stringtranslate.com

Неизлечимая болезнь

Терминальная болезнь или терминальная стадия заболевания — это заболевание , которое невозможно вылечить или адекватно лечить и, как ожидается, приведет к смерти пациента. Этот термин чаще используется для обозначения прогрессирующих заболеваний, таких как рак , деменция или прогрессирующее заболевание сердца , чем для обозначения травмы . В народном использовании он обозначает заболевание, которое будет прогрессировать до смерти с почти абсолютной уверенностью, независимо от лечения. Пациента, страдающего такой болезнью, могут называть терминальным пациентом , неизлечимо больным или просто терминальным . Не существует стандартизированной продолжительности жизни пациента, который может считаться терминальным, хотя обычно она составляет несколько месяцев или меньше. Ожидаемая продолжительность жизни терминальных пациентов — это грубая оценка, данная врачом на основе предыдущих данных, и она не всегда отражает истинную продолжительность жизни. [1] Болезнь, которая длится всю жизнь, но не является смертельной, является хроническим состоянием .

У терминальных пациентов есть варианты лечения заболевания после постановки диагноза. Примерами являются уход , продолжение лечения, паллиативная и хосписная помощь, а также самоубийство с помощью врача . Решения относительно лечения принимаются пациентом и его семьей, хотя медицинские специалисты могут предлагать рекомендации относительно услуг, доступных терминальным пациентам. [2] [3]

Образ жизни после постановки диагноза варьируется в зависимости от решений по лечению и характера заболевания, и могут быть ограничения в зависимости от состояния пациента. Терминальные пациенты могут испытывать депрессию или тревогу, связанную с надвигающейся смертью , а семья и лица, осуществляющие уход, могут бороться с психологическим бременем. Психотерапевтические вмешательства могут облегчить некоторые из этих бремен и часто включаются в паллиативную помощь . [2] [4]

Поскольку терминальные пациенты знают о своей приближающейся смерти, у них есть время подготовиться к уходу, например, заблаговременные распоряжения и завещания о жизни, которые, как было показано, улучшают уход в конце жизни. Хотя смерти нельзя избежать, пациенты могут стремиться умереть смертью, которая будет считаться хорошей. [5] [6] [7]

Управление

По определению, не существует лекарства или адекватного лечения для терминальных заболеваний. Однако некоторые виды медицинского лечения могут быть уместны в любом случае, например, лечение для уменьшения боли или облегчения дыхания. [8]

Некоторые неизлечимо больные пациенты прекращают все изнурительные методы лечения, чтобы уменьшить нежелательные побочные эффекты. Другие продолжают агрессивное лечение в надежде на неожиданный успех. Третьи отвергают традиционное медицинское лечение и прибегают к непроверенным методам лечения, таким как радикальные изменения в диете. Выбор пациентов относительно различных методов лечения может со временем меняться. [9]

Паллиативная помощь обычно предлагается неизлечимо больным пациентам, независимо от их общего стиля управления заболеванием, если это, по-видимому, поможет справиться с такими симптомами, как боль, и улучшить качество жизни. Хосписная помощь , которая может быть предоставлена ​​на дому или в учреждении длительного ухода, дополнительно обеспечивает эмоциональную и духовную поддержку пациенту и его близким. Некоторые дополнительные подходы, такие как релаксационная терапия , массаж и иглоукалывание, могут облегчить некоторые симптомы и другие причины страданий. [10] [11] [12] [13]

Уход

Пациентам в терминальной стадии часто требуется лицо, осуществляющее уход , которым может быть  медсестра , лицензированная практическая медсестра или член семьи. Лица, осуществляющие уход, могут помочь пациентам получать лекарства для уменьшения боли и контроля симптомов  тошноты  или  рвоты . Они также могут помогать человеку с повседневной деятельностью и движением. Лица, осуществляющие уход, оказывают помощь с едой и  психологическую  поддержку и обеспечивают комфортные условия для человека. [14]

У семьи пациента могут возникнуть вопросы, и большинство лиц, осуществляющих уход, могут предоставить информацию, которая поможет успокоить ум. Врачи обычно не дают оценок из-за страха вселить ложные надежды или уничтожить надежду человека. [15]

В большинстве случаев сиделка работает вместе с врачами и следует профессиональным инструкциям. Сидящие могут позвонить врачу или медсестре, если человек:

Большинство лиц, осуществляющих уход, становятся слушателями пациента и позволяют человеку выражать свои страхи и опасения без осуждения. Лица, осуществляющие уход, успокаивают пациента и соблюдают все предварительные указания. Лица, осуществляющие уход, уважают потребность человека в уединении и обычно сохраняют всю информацию конфиденциальной. [16] [17]

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь фокусируется на удовлетворении потребностей пациентов после постановки диагноза заболевания. Хотя паллиативная помощь не является лечением болезни, она удовлетворяет физические потребности пациентов, такие как снятие боли, предлагает эмоциональную поддержку, заботится о пациенте психологически и духовно и помогает пациентам создавать системы поддержки, которые могут помочь им пережить трудные времена. Паллиативная помощь также может помочь пациентам принимать решения и понимать, чего они хотят относительно своих целей лечения и качества жизни. [18]

Паллиативная помощь — это попытка улучшить качество жизни и комфорт пациентов, а также оказать поддержку членам семьи и лицам, осуществляющим уход. [19] Кроме того, она снижает расходы на госпитализацию. Однако потребности в паллиативной помощи часто остаются неудовлетворенными из-за отсутствия государственной поддержки, а также возможной стигмы, связанной с паллиативной помощью. По этим причинам Всемирная ассамблея здравоохранения рекомендует развивать паллиативную помощь в системах здравоохранения. [2]

Паллиативный уход и хосписный уход часто путают, и у них схожие цели. Однако хосписный уход предназначен специально для терминальных пациентов, в то время как паллиативный уход носит более общий характер и предлагается пациентам, которые не обязательно терминальны. [20] [18]

Уход в хосписе

В то время как больницы сосредоточены на лечении болезни, хосписы сосредоточены на улучшении качества жизни пациентов до самой смерти. Распространенное заблуждение заключается в том, что хосписная помощь ускоряет смерть, потому что пациенты «сдаются» в борьбе с болезнью. Однако пациенты в хосписной помощи часто живут столько же, сколько и пациенты в больнице. Исследование 3850 пациентов с раком печени показало, что пациенты, получавшие хосписную помощь, и те, кто ее не получал, прожили одинаковое количество времени. Фактически, исследование 3399 взрослых пациентов с раком легких показало, что пациенты, получавшие хосписную помощь, на самом деле прожили дольше, чем те, кто ее не получал. Кроме того, в обоих этих исследованиях пациенты, получавшие хосписную помощь, несли значительно меньшие расходы на здравоохранение. [21] [22]

Уход в хосписе позволяет пациентам проводить больше времени с семьей и друзьями. Поскольку пациенты находятся в компании других пациентов хосписа, у них есть дополнительная сеть поддержки, и они могут научиться справляться вместе. Пациенты хосписа также могут жить в мире вне больничных условий; они могут жить дома с поставщиком хосписа или в стационарном хосписном учреждении. [18]

Лекарства для неизлечимых больных

Терминальным пациентам, испытывающим боль, особенно боль, связанную с раком, часто назначают опиоиды для облегчения страданий. Однако конкретные назначаемые лекарства будут различаться в зависимости от тяжести боли и состояния заболевания. [23]

Существует неравенство в доступности опиоидов для терминальных пациентов, особенно в странах, где доступ к опиоидам ограничен. [2]

Распространенным симптомом, который испытывают многие терминальные пациенты, является одышка или затрудненное дыхание. Чтобы облегчить этот симптом, врачи также могут назначать пациентам опиоиды. Некоторые исследования показывают, что пероральные опиоиды могут помочь при одышке. Однако из-за отсутствия последовательных надежных доказательств в настоящее время неясно, действительно ли они работают для этой цели. [24]

В зависимости от состояния пациента, будут назначены другие лекарства соответственно. Например, если у пациента развивается депрессия, будут назначены антидепрессанты. Также могут быть назначены противовоспалительные и противорвотные препараты. [25]

Продолжение лечения

Некоторые терминальные пациенты предпочитают продолжать обширное лечение в надежде на чудесное исцеление, будь то участие в экспериментальном лечении и клинических испытаниях или поиск более интенсивного лечения болезни. Вместо того, чтобы «отказаться от борьбы», пациенты тратят тысячи долларов, чтобы попытаться продлить жизнь еще на несколько месяцев. Однако эти пациенты часто отказываются от качества жизни в конце жизни, проходя интенсивное и часто неудобное лечение. Метаанализ 34 исследований, включающих 11 326 пациентов из 11 стран, показал, что менее половины всех терминальных пациентов правильно понимали прогноз своего заболевания или течение своего заболевания и вероятность выживания. Это может повлиять на пациентов, которые будут продолжать ненужное лечение болезни из-за нереалистичных ожиданий. [18] [26]

Трансплантация

Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности исследования показали, что трансплантация повышает качество жизни и снижает смертность в этой группе населения. Для того, чтобы быть включенными в список трансплантации органов, пациенты направляются и оцениваются на основе критериев, которые варьируются от текущих сопутствующих заболеваний до потенциального отторжения органа после трансплантации. Первоначальные меры скрининга включают: анализы крови, тесты на беременность, серологические тесты, анализ мочи, скрининг на наркотики, визуализацию и физические осмотры. [27] [28] [29]

Для пациентов, заинтересованных в трансплантации печени, пациенты с острой печеночной недостаточностью имеют наивысший приоритет по сравнению с пациентами только с циррозом. [30] Пациенты с острой печеночной недостаточностью будут иметь ухудшающиеся симптомы сонливости или спутанности сознания (печеночная энцефалопатия) и более жидкую кровь (повышенное МНО) из-за неспособности печени вырабатывать факторы свертывания. [31] У некоторых пациентов может возникнуть портальная гипертензия, кровотечения и вздутие живота (асцит). Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) часто используется, чтобы помочь поставщикам услуг принять решение и расставить приоритеты среди кандидатов на трансплантацию. [32]

Самоубийство с помощью врача

Врачебное самоубийство (ПАС) является весьма спорным и законным только в нескольких странах. При ПАС врачи, с добровольного письменного и устного согласия пациента, предоставляют пациентам средства для смерти, обычно с помощью смертельных препаратов. Затем пациент выбирает « умереть с достоинством », самостоятельно выбирая время и место смерти. Причины, по которым пациенты выбирают ПАС, различаются. Факторы, которые могут повлиять на решение пациента, включают будущую инвалидность и страдания, отсутствие контроля над смертью, влияние на семью, расходы на здравоохранение, страховое покрытие, личные убеждения, религиозные убеждения и многое другое. [3]

PAS может называться по-разному, например, помощь в умирании, ассистируемое умирание, смерть с достоинством и многие другие. Часто это зависит от организации и ее позиции по этому вопросу. В этом разделе статьи он будет называться PAS для соответствия уже существующей странице Википедии: Assisted Suicide .

В Соединенных Штатах PAS или медицинская помощь при смерти является законной в некоторых штатах, включая Орегон, Вашингтон, Монтану, Вермонт и Нью-Мексико, и существуют группы как за, так и против легализации. [33]

Некоторые группы предпочитают PAS, потому что они не верят, что смогут контролировать свою боль, потому что они считают, что будут обузой для своей семьи, и потому что они не хотят терять автономию и контроль над своей собственной жизнью среди других причин. Они считают, что разрешение PAS является актом сострадания. [34]

В то время как некоторые группы верят в личный выбор в отношении смерти, другие высказывают опасения относительно страховых полисов и потенциального злоупотребления. Согласно Сулмаси и др., основные нерелигиозные аргументы против самоубийства с помощью врача приводятся ниже:

Опять же, есть также аргументы, что в законе достаточно защит, чтобы избежать скользкого пути. Например, Закон о смерти с достоинством в Орегоне включает периоды ожидания, многократные запросы на смертельные препараты, психиатрическую экспертизу в случае возможной депрессии, влияющей на решения, и личное проглатывание пациентом таблеток для обеспечения добровольного решения. [36]

Врачи и медицинские специалисты также имеют разные взгляды на PAS. Некоторые группы, такие как Американский колледж врачей (ACP), Американская медицинская ассоциация (AMA), Всемирная организация здравоохранения , Американская ассоциация медсестер , Ассоциация медсестер хосписов, Американская психиатрическая ассоциация и другие, опубликовали заявления с позицией против его легализации. [37] [34] [38]

Аргумент ACP касается природы отношений между врачом и пациентом и принципов медицинской профессии. Они утверждают, что вместо использования PAS для контроля смерти: «благодаря высококачественному уходу, эффективной коммуникации, сострадательной поддержке и правильным ресурсам врачи могут помочь пациентам контролировать многие аспекты того, как они проживают последнюю главу жизни». [34]

Другие группы, такие как Американская ассоциация студентов-медиков , Американская ассоциация общественного здравоохранения , Американская ассоциация женщин-врачей и другие, поддерживают PAS как акт сострадания к страдающему пациенту. [33]

Во многих случаях аргумент о PAS также связан с надлежащим паллиативным уходом. Международная ассоциация хосписов и паллиативного ухода опубликовала заявление с позицией, в котором высказалась против рассмотрения легализации PAS, если в стране не будут созданы комплексные системы паллиативного ухода. Можно утверждать, что при надлежащем паллиативном уходе пациент будет испытывать меньше невыносимых симптомов, физических или эмоциональных, и не выберет смерть вместо этих симптомов. Паллиативный уход также гарантирует, что пациенты получат надлежащую информацию о прогнозе своего заболевания, чтобы не принимать решения о PAS без полного и тщательного рассмотрения. [39]

Медицинская помощь

Многие аспекты медицинской помощи неизлечимым больным отличаются от таковых для пациентов, находящихся в больнице по другим причинам.

Взаимоотношения врача и пациента

Отношения между врачом и пациентом имеют решающее значение в любой медицинской обстановке, и особенно для неизлечимых пациентов. Врач должен быть всецело уверен в том, что он сможет оказать пациенту наилучшую помощь. В случае неизлечимой болезни часто возникает двусмысленность в общении с пациентом по поводу его состояния. Хотя прогноз неизлечимого заболевания часто является серьезным вопросом, врачи не хотят лишать его всякой надежды, поскольку это может неоправданно навредить психическому состоянию пациента и иметь непредвиденные последствия . Однако чрезмерный оптимизм в отношении результатов может привести к тому, что пациенты и их семьи будут опустошены, когда появятся отрицательные результаты, как это часто бывает при неизлечимой болезни. [26]

Прогнозы смертности

Часто пациент считается неизлечимо больным, когда предполагаемая продолжительность его жизни составляет шесть месяцев или меньше, при условии, что болезнь будет протекать нормально на основе предыдущих данных других пациентов. Шестимесячный стандарт является произвольным, и наилучшие имеющиеся оценки продолжительности жизни могут быть неверными. Хотя данный пациент может быть правильно признан неизлечимо больным, это не гарантия того, что он умрет в течение шести месяцев. Аналогично, пациент с медленно прогрессирующим заболеванием, таким как СПИД , не может считаться неизлечимо больным, если наилучшая оценка продолжительности жизни составляет более шести месяцев. Однако это не гарантирует, что пациент не умрет неожиданно рано. [40]

В целом врачи немного переоценивают время выживания неизлечимо больных раком, так, например, человек, который, как ожидается, проживет около шести недель, скорее всего умрет примерно через четыре недели. [41]

Недавний систематический обзор паллиативных пациентов в целом, а не только онкологических пациентов, утверждает следующее: «Точность категориальных оценок в этом систематическом обзоре варьировалась от 23% до 78%, а непрерывные оценки переоценивали фактическую выживаемость, потенциально, в два раза». Не было никаких доказательств того, что какой-либо конкретный тип клиницистов был лучше в таких прогнозах. [42]

Расходы на здравоохранение

Медицинское обслуживание в последний год жизни обходится дорого, особенно для пациентов, которые часто пользовались услугами больницы в конце жизни. [43]

На самом деле, по словам Лэнгтона и др., наблюдался «экспоненциальный рост использования услуг и расходов по мере приближения смерти» [44] .

Многих умирающих пациентов в терминальной стадии также доставляют в отделение неотложной помощи (ОНП) в конце жизни, когда лечение уже не приносит пользы, что повышает расходы и занимает ограниченное пространство в ОНП. [45]

Хотя часто звучат заявления о «непропорциональном» расходовании денег и ресурсов на пациентов в конце жизни, данные не подтверждают наличие такого рода корреляции. [46]

Расходы на здравоохранение для пациентов в терминальной стадии составляют 13% годовых расходов на здравоохранение в США. Однако из группы пациентов с самыми высокими расходами на здравоохранение пациенты в терминальной стадии составляют лишь 11%, что означает, что самые большие расходы не приходятся на долю неизлечимо больных. [47]

Многие недавние исследования показали, что паллиативная помощь и хоспис в качестве альтернативы обходятся гораздо дешевле для пациентов, находящихся на грани жизни и смерти. [21] [22] [20]

Психологическое воздействие

Справиться с надвигающейся смертью — сложная тема для всеобщего восприятия. Пациенты могут испытывать горе , страх , одиночество , депрессию и беспокойство среди многих других возможных реакций. Неизлечимая болезнь также может сделать пациентов более склонными к психологическим заболеваниям, таким как депрессия и тревожные расстройства . Бессонница — распространенный симптом этих заболеваний. [4]

В это время близким важно оказывать пациенту поддержку и прислушиваться к его или ее беспокойствам. [48]

Люди, которые неизлечимо больны, не всегда могут принять свою надвигающуюся смерть. Например, человек, который находит силу в  отрицании,  может никогда не достичь точки принятия или приспособления и может негативно реагировать на любое утверждение, которое угрожает этому  защитному механизму . [48]

Воздействие на пациента

Депрессия довольно распространена среди терминальных пациентов, и ее распространенность увеличивается по мере ухудшения состояния пациентов. Депрессия снижает качество жизни, и значительная часть пациентов, которые обращаются за помощью в самоубийстве, находятся в депрессии. Эти негативные эмоции могут усиливаться из-за недостатка сна и боли. Депрессию можно лечить антидепрессантами и/или терапией, но врачи часто не осознают степень депрессии терминальных пациентов. [4]

Поскольку депрессия распространена среди неизлечимо больных, Американская коллегия врачей рекомендует регулярные обследования на предмет депрессии для этой группы населения и соответствующее назначение антидепрессантов. [6]

Тревожные расстройства также относительно распространены среди терминальных пациентов, поскольку они сталкиваются со своей смертностью. Пациенты могут чувствовать себя подавленными, думая о том, что может принести им будущее, особенно когда они думают о будущем своих семей. Однако важно отметить, что некоторые паллиативные препараты могут способствовать тревожности. [4]

Помощь пациентам

Опекуны могут выслушивать опасения неизлечимо больных, чтобы помочь им осмыслить свои эмоции. Различные формы психотерапии и психосоциального вмешательства, которые могут быть предложены в рамках паллиативной помощи, также могут помочь пациентам задуматься о своих чувствах и преодолеть их. По словам Блока, «большинство неизлечимо больных пациентов выигрывают от подхода, который сочетает эмоциональную поддержку, гибкость, признание сильных сторон пациента, теплые и искренние отношения с терапевтом, элементы обзора жизни и исследование страхов и проблем». [4]

Влияние на семью

Семьи неизлечимо больных пациентов часто также страдают от психологических последствий. Если члены семьи не готовы столкнуться с реальностью болезни своего близкого человека, у них могут развиться симптомы депрессии и даже повыситься смертность. Уход за больными членами семьи также может вызывать стресс, горе и беспокойство. Кроме того, источником стресса может быть финансовое бремя, связанное с лечением. [49] Родители неизлечимо больных детей также сталкиваются с дополнительными проблемами в дополнение к факторам стресса, связанным с психическим здоровьем, включая трудности с балансированием ухода и сохранения работы. Многие сообщают о чувстве, будто им приходится «делать все», балансируя между уходом за своим хронически больным ребенком, ограничением отсутствия на работе и поддержкой членов своей семьи. [50] Дети неизлечимо больных родителей часто переживают смену ролей, когда они становятся опекунами своих взрослых родителей. Взяв на себя бремя ухода за своим больным родителем и принимая на себя обязанности, которые они больше не могут выполнять, многие дети также испытывают значительное снижение успеваемости. [51]

Совладание с семьей

Обсуждение ожидаемой потери и планирование будущего может помочь членам семьи принять и подготовиться к смерти пациента. Вмешательства также могут быть предложены для упреждающего горя . В случае более серьезных последствий, таких как депрессия , рекомендуется более серьезное вмешательство или терапия . После смерти неизлечимо больного человека многие члены семьи, которые выполняли функции опекунов, вероятно, испытают ухудшение своего психического здоровья. [52] Консультирование по вопросам горя и терапия горя также могут быть рекомендованы для членов семьи после смерти любимого человека. [53]

Умирающий

Умирая, пациенты часто беспокоятся о качестве своей жизни в конце, включая эмоциональные и физические страдания. [3]

Для того чтобы семьи и врачи могли четко понять, чего хочет пациент для себя, рекомендуется, чтобы пациенты, врачи и семьи собирались вместе и обсуждали решения пациента до того, как пациент станет неспособным принимать решения. [5] [6] [54]

Предварительные распоряжения

В конце жизни, особенно когда пациенты не могут самостоятельно принимать решения относительно лечения, часто членам семьи и врачам приходится решать, чего, по их мнению, хотели бы пациенты относительно своей смерти, что часто является тяжелым бременем и трудно предсказуемо для членов семьи. По оценкам, 25% взрослых американцев имеют предварительное распоряжение, то есть большинство американцев оставляют принятие этих решений на усмотрение семьи, что может привести к конфликтам и чувству вины. Хотя это может быть трудной темой для обсуждения, важно обсудить планы пациента относительно того, как далеко он сможет продолжить лечение, если он станет неспособным принимать решения. Это должно быть сделано, пока пациент все еще способен принимать решения, и принимает форму предварительного распоряжения . Предварительное распоряжение должно регулярно обновляться по мере изменения состояния пациента, чтобы отражать его пожелания. [55] [17]

Некоторые из решений, которые могут быть рассмотрены в предварительных директивах, включают получение жидкости и поддерживающего питания, переливание крови, получение антибиотиков, реанимацию (если сердце перестает биться) и интубацию (если пациент перестает дышать). [56]

Наличие предварительного распоряжения может улучшить уход за больными в конце жизни. [54]

Во многих исследованиях и метаанализах пациентам настоятельно рекомендуется обсудить и составить предварительное распоряжение со своими врачами и семьями. [5] [54] [6]

Не-реанимировать

Одним из вариантов лечения, который пациенты могут обсудить со своими семьями и врачами, является приказ «не реанимировать» (DNR). Это означает, что если сердце пациента остановится, СЛР и другие методы восстановления сердцебиения не будут выполнены. Это выбор пациента, который может зависеть от множества причин, будь то личные убеждения или медицинские проблемы. Приказы DNR могут быть обязательными с медицинской и юридической точки зрения в зависимости от применимой юрисдикции . [57]

Подобные решения должны быть указаны в предварительном распоряжении, чтобы пожелания пациента могли быть выполнены для улучшения ухода за больными в конце жизни. [55]

Симптомы, близкие к смерти

Различные симптомы становятся более очевидными, когда пациент близок к смерти. Распознавание этих симптомов и знание того, что произойдет, может помочь членам семьи подготовиться. [56]

В течение последних нескольких недель симптомы будут сильно различаться в зависимости от заболевания пациента. В последние часы пациенты обычно отказываются от пищи и воды, а также больше спят, предпочитая не взаимодействовать с окружающими. Их тела могут вести себя более нерегулярно, с изменениями в дыхании, иногда с более длинными паузами между вдохами, нерегулярным сердечным ритмом, низким кровяным давлением и холодом в конечностях. Однако важно отметить, что симптомы будут различаться у каждого пациента. [58]

Хорошая смерть

Пациенты, работники здравоохранения и недавно потерявшие близких члены семьи часто описывают «хорошую смерть» с точки зрения эффективного выбора, сделанного в нескольких областях: [59]

В последние часы жизни паллиативная седация может быть рекомендована врачом или запрошена пациентом для облегчения симптомов смерти до самой смерти. Паллиативная седация не предназначена для продления жизни или ускорения смерти; она предназначена только для облегчения симптомов. [60]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Хуэй, Дэвид; Нуруддин, Зохра; Дидвания, Неха; Дев, Рони; Де Ла Круз, Максин; Ким, Сон Хён; Квон, Чон Хе; Хатчинс, Рональд; Лием, Кристиана (1 января 2014 г.). «Концепции и определения для «активно умирающих», «конца жизни», «неизлечимо больных», «терминального ухода» и «перехода к уходу»: систематический обзор». Журнал лечения боли и симптомов . 47 (1): 77–89. doi :10.1016/j.jpainsymman.2013.02.021. PMC 3870193.  PMID 23796586  .
  2. ^ abcd Лима, Лилиана Де; Пастрана, Таня (2016). «Возможности паллиативной помощи в общественном здравоохранении». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 37 (1): 357–374. doi : 10.1146/annurev-publhealth-032315-021448 . PMID  26989831.
  3. ^ abc Хендри, Мэгги; Пастерфилд, Диана; Льюис, Рут; Картер, Бен; Ходжсон, Дэниел; Уилкинсон, Клэр (1 января 2013 г.). «Почему мы хотим права на смерть? Систематический обзор международной литературы о взглядах пациентов, лиц, осуществляющих уход, и общественности на помощь при смерти». Palliative Medicine . 27 (1): 13–26. doi :10.1177/0269216312463623. ISSN  0269-2163. PMID  23128904. S2CID  40591389.
  4. ^ abcde Блок, Сьюзен Д. (2006). «Психологические проблемы в уходе за больными в конце жизни». Журнал паллиативной медицины . 9 (3): 751–772. doi :10.1089/jpm.2006.9.751. PMID  16752981.
  5. ^ abc "Предварительное планирование ухода, предпочтения в отношении ухода в конце жизни | Архив AHRQ". archive.ahrq.gov . Получено 24 октября 2017 г. .
  6. ^ abcd Qaseem, Amir; Snow, Vincenza; Shekelle, Paul; Casey, Donald E.; Cross, J. Thomas; Owens, Douglas K.; Врачи*, для Подкомитета по оценке клинической эффективности Американской коллегии врачей (15 января 2008 г.). «Вмешательства на основе фактических данных для улучшения паллиативной помощи при боли, одышке и депрессии в конце жизни: руководство по клинической практике Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 148 (2): 141–6. doi : 10.7326/0003-4819-148-2-200801150-00009 . ISSN  0003-4819. PMID  18195338.
  7. ^ ab Steinhauser, Karen E.; Clipp, Elizabeth C.; McNeilly, Maya; Christakis, Nicholas A.; McIntyre, Lauren M.; Tulsky, James A. (16 мая 2000 г.). «В поисках хорошей смерти: наблюдения пациентов, семей и поставщиков». Annals of Internal Medicine . 132 (10): 825–32. doi :10.7326/0003-4819-132-10-200005160-00011. ISSN  0003-4819. PMID  10819707. S2CID  14989020.
  8. ^ "Последние дни жизни". Национальный институт рака . 8 июня 2007 г. Получено 25 ноября 2017 г.
  9. ^ Фрид ТР, О'Лири Дж, Ван Несс П, Френкель Л (2007). «Непоследовательность с течением времени в предпочтениях пожилых людей с запущенными заболеваниями в отношении поддерживающего жизнь лечения». Журнал Американского гериатрического общества . 55 (7): 1007–14. doi :10.1111/j.1532-5415.2007.01232.x. PMC 1948955. PMID 17608872  . 
  10. ^ <Пожалуйста, добавьте первых отсутствующих авторов для заполнения метаданных.> (1996). "Интеграция поведенческих и релаксационных подходов в лечение хронической боли и бессонницы. Группа по оценке технологий NIH по интеграции поведенческих и релаксационных подходов в лечение хронической боли и бессонницы". JAMA . 276 (4): 313–8. doi :10.1001/jama.1996.03540040057033. PMID  8656544.
  11. ^ Грилиш Л., Ломасни А., Уайтман Б. (июнь 2000 г.). «Массаж стоп. Медсестринское вмешательство для изменения тягостных симптомов боли и тошноты у пациентов, госпитализированных с раком». Cancer Nurs . 23 (3): 237–43. doi :10.1097/00002820-200006000-00012. PMID  10851775.
  12. ^ Алими Д., Рубино С., Пишар-Леандри Э., Ферман-Брюле С., Дюбрей-Лемэр М.Л., Хилл С. (ноябрь 2003 г.). «Обезболивающий эффект аурикулярной акупунктуры при раковой боли: рандомизированное, слепое, контролируемое исследование». J. Clin. Oncol . 21 (22): 4120–6. doi :10.1200/JCO.2003.09.011. PMID  14615440.
  13. ^ "Дополнительные и альтернативные методы лечения и уход в конце жизни" . Получено 25 ноября 2017 г.
  14. ^ Митник, Шерил; Леффлер, Кэти; Худ, Вирджиния Л. (2010). «Семейные сиделки, пациенты и врачи: Этическое руководство по оптимизации взаимоотношений». Журнал общей внутренней медицины . 25 (3): 255–260. doi :10.1007/s11606-009-1206-3. ISSN  0884-8734. PMC 2839338. PMID  20063128 . 
  15. ^ Центр терапии и исследования рака Техасского университета. "Обзор терминальной стадии рака" Архивировано 23 июля 2011 г. на Wayback Machine 2010-02-09.
  16. ^ Физические потребности человека с терминальной стадией рака. Университет Вирджинии. Получено 2010-02-09
  17. ^ ab Митник, Шерил; Леффлер, Кэти; Худ, Вирджиния Л. (2010). «Семейные сиделки, пациенты и врачи: Этическое руководство по оптимизации взаимоотношений». Журнал общей внутренней медицины . 25 (3): 255–260. doi :10.1007/s11606-009-1206-3. ISSN  0884-8734. PMC 2839338. PMID 20063128  . 
  18. ^ abcd Басс, Мэри К.; Рок, Лора К.; Маккарти, Эллен П. (1 февраля 2017 г.). «Понимание паллиативной помощи и хосписа: обзор для поставщиков первичной медицинской помощи». Труды клиники Майо . 92 (2): 280–286. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.11.007 . PMID  28160875.
  19. ^ Австралия, Healthdirect (31 октября 2019 г.). «Паллиативная помощь». www.healthdirect.gov.au . Получено 22 января 2020 г. .
  20. ^ ab Смит, Саманта; Брик, Аойфе; О'Хара, Синеад; Норманд, Чарльз (1 февраля 2014 г.). «Доказательства стоимости и экономической эффективности паллиативной помощи: обзор литературы» (PDF) . Паллиативная медицина . 28 (2): 130–150. doi :10.1177/0269216313493466. ISSN  0269-2163. PMID  23838378. S2CID  206488146.
  21. ^ ab Chiang, Jui-Kun; Kao, Yee-Hsin (апрель 2015 г.). «Влияние хосписного ухода на выживаемость и экономию средств среди пациентов с раком печени: национальное продольное популяционное исследование в Тайване». Supportive Care in Cancer . 23 (4): 1049–1055. doi : 10.1007/s00520-014-2447-1 . ISSN  1433-7339. PMID  25281229. S2CID  25395902.
  22. ^ ab Chiang, Jui-Kun; Kao, Yee-Hsin; Lai, Ning-Sheng (25 сентября 2015 г.). «Влияние хосписной помощи на выживаемость и расходы на здравоохранение для пациентов с раком легких: национальное продольное популяционное исследование на Тайване». PLOS ONE . ​​10 (9): e0138773. Bibcode :2015PLoSO..1038773C. doi : 10.1371/journal.pone.0138773 . ISSN  1932-6203. PMC 4583292 . PMID  26406871. 
  23. ^ Caraceni, Augusto; Hanks, Geoffrey; Kaasa, Stein; Bennett, Michael I; Brunelli, Cinzia; Cherny, Nathan; Dale, Ola; De Conno, Franco; Fallon, Marie (1 февраля 2012 г.). «Использование опиоидных анальгетиков при лечении раковой боли: рекомендации EAPC, основанные на фактических данных». The Lancet Oncology . 13 (2): e58–e68. doi :10.1016/S1470-2045(12)70040-2. PMID  22300860.
  24. ^ Barnes, Hayley; McDonald, Julie; Smallwood, Natasha; Manser, Renée (31 марта 2016 г.). «Опиоиды для паллиативного лечения рефрактерной одышки у взрослых с запущенной и терминальной стадией заболевания». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (7): CD011008. doi :10.1002/14651858.cd011008.pub2. PMC 6485401. PMID  27030166. 
  25. ^ "Паллиативные лекарства". www.caresearch.com.au . Получено 2 ноября 2017 г. .
  26. ^ ab Chen, Chen Hsiu; Kuo, Su Ching; Tang, Siew Tzuh (1 мая 2017 г.). «Текущее состояние точной прогностической осведомленности у пациентов с прогрессирующим/неизлечимым раком: систематический обзор и метарегрессионный анализ». Palliative Medicine . 31 (5): 406–418. doi :10.1177/0269216316663976. ISSN  0269-2163. PMID  27492160. S2CID  3426326.
  27. ^ Suthanthiran, M.; Strom, TB (11 августа 1994 г.). «Трансплантация почек». The New England Journal of Medicine . 331 (6): 365–376. doi :10.1056/NEJM199408113310606. ISSN  0028-4793. PMID  7832839.
  28. ^ Kasiske, BL; Ramos, EL; Gaston, RS; Bia, MJ; Danovitch, GM; Bowen, PA; Lundin, PA; Murphy, KJ (июль 1995 г.). «Оценка кандидатов на почечную трансплантацию: клинические практические рекомендации. Комитет по уходу за пациентами и образованию Американского общества врачей-трансплантологов». Журнал Американского общества нефрологии . 6 (1): 1–34. doi : 10.1681/ASN.V611 . ISSN  1046-6673. PMID  7579061.
  29. ^ Steinman, TI; Becker, BN; Frost, AE; Olthoff, KM; Smart, FW; Suki, WN; Wilkinson, AH; Комитет клинической практики Американского общества трансплантологии (15 мая 2001 г.). «Руководство по направлению и ведению пациентов, имеющих право на трансплантацию солидных органов». Трансплантация . 71 (9): 1189–1204. doi : 10.1097/00007890-200105150-00001 . ISSN  0041-1337. PMID  11397947. S2CID  39592793.
  30. ^ Остапович, Джордж; Фонтана, Роберт Дж.; Шиодт, Фрэнк В.; Ларсон, Энн; Даверн, Тимоти Дж.; Хан, Стивен Х.Б.; Маккэшленд, Тимоти М.; Шакил, А. Обайд; Хэй, Дж. Эйлин (17 декабря 2002 г.). «Результаты проспективного исследования острой печеночной недостаточности в 17 центрах третичной медицинской помощи в Соединенных Штатах». Annals of Internal Medicine . 137 (12): 947–954. doi :10.7326/0003-4819-137-12-200212170-00007. ISSN  1539-3704. PMID  12484709. S2CID  11390513.
  31. ^ Ли, WM (16 декабря 1993 г.). «Острая печеночная недостаточность». The New England Journal of Medicine . 329 (25): 1862–1872. doi :10.1056/NEJM199312163292508. ISSN  0028-4793. PMID  8305063.
  32. ^ "Политики - OPTN". optn.transplant.hrsa.gov . Получено 2 августа 2019 г. .
  33. ^ ab Сострадание и выбор. «Медицинская помощь при смерти — это не ассистированное самоубийство» (PDF) . Сострадание и выбор .
  34. ^ abc Sulmasy, Lois Snyder; Mueller, Paul S. (17 октября 2017 г.). «Этика и легализация самоубийства с помощью врача: позиция Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 167 (8): 576–578. doi : 10.7326/M17-0938 . ISSN  0003-4819. PMID  28975242.
  35. ^ Sulmasy, Daniel P.; Travaline, John M.; Mitchell, Louise A.; Ely, E. Wesley (2016). «Нерелигиозные аргументы против самоубийства с помощью врача и эвтаназии». The Linacre Quarterly . 83 (3): 246–257. doi :10.1080/00243639.2016.1201375. ISSN  0024-3639. PMC 5102187. PMID 27833206  . 
  36. ^ "Орегонский орган здравоохранения: Пересмотренный статут штата Орегон: Закон о достойной смерти: штат Орегон". www.oregon.gov . Получено 4 декабря 2017 г.
  37. ^ "Самоубийство с помощью врача | Американская медицинская ассоциация". www.ama-assn.org . Получено 4 декабря 2017 г. .
  38. ^ Андерсон, Райан. «Всегда заботьтесь, никогда не убивайте: как самоубийство с помощью врача подвергает опасности слабых, развращает медицину, ставит под угрозу семью и нарушает человеческое достоинство и равенство». Фонд наследия . Получено 4 декабря 2017 г.
  39. ^ Де Лима, Лилиана; Вудрафф, Роджер; Петтус, Кэтрин; Даунинг, Джулия; Буитраго, Роза; Муньоро, Эстер; Венкатесваран, Читра; Бхатнагар, Сушма; Радбрух, Лукас (2017). «Заявление о позиции Международной ассоциации хосписной и паллиативной помощи: эвтаназия и самоубийство с помощью врача». Журнал паллиативной медицины . 20 (1): 8–14. doi :10.1089/jpm.2016.0290. PMC 5177996. PMID 27898287  . 
  40. ^ "Смертельная болезнь". Архивировано из оригинала 13 октября 2007 года.
  41. ^ Глэр П., Вирик К., Джонс М. и др. (2003). «Систематический обзор прогнозов врачей по выживанию у неизлечимо больных раком». BMJ . 327 (7408): 195–8. doi :10.1136/bmj.327.7408.195. PMC 166124 . PMID  12881260. 
  42. ^ Уайт, Никола; Рид, Фиона; Харрис, Адам; Харрис, Присцилла; Стоун, Патрик (25 августа 2016 г.). «Систематический обзор прогнозов выживаемости в паллиативной помощи: насколько точны врачи и кто эксперты?». PLOS ONE . 11 (8): e0161407. Bibcode : 2016PLoSO..1161407W. doi : 10.1371/journal.pone.0161407 . ISSN  1932-6203. PMC 4999179. PMID 27560380  . 
  43. ^ Райли, Джеральд Ф.; Любиц, Джеймс Д. (2010). «Долгосрочные тенденции в выплатах Medicare в последний год жизни». Health Services Research . 45 (2): 565–576. doi :10.1111/j.1475-6773.2010.01082.x. ISSN  0017-9124. PMC 2838161. PMID 20148984  . 
  44. ^ Лэнгтон, Джулия М.; Бланч, Бьянка; Дрю, Анна К.; Хаас, Мэрион; Ингхэм, Джейн М.; Пирсон, Салли-Энн (2014). «Ретроспективные исследования использования ресурсов в конце жизни и расходов на лечение рака с использованием административных данных здравоохранения: систематический обзор». Palliative Medicine . 28 (10): 1167–1196. doi :10.1177/0269216314533813. PMID  24866758. S2CID  42436569.
  45. ^ Фореро, Роберто; Макдоннелл, Джефф; Гальего, Бланка; Маккарти, Салли; Мохсин, Мохаммед; Шэнли, Крис; Формби, Фрэнк; Хиллман, Кен (2012). «Обзор литературы по уходу за пациентами в конце жизни в отделении неотложной помощи». Emergency Medicine International . 2012 : 486516. doi : 10.1155/2012/486516 . ISSN  2090-2840. PMC 3303563. PMID 22500239  . 
  46. ^ Scitovsky, Anne A (2005). ««Высокая стоимость смерти»: что показывают данные?». The Milbank Quarterly . 83 (4): 825–841. doi :10.1111/j.1468-0009.2005.00402.x. ISSN  0887-378X. PMC 2690284. PMID  16279969 . 
  47. ^ Олдридж, Мелисса Д.; Келли, Эми С. (2015). «Миф о высокой стоимости ухода в конце жизни». Американский журнал общественного здравоохранения . 105 (12): 2411–2415. doi :10.2105/AJPH.2015.302889. ISSN  0090-0036. PMC 4638261. PMID 26469646  . 
  48. ^ ab "Поддержка неизлечимо больного близкого человека". Клиника Майо . Получено 7 ноября 2017 г.
  49. ^ Лима, Лилиана Де; Пастрана, Таня (2016). «Возможности паллиативной помощи в общественном здравоохранении». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 37 (1): 357–374. doi : 10.1146/annurev-publhealth-032315-021448 . PMID  26989831.
  50. ^ Киш, AM; Ньюкомб, PA; Хаслам, DM (май 2018 г.). «Работа и уход за ребенком с хроническим заболеванием: обзор современной литературы». Ребенок: уход, здоровье и развитие . 44 (3): 343–354. doi :10.1111/cch.12546. PMID  29341191. S2CID  4754378.
  51. ^ Чен, Клифф Юнг-Чи (июнь 2017 г.). «Влияние хронических заболеваний родителей на психосоциальное и образовательное функционирование детей: обзор литературы». Contemporary School Psychology . 21 (2): 166–176. doi :10.1007/s40688-016-0109-7. ISSN  2159-2020. S2CID  256432947.
  52. ^ Аун, Самар М.; Бентли, Бренда; Фанк, Лора; Тойе, Крис; Гранде, Ганн; Стадждухар, Келли Дж. (май 2013 г.). «10-летний обзор литературы по уходу за больными в семье при болезни двигательных нейронов: переход от исследований бремени ухода к вмешательствам в паллиативную помощь». Palliative Medicine . 27 (5): 437–446. doi : 10.1177/0269216312455729. hdl : 20.500.11937/34995 . ISSN  0269-2163. PMID  22907948. S2CID  34463161.
  53. ^ "Последние дни жизни". Национальный институт рака . 18 декабря 2007 г. Получено 26 ноября 2017 г.
  54. ^ abc Brinkman-Stoppelenburg, Arianne; Rietjens, Judith AC; van der Heide, Agnes (1 сентября 2014 г.). «Влияние предварительного планирования ухода на уход в конце жизни: систематический обзор». Palliative Medicine . 28 (8): 1000–1025. doi :10.1177/0269216314526272. ISSN  0269-2163. PMID  24651708. S2CID  2447618.
  55. ^ ab "Часто задаваемые вопросы". www.cancer.org . Получено 30 октября 2017 г. .
  56. ^ ab "Last Days of Life". Национальный институт рака . 18 декабря 2007 г. Получено 26 ноября 2017 г.
  57. ^ Осинский, Аарт; Фреугденхиль, Жерар; Конинг, Ян де; Хувен, Йоханнес Г. ван дер (1 февраля 2017 г.). «Приказы не реанимировать онкологических больных: обзор литературы». Поддерживающая терапия при раке . 25 (2): 677–685. дои : 10.1007/s00520-016-3459-9. ISSN  0941-4355. PMID  27771786. S2CID  3879244.
  58. ^ «Альянс пациентов хосписа: признаки приближающейся смерти». www.hospicepatients.org . Получено 26 ноября 2017 г. .
  59. ^ Steinhauser K, Clipp E, McNeilly M, Christakis N, McIntyre L, Tulsky J (16 мая 2000 г.). «В поисках хорошей смерти: наблюдения пациентов, семей и поставщиков». Annals of Internal Medicine . 132 (10): 825–32. doi :10.7326/0003-4819-132-10-200005160-00011. PMID  10819707. S2CID  14989020.
  60. ^ Классенс, Патрисия; Ментен, Йохан; Шотсманс, Пол; Брокерт, Берт (1 сентября 2008 г.). «Паллиативная седация: обзор исследовательской литературы». Журнал лечения боли и симптомов . 36 (3): 310–333. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2007.10.004 . PMID  18657380.

Дальнейшее чтение