stringtranslate.com

Стресс в раннем детстве

Раннее детство — критический период в жизни ребенка, который охватывает возраст от рождения до пяти лет. [1] [2] Психологический стресс — неизбежная часть жизни. Люди могут испытывать стресс с раннего возраста. Хотя стресс является фактором для среднестатистического человека, он может быть как положительным, так и отрицательным аспектом формирования в жизни маленького ребенка. [3]

Определенное количество стресса является нормальным и необходимым для выживания. Некоторые стрессоры могут быть управляемыми для маленьких детей; стресс может быть полезным, помогая детям развивать навыки, необходимые для адаптации к новым обстоятельствам и справляться с опасными и пугающими ситуациями. Некоторые эксперты предположили, что существует точка, в которой длительный или чрезмерный стресс становится вредным и может привести к серьезным последствиям для здоровья. [4] Когда стресс накапливается в раннем детстве, это влияет на нейробиологические факторы. [1] В свою очередь, уровни гормона стресса кортизола превышают нормальные пределы. [1] Однако эта теория основана на исследованиях животных и перекрестных исследованиях на людях, и предполагаемое воздействие на мозговые центры не было обнаружено в знаменательном исследовании близнецов [5] и исследованиях, в которых нейробиологические факторы измерялись у людей до воздействия стресса или травмы. [6] [7]

Исследователи предложили три различных типа реакций на стресс у маленьких детей: позитивные , терпимые и токсичные . [8] Эти обозначения основаны на теоретических различиях в длительных физиологических изменениях, происходящих в результате интенсивности и продолжительности реакции на стресс. [9]

Стресс вызывается внутренними или внешними воздействиями, которые нарушают нормальное состояние благополучия человека. [10] Эти воздействия способны влиять на здоровье, вызывая эмоциональный стресс и приводя к различным физиологическим изменениям. [4] Внутренние стрессоры включают физиологические состояния, такие как голод, боль, болезнь или усталость. Другие внутренние источники стресса включают застенчивость у ребенка, эмоции, пол, возраст и интеллектуальные способности. [3] Детская травма имеет пожизненное воздействие.

Воздействие неблагоприятных детских переживаний может включать разлуку с семьей, домашнее насилие, расовое/этническое неравенство, неравенство доходов, насилие в районе, психическое заболевание или расстройство, связанное с употреблением наркотиков или наркотиков у опекуна, физическое/сексуальное насилие, пренебрежение, развод, новый дом или школу, болезнь и госпитализацию, смерть любимого человека, бедность, стихийные бедствия и негативные методы дисциплинирования взрослых (например, шлепки). [3] Дополнительные внешние стрессоры включают пренатальное воздействие наркотиков , таких как употребление матерью метамфетамина, злоупотребление другими материнскими и отцовскими наркотиками, материнская депрессия, посттравматический стресс и психоз. [3] [11] [12]

Уровни стресса

Исследователи предложили три различных уровня стресса, наблюдаемого у детей в раннем детстве: положительный , терпимый и токсичный . [1] [9]

Положительный стресс необходим и способствует устойчивости или способности действовать компетентно в условиях угрозы. [13] Такой стресс возникает из-за кратковременных, легких или умеренных стрессовых ситуаций, смягчаемых присутствием заботливого взрослого, который может помочь ребенку справиться со стрессором. [9] Этот тип стресса вызывает незначительные физиологические и гормональные изменения у маленького ребенка; эти изменения включают в себя увеличение частоты сердечных сокращений и изменение уровня гормона кортизола. [4] Первый день в школе, семейная свадьба или знакомство с новыми друзьями — все это примеры положительных стрессоров. [4] Такой опыт может способствовать здоровому развитию в среде поддерживающих отношений, давая детям возможность наблюдать и практиковать здоровые реакции на стрессовые события. [9]

Переносимый стресс возникает из-за неблагоприятных переживаний, которые по своей природе более интенсивны, но кратковременны и обычно могут быть преодолены. [4] Реакция организма на стресс активируется более интенсивно из-за сильных стрессоров. [14] Некоторые примеры переносимых стрессоров — это семейные распады, несчастные случаи или смерть близкого человека. Однако важно понимать, что такие стрессоры переносимы только при правильном управлении. Переносимый стресс может превратиться в положительный стресс. [14] При соответствующей заботе со стороны взрослых маленькие дети могут легко справиться с переносимым стрессом и превратить его в положительный стресс. Однако, если поддержка взрослых недостаточна на этапах совладания ребенка, то переносимый стресс может стать пагубным. [4]

Токсический стресс может возникнуть, когда переживания длительны и интенсивны. [14] Детям нужна заботливая и поддерживающая помощь взрослых, поскольку детям трудно справиться с этим типом стресса самостоятельно. [4] Таким образом, реакция на стресс может активироваться от недель до месяцев или даже лет. [4] Длительный стресс приводит к неблагоприятным последствиям, таким как постоянные эмоциональные или развивающие нарушения. [4] Если достаточная поддержка недоступна, этот тип стресса может привести к постоянным изменениям в развитии мозга. [4] Исследования показали, что дети, подвергающиеся серьезному и длительному насилию, имеют меньший размер мозга. [15] Если ситуация не такая серьезная, токсический стресс все равно изменит систему реагирования на стресс; эти изменения заставят детей реагировать на более широкий спектр стрессоров. [15] Однако при достаточной заботе и поддержке со стороны взрослых дети могут вернуть свой уровень стресса к терпимому или хорошему. [4] Примерами токсического стресса являются жестокое обращение, пренебрежение, насилие и общие трудности без поддержки взрослых. [14] Токсический стресс может иметь кумулятивный эффект на физическое и психическое здоровье.

Аллостатическая нагрузка — это «износ тела», который накапливается, когда человек подвергается повторяющемуся или хроническому стрессу. [16] Она представляет собой физиологические последствия хронического воздействия флуктуирующей или повышенной нервной или нейроэндокринной реакции , которая возникает в результате повторяющегося или хронического токсического стресса . Термин был введен Брюсом Макьюэном и Э. Стелларом в 1993 году. [17]

Стадии стресса

Стресс встречается на четырех различных стадиях в раннем детстве. [3] На первой стадии стресс обычно вызывает тревогу. [3] Затем, на второй стадии или стадии оценки, ребенок пытается найти смысл в событии. [3] На третьей стадии дети ищут стратегии преодоления. [3] Наконец, на четвертой стадии дети реализуют одну или несколько стратегий преодоления. [3] Однако дети с более низкой толерантностью к стрессорам более восприимчивы к тревоге и считают более широкий спектр событий стрессовыми. [3] Эти дети часто испытывают хронический или токсический стресс . [3]

Причины

В США дети небелой расы из семей с низким социально-экономическим статусом более склонны к воздействию неблагоприятного детского опыта . В частности, чернокожие дети из семей с низким социально-экономическим статусом больше всего подвержены риску воздействия неблагоприятного детского опыта. [18] Социально-экономический статус можно измерить по уровню образования и дохода. [19] Хроническое воздействие стресса приведет к ухудшению физического здоровья и повышению восприимчивости к болезням. [20]

Ситуации, которые могут способствовать возникновению стресса в детстве, включают: [4] [14] [21]

Стресс и развитие мозга

Мозговые контуры и системы тестостерона формируются и активируются в раннем возрасте. [4] Эти нейробиологические системы организма помогают поддерживать жизнеспособность и необходимы для выживания в раннем детстве и на протяжении всей жизни. [23] Когда ребенок или взрослый испытывает стресс, организм будет пытаться регулировать стресс посредством высвобождения гормонов, которые проходят через организм. [4] Однако эффекты длительной или частой биологической реакции на стресс могут увеличить риск будущих проблем с физическим и психическим здоровьем в раннем детстве. [23] Поскольку мозговые контуры уязвимы в раннем детстве, ранние стрессоры могут влиять на развитие необходимых мозговых связей. [4] Таким образом, теория токсического стресса заключается в том, что стресс может изменить или ухудшить формирование мозговых контуров и по сути привести к небольшому размеру мозга у маленьких детей. [4] Однако пока нет исследований, которые бы измеряли эти мозговые контуры или объемы мозговых центров проспективно у маленьких детей, чтобы доказать эту теорию.

Путь реакции на стресс у людей

У людей путь реакции на стресс состоит из симпатико-адреномедуллярной (САМ) системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНС). [23] Система САМ является частью симпатического компонента автономной нервной системы . [23] Эти системы отвечают за высвобождение адреналина и норадреналина (НА), также известных как гормоны реакции «бей или беги» . [23] Когда адреналин высвобождается, он связывается с различными рецепторами в различных органах-мишенях; это будет демонстрировать множественные роли в механизме «бей или беги». [23] Система ГГНС отвечает за выработку глюкокортикоидов из коры надпочечников ; основным глюкокортикоидом у людей является стероидный гормон кортизол. [23] В отличие от адреналина, выработка которого занимает короткое время, кортизолу требуется до 25 минут, чтобы достичь пиковых уровней. [23] Кроме того, кортизол способен проникать в мозг через гематоэнцефалический барьер, в отличие от адреналина. [23] Поэтому кортизолу требуется больше времени для образования, но он воздействует на мозг в течение более длительного периода времени. [23] В совокупности системы SAM и HPA работают над регулированием стресса и объединяются в гипоталамусе , который, в свою очередь, регулирует поведение. [23]

Младенчество, раннее детство и стресс

Когда организм подвергается стрессовой ситуации, высвобождается гормон стресса кортизол . Кортизол помогает организму подготовиться к стрессовым и опасным ситуациям. Он дает быстрый прилив энергии, повышенную память и более низкую чувствительность к боли, среди прочего. [24] Однако, когда кортизол присутствует в организме в высоких уровнях и в течение длительных периодов времени, иммунный ответ организма может быть подавлен. [4] Это делает развивающиеся тела детей чрезвычайно уязвимыми к повреждениям и болезням. Кортизол обычно связан с белками у взрослых. Белок называется кортикостероид-связывающим глобулином (CBG). [23] У новорожденных детей CBG остаются низкими и увеличиваются в течение первых шести месяцев после рождения. [23] Поэтому, по мере увеличения количества CBG, больше кортизола связывается с CBG. Из-за этого увеличиваются уровни плазмы и общего кортизола. [23] Хотя при рождении уровни кортизола низкие, их достаточно, чтобы иметь серьезные физиологические эффекты. [23]

Новорожденные не проявляют типичных взрослых циркадных ритмов в выработке кортизола. Обычно у новорожденных пиковые уровни кортизола наблюдаются каждые 12 часов, и это не зависит от времени суток. [23] После трех месяцев жизни у младенцев начинают проявляться взрослые модели выработки кортизола: ранний утренний пик кортизола и низкие вечерние уровни кортизола. [23] Эти ритмические изменения кортизола происходят на протяжении всего младенчества и раннего детства, наряду с изменениями в режимах сна. [23] Активность стрессовой системы HPA адаптируется путем многократного воздействия стрессовой стимуляции. [25]

По мере того, как новорожденные проходят первые месяцы жизни, у младенцев во время медицинских осмотров повышается уровень кортизола. Это физически характеризуется беспокойством и плачем младенцев. [23] После трех месяцев жизни младенцы не реагируют на физические осмотры с помощью системы реакции на стресс HPA. Однако младенцы все еще могут реагировать на поведенческий стресс. [23] В качестве другого примера, если у младенца берут кровь, у младенца повышается уровень кортизола. [25] Когда этот процесс повторяется через 24 часа, наблюдается такое же повышение уровня кортизола. [25] Кроме того, в течение первого года жизни становится трудно вызвать повышение уровня кортизола под воздействием некоторых умеренных стрессоров. К таким стрессорам относятся приближение незнакомца, странные события, разлука с родителями на несколько минут и многое другое. [23] Снижение чувствительности реакции на стресс HPA может быть связано с физиологическими изменениями, которые происходят в системе в раннем возрасте. Физиологические изменения, которые могут возникнуть, включают улучшение отрицательной обратной связи в регуляции системы HPA и снижение чувствительности коры надпочечников к АКТГ. [23] Кроме того, поддержка взрослых для маленьких детей помогает защитить активность стрессовой системы HPA. [23]

Эффекты повторного повышения уровня кортизола были исследованы во многих исследованиях на животных, но эти типы контролируемых исследований неэтичны для проведения на людях. [25] Было установлено, что когда глюкокортикоиды, включая кортизол, помещаются в различные части мозга крыс на много дней, CRH вырабатывается в повышенных количествах. [25] В свою очередь, это вызывает поведение страха, повышенную осторожность и активацию конкурирующих регуляторных систем. Предполагаемый механизм действия, который вызывает необратимые повреждения в теории токсического стресса, заключается в том, что чрезмерный уровень кортизола может вызвать гибель нейронных клеток, особенно в гиппокампе, который имеет относительно высокий уровень глюкокортикоидных рецепторов. Поскольку мозг детей развивается относительно больше по сравнению с более поздним возрастом, существует опасение, что их мозг может быть относительно более уязвимым к стрессорам по сравнению со взрослыми. [26] Исследования показали, что у детей, которые пережили длительные периоды экстремального стресса, мозг меньше. Дети, которые пережили более интенсивные и продолжительные стрессовые события в своей жизни, показали более низкие баллы в тестах на пространственную рабочую память. [26] У них также возникли трудности с прохождением тестов на кратковременную память. Область мозга, которая больше всего страдает от повышенного уровня кортизола и других глюкокортикоидов, — это гиппокамп . [25]

Исследования показали, что младенцы и маленькие дети с более высоким уровнем кортизола производят меньшие электрические изменения в своем мозге, когда они формируют воспоминания. [25] Это ухудшает формирование новых воспоминаний. [25] Кроме того, дети, у которых повышен уровень кортизола, во время пребывания в детском саду или яслях испытывают чрезвычайные трудности с поддержанием внимания. [25] Поддержание внимания является частью саморегуляции, и эти дети не способны регулировать свое поведение из-за высокого уровня кортизола. [25] Следовательно, память, продолжительность внимания и саморегуляция зависят от выработки кортизола. [25]

Несмотря на опасения по поводу влияния стресса и кортизола на развивающийся мозг, существующие данные противоречивы. У некоторых детей наблюдается низкий уровень продукции кортизола в условиях стресса, а у некоторых — высокий уровень кортизола. Хотя есть опасения, что дети с более высоким уровнем глюкокортикоидов могут быть склонны к наибольшему количеству проблем с физическим, социальным, умственным и моторным развитием, [25] исследования не определили, являются ли эти эффекты постоянными, и сохранятся ли эти связи при более строгих перспективных исследованиях.

Токсический стресс

Токсический стресс — термин, введенный педиатром Джеком П. Шонкоффом из Центра развития ребенка при Гарвардском университете для обозначения хронического, чрезмерного стресса, который превышает способность ребенка справляться, особенно при отсутствии поддерживающей заботы со стороны взрослых. [27]

По словам Шонкоффа, экстремальный, продолжительный стресс при отсутствии поддерживающих отношений, смягчающих последствия повышенной реакции на стресс, может привести к повреждению и ослаблению систем организма и мозга, что может привести к ухудшению физического и психического здоровья на протяжении всей жизни человека. Экстремальное воздействие такого токсичного стресса может привести к тому, что система реакции на стресс станет более чувствительной к стрессовым событиям, что приведет к повышенному износу физических систем за счет чрезмерной активации реакции организма на стресс. Этот износ увеличивает риск различных физических и психических заболеваний в будущем. [15]

Другие симптомы и последствия стресса у детей

Физический

Стресс может сделать организм более восприимчивым к инфекциям, сердечно-сосудистым проблемам, таким как болезни сердца и высокое кровяное давление, ожирению , медленному заживлению, вирусам и желудочно-кишечным проблемам. [4] [28] Стресс может повлиять на рост и развитие детей, включая начало полового созревания . [28] Некоторые из физических сигналов, которые могут быть признаками стресса у детей, - это сыпь на коже и кожные заболевания, такие как экзема , угри и выпадение волос , ухудшение астмы , бессонница или гиперсомния, частые головные боли, мышечные боли, рвота, запоры и диарея. [28] Сильная усталость, боль в груди, учащенное сердцебиение, дрожь, холодные и липкие руки и ноги, частые болезни и даже язвы - вот некоторые другие физические симптомы, проявляющиеся из-за стресса. [28]

Эмоциональный

Когда дети не могут справиться со стрессом, у них могут начать развиваться эмоциональные проблемы. Они могут впасть в тяжелую депрессию , испытывая недостаток энергии и мотивации. [28] У них могут развиться странные черты личности, такие как насилие и непослушание. [28] Также могут возникнуть расстройства личности. Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть у детей, которые испытали стрессоры, которые являются травмирующими, такие как насилие или пренебрежение. [29]

Психологический

Изменения настроения или личности, повышенная раздражительность или агрессивность — некоторые психологические симптомы, указывающие на стресс у детей. Фрустрация, чувство вины или замешательства, изоляция себя от семьи и друзей. Дети также могут проявлять симптомы тревоги . У них могут появиться новые страхи и кошмары или даже паранойя.[19] Они могут лгать другим, чтобы избежать ситуаций, чтобы скрыть свои чувства. [30] Чаще всего тревога у детей возникает из-за академических стрессоров и перегрузки обязанностями и рабочей нагрузкой. [30]

Социальный

Дети в состоянии сильного стресса склонны отстраняться от семьи и друзей. [28] Они проводят больше времени в одиночестве и испытывают недостаток мотивации. Дети могут начать испытывать трудности в школе и при выполнении заданий. [31] У них могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, и они могут вести себя с гневом и раздражительностью по отношению к другим. [4]

Поведенческий

Дети могут проявлять поведенческие симптомы, такие как чрезмерная активность, непослушание родительским или воспитательным инструкциям. Могут появиться новые привычки или привычки регресса, такие как сосание пальца, недержание мочи и скрежетание зубами. Дети могут проявлять изменения в привычках питания или других привычках, таких как кусание ногтей или ковыряние кожи из-за стресса. [28] Они могут стать более подверженными несчастным случаям, чаще плакать, заикаться или ввязываться в драки. [31]

Долгосрочные последствия стресса для детей

Пирамида с горизонтальными слоями, представляющими в порядке возрастания: неблагоприятный детский опыт; социальные, эмоциональные и когнитивные нарушения; принятие рискованного для здоровья поведения; болезни, инвалидность и социальные проблемы; и раннюю смерть. Вертикальная стрелка представляет собой ход жизни, начинающийся у основания и идущий вверх. Стрелки поменьше обозначают пробелы в научных знаниях о связях между неблагоприятным детским опытом и более поздними факторами риска.
Пирамида ACE представляет собой концептуальную основу исследования ACE, которое выявило, как неблагоприятный детский опыт тесно связан с различными факторами риска заболеваний на протяжении всей жизни, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний . [32] [33]

Знаменательное исследование неблагоприятного детского опыта ( Исследование ACE ), проведенное в 1995–1997 годах с участием 17 337 человек доктором Винсентом Фелитти из организации по поддержанию здоровья Kaiser Permanente и доктором Робертом Андой из Центров по контролю и профилактике заболеваний, продемонстрировало связь неблагоприятного детского опыта (ACE) со здоровьем и социальными проблемами во взрослом возрасте.

Участникам задавали вопросы о следующих типах детских травм :

Исследование ACE показало, что ACE имеют дозозависимую связь со многими проблемами со здоровьем. По мере того, как исследователи следили за участниками в течение долгого времени, они обнаружили, что совокупный балл ACE человека имеет сильную, ступенчатую связь с многочисленными проблемами со здоровьем, социальными и поведенческими проблемами на протяжении всей его жизни, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Более того, многие проблемы, связанные с ACE, как правило, являются коморбидными или сопутствующими.

Смотрите также

Примечания

  1. ^ abcd Poulsen, Marie K. и Karen M. Finello. «Основы психического здоровья в раннем детстве: перспективы общественного здравоохранения и жизненного курса». Лекция по профилактической медицине 583. Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес. 25 августа 2011 г. Лекция.
  2. ^ Льюис, Эндрю Джеймс; Галбалли, Меган; Ганнон, Тара; Симеонидес, Христос (2014). «Раннее программирование жизни как цель профилактики психических расстройств у детей и подростков». BMC Medicine . 12 (33): 33. doi : 10.1186/1741-7015-12-33 . PMC  3932730. PMID  24559477 . Значок открытого доступа
  3. ^ abcdefghijk Джуэтт, Ян (1997). «Стресс в детстве». Детское образование . 73 (3): 172–73. doi :10.1080/00094056.1997.10522682.
  4. ^ abcdefghijklmnopqrs Middlebrooks, JS; Audage, NC (2008). Влияние детского стресса на здоровье на протяжении всей жизни (PDF) . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травматизма. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-02-05.
  5. ^ Gilbertson, MW; Shenton, ME; Ciszewski, A; et al. (2002). «Меньший объем гиппокампа предсказывает патологическую уязвимость к психологической травме». Nature Neuroscience . 5 (11): 1242–1247. doi :10.1038/nn958. PMC 2819093 . PMID  12379862. 
  6. ^ DiGangi, JA; Gomez, D; Mendoza, L; et al. (2013). «Факторы риска посттравматического стрессового расстройства до травмы: систематический обзор литературы». Clinical Psychology Review . 33 (6): 728–744. doi :10.1016/j.cpr.2013.05.002. PMID  23792469.
  7. ^ Шмидт, У.; Вильмунд, Г.Д.; Хольсбоер, Ф.; и др. (2015). «Поиск негенетических молекулярных и визуальных маркеров риска и устойчивости к ПТСР: систематический обзор литературы и дизайн исследования биомаркеров ПТСР в вооруженных силах Германии». Психонейроэндокринология . 51 : 444–458. doi : 10.1016/j.psyneuen.2014.08.020. PMID  25236294. S2CID  207459216.
  8. ^ "Ключевые концепции: токсический стресс". Центр развития ребенка в Гарвардском университете . Получено 3 апреля 2018 г.
  9. ^ abcd Shonkoff, J. P; Garner, A. S; Siegel, B. S; Dobbins, M. I; Earls, M. F; Garner, A. S; McGuinn, L; Pascoe, J; Wood, D. L (2011). «Пожизненные последствия невзгод раннего детства и токсического стресса». Педиатрия . 129 (1): e232–46. doi : 10.1542/peds.2011-2663 . PMID  22201156.
  10. ^ Влияние стресса на организм | Lachina. (nd). Получено 9 апреля 2018 г. с сайта https://lachina.com/blog/effects-stress-body/
  11. ^ Шехтер, Дэниел С.; Вильхейм, Эрика; Маккоу, Джейми; Тернер, Дж. Блейк; Майерс, Майкл М.; Зина, Чарльз Х. (2011). «Взаимоотношения жестоких отцов, матерей, находящихся в состоянии посттравматического стресса, и детей с симптомами в выборке педиатрической клиники дошкольного возраста в центре города». Журнал межличностного насилия . 26 (18): 3699–719. doi :10.1177/0886260511403747. PMID  22170456. S2CID  206562093.
  12. ^ Шехтер, Дэниел С.; Вильхейм, Эрика (2009). «Нарушения привязанности и родительская психопатология в раннем детстве». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 18 (3): 665–86. doi :10.1016/j.chc.2009.03.001. PMC 2690512. PMID  19486844 . 
  13. ^ Дэвис, Дуглас. «Глава 3: Факторы риска и защиты: ребенок, семья и контексты сообщества». Развитие ребенка, руководство для практиков. 2-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press. Печать.
  14. ^ abcde «Токсический стресс: факты». Центр развития ребенка в Гарвардском университете.
  15. ^ abc Национальный научный совет по развитию ребенка (2014). «Чрезмерный стресс нарушает архитектуру развивающегося мозга: рабочий документ 3» (PDF) . Центр по развитию ребенка, Гарвардский университет.
  16. ^ Макьюэн, Брюс С. (1998). «Стресс, адаптация и болезнь: аллостаз и аллостатическая нагрузка». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 840 (1): 33–44. Bibcode : 1998NYASA.840...33M. doi : 10.1111/j.1749-6632.1998.tb09546.x. ISSN  1749-6632. PMID  9629234. S2CID  20043016.
  17. ^ Макьюэн, Б. С.; Стеллар, Э. (1993). «Стресс и личность. Механизмы, приводящие к заболеванию». Архивы внутренней медицины . 153 (18): 2093–2101. doi :10.1001/archinte.153.18.2093. ISSN  0003-9926. PMID  8379800.
  18. ^ «Токсический стресс и результаты для детей: афроамериканские дети, растущие в бедности, подвержены большему риску нарушения физиологических функций и снижения успеваемости».
  19. ^ Слопен, Натали; Шонкофф, Джек П.; Альберт, Мишель А.; Йошикава, Хироказу ; Джейкобс, Ариана; Штольц, Ребекка; Уильямс, Дэвид Р. (2016). «Расовые различия в неблагополучии детей в США» Американский журнал профилактической медицины . 50 (1): 47–56. doi :10.1016/j.amepre.2015.06.013. PMID  26342634.
  20. ^ Фагундес, Кристофер П. и Болдуин Уэй. «Стресс в раннем возрасте и воспаление у взрослых». Current Directions in Psychological Science 23.4 (2014): n. pag. Web. 11 сентября 2014 г. <http://cdp.sagepub.com/content/23/4/277.full>.
  21. ^ Теннант, В. (2005). Школа образования в Университете Джонса Хопкинса — Мощное воздействие стресса. Школа образования Джонса Хопкинса — Главная. Получено в феврале 2013 г. с сайта http://education.jhu.edu/PD/newhorizons/strategies/ Архивировано 01.05.2013 в Wayback Machine topics/Keeping%20Fit%20for%20Learning/stress.html.
  22. ^ «Расизм — неблагоприятный детский опыт (ACE)». 2 июля 2020 г.
  23. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Гуннар, Меган и Карина Кеведо. «Нейробиология стресса и развития». Advance (2007): 145–65. Annual Reviews. Веб. 8 октября 2011 г. <www.annualreviews.org>.
  24. ^ Кортизол и стресс: как кортизол влияет на ваш организм и как оставаться здоровым перед лицом стресса. Стресс и управление стрессом — причины, симптомы, советы по снятию стресса и стресс-тесты. Взято с http://stress.about.com/od/stresshealth/a/cortisol.htm.
  25. ^ abcdefghijkl Гуннар, Меган Р.; Барр, Рональд Г. (1998). «Стресс, раннее развитие мозга и поведение». Inf Young Children . 11 (1): 1–14. doi :10.1097/00001163-199807000-00004.
  26. ^ ab Hanson, J. L; Chung, M. K; Avants, B. B; Rudolph, K. D; Shirtcliff, E. A; Gee, J. C; Davidson, R. J; Pollak, S. D (2012). «Структурные вариации в префронтальной коре опосредуют связь между стрессом раннего детства и пространственной рабочей памятью». Journal of Neuroscience . 32 (23): 7917–25. doi :10.1523/JNEUROSCI.0307-12.2012. PMC 3375595 . PMID  22674267. 
  27. ^ «Как «токсичный стресс» бедности вредит развивающемуся мозгу?». PBS NewsHour . 27 июня 2015 г.
  28. ^ abcdefgh WebMD. Симптомы стресса: влияние стресса на организм. WebMD - Лучшая информация. Лучшее здоровье. Получено с http://www.webmd.com/balance/stress-management/stress-symptoms-effects_of-stress-on-the-body.
  29. ^ ПТСР у детей. Dendrite Forest, Inc. Получено с http://www.forests.com/ptsdchil1.html.
  30. ^ ab DeNoon, Daniel J. «Ваш ребенок и тревожность: школьный стресс начинается рано». WebMD.
  31. ^ ab Дети и стресс: стратегии заботы о детях - Главная - Virginia Cooperative Extension. Публикации и образовательные ресурсы - Главная - Virginia Cooperative Extension. Получено с http://pubs.ext.vt.edu/350/350-054/350-054.html.
  32. ^ "The ACE Pyramid". Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике и контролю травматизма, Отдел профилактики насилия. Май 2014 г. Архивировано из оригинала 16 января 2016 г.
  33. ^ "О исследовании CDC-Kaiser ACE". Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Отдел профилактики насилия. Архивировано из оригинала 28 февраля 2015 г.