Парамедицинская служба города Торонто ( TPS ; ранее известная как Служба неотложной медицинской помощи Торонто ) является официальным поставщиком услуг неотложной медицинской помощи в Торонто , Онтарио, Канада. Служба работает как подразделение города Торонто в рамках кластера общественных и социальных услуг. [1] Служба финансируется за счет муниципальной налоговой базы и работает аналогично другим муниципальным подразделениям, таким как подразделение парков, лесного хозяйства и отдыха Торонто или подразделение водоснабжения Торонто , но сохраняет оперативную независимость от других подразделений. Хотя он находится под контролем муниципального правительства, он подчиняется провинциальному законодательству и лицензированию . [2] Это не единственный поставщик услуг в своем регионе; Частные коммерческие службы медицинского транспорта также обеспечивают регулярные, неэкстренные перевозки и покрытие особых мероприятий, но установленная законом система неотложной медицинской помощи является единственным поставщиком услуг, которому разрешено обслуживать вызовы служб экстренной помощи.
В городе Торонто служба скорой помощи работает на непрерывной основе с 1883 года, когда Департамент здравоохранения города Торонто приобрел две машины скорой помощи для перевозки людей с инфекционными заболеваниями в местный санаторий . Постоянная служба скорой помощи началась в 1888 году с предоставления услуг скорой помощи полицией Торонто , которая в конечном итоге управляла четырьмя конными повозками . [3] До этих двух муниципальных инициатив услуги скорой помощи в молодом городе предоставлялись различными способами, включая как больницы, так и частные компании. Этот подход «широкого спектра» к предоставлению услуг будет продолжаться более девяноста лет.
Торонто вполне может претендовать на то, что у него есть первые официально обученные «санитары скорой помощи» в Северной Америке: сотрудники службы скорой помощи полиции Торонто прошли пятидневное формальное обучение своей работе в бригаде скорой помощи Св. Иоанна в 1889 году . 4] Обучение включало навыки оказания первой помощи , анатомию и физиологию . О такой подготовке санитаров скорой помощи в то время не было слышно за пределами военных кругов. Полицейские констебли , прикомандированные к машине скорой помощи, также осуществляли регулярную охрану правопорядка , когда не требовались вызовы скорой помощи. По мере того как город рос и развивались технологии, росла и служба скорой помощи. Первая моторизованная машина скорой помощи была приобретена местным похоронным бюро в 1911 году, а служба скорой помощи полиции Торонто начала переход от конных транспортных средств к моторизованным в 1913 году, и этот процесс в основном завершился к 1918 году. Службы департаментов Торонто будут дополнены более чем 130 отдельными операторами машин скорой помощи, большинство из которых будут частными компаниями, а в пригородных районах - несколькими крошечными местными пожарными депо . Две муниципальные службы окончательно объединились в 1933 году, когда полицейское управление Торонто передало управление своими машинами скорой помощи Министерству общественного здравоохранения и прекратило свое участие в городской службе скорой помощи.
Эта услуга снова вырастет в 1953 году в результате создания муниципалитета Метрополитен Торонто , что резко расширило необходимую территорию обслуживания. Обслуживание продолжалось таким образом до 1967 года, когда пригородные пожарные части объединенного города сдали свои машины скорой помощи, в результате чего Служба скорой помощи Департамента общественного здравоохранения превратилась в Управление экстренных служб (DES), управляемое городом. [5] Некоторые частные компании, в том числе одна, управляемая правительством провинции, продолжали работать в «Метро» Торонто до 1975 года, хотя и с централизованными диспетчерскими услугами, предоставляемыми DES.
Департамент службы скорой помощи столичного Торонто был создан в 1975 году под руководством Джона Дина и поглотил пять оставшихся частных компаний скорой помощи и одну провинциальную службу, обеспечивая единую унифицированную службу скорой помощи в Метро Торонто . Известная в просторечии как «Скорая помощь Метро Торонто» или просто «Скорая помощь Метро» (хотя и не являлась официальным названием), служба предоставляла услуги скорой помощи с 1975 по 1998 год.
Метрополитен Торонто был реструктурирован в 1998 году, [6] превратив его из регионального правительства, контролирующего шесть муниципалитетов-членов, в единый единый город, и в результате были реструктурированы многие муниципальные и региональные службы. Служба скорой помощи метрополитена стала называться «Скорая помощь Торонто», а затем «Служба неотложной медицинской помощи Торонто» в 1998 году под руководством начальника Рона Келаски, чтобы отразить ее развивающуюся роль от поставщика медицинских перевозок до фактического поставщика медицинской помощи. Именно в то время служба провела ребрендинг: на всех своих автомобилях появилась уникальная буква «А», обращенная вперед.
В 1984 году в этой службе появились первые парамедики (хотя эксперименты по догоспитальному расширенному жизнеобеспечению фактически начались в 1969 году). [7] Служба скорой помощи Торонто представила множество других инноваций, в том числе концепцию специализированных наземных транспортных машин скорой помощи для интенсивной терапии в 2000 году, а также множество специализированных подразделений поддержки, описанных в этой статье, многие из которых изначально были задуманы и внедрены этой службой.
По состоянию на апрель 2005 года отделы и уполномоченные были заменены подразделениями городского менеджера (и его заместителей). Служба скорой помощи Торонто теперь работает в рамках городского отделения неотложной медицинской помощи. Это крупнейшая муниципальная служба скорой помощи в Канаде, которую в то время возглавлял начальник Брюс Фарр.
В июле 2014 года руководитель Пол Рафтис объявил, что в рамках ребрендинга Toronto EMS изменит свое название на Toronto Paramedic Services. [8] Это изменение соответствует национальной тенденции и стремлению к принятию слова «фельдшер» в качестве общепризнанного названия для поставщиков догоспитальной неотложной помощи. 1 октября новое название вступило в силу.
Униформа состоит из:
Из 242 автомобилей в парке Парамедицинской службы Торонто 150 являются машинами скорой помощи CMVSS / Ontario Standard Type III. Из них около 100 находятся в работе в любое время в обычную дневную смену в середине недели. Эти автомобили в настоящее время поставляются компанией Crestline Coach Ltd. Они устанавливаются на шасси фургона Chevrolet Express с коробками, изготовленными Crestline по индивидуальному заказу с учетом потребностей сервиса. В настоящее время в департаменте используются внедорожники Chevrolet Tahoe для служб быстрого реагирования и надзора, а также целый ряд полностью оборудованных, но без опознавательных знаков автомобилей (в первую очередь Dodge Caravan и Ford Taurus ) для высшего руководства. Toronto Paramedic Services в настоящее время располагает парком автобусов, построенных по индивидуальному заказу, и транспортных средств со вспомогательным оборудованием для использования во время массовых пострадавших или крупномасштабных мероприятий. Toronto Paramedic Services располагает собственными ремонтными мастерскими, расположенными в комплексе штаб-квартиры службы. Все работы по техническому обслуживанию и ремонту (за исключением кузовных), а также все обслуживание и ремонт оборудования, радио и медицинской электроники выполняются на месте обслуживающим персоналом. [9]
2006 Орион VII
1 Один экземпляр находится на вооружении на островах Торонто из-за ограничений по ширине дорог
. 2 Специальные операции.
3 Без опознавательных знаков, выдается старшему оперативному персоналу
. 4 Используется для перевозки больших групп/специальных групп для проведения мероприятий или развертывания.
5 Оснащен несколькими капсулами для конкретных задач.
1 Автомобиль на самом деле принадлежит музею наследия округа Ламбтон . Ранее выставлялся в штаб-квартире EMS в Торонто. Подобно автомобилям, которые эксплуатировались в Торонто в конце 19 - начале 20 века. http://www.horsedrawnambulance.com
2 Модельный ряд нескольких лет использовался отделом до окончательного выхода на пенсию.
3 экземпляра все еще могут находиться в эксплуатации в качестве грузовых автомобилей.
В состав Toronto Paramedic Services входят 1207 членов, включая парамедиков и другой вспомогательный персонал. [10] Они подразделяются на следующие категории:
Общее количество медработников составляет 887 человек.
Toronto Paramedic Services управляет собственным центром связи и управления системами (называемым Центральным центром связи скорой помощи или CACC «Kaack»), включая отправку неотложной медицинской помощи, распределение пациентов и надзор за системой. Парамедицинская служба Торонто участвует в общеобщественной системе 9-1-1 и сортирует вызовы служб экстренной помощи, используя усовершенствованную систему приоритетной медицинской диспетчеризации . В системе используется компьютерная диспетчеризация , включая Tritech VisiCAD, дополненная программным обеспечением и технологиями PDS и Optima Live. [13] Служба использует спутниковую систему автоматического определения местоположения транспортных средств , чтобы обеспечить постоянную отправку ближайшего подходящего ресурса реагирования на каждый вызов службы экстренной помощи; включены все ресурсы реагирования на чрезвычайные ситуации. Для диспетчерских целей служба использует транкинговую радиосистему P25 Phase II с частотой 700 МГц. Центр управления имеет прямую связь по стационарной линии с Центром 9-1-1, всеми другими службами неотложной помощи, всеми больницами неотложной помощи и всеми фельдшерскими пунктами. Служба использует услугу « Языковая линия » для обеспечения мгновенного синхронного перевода вызовов службы экстренной помощи на более чем 140 языков. Toronto Paramedic Services управляет крупнейшим центром связи скорой помощи в Канаде, который недавно был аккредитован Международной академией диспетчерской службы экстренной помощи в качестве Международного центра передового опыта. [14]
Услуга предоставляется населению численностью около 3,2 миллиона человек, а в большинство рабочих дней эта цифра увеличивается примерно до 5 миллионов.
Служба парамедицины Торонто управляет в общей сложности 41 станцией, географически распределенной по территории площадью 640 км 2 (246 квадратных миль) города Торонто. Штаб службы экстренной помощи (который используется совместно с пожарными службами Торонто, но обе службы работают независимо) расположен по адресу 4330 Dufferin Street в Торонто. Этот объект включает в себя административные офисы, некоторые учебные заведения, центр связи, техническое обслуживание флота, планирование и оперативную поддержку, а также управление материалами / логистику. Служба дополняется хорошо развитыми парамедицинскими службами в соседних населенных пунктах с трех сторон, при этом озеро Онтарио обеспечивает Южная граница зоны обслуживания. Операции санитарной авиации в городе Торонто предоставляются Ornge , частным подрядчиком по санитарной авиации, по контракту с правительством Онтарио.
Согласно информации, предоставленной Toronto Paramedic Services, в 2007 году (последний год, за который доступны полные данные) служба обработала более 535 000 вызовов через свой Центр управления, в результате чего было отправлено 223 769 вызовов службы экстренной помощи. [9] Используя систему AMPDS , которая сортирует звонки по степени серьезности для целей диспетчеризации, фактический объем диспетчеризации по категориям за тот же год составил:
Центр Района 1 расположен на станции 01 (1300 Wilson Ave). Северо-западный квадрант ограничен примерно Стилс-авеню на севере, Эглинтон-авеню на юге, Йонг-стрит на востоке и границей шоссе 427 и Миссиссоги на западе.
Центр Района 2 расположен на станции 20 (2430 Lawrence Ave E). Северо-восточный квадрант ограничен примерно Стилс-авеню на севере, Эглинтон-авеню на юге, городской линией Скарборо-Пикаринг и рекой Руж на востоке и Йонг-стрит на западе.
Центр Района 3 расположен на станции 30 (Тернберри-авеню, 100). Юго-западный квадрант ограничен примерно Эглинтон-авеню на севере, озером Онтарио на юге, Йонг-стрит на востоке и Этобико-Крик на западе.
Центр Района 4 расположен на станции 42 (1535 Kingston Rd). Юго-восточный квадрант ограничен примерно Эглинтон-авеню на севере, озером Онтарио на юге и востоке и Йонг-стрит на западе.
Центр Района 5 расположен на станции 55 (5700 Bathurst St). Округ 5 имеет станции в нескольких секторах и отвечает за группы специальных операций парамедицинской службы Торонто, в которые входят: подразделения реагирования, подразделение морской пехоты, транспортное отделение интенсивной терапии (CCTU), CBRNE, ETF, велосипедное подразделение и подразделения экстренной поддержки.
[15]
Помимо обычных операций, в Торонто Парамедицинская служба имеется Подразделение специальных операций, которому поручено оказывать парамедицинские услуги в необычных обстоятельствах. К элементам этого блока относятся:
Стационарные койки больниц и отделения неотложной помощи, как правило, сильно переполнены, в результате чего парамедикам сложно своевременно передать уход за пациентами персоналу больницы. Задержки в передаче медицинской помощи на два-четыре часа являются обычным явлением, а задержки на шесть-восемь часов не являются чем-то необычным. Когда это происходит, способность службы своевременно обслуживать экстренные вызовы часто ухудшается из-за снижения доступности устройств. Многие заинтересованные стороны и различные уровни правительства в настоящее время ищут решения этой проблемы, но пока добились лишь ограниченного успеха. [17]
Финансирование Парамедицинской службы Торонто осуществляется по смешанной формуле: пятьдесят процентов финансирования поступает из муниципальной налоговой базы, а пятьдесят процентов - из правительства провинции. [18] Финансирование Парамедицинской службы Торонто основано на численности населения, полученной в ходе переписи, а не на численности населения в рабочие дни. В результате всегда больше людей, нуждающихся в услугах скорой медицинской помощи, чем было профинансировано системой.
Языковые барьеры и культурные заблуждения в мультикультурном ландшафте Торонто являются обычным явлением для парамедиков Торонто . Служба подписана на Language Line, службу синхронного телефонного перевода, которая работает на более чем 140 языках. [19] Эту услугу ежедневно используют диспетчеры скорой медицинской помощи, обрабатывающие вызовы 9-1-1 , или парамедики, оказывающие помощь пациентам на местах. Служба также реализует собственную программу этнокультурного доступа.
Поколение « бэби-бума » стареет. При этом все эти «бумеры» становятся чистыми потребителями медицинских услуг, что повышает спрос на услуги. Одновременно с этим все те «бумеры», которые были приняты на службу в начале 1970-х годов, завершают карьеру и уходят на пенсию. Поскольку последующие поколения, как правило, намного меньше, служба испытывает трудности с набором должным образом подготовленного персонала на замену, поскольку спрос на услуги растет. [20]
За прошедшие годы наличие такой большой системы и количества вызовов, а также стремление постоянно собирать высококачественные данные позволили EMS Торонто стать «испытательным стендом» для исследовательских проектов, включающих как EMS, так и неотложную медицинскую помощь . В результате появилась служба, которая чрезвычайно ориентирована на исследования и заинтересована в медицине, ориентированной на результат. Хотя это предоставило врачам и ординаторам неотложной медицины множество исследовательских возможностей через Центр догоспитальной медицины Саннибрук (базовая больница), это также позволило парамедикам выполнять функции поддержки и ведущих исследователей, а в некоторых случаях и в качестве главного врача. исследователь собственных проектов. [21] Все исследования, проводимые в Торонто EMS, предварительно одобрены Комитетом по этике исследований Университета Торонто, а результаты исследований, проведенных в Торонто EMS как врачами, так и парамедиками, были опубликованы в уважаемых рецензируемых международных журналах . . [22]
Парамедики Торонто активно участвуют в различных общественных программах и партнерствах. Парамедики Торонто являются активными участниками общества, которому они служат. На низовом уровне парамедики и врачи скорой помощи Торонто финансируют детский клуб завтраков, обеспечивая питательный завтрак детям, живущим в нескольких жилищных проектах города. Парамедики также участвуют во множестве других общественных мероприятий, в том числе с энтузиазмом (а иногда и успешным) участием в гонках на лодках-драконах , ежегодно организуемых китайской общиной города. [23] Еще одним малоизвестным фактом участия парамедиков в сообществе является то, что все платформы ежегодного городского парада Санта-Клауса (одного из крупнейших в Северной Америке) управляются добровольцами из парамедицинской службы Торонто, включая как парамедиков, так и множество других специалистов. персонал. [24]
Парамедицина в Канаде
Службы экстренной помощи в Торонто
Ассоциация сотрудников
.svg/1280px-Maple_Leaf_(from_roundel).svg.png){kind=small}