Синдром Миллера , также известный как синдром Жене–Видеманна , синдром Вильдерванка–Смита или постаксиальный акрофациальный дизостоз , является чрезвычайно редким генетическим заболеванием, которое проявляется в виде деформаций черепно-лицевой области, конечностей и глаз. Он вызван мутацией в гене DHODH . Частота возникновения заболевания неизвестна, и ничего не известно о его патогенезе .
Синдром состоит из тяжелой микрогнатии , расщелины губы и/или неба , гипоплазии или аплазии постаксиальных элементов конечностей, колобомы век и дополнительных сосков . Дополнительные признаки синдрома включают наклонные вниз глазные щели, гипоплазию скул, деформированные уши и широкую носовую перегородку. Другие признаки включают дополнительные позвонки и другие дефекты сегментации позвоночника и ребер , пороки сердца ( открытый артериальный проток , дефект межжелудочковой перегородки и дефект первичного межпредсердного перегородки ), заболевание легких из-за хронической инфекции , единственная пупочная артерия , отсутствие полудиафрагмы , гипоплазия бедренной кости , дефекты окостенения седалищной и лобковой костей , двудольчатый язык , гипоплазия легких и почечный рефлюкс. [ необходима цитата ]
Ген, ответственный за это расстройство, — DHODH [1] [2], расположенный на хромосоме 16q22. Этот ген кодирует фермент — дигидрооротатдегидрогеназу — катализирует убихинон -опосредованное окисление дигидрооротата в оротат , четвертый ферментативный этап в биосинтезе пиримидина de novo . Обычно белок располагается на внешней поверхности внутренней митохондриальной мембраны. [ необходима цитата ]
Мутация в этом гене была описана Морганом в 1910 году у плодовой мушки Drosophila melanogaster . У мухи эта мутация характеризуется аномалиями крыльев, дефектным оогенезом и деформированными задними ногами. [3] У людей синдром Миллера обусловлен рецессивной мутацией в гене DHODH . [1]
Дифференциальный диагноз включает синдром Тричера-Коллинза , акрофациальный дизостоз Нагера (преаксиальный краниальный дизостоз). Другие типы аксиального краниального дизостоза включают формы Келли, Рейнольдса, Аренса (Тель-Авив), Родригеса (Мадрид), Рихьери-Коста и Паттерсона-Стивенсона-Фонтейна. [ необходима цитата ]
Это состояние было впервые описано в 1969 году Джене, который предположил, что это состояние является крайней формой синдрома Тричера-Коллинза (дизостоз мандибулофациалис). [4] Видеманн в 1975 году описал его как отдельную нозологическую единицу. [5] Дальнейшие случаи были зарегистрированы Вильдерванком в 1975 году [6] и Миллером и др . в 1979 году [7] Синдром был назван синдромом Джене-Видеманна в 1987 году. [8] Семья, страдающая синдромом Миллера, была первой человеческой семьей, которая была секвенирована с помощью полногеномного секвенирования. [9]
Синдром Жене-Видемана назван в честь двух немецких врачей: Эккарта Жене (1936–) и его наставника Ганса-Рудольфа Видемана (1915–2006). [ нужна ссылка ]