stringtranslate.com

Скрытая кровь в кале

Скрытая кровь в кале ( ФОБ ) относится к крови в кале , которая не проявляется визуально (в отличие от других типов крови в кале, таких как мелена или гематохезия ). Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в кале (кале). [1]

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста (FIT). [2] Новые и рекомендуемые тесты направлены на выявление глобина , ДНК или других факторов крови, включая трансферрин , в то время как обычные гваяковые тесты кала ищут на гем .

Медицинское использование

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), как следует из названия, направлен на обнаружение незначительной кровопотери в желудочно-кишечном тракте , в любом месте от рта до толстой кишки . Положительные тесты («положительный стул») могут быть результатом кровотечения из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта и требуют дальнейшего исследования на предмет пептической язвы или злокачественного новообразования (например, колоректального рака или рака желудка ). Этот тест не позволяет напрямую выявить рак толстой кишки , но часто используется при клиническом скрининге этого заболевания. Его также можно использовать для выявления активной скрытой кровопотери при анемии [3] или при наличии желудочно-кишечных симптомов. [4]

Скрининг колоректального рака

По оценкам, 1–5% крупных протестированных популяций имеют положительный результат анализа кала на скрытую кровь. [ нужна ссылка ] Из них около 2–10% страдают раком, а 20–30% — аденомами . Методы скрининга рака толстой кишки зависят либо от выявления предраковых изменений, таких как определенные виды полипов, либо от выявления раннего и, следовательно, более поддающегося лечению рака. Степень, в которой процедуры скрининга снижают риск рака желудочно-кишечного тракта или смертности, зависит от уровня предраковых и раковых заболеваний в этой популяции. gFOBT (гуаяковый анализ кала на скрытую кровь) и гибкий ректороманоскопический скрининг показали свои преимущества. В рекомендации также включены другие инструменты скрининга рака толстой кишки, такие как iFOBT (иммунохимический анализ кала на скрытую кровь) или колоноскопия. [5]

В 2009 году Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) предположил, что методы скрининга рака толстой кишки, которые также являются прямой профилактикой путем удаления предшествующих поражений, должны иметь приоритет, и отдавать предпочтение колоноскопии каждые десять лет у лиц со средним риском, начиная с 50 лет . 6] ACG предполагает, что тесты на выявление рака, такие как любой тип FOB, являются менее предпочтительной альтернативой, и если от колоноскопии отказываются, вместо этого следует предложить FIT (фекальный иммунохимический тест или iFOBT). В 2017 году Межобщественная рабочая группа США (MSTF) рекомендовала тесты первого уровня: колоноскопию каждые 10 лет или ежегодный тест FIT. [7] Если используется FIT, необходимо предпринять соответствующие шаги для обеспечения надлежащего использования и отслеживания аномальных результатов FIT. [8] Однако FIT-тесты не очень полезны при выявлении аденомы, даже на поздних стадиях. [9]

В рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) от 2016 года вместо того, чтобы подчеркивать конкретные подходы к скринингу, вместо этого было решено подчеркнуть наличие убедительных доказательств того, что скрининг колоректального рака существенно снижает смертность от этого заболевания среди взрослых в возрасте от 50 до 75 лет и что недостаточно взрослых используют это эффективное профилактическое вмешательство. [10] ACG и MSTF также включали КТ-колонографию каждые пять лет и тестирование фекальной ДНК в качестве рассмотрения. Все три группы рекомендаций рекомендовали заменить любой старый низкочувствительный анализ кала на скрытую кровь на основе гваяка (gFOBT) либо на более новый высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь на основе гваяка (hs gFOBT), либо на иммунохимический анализ кала (FIT). MSTF проанализировала шесть исследований, в которых сравнивали высокочувствительный метод gFOBT (Hemoccult SENSA) с FIT, и пришла к выводу, что между этими методами нет четкой разницы в общей эффективности.

Английская национальная служба здравоохранения (NHS) ввела программу скрининга рака кишечника в 2006 году. [11] Сейчас она предлагается пациентам в возрасте 60–74 лет. В 2019 году FIT был введен в качестве первичного скринингового теста в Англии и Уэльсе, заменив gFOBt. [12] [13] Тем не менее, исследования, проведенные в Великобритании, показали, что порог FIT для дальнейшего исследования установлен на уровне, который может пропустить более половины случаев рака кишечника и выявить только один из четырех полипов высокого риска. [14] [15]

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста. [6] Хотя FIT-тест является предпочтительным, даже гваяковое FOB-тестирование для групп населения среднего риска может оказаться достаточным для снижения смертности, связанной с раком толстой кишки, примерно на 25%. [16] При такой низкой эффективности скрининг большой популяции с помощью gFOBT не всегда был экономически выгодным. [17] [18] [19] [20]

Набор для иммуноанализа на скрытую кровь LabCorp.

Если у человека подозревается рак толстой кишки (например, у человека с необъяснимой анемией ), анализы кала на скрытую кровь могут оказаться клинически бесполезными. Если врач подозревает рак толстой кишки, необходимо более тщательное обследование, независимо от того, положителен ли тест. [ нужна цитата ]

В 2006 году правительство Австралии представило Национальную программу борьбы с раком кишечника, которая с тех пор несколько раз обновлялась; К 2020 году целевой скрининг будет проводиться для всех австралийцев в возрасте от 50 до 74 лет. Совет по раку Австралии рекомендовал проводить FOBT каждые два года. Люди старше 50 лет, еще не имеющие права на участие в национальной программе, могут договориться со своим врачом о FOBT. [21] Канадское онкологическое общество рекомендует мужчинам и женщинам в возрасте 50 лет и старше проходить FOBT не реже одного раза в два года. [22] При скрининге рака толстой кишки не рекомендуется использовать только один образец кала, собранный врачом, проводящим пальцевое ректальное исследование . [23]

Использование теста M2-PK рекомендуется вместо gFOBT для рутинного скрининга, поскольку он может выявить опухоли независимо от того, кровоточат они или нет. [24] Он способен обнаружить 80 процентов колоректального рака и 44 процента аденомы > 1 сантиметра, в то время как gFOBT выявляет от 13 до 50 процентов колоректального рака. [24]

Другие источники кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество потенциальных источников, и положительные результаты обычно приводят к дальнейшему исследованию места кровотечения, обычно выявляя кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта до того , как они вызовут кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , если нет других признаков. [25] Колоноскопию обычно предпочитают компьютерной томографической колонографии. [26]

Положительный результат теста может быть результатом кровотечения из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта . Распространенными причинами являются:

В случае положительного результата анализа кала на скрытую кровь следующим этапом обследования является визуализация желудочно-кишечного тракта одним из нескольких способов:

  1. Сигмоидоскопия — исследование прямой и нижней части толстой кишки с помощью освещенного инструмента для выявления аномалий, таких как полипы.
  2. Колоноскопия — более тщательное исследование прямой и всей толстой кишки.
  3. Виртуальная колоноскопия
  4. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Иногда ее выполняют с помощью хромоэндоскопии — метода, который помогает эндоскописту усиливать визуальную разницу между раковой и нормальной тканью, либо отмечая аномально повышенное содержание ДНК (толуидиновый синий), либо не окрашивая опухоль, возможно, из-за снижения поверхностного гликогена на поверхности. опухолевые клетки (Люголь). [28] [29] Инфракрасная флуоресцентная эндоскопия [ нужна ссылка ] и ультразвуковая эндоскопия [ нужна ссылка ] могут выявить сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода.
  5. Двухконтрастная бариевая клизма : серия рентгенограмм толстой и прямой кишки.

Проверка выделений на кровь

Использование FOBT при кровотечениях изо рта, носа, пищевода, легких, желудка и начальной части тонкой кишки, хотя и аналогично тесту кала, не рекомендуется из-за технических соображений, включая плохо охарактеризованные рабочие характеристики теста, такие как чувствительность. специфичность и аналитическое вмешательство. [30] Однако химическое подтверждение того, что окраска вызвана кровью, а не кофе, свеклой, лекарствами или пищевыми добавками, может оказать значительную клиническую помощь.

Марафонцы

У марафонцев часто возникают желудочно-кишечные жалобы и желудочно-кишечные кровотечения низкой интенсивности. [31] Напряженные физические упражнения, особенно у элитных спортсменов-бегунов и реже при других видах физической активности, могут вызвать острые желудочно-кишечные симптомы, выводящие из строя, включая изжогу, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и желудочно-кишечное кровотечение. [32] Примерно треть бегунов на выносливость испытывают временные, но ограничивающие физические нагрузки симптомы, а повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения иногда вызывают дефицит железа и анемию. [33] [34] Иногда бегуны могут испытывать серьезные симптомы, включая рвоту с кровью . [35] Физические упражнения связаны с обширными изменениями в физиологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая отклонение кровотока из желудочно-кишечного тракта в мышцы и легкие, снижение всасывания желудочно-кишечного тракта и перистальтики тонкого кишечника, увеличение транзита через толстую кишку, нейроиммуноэндокринные изменения в гормонах и пептидах, таких как как вазоактивный кишечный пептид , секретин и пептид-гистидин-метионин. [36] Существенные изменения происходят в гормонах стресса, включая кортизол, в циркулирующих концентрациях и метаболическом поведении различных лейкоцитов , а также в уровнях иммуноглобулинов и экспрессии главного комплекса гистосовместимости . [37] Симптомы могут усугубляться при обезвоживании или приеме перед тренировкой определенных продуктов и гипертонических жидкостей, а также уменьшаться при адекватной тренировке. [36]

Прием 800  мг циметидина за два часа до марафона не оказал существенного влияния на частоту желудочно-кишечных симптомов или скрытых желудочно-кишечных кровотечений. [38] И наоборот, 800  мг циметидина за 1 час до старта и снова на дистанции 50 миль в забеге на 100 миль существенно уменьшали желудочно-кишечные симптомы и положительные результаты гваякового теста после гонки, но не влияли на результаты соревнований. [39]

Методология

В клинической практике используются четыре метода определения скрытой крови в кале. Они изучают различные свойства, такие как антитела , гем , глобин или порфирины в крови, или ДНК из клеточного материала, например, из поражений слизистой оболочки кишечника.

Положительный традиционный гваяковый анализ кала на скрытую кровь.

В настоящее время изучаются дополнительные методы поиска скрытой крови, в том числе тест-полоска с трансферрином [50] и цитологическое исследование кала . [51]

Тестирование производительности

Справочные стандарты

Оценки характеристик эффективности теста основаны на сравнении с различными эталонными методами , включая исследования 51-хрома, [ нужна ссылка ] аналитические исследования восстановления в образцах стула с добавлением, аналитическое восстановление после приема аутологичной крови, более редкие исследования тщательно количественной крови, закапываемой в хирургия кишечника [ нужна ссылка ] , а также другие исследовательские подходы. [ нужна цитация ] Кроме того, клинические исследования рассматривают множество дополнительных факторов.

Желудочно-кишечная кровопотеря

У здоровых людей  ежедневно из кровеносных сосудов в стул попадает от 0,5 до 1,5 мл крови. [52] [53] [54] Значительное количество крови может быть потеряно без образования видимой крови в кале, примерно 200  мл в желудке, [55] 100  мл в двенадцатиперстной кишке и меньшее количество в нижних отделах кишечника. Анализы на скрытую кровь выявляют меньшую кровопотерю.

Клиническая чувствительность и специфичность

Иммунохимический анализ кала (FIT) может выявить всего лишь 0,3  мл ежедневной крови в кале; тем не менее, этот порог теста не вызывает неправомерных ложноположительных результатов при нормальной утечке крови из верхних отделов кишечника, поскольку он не обнаруживает скрытую кровь из желудка и верхних отделов тонкой кишки. Таким образом, тест FIT гораздо более специфичен для выявления кровотечений из толстой кишки или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чем его альтернативы. [56] Уровень обнаружения теста снижается, если время от сбора пробы до лабораторной обработки задерживается; рекомендуется обработать образец в течение пяти дней с момента его сбора. [57] По-видимому, на него не влияют аспирин, антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты. [58]

Чувствительность гваякового теста кала на скрытую кровь в кале (gFOBT) варьируется в зависимости от места кровотечения. Умеренно чувствительный gFOBT может выявить ежедневную кровопотерю в размере около 10  мл (около двух чайных ложек), а gFOBT с более высокой чувствительностью может выявить меньшие количества, и  для получения положительного результата требуется не менее 2 мл. Чувствительность гваякового теста с одним стулом для выявления кровотечения оценивается в пределах от 10 до 30%, но если стандартные три теста проводятся в соответствии с рекомендациями, чувствительность возрастает до 92%. [59] Снижение приверженности пациентов к сбору трех образцов снижает полезность этого теста. Дальнейшее обсуждение вопросов чувствительности и специфичности, которые особенно относятся к гваяковому методу, можно найти в статье об испытаниях на гваяк в кале .

Количественное определение фекальных порфиринов с помощью HemoQuant может дать ложноположительный результат из-за экзогенной крови и различных порфиринов. HemoQuant является наиболее чувствительным тестом для выявления кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и, следовательно, может быть наиболее подходящим анализом кала на скрытую кровь для оценки дефицита железа. [60] Рекомендуется прекратить употребление красного мяса и аспирина за три дня до взятия образца. [61] Ложноположительные результаты могут возникать при миоглобине, каталазе или протогемах [62] , а также при некоторых типах порфирии. [ нужна цитата ]

Тесты фекальной ДНК по состоянию на 2008 год не были достаточно изучены, чтобы обеспечить их широкое использование. [63]

Регулирование

Правила безопасности американского аккредитатора, Объединенной комиссии, могли непреднамеренно снизить цифровое ректальное исследование и FOBT в больничных учреждениях, таких как отделения неотложной помощи. [64] [65]

Рекомендации

  1. ^ Бег М., Сингх М., Сарасват М.К., Ревари Б.Б. (2002). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение: обнаружение, интерпретация и оценка» (PDF) . ДЖИАКМ . 3 (2): 153–58. Архивировано (PDF) из оригинала 22 ноября 2010 г.
  2. ^ Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.К., Шенфельд П.С., Берк Калифорния, Инадоми Дж.М. (март 2009 г.). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу колоректального рака, 2009 г. [исправлено]». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (3): 739–750. дои : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID  19240699. S2CID  295873.
  3. ^ Хэрвуд GC, Алквист Д.А. (2000). «Анализ скрытой крови кала на дефицит железа: переоценка». Пищеварительные заболевания . 18 (2): 75–82. дои : 10.1159/000016968. PMID  11060470. S2CID  29966595.
  4. ^ Бардхан П.К., Белтингер Дж., Белтингер Р.В., Хоссейн А., Махаланабис Д., Гир К. (январь 2000 г.). «Скрининг пациентов с острой инфекционной диареей: оценка клинических особенностей, микроскопия кала и исследование кала на скрытую кровь». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 35 (1): 54–60. дои : 10.1080/003655200750024533. PMID  10672835. S2CID  218910557.
  5. ^ Робертсон DJ, Ли Дж.К., Боланд CR, Доминиц Дж.А., Джардиелло FM, Джонсон Д.А. и др. (апрель 2017 г.). «Рекомендации по фекальному иммунохимическому тестированию для выявления колоректальной неоплазии: консенсусное заявление Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку». Гастроэнтерология . 152 (5): 1217–1237.e3. дои : 10.1053/j.gastro.2016.08.053 . ПМИД  27769517.
  6. ^ abcd Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.К., Шенфельд П.С., Берк Калифорния, Инадоми Дж.М. (март 2009 г.). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу колоректального рака, 2009 г. [исправлено]». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (3): 739–750. дои : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID  19240699. S2CID  295873.
  7. ^ Рекс Д.К., Боланд Ч.Р., Доминиц Дж.А., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Кальтенбах Т. и др. (июль 2017 г.). «Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов от Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку». Гастроэнтерология . Эльзевир Б.В. 153 (1): 307–323. doi :10.1053/j.gastro.2017.05.013. ПМИД  28600072.
  8. ^ Кусумано VT, май FP (июнь 2020 г.). «Подсчет FIT: максимальное использование фекального иммунохимического теста в программах скрининга колоректального рака». Журнал общей внутренней медицины . JGIM. 35 (6): 1870–1874. doi : 10.1007/s11606-020-05728-y. ПМК 7280423 . ПМИД  32128688. 
  9. ^ Imperiale TF, Грубер Р.Н., Стамп Т.Е., Эмметт Т.В., Монахан П.О. (март 2019 г.). «Эффективные характеристики фекальных иммунохимических тестов на колоректальный рак и аденоматозные полипы: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 170 (5): 319–329. дои : 10.7326/M18-2390. hdl : 1805/21570 . PMID  30802902. S2CID  67876943.
  10. ^ «Окончательная рекомендация: Колоректальный рак: скрининг». Рабочая группа США по профилактическим услугам. Июнь 2016 года . Проверено 7 апреля 2019 г.
  11. ^ Ку С., Нилсон LJ, Фон Вагнер C, Рис CJ (04 декабря 2017 г.). «Программа скрининга рака кишечника Национальной службы здравоохранения: текущие перспективы стратегий улучшения». Политика управления рисками и здравоохранения . 10 : 177–187. дои : 10.2147/RMHP.S109116 . ПМК 5720037 . ПМИД  29270036. 
  12. ^ «CKS доступен только в Великобритании». ХОРОШИЙ . Проверено 5 августа 2022 г.
  13. ^ «Скрининг рака кишечника». nhs.uk. _ 20 октября 2017 г. Проверено 5 августа 2022 г.
  14. ^ «Новые пути могут улучшить скрининг рака кишечника» . Доказательства НИХР . 13 сентября 2021 г. дои : 10.3310/alert_47581. S2CID  239113610 . Проверено 5 августа 2022 г.
  15. ^ Ли С.Дж., Шарплс Л.Д., Бентон СК, Блюсс О, Мэтьюз С., Сасьени П., Даффи С.В. (сентябрь 2021 г.). «Фекальное иммунохимическое тестирование при скрининге рака кишечника: оценка результатов различных диагностических стратегий». Журнал медицинского скрининга . 28 (3): 277–285. дои : 10.1177/0969141320980501. ПМЦ 8366184 . ПМИД  33342370. 
  16. ^ Бреттауэр М (август 2010 г.). «Доказательства скрининга колоректального рака». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 24 (4): 417–425. дои :10.1016/j.bpg.2010.06.005. ПМИД  20833346.
  17. ^ Мандель Дж.С., Бонд Дж.Х., Черч Т.Р., Сновер, округ Колумбия, Брэдли Г.М., Шуман Л.М., Эдерер Ф. (май 1993 г.). «Снижение смертности от колоректального рака путем скрининга на скрытую кровь в кале. Исследование по контролю рака толстой кишки в Миннесоте». Медицинский журнал Новой Англии . 328 (19): 1365–1371. дои : 10.1056/NEJM199305133281901 . PMID  8474513. S2CID  6756273.
  18. ^ Хардкасл Дж.Д., Чемберлен Дж.О., Робинсон М.Х., Мосс С.М., Амар СС, Бальфур Т.В. и др. (ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование скрининга кала, скрытой крови на колоректальный рак». Ланцет . 348 (9040): 1472–1477. дои : 10.1016/S0140-6736(96)03386-7. PMID  8942775. S2CID  11395104.
  19. ^ Кронборг О, Фенгер С, Олсен Дж, Йоргенсен О.Д., Сёндергаард О (ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное исследование скрининга колоректального рака с помощью анализа кала на скрытую кровь». Ланцет . 348 (9040): 1467–1471. дои : 10.1016/S0140-6736(96)03430-7. PMID  8942774. S2CID  37515050.
  20. ^ Кевентер Дж., Бревиндж Х., Энгарос Б., Хаглинд Э., Арен С. (май 1994 г.). «Результаты скрининга, повторного скрининга и последующего наблюдения в проспективном рандомизированном исследовании по выявлению колоректального рака с помощью анализа кала на скрытую кровь. Результаты для 68 308 субъектов». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 29 (5): 468–473. дои : 10.3109/00365529409096840. ПМИД  8036464.
  21. ^ «Программа скрининга рака кишечника» . Совет по раку Австралии . 19 июня 2018 г. Проверено 11 декабря 2018 г.
  22. ^ «Скрининг колоректального рака». Канадское онкологическое общество . 2018 . Проверено 11 декабря 2018 г.
  23. ^ аб Коллинз Дж. Ф., Либерман Д. А., Дурбин Т. Е., Вайс Д. Г. (январь 2005 г.). «Точность скрининга на скрытую кровь в кале в одном образце кала, полученном при пальцевом ректальном исследовании: сравнение с рекомендуемой практикой отбора проб». Анналы внутренней медицины . 142 (2): 81–85. CiteSeerX 10.1.1.580.829 . дои : 10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006. PMID  15657155. S2CID  29833684. 
  24. ^ ab Tonus C, Sellinger M, Koss K, Neupert G (август 2012 г.). «Изофермент фекальной пируваткиназы типа M2 для скрининга колоректального рака: метаанализ». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (30): 4004–4011. дои : 10.3748/wjg.v18.i30.4004 . ПМЦ 3419997 . ПМИД  22912551. 
  25. ^ Рокки, округ Колумбия (декабрь 2005 г.). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 34 (4): 699–718. дои : 10.1016/j.gtc.2005.08.010. ПМИД  16303578.
  26. ^ Уоллесер С., Гриффитс А., Лорд С.Дж., Ховард К., Соломон М.Дж., Гебски В. (декабрь 2007 г.). «Какова ценность компьютерной томографии-колонографии у пациентов с положительным результатом скрининга на скрытую кровь в кале? Систематический обзор и экономическая оценка». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 5 (12): 1439–46, викторина 1368. doi :10.1016/j.cgh.2007.09.003. ПМИД  18054752.
  27. ^ abc Беван Р., Ли Т.Дж., Никерсон С., Рубин Дж., Рис С.Дж. (июнь 2014 г.). «Неопухолевые данные при колоноскопии после положительного анализа кала на скрытую кровь: данные Английской программы скрининга рака кишечника». Журнал медицинского скрининга . 21 (2): 89–94. дои : 10.1177/0969141314528889. PMID  24644029. S2CID  40548811.
  28. ^ Эндо М., Сакакибара Н., Сузуки Х (1972). «Наблюдение повреждений пищевода с использованием эндоскопических красителей». Прогресс пищеварительной эндоскопии . 1:34 .
  29. ^ Эндо М., Такешита К., Ёсида М. (сентябрь 1986 г.). «Как диагностировать раннюю стадию рака пищевода? Эндоскопическая диагностика». Эндоскопия . 18 (Приложение 3): 11–18. дои : 10.1055/с-2007-1018435. PMID  2428607. S2CID  34757654.
  30. ^ Мэтьюз Б., Рэтклифф Т., Сегал Р., Авраам Дж., Монаш Б. (июль 2017 г.). «Анализ кала на скрытую кровь у госпитализированных пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Журнал больничной медицины . 12 (7): 567–569. дои : 10.12788/jhm.2773 . ПМИД  28699947.
  31. ^ Халворсен Ф.А., Люнг Дж., Ритланд С. (май 1986 г.). «Желудочно-кишечные кровотечения у марафонцев». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 21 (4): 493–497. дои : 10.3109/00365528609015168. ПМИД  3487825.
  32. ^ де Оливейра EP, Burini RC (сентябрь 2009 г.). «Влияние физических упражнений на желудочно-кишечный тракт». Текущее мнение о клиническом питании и метаболической помощи . 12 (5): 533–538. дои : 10.1097/MCO.0b013e32832e6776. PMID  19535976. S2CID  21085826.
  33. ^ Петерс Х.П., Де Врис В.Р., Ванберге-Хенегувен Г.П., Аккерманс Л.М. (март 2001 г.). «Потенциальная польза и вред физической активности и физических упражнений для желудочно-кишечного тракта». Гут . 48 (3): 435–439. дои :10.1136/gut.48.3.435. ПМК 1760153 . ПМИД  11171839. 
  34. ^ Той КА, Конран Р.М. (1 января 2022 г.). «Учебный случай: Дивертикулез». Академическая патология . 9 (1): 100014. doi :10.1016/j.acpath.2022.100014. ПМЦ 9115725 . ПМИД  35600744. 
  35. ^ Уивер LT (1984). «У некоторых марафонцев кровотечение попадает в кишечник? (ответ на письмо на предыдущую статью)». БМЖ . 288 (6410): 65. doi :10.1136/bmj.288.6410.65-b. ПМЦ 1444190 . 
  36. ^ аб Браунс Ф, Беккерс Э (апрель 1993 г.). «Является ли кишечник спортивным органом? Пищеварение, всасывание и упражнения». Спортивная медицина . 15 (4): 242–257. дои : 10.2165/00007256-199315040-00003. PMID  8460288. S2CID  26732943.
  37. ^ Венкатраман Дж.Т., Пендергаст Д.Р. (2002). «Влияние диетического питания на иммунную функцию у спортсменов». Спортивная медицина . 32 (5): 323–337. CiteSeerX 10.1.1.556.6186 . дои : 10.2165/00007256-200232050-00004. PMID  11929359. S2CID  25330480. 
  38. ^ Моисей Ф.М., Башка Р.С., Пеура Д.А., Деустер П.А. (октябрь 1991 г.). «Влияние циметидина на желудочно-кишечные симптомы и кровотечения, связанные с марафоном». Пищеварительные заболевания и науки . 36 (10): 1390–1394. дои : 10.1007/BF01296804. PMID  1914760. S2CID  8264981.
  39. ^ Башка Р.С., Моисей Ф.М., Деустер П.А. (август 1990 г.). «Циметидин уменьшает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с бегом. Проспективное наблюдение». Пищеварительные заболевания и науки . 35 (8): 956–960. дои : 10.1007/BF01537243. PMID  2384041. S2CID  1978110.
  40. ^ Кинтеро Э (октябрь 2009 г.). «[Химические или иммунологические тесты для обнаружения скрытой крови в кале при скрининге колоректального рака?]». Гастроэнтерология и гепатология (на испанском языке). 32 (8): 565–576. doi :10.1016/j.gastrohep.2009.01.179. ПМИД  19577340.
  41. ^ Колоректальный рак http://phase.gi.org/topics/colorectal-cancer. Архивировано 19 апреля 2019 г. в Wayback Machine.
  42. ^ Молодой терапевт, Коул С.Р. (март 2009 г.). «Какой анализ кала на скрытую кровь лучше всего подходит для выявления колоректального рака?». Природная клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология . 6 (3): 140–141. doi : 10.1038/ncpgasthep1358. PMID  19174764. S2CID  26481612.
  43. ^ Кинтеро Э (октябрь 2009 г.). «[Химические или иммунологические тесты для обнаружения скрытой крови в кале при скрининге колоректального рака?]». Гастроэнтерология и гепатология (на испанском языке). 32 (8): 565–576. doi :10.1016/j.gastrohep.2009.01.179. ПМИД  19577340.
  44. ^ Берчи С., Бувье В., Рео Ж.М., Лонуа Г. (март 2004 г.). «Анализ экономической эффективности двух стратегий массового скрининга колоректального рака во Франции». Экономика здравоохранения . 13 (3): 227–238. дои : 10.1002/гек.819 . ПМИД  14981648.
  45. ^ Курияма М, Като Дж, Такемото К, Хираока С, Окада Х, Ямамото К (март 2010 г.). «Прогнозирование обострений язвенного колита с помощью количественного иммунохимического анализа кала на скрытую кровь». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (9): 1110–1114. дои : 10.3748/wjg.v16.i9.1110 . ПМЦ 2835788 . ПМИД  20205282. 
  46. ^ Спан П (11 января 2021 г.). «Альтернатива колоноскопии возвращается домой». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 12 января 2021 г.
  47. ^ Рокки, округ Колумбия (июль 1999 г.). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». Медицинский журнал Новой Англии . 341 (1): 38–46. дои : 10.1056/NEJM199907013410107. ПМИД  10387941.
  48. ^ «Диагностические тесты - анализ кала на скрытую кровь» . Архивировано из оригинала 7 июля 2007 г. Проверено 18 июля 2007 г.
  49. ^ «Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)» . ВебМД . Проверено 18 июля 2007 г.
  50. ^ Шэн JQ, Ли SR, Ву ZT, Ся CH, Ву X, Чен Дж, Рао Дж (август 2009 г.). «Полоска трансферрина как потенциальный новый тест для скрининга рака толстой кишки: сравнительное исследование с иммунофекальным анализом на скрытую кровь». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (8): 2182–2185. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-09-0309 . ПМИД  19661074.
  51. ^ Шэн JQ, Ли SR, Су Х, Ли JS, Сунь ZQ, Ву ZT и др. (июнь 2010 г.). «Цитология кала в сочетании с иммунофекальным анализом скрытой крови для скрининга колоректального рака». Аналитическая и количественная цитология и гистология . 32 (3): 131–135. ПМИД  20701065.
  52. ^ Алквист Д.А., Макгилл Д.Б., Шварц С., Тейлор В.Ф., Оуэн Р.А. (май 1985 г.). «Уровень фекалий в крови у здоровых и больных. Исследование с использованием HemoQuant». Медицинский журнал Новой Англии . 312 (22): 1422–1428. дои : 10.1056/NEJM198505303122204. ПМИД  3873009.
  53. ^ Дибдал Дж. Х., Дааэ Л. Н., Ларсен С. (1981). «Скрытая фекальная кровопотеря, определяемая химическими тестами и методом 51 Cr». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 16 (2): 245–252. дои : 10.3109/00365528109181963. ПМИД  7313535.
  54. ^ Сент-Джон DJ, молодой врач общей практики (апрель 1978 г.). «Оценка исследований кровопотери радиохрома при необъяснимой железодефицитной анемии». Австралийский и новозеландский медицинский журнал . 8 (2): 121–126. doi :10.1111/j.1445-5994.1978.tb04496.x. ПМИД  307949.
  55. ^ Шифф Л., Стивенс Р.Дж., Шапиро Н. и др. Наблюдения по пероральному введению цитрата крови человеку. Доктор медицинских наук, 1942 г.; 203: 409.
  56. ^ «Что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? - B01» . Проверено 18 июля 2007 г.
  57. ^ ван Россум Л.Г., ван Рейн А.Ф., ван Ойен М.Г., Фоккенс П., Лахейдж Р.Дж., Вербек А.Л. и др. (август 2009 г.). «Ложноотрицательные анализы кала на скрытую кровь из-за задержки возврата образцов при скрининге колоректального рака». Международный журнал рака . 125 (4): 746–750. дои : 10.1002/ijc.24458 . ПМИД  19408302.
  58. ^ Ньювенбург С.А., Вуик Ф.Е., Круип М.Дж., Койперс Э.Дж., Спаандер MC (май 2019 г.). «Влияние антикоагулянтов и НПВП на точность фекальных иммунохимических тестов (FIT) при скрининге колоректального рака: систематический обзор и метаанализ». Гут . 68 (5): 866–872. doi : 10.1136/gutjnl-2018-316344. PMID  29871970. S2CID  46949140.
  59. ^ «Скрининг пациентов со средним риском колоректального рака - B01» . Проверено 25 октября 2007 г.
  60. ^ Хэрвуд Г.К., МакКоннелл Дж.П., Харрингтон Дж.Дж., Махони Д.В., Алквист Д.А. (январь 2002 г.). «Выявление скрытого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: различия в результатах анализов кала на скрытую кровь». Труды клиники Мэйо . 77 (1): 23–28. дои : 10.4065/77.1.23. ПМИД  11794453.
  61. ^ «Идентификатор теста: HQ HemoQuant, Кал» . Клиника Мэйо: Клинические лаборатории Мэйо .
  62. ^ Шварц С., Даль Дж., Эллефсон М., Алквист Д. (декабрь 1983 г.). «Тест «ГемоКвант»: специфическое и количественное определение гема (гемоглобина) в кале и других материалах». Клиническая химия . 29 (12): 2061–2067. дои : 10.1093/clinchem/29.12.2061 . ПМИД  6640900.
  63. ^ Уитлок Э.П., Лин Дж., Лайлз Э., Бейл Т., Фу Р., О'Коннор Э., Томпсон Р.Н., Карденас Т. (2008). «Скрининг колоректального рака: обновленный систематический обзор». Агентство медицинских исследований и качества . PMID  20722162. Номер отчета: 08-05-05124-EF-1.
  64. ^ Адамс Б.Д., МакХью К.Дж., Брайсон С.А., Дабулевич Дж. (февраль 2008 г.). «Закон непредвиденных последствий: правила Объединенной комиссии и пальцевое ректальное исследование». Анналы неотложной медицины . 51 (2): 197–201, 201.e1. doi :10.1016/j.annemergmed.2007.07.022. ПМИД  17961818.
  65. ^ Кливленд, штат Нью-Джерси, Ярон М., Гинде А.А. (август 2010 г.). «Влияние отмены анализа кала на скрытую кровь в месте оказания медицинской помощи на выполнение пальцевых ректальных исследований в отделении неотложной помощи». Анналы неотложной медицины . 56 (2): 135–141. doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.12.021 . ПМИД  20060198.

Внешние ссылки