Признаки и симптомы беременности

Признаки и симптомы беременности — это распространенные, доброкачественные состояния, которые являются результатом изменений в организме, происходящих во время беременности . Признаки и симптомы беременности обычно меняются по мере развития беременности, хотя некоторые симптомы могут присутствовать на протяжении всего периода. В зависимости от тяжести, распространенные симптомы беременности могут перерасти в осложнения . Симптомы беременности можно классифицировать на основе триместра, а также пораженной области тела.

Ранняя беременность

Многие из ранних признаков беременности будут похожи на симптомы, которые появляются непосредственно перед менструацией, и может быть трудно заметить разницу. ^{[1] [2]}

Имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение — это легкое вагинальное кровотечение в первые 10–14 дней беременности, вызванное нормальной имплантацией эмбриона в слизистую оболочку матки . Имплантационное кровотечение можно спутать с обычной менструацией . ^{[3] [4]} Сильное вагинальное кровотечение в первом триместре или кровотечение, связанное с болью, может быть признаком осложнения , такого как выкидыш или внематочная беременность , которое должно быть оценено врачом. ^[5]

Болезненность груди

Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут вызвать отек и болезненность груди. Болезненность груди обычно уменьшается по мере того, как организм приспосабливается к беременности. ^[4]

Усталость

Усталость в первом триместре — обычное явление из-за изменений гормонального фона. ^{[6] [7]}

Увеличение выделений из влагалища

Увеличение выделений из влагалища является обычным явлением во время беременности из-за гормональных изменений. Выделения, известные как лейкорея, обычно жидкие и молочно-белые. Однако, если выделения значительно меняют цвет или консистенцию, необходимо обратиться к врачу. ^[8]

Тошнота и рвота (утреннее недомогание)

Тошнота и рвота, известные как утренняя тошнота , встречаются у 80% беременных женщин. ^[9] Хотя их называют «утренней тошнотой», беременные женщины могут испытывать эту тошноту в любое время дня и ночи. Точная причина утренней тошноты остается неизвестной. Тошнота и рвота во время беременности, как правило, легкие и проходят сами по себе, разрешаясь к 14-й неделе беременности. Другие причины также следует исключить при рассмотрении лечения. Первоначальное лечение, как правило, консервативное и может включать изменения в диете и эмоциональную поддержку. Для женщин, которым не становится лучше после первоначального лечения, также могут использоваться лекарства, такие как пиридоксин и доксиламин. ^[9] Редкая форма тяжелой тошноты и рвоты, известная как гиперемезис гравидарум, может возникнуть у 1% беременных женщин и может повлиять на здоровье плода и матери. ^[10]

Средний и поздний срок беременности

Боль и дискомфорт в опорно-двигательном аппарате

• Боль в пояснице и тазовом поясе – Боль в пояснице, связанная с беременностью (PLBP), и боль в тазовом поясе, связанная с беременностью (PGP), являются распространенными состояниями, встречающимися примерно у 45% беременных женщин и 25% женщин в послеродовом периоде. ^[11] Большая часть литературы не делает различий между PLBP и PGP, поскольку их точные определения часто совпадают, однако их можно дифференцировать с помощью сбора анамнеза, клинического обследования, провокационных тестовых маневров и визуализации. ^[12] Боль в пояснице, связанная с беременностью, и боль в тазовом поясе могут возникать вместе или по отдельности. Боль часто тупая, прерывистая, усиливается вечером и обычно возникает в течение 30 минут после таких действий, как ходьба, стояние или сидение. ^[12] Как PLBP, так и PGP могут отрицательно влиять на качество жизни тех, кто ими страдает, и тяжесть дискомфорта обычно увеличивается с развитием беременности. ^[13] Во время беременности увеличенный живот и беременная матка создают дополнительную нагрузку на поясничные мышцы и смещают центр тяжести беременной женщины. Эти постуральные компенсации достигают кульминации в увеличенной нагрузке как на поясничную мускулатуру позвоночника, так и на крестцово-подвздошные связки, что проявляется в виде боли в пояснице и/или боли в тазовом поясе. ^[12] Гормональные изменения во время беременности также вызывают увеличение слабости суставов, что еще больше способствует развитию PLBP и PGP. Предикторы развития боли в пояснице и тазу во время беременности включают напряженную работу, предшествующую пояснично-тазовую боль и анамнез связанной с беременностью PGP и LBP. Дополнительными факторами риска являются пожилой возраст матери, увеличение числа родов и более высокий индекс массы тела, а также предшествующая травма таза. Существуют доказательства среднего качества, что такие вмешательства, как физиотерапевтическое управление, остеоманипуляционная терапия, иглоукалывание или краниосакральная терапия, уменьшают боль в пояснице во время беременности. ^[13] Поддерживающие пояса для беременных не показали снижения боли в пояснице во время беременности. ^[14] Упражнения на суше или в воде могут как предотвращать, так и лечить боль в пояснице и области таза, однако современные исследования в этой области не отличаются высоким качеством. ^[15]
• Синдром запястного канала – Синдром запястного канала может возникнуть у 70% беременных женщин и обычно имеет доброкачественное течение. ^{[16] [17]} Он проявляется болью, онемением и покалыванием в большом, указательном, среднем пальце и стороне большого пальца безымянного пальца. ^[18] Симптомы синдрома запястного канала во время беременности обычно слабо выражены и не требуют лечения. Однако при необходимости рекомендуется наложение шины на запястье на ночь. ^[17]
• Судороги ног – Судороги ног (непроизвольные спазмы икроножных мышц) могут поражать от 30% до 50% беременных женщин и чаще всего возникают в последние три месяца беременности. ^[19] Судороги ног обычно длятся всего несколько секунд, однако они могут быть чрезвычайно болезненными и длиться несколько минут. ^[20] Нет четких доказательств того, являются ли пероральные электролиты и витаминные препараты (такие как магний, кальций, витамин B или витамин C) эффективными для лечения судорог ног во время беременности. ^[21]
• Боль в круглой связке – Боль в круглой связке обычно возникает во втором триместре и проявляется как внезапная острая боль в области паха или нижней части живота, с одной или обеих сторон. Обычно боль длится всего несколько секунд. Во время беременности растущая матка может оказывать давление на круглую связку матки, заставляя ее растягиваться и вызывать боль. Парацетамол (ацетаминофен) является рекомендуемым обезболивающим средством для беременных женщин с болью в круглой связке.

Дисбаланс жидкости и функция почек

• Обезвоживание – вызвано расширенным внутрисосудистым пространством и увеличенным третьим интервалом жидкостей . Осложнения включают сокращения матки, которые могут возникнуть из-за того, что обезвоживание вызывает высвобождение организмом АДГ , который по структуре похож на окситоцин . Сам окситоцин может вызывать сокращения матки, и, таким образом, АДГ может перекрестно реагировать с рецепторами окситоцина и вызывать сокращения. ^{[ необходима цитата ]}
• Отек/Отек – Отек возникает, когда избыточная жидкость скапливается в областях тела, что приводит к аномальному увеличению или «отечности». Это обычно происходит в верхних и нижних конечностях. Сдавление нижней полой вены (НПВ) ^[22] и тазовых вен маткой приводит к повышению гидростатического давления в сосудистой системе нижних конечностей. Это повышение давления выталкивает жидкость из сосудистой системы во внеклеточное пространство. Лечение включает в себя поднятие ног выше уровня сердца, рекомендацию пациентке спать на боку, чтобы матка не сжимала нижнюю полую вену, рефлексотерапию, погружение в воду ^[23] и компрессионные чулки.
• Увеличение частоты мочеиспускания – вызвано увеличением внутрисосудистого объема, повышением СКФ ( скорости клубочковой фильтрации ) и сдавлением мочевого пузыря расширяющейся маткой. Может появиться довольно внезапно при введении головки плода в головное предлежание . Врачи советуют беременным женщинам продолжать прием жидкости, несмотря на это. Анализ мочи и посев назначаются для исключения инфекции, которая также может вызывать увеличение частоты мочеиспускания, но обычно сопровождается дизурией (болью при мочеиспускании). ^[24]

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

• Изжога – Изжога ( регургитация ) – это жгучая боль в груди, за грудиной, которая возникает, когда желудочная кислота поднимается по пищеводу и вызывает раздражение. Иногда это происходит во время беременности из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который обычно удерживает кислое содержимое желудка в желудке. Кроме того, изжога усиливается, когда растущий плод увеличивает внутрибрюшное давление, тем самым сжимая желудок и проталкивая содержимое желудка через расслабленный нижний пищеводный сфинктер (НПС). Кислое содержимое желудка раздражает слизистую оболочку пищевода, что приводит к ощущению жжения в середине груди. Регургитацию и изжогу во время беременности можно по крайней мере облегчить, если есть несколько небольших приемов пищи в день, избегать приема пищи в течение трех часов перед сном и сидеть прямо во время еды. ^{[25] [26]} Если изменения диеты и образа жизни недостаточны, могут потребоваться антациды и альгинаты для контроля несварения желудка, особенно если симптомы незначительны. ^[26] Также может быть показано хирургическое вмешательство. ^[27] Если этого недостаточно,можно использовать ингибиторы протонной помпы . ^[26] В более тяжелых случаях может быть поставлен диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Запор – Запор возникает у 11–38% беременных женщин. ^[28] Считается, что запор во время беременности возникает из-за снижения моторики гладких мышц кишечника, вызванного нормальным повышением уровня прогестерона. ^[29] Лечение запора включает в себя изменение диеты, в том числе увеличение потребления клетчатки и жидкости, размягчители стула и слабительные. ^[28]
• Геморрой – Геморрой – это увеличенные вены около или внутри прямой кишки. Геморрой часто встречается во время беременности из-за запора и повышенного внутрибрюшного давления. Геморрой может вызывать кровотечение, боль и зуд. ^[30] Лечение симптоматическое, включая устранение основного запора. Симптомы могут исчезнуть спонтанно после беременности, хотя геморрой может оставаться в течение нескольких дней после родов. ^[31]

Изменения кожи и сосудистой сети

• Диастаз прямых мышц живота – во время беременности рост плода оказывает давление на мышцы живота. Иногда у женщин происходит расхождение прямых мышц живота . Прямая мышца живота разделена по центру (по средней линии) фиброзной белой линией живота. ^[32] При беременности, когда плод растет быстро, или у женщин со слабыми мышцами живота это давление может привести к расхождению прямой мышцы живота вдоль белой линии живота, создавая разрыв между левой и правой сторонами прямой мышцы живота. ^[33] Диастаз прямых мышц живота встречается часто и встречается чаще по мере развития беременности, вплоть до родов. ^[34] Повышенный ИМТ, многоплодие (двойня, тройня и т. д.) и диабет были определены как факторы риска. ^[35] Во многих случаях диастаз прямых мышц живота корректируется самостоятельно после родов. В случаях, которые сохраняются, могут помочь упражнения, но иногда требуется хирургическое вмешательство для улучшения симптомов и предотвращения хронических проблем. ^{[36] [37]}
• Варикозное расширение вен - расширение вен на ногах, вызванное расслаблением гладких мышц и повышением внутрисосудистого давления из-за увеличения объема жидкости. ^[38] Лечение включает в себя поднятие ног и компрессионные чулки для снятия отека, а также теплые сидячие ванны для уменьшения боли. ^[39] Есть небольшое количество доказательств того, что рутозиды (травяное средство) могут облегчить симптомы варикозного расширения вен на поздних сроках беременности, но пока неизвестно, безопасны ли рутозиды для приема во время беременности. ^[23] Факторы риска включают ожирение, длительное стояние или сидение, тесную одежду, запоры и потуги при дефекации. ^{[ необходима ссылка ]}
• Striae gravidarum (растяжки) – растяжки, связанные с беременностью, появляются у 50–90 % женщин ^[40] и вызваны как растяжением кожи, так и воздействием гормональных изменений на волокна кожи. ^[41] Они чаще встречаются у молодых женщин, цветных женщин, женщин, рожающих крупных детей, и женщин с избыточным весом или ожирением, и иногда они передаются по наследству. ^[41] Растяжки обычно начинаются с красных или фиолетовых полос (striae rubra), которые затем бледнеют или становятся телесного цвета (striae alba) после беременности, которая, как правило, остается постоянной. ^{[40] [41] [42]} Чаще всего они появляются на животе, груди, ягодицах, бедрах и руках и могут вызывать зуд и дискомфорт. ^{[40] [41]} Хотя на рынке и используются несколько видов многокомпонентных кремов, а также крем с витамином Е, какао-маслом, миндальным маслом и оливковым маслом, ни один из них не показал эффективности в предотвращении или уменьшении растяжек во время беременности. ^{[40] [41]} Безопасность использования во время беременности одного растительного ингредиента, используемого в некоторых продуктах, Centella asiatica, была поставлена ​​под сомнение. ^[41] Некоторые методы лечения, используемые для уменьшения рубцов, такие как местные третиноиновые лазеры, ^[42] иногда используются для лечения растяжек, но данные об этом ограничены. ^[41] Было показано, что местный третиноин вызывает пороки развития у животных, без адекватных исследований на людях по безопасности во время беременности. ^[43]
• Генерализованный зуд – генерализованный зуд – довольно распространенная жалоба во время беременности, которая не связана с каким-либо системным заболеванием или поражением кожи. ^[44] Зуд очень неприятный и может нарушить сон, что приводит к истощению и ухудшению качества жизни . Для этого симптома нет четкого удовлетворительного лечения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить возможное, эффективное и безопасное лечение. ^[44]

Смотрите также

• Физиологические изменения в организме матери во время беременности

Ссылки

1. "Симптомы беременности: что происходит в первую очередь". Клиника Майо . Получено 30 июня 2022 г.
2. "14 самых ранних симптомов беременности, на которые стоит обратить внимание". Чего ожидать . Получено 25 июня 2023 г. .
3. "Является ли имплантационное кровотечение нормальным на ранних сроках беременности?". Клиника Майо . Получено 24 октября 2020 г.
4. "Симптомы беременности: что происходит в первую очередь". Клиника Майо . Получено 13 сентября 2021 г.
5. "Кровотечение во время беременности". www.acog.org . Получено 30 июня 2022 г. .
6. "1-й триместр беременности: чего ожидать". Клиника Майо . Получено 13 сентября 2021 г.
7. Poole, CJ (сентябрь 1986 г.). «Усталость в течение первого триместра беременности». Журнал акушерства, гинекологии и неонатологии . 15 (5): 375–379. doi :10.1111/j.1552-6909.1986.tb01409.x. ISSN  0884-2175. PMID  3639925.
8. Масук, Махмуд (23 ноября 2023 г.). «Симптомы беременности | Признаки беременности». Take Your Life Words . Получено 13 января 2024 г. .
9. Quinla, Jeffrey D.; Hill, D. Ashley (1 июля 2003 г.). «Тошнота и рвота во время беременности». American Family Physician . 68 (1): 121–128. ISSN  0002-838X. PMID  12887118.
10. Херрелл, Говард Эрнест (15 июня 2014 г.). «Тошнота и рвота при беременности». American Family Physician . 89 (12): 965–970. ISSN  1532-0650. PMID  25162163.
11. Вермани, Эра; Миттал, Раджниш; Уикс, Эндрю (2010). «Боль в тазовом поясе и боль в пояснице во время беременности: обзор». Pain Practice . 10 (1): 60–71. doi :10.1111/j.1533-2500.2009.00327.x. ISSN  1533-2500. PMID  19863747. S2CID  1847620.
12. Casagrande, Danielle; Gugala, Zbigniew; Clark, Shannon M.; Lindsey, Ronald W. (сентябрь 2015 г.). «Боль в пояснице и боль в тазовом поясе во время беременности». JAAOS – Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 23 (9): 539–549. doi : 10.5435/JAAOS-D-14-00248 . ISSN  1067-151X. PMID  26271756. S2CID  20678117.
13. Liddle, Sarah D; Pennick, Victoria (30 сентября 2015 г.). «Вмешательства для профилактики и лечения боли в пояснице и тазу во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (9): CD001139. doi :10.1002/14651858.CD001139.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 7053516. PMID  26422811 . 
14. Ho, SS; Yu, WW; Lao, TT; Chow, DH; Chung, JW; Li, Y (июнь 2009 г.). «Эффективность поддерживающих поясов для беременных в снижении боли в пояснице во время беременности: обзор». Journal of Clinical Nursing . 18 (11): 1523–32. doi : 10.1111/j.1365-2702.2008.02749.x . PMID  19490291.
15. Liddle, SD; Pennick, V (30 сентября 2015 г.). «Вмешательства для профилактики и лечения боли в пояснице и тазу во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (9): CD001139. doi :10.1002/14651858.CD001139.pub4. PMC 7053516. PMID  26422811 . 
16. Mondelli M, Rossi S, Monti E и др. (сентябрь 2007 г.). «Длительное наблюдение за синдромом запястного канала во время беременности: когортное исследование и обзор литературы». Electromyogr Clin Neurophysiol . 47 (6): 259–71. PMID  17918501.
17. Mondelli, M.; Rossi, S.; Monti, E.; Aprile, I.; Caliandro, P.; Pazzaglia, C.; Romano, C.; Padua, L. (сентябрь 2007 г.). «Длительное наблюдение за синдромом запястного канала во время беременности: когортное исследование и обзор литературы». Электромиография и клиническая нейрофизиология . 47 (6): 259–271. ISSN  0301-150X. PMID  17918501.
18. Бертон, Клэр; Честертон, Линда С.; Дэвенпорт, Грэм (26 апреля 2014 г.). «Диагностика и лечение синдрома запястного канала в первичной медицинской помощи». British Journal of General Practice . 64 (622): 262–263. doi :10.3399/bjgp14x679903. ISSN  0960-1643. PMC 4001168. PMID 24771836  . 
19. Сохрабванд, Ф; Шариат, М; Хагхоллахи, Ф (октябрь 2006 г.). «Добавки витамина B при судорогах ног во время беременности». Международный журнал гинекологии и акушерства . 95 (1): 48–9. doi :10.1016/j.ijgo.2006.05.034. PMID  16919630. S2CID  44638877.
20. Аллен, RE; Кирби, KA (15 августа 2012 г.). «Ночные судороги ног». American Family Physician . 86 (4): 350–5. PMID  22963024.
21. Luo L, Zhou K, Zhang J, Xu L, Yin W (4 декабря 2020 г.). «Вмешательства при судорогах ног во время беременности». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (12): CD010655. doi : 10.1002 /14651858.CD010655.pub3. PMC 8094374. PMID  33275278. 
22. Лоуренсия С., Хан Ю.С. (июль 2020 г.). «Синдром нижней полой вены». СтатПерлс. ПМИД  32809720 . Проверено 10 мая 2020 г.
23. Smyth, RM; Aflaifel, N; Bamigboye, AA (19 октября 2015 г.). «Вмешательства при варикозном расширении вен и отеках ног во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (10): CD001066. doi : 10.1002 /14651858.CD001066.pub3. PMC 7050615. PMID  26477632. 
24. Австралия, Healthdirect (7 июня 2023 г.). «Частое мочеиспускание во время беременности». www.pregnancybirthbaby.org.au . Получено 25 июня 2023 г. .
25. National Guideline Alliance (UK) (2021). Лечение изжоги во время беременности: Дородовой уход: Обзор доказательств S. NICE Evidence Reviews Collection. Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). ISBN 978-1-4731-4227-5. PMID  34524761.
26. Лечение несварения желудка и изжоги во время беременности от Национальной службы здравоохранения Великобритании. Страница последний раз просмотрена: 19/11/2012
27. Олссон, Андерс; Киванука, Оливия; Вильгельмссон, София; Сандблом, Габриэль; Штакельберг, Отто (6 сентября 2021 г.). «Хирургическое восстановление диастаза прямых мышц живота обеспечивает долгосрочное улучшение функции брюшного кора и качества жизни: 3-летнее наблюдение». BJS Open . 5 (5). doi :10.1093/bjsopen/zrab085. ISSN  2474-9842. PMC 8438255 . PMID  34518875. 
28. Vazquez, Juan C (20 февраля 2008 г.). «Запор, геморрой и изжога во время беременности». BMJ Clinical Evidence . 2008. ISSN  1752-8526. PMC 2907947. PMID 19450328  . 
29. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей (Великобритания) (март 2008 г.). Дородовой уход: рутинный уход за здоровой беременной женщиной. RCOG Press. ISBN 9781904752462. Получено 14 ноября 2013 г. {{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь )
30. Старосельский, Артур; Нава-Окампо, Алехандро А.; Вохра, Сабина; Корен, Гидеон (февраль 2008 г.). «Геморрой во время беременности». Canadian Family Physician . 54 (2): 189–190. ISSN  0008-350X. PMC 2278306 . PMID  18272631. 
31. Васкес, Дж. К. (3 августа 2010 г.). «Запор, геморрой и изжога во время беременности». Клинические доказательства . 2010 г. PMC 3217736. PMID  21418682 . 
32. Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill.
33. "Разделенные мышцы". Информация о беременности: советы по рождению, ребенку и материнству . 2011.
34. Романн, Риана (11 августа 2011 г.). «Упражнения для коррекции абдоминального расхождения после беременности». livestrong.com.
35. Кавалли, М.; Айольфи, А.; Бруни, ПГ; Манфредини, Л.; Ломбардо, Ф.; Бонфанти, МТ; Бона, Д.; Кампанелли, Г. (август 2021 г.). «Распространенность и факторы риска диастаза прямых мышц живота: обзор и предложение новой анатомической вариации». Грыжа: Журнал грыж и хирургии брюшной стенки . 25 (4): 883–890. doi :10.1007/s10029-021-02468-8. ISSN  1248-9204. PMC 8370915. PMID 34363190  . 
36. "Диастаз прямых мышц живота". The New York Times; Health Guide . 17 июня 2011 г. Получено 14 ноября 2013 г.
37. Фотографии из: Mayo Clinic и GymCompany
38. "Варикозное расширение вен". www.hopkinsmedicine.org . 8 августа 2021 г. . Получено 20 сентября 2021 г. .
39. "Лечение". stanfordhealthcare.org . Получено 20 сентября 2021 г. .
40. Бреннан, М; Янг, Г; Девейн, Д (14 ноября 2012 г.). "Местные препараты для профилактики растяжек во время беременности". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2012 (11): CD000066. doi :10.1002/14651858.CD000066.pub2. PMC 10001689. PMID  23152199 . 
41. Tunzi, M; Gray, GR (15 января 2007 г.). «Распространенные заболевания кожи во время беременности». American Family Physician . 75 (2): 211–18. PMID  17263216.
42. Алексиадес-Арменакас, MR; Бернштейн, LJ; Фридман, PM; Геронемус, RG (август 2004 г.). «Безопасность и эффективность 308-нм эксимерного лазера для коррекции пигмента гипопигментированных рубцов и белых полос». Архивы дерматологии . 140 (8): 955–60. doi :10.1001/archderm.140.8.955. PMID  15313811.
43. "Ренова (третиноин) крем". DailyMed . FDA и Национальная медицинская библиотека.
44. Rungsiprakarn, P; Laopaiboon, M; Sangkomkamhang, US; Lumbiganon, P (19 февраля 2016 г.). «Фармакологические вмешательства при генерализованном зуде (не вызванном системным заболеванием или поражениями кожи) во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (2): CD011351. doi :10.1002/14651858.CD011351.pub2. PMC 8665832. PMID  26891962 .