, по крайней мере, на данный момент, популярны и коммерчески успешны. [40]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Уайт, Кевин (2002). Введение в социологию здоровья и болезни. SAGE. стр. 42. ISBN 0-7619-6400-2.
  2. ^ Касселл, Эрик Дж. (2004). Природа страдания и цели медицины (2-е изд.). Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 9780195156164. OCLC  173843216.
  3. ^ Conrad P (октябрь 1975 г.). «Открытие гиперкинеза: заметки о медикализации девиантного поведения». Soc Probl . 23 (1): 12–21. doi :10.2307/799624. JSTOR  799624. PMID  11662312.
  4. ^ Хелман, Сесил (2007). Культура, здоровье и болезнь. Лондон: Arnold. ISBN 9780340914502.
  5. ^ Коррейя, Тиаго (2017). «Пересмотр медикализации: критика предположений о том, что считается медицинским знанием» (PDF) . Front. Sociol . 2 (14). doi : 10.3389/fsoc.2017.00014 .
  6. ^ Штульхофер, Александр (2015-04-20). «Медикализация сексуальности». Международная энциклопедия человеческой сексуальности . С. 721–817. doi :10.1002/9781118896877.wbiehs297. ISBN 9781405190060.
  7. ^ Тифер, Леонор (май 2010 г.). «Все еще сопротивляемся после всех этих лет: обновление по сексуально-медикализации и кампании New View по борьбе с медикаментозной терапией женской сексуальности». Сексуальная и терапевтическая терапия отношений . 25 (2): 189–196. doi : 10.1080/14681991003649495. ISSN  1468-1994. S2CID  145389996. Получено 12 декабря 2023 г. – через EBSCO.
  8. ^ Агглтон, Питер; Паркер, Ричард Бордо; Барбоза, Регина Мария (2000). Обрамление сексуального субъекта: политика гендера, сексуальности и власти . Беркли: Издательство Калифорнийского университета. ISBN 0-520-21838-8.стр.3
  9. ^ Кэрол С. Вэнс «Антропология заново открывает сексуальность: теоретический комментарий». Социальные науки и медицина 33 (8) 875-884 1991
  10. ^ Оффман А., Кляйнплатц П.Дж. (2004). Место ли ПМДР в DSM? Оспаривание медикализации женских тел. Канадский журнал человеческой сексуальности , том 13
  11. ^ Белл, Энн В. (2016-05-01). «Границы медикализации: разнообразие и контекст в случае бесплодия». Социальные науки и медицина . 156 : 39–46. doi : 10.1016/j.socscimed.2016.03.005. ISSN  0277-9536. PMID  27017089. Получено 16.01.2022 .
  12. ^ Apple, RD (1 марта 1994 г.). «Медикализация вскармливания младенцев в Соединенных Штатах и ​​Новой Зеландии: две страны, один опыт». Журнал лактации человека . 10 (1): 31–37. doi :10.1177/089033449401000125. PMID  7619244. S2CID  19873049. Получено 16 января 2022 г.
  13. ^ Шоу, Джессика CA (2013). «Медикализация родов и акушерства как сопротивление». Health Care for Women International . 34 (6). Informa UK Limited: 522–536. doi : 10.1080/07399332.2012.736569 . ISSN  0739-9332. PMID  23514572. S2CID  30949127.
  14. ^ Годдерис, Ребекка (2011-09-01). «Итеративное создание диагностических категорий через производство и практику: случай послеродовой депрессии». Культура, медицина и психиатрия . 35 (4). Springer Science and Business Media LLC: 484–500. doi :10.1007/s11013-011-9232-0. ISSN  0165-005X. PMID  21882061. S2CID  21432019.
  15. ^ Розенфельд, Дана; Фэрклот, Кристофер А. (2006). Медицинизированные маскулинности . Филадельфия: Temple University Press. ISBN 1592130976. OCLC  60603319.
  16. ^ Маршалл, Барбара Л. (1 июля 2006 г.). «Новая мужественность: Виагра, старение мужчин и сексуальная функция». Sexualities . 9 (3): 345–362. doi :10.1177/1363460706065057. S2CID  145132541 . Получено 16 января 2022 г. .
  17. ^ ab Fitzpatrick, Mike (август 2004 г.). «От «государства няни» к «терапевтическому государству». Британский журнал общей практики . 1 (54(505)): 645. PMC 1324868. PMID  15517694 . 
  18. ^ Кирк, С.А.; Гомори, Т.; Коэн, Д. (2013). Безумная наука: психиатрическое принуждение, диагностика и наркотики . Transaction Publishers. стр. 185.
  19. ↑ Томас Сас (1970), Производство безумия , Syracuse University Press, стр. 153–170.
  20. ^ Сапуна, Лидия; Херрманн, Питер (2006). Знания в области психического здоровья: возвращение социального. Hauppauge: Nova Publishers. стр. 70. ISBN 1-59454-812-9.
  21. ^ Метцл, Джонатан (2010). Протестный психоз: как шизофрения стала болезнью черных. Beacon Press. стр. 14. ISBN 978-0-8070-8592-9.
  22. ^ abc Мэннинг, Ник (1989). Движение терапевтического сообщества: харизма и рутина. Лондон: Routledge. стр. 1. ISBN 0-415-02913-9.
  23. ^ Киттри, Николас (1971). Право быть другим: девиация и принудительная терапия . Johns Hopkins Press. ISBN 0-8018-1319-0.
  24. ^ Томас Сас (1977), Теология медицины , Harper & Row, стр. 109
  25. ^ Конрад, Питер; Шнайдер, Джозеф (1992). Девиация и медикализация: от плохого к болезням. Temple University Press. стр. 36. ISBN 0-87722-999-6.
  26. ^ Сас, Томас (весна 2001 г.). «Терапевтическое государство: тирания фармацевтики» (PDF) . The Independent Review . V (4): 485–521. ISSN  1086-1653 . Получено 20 января 2012 г.
  27. ^ Мойнихан, Рэй; Хит, Иона; Генри, Дэвид (13 апреля 2002 г.). «Продажа болезней: фармацевтическая промышленность и торговля болезнями». BMJ . 324 (7342): 886–891. doi :10.1136/bmj.324.7342.886. PMC 1122833 . PMID  11950740. 
  28. ^ Фицпатрик, Майкл (2002-01-04). Тирания здоровья: врачи и регулирование образа жизни. Routledge. ISBN 978-1-134-56346-3.
  29. ^ ab Фиона, Сим; Мартин, Макки (2011-09-01). Вопросы общественного здравоохранения. McGraw-Hill Education (Великобритания). ISBN 978-0-335-24422-5.
  30. ^ Фицпатрик, Кэти; Тиннинг, Ричард (2014-02-05). Медицинское образование: критические перспективы. Routledge. ISBN 978-1-135-07214-8.
  31. ^ Зембилас, Михалинос (2021-05-06). Аффект и подъем правого популизма: педагогика для обновления демократического образования. Cambridge University Press. ISBN 978-1-108-83840-5.
  32. ^ Мойнихан, Рэй (2003-01-04). «Создание болезни: женская сексуальная дисфункция». BMJ: British Medical Journal . 326 (7379): 45–47. doi :10.1136/bmj.326.7379.45. PMC 1124933. PMID 12511464  . 
  33. ^ Мейсон, Диана Дж. (2003). «Редакционная статья: Секс, наркотики и маркетинг». Американский журнал сестринского дела . 103 (6). Lippincott Williams & Wilkins: 7. doi : 10.1097/00000446-200306000-00001. ISSN  1538-7488. JSTOR  29745103. PMID  12802146. Получено 10.03.2022 .
  34. ^ Filc D (сентябрь 2004 г.). «Медицинский текст: между биомедициной и гегемонией». Soc Sci Med . 59 (6): 1275–85. doi :10.1016/j.socscimed.2004.01.003. PMID  15210098.
  35. ^ Аджай Р. Сингх, Шакунтала А. Сингх, 2005, «Медицина как корпоративное предприятие, профессия, ориентированная на благополучие пациентов, или профессиональное предприятие, ориентированное на благополучие пациентов?» Mens Sana Monographs, 3(2), стр. 19-51
  36. ^ Аджай Р. Сингх, Шакунтала А. Сингх, 2005, «Связь между академическими кругами и промышленностью», Mens Sana Monographs, 3(1), стр. 5-35
  37. ^ Аджай Р. Сингх, Шакунтала А. Сингх, 2005, «Программа общественного благосостояния или корпоративная исследовательская программа?», Mens Sana Monographs, 3(1), стр. 41-80.
  38. ^ ab The Wiley Blackwell companion to medical sociology. Уильям К. Кокерхэм. Хобокен, Нью-Джерси. 2021. ISBN 978-1-119-63380-8. OCLC  1198989810.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  39. ^ Кларк, Адель Э. (2014-02-21), «Биомедикализация», в Cockerham, William C; Dingwall, Robert; Quah, Stella (ред.), The Wiley Blackwell Encyclopedia of Health, Illness, Behavior, and Society , Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd, стр. 137–142, doi :10.1002/9781118410868.wbehibs083, ISBN 978-1-118-41086-8, получено 2022-09-23
  40. ^ Surhone, Lambert M; Tennoe, Mariam T; Henssonow, Susan F, ред. (2010). Парамедикализация . Таллин: VLC Publishing. ISBN 978-613-3-08893-1.

Дальнейшее чтение