stringtranslate.com

Сосудистые заболевания

Сосудистые заболевания — это класс заболеваний сосудов кровеносной системы организма , включая кровеносные сосуды — артерии и вены , а также лимфатические сосуды . Сосудистые заболевания — это подгруппа сердечно-сосудистых заболеваний . Нарушения в этой обширной сети кровеносных и лимфатических сосудов могут вызывать ряд проблем со здоровьем, которые иногда могут стать серьезными и смертельными. [3] Например, ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти мужчин и женщин в Соединенных Штатах. [5]

Типы

Существует несколько типов сосудистых заболеваний, включая венозные заболевания и артериальные заболевания, а признаки и симптомы различаются в зависимости от заболевания. Заболевания артериальной системы связаны с кровоснабжением тканей и его затруднением из-за закупорки или сужения. В венозной системе расстройства часто вызваны медленным возвратом крови из-за недостаточности клапанов или тромба . [ 6]

Заболевания вен

Большинство заболеваний вен связаны с закупоркой, например, тромбом или недостаточностью клапанов , или обоими этими факторами. [7] [8] [9] Другие состояния могут быть вызваны воспалением .

Флебит

Флебит — это воспаление вены. Обычно он сопровождается тромбом , когда он известен как тромбофлебит . Когда пораженная вена является поверхностной веной на ноге, он известен как поверхностный тромбофлебит , и в отличие от тромбоза глубоких вен существует небольшой риск отрыва тромба в виде эмбола . [10]

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность является наиболее распространенным заболеванием венозной системы и обычно проявляется в виде сосудистых звездочек или варикозного расширения вен . Доступно несколько методов лечения, включая эндовенозную термическую абляцию (с использованием радиочастотной или лазерной энергии), стриппинг вен , амбулаторную флебэктомию , пенную склеротерапию , лазер или компрессию. [ необходима цитата ]

Постфлебитический синдром – венозная недостаточность, развивающаяся вследствие тромбоза глубоких вен . [11]

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз — это образование тромба (сгустка крови) в вене. Чаще всего это поражает глубокую вену , известную как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ обычно возникает в венах ног, хотя может также возникнуть в венах рук. Неподвижность, активный рак, ожирение, травматические повреждения и врожденные нарушения, которые повышают вероятность образования тромбов, являются факторами риска тромбоза глубоких вен. Это может привести к отеку пораженной конечности, а также вызвать боль и сыпь на коже. В худшем случае тромбоз глубоких вен может распространиться или часть сгустка может оторваться в виде эмбола и застрять в легочной артерии в легких, что известно как тромбоэмболия легочной артерии . Решение о лечении тромбоза глубоких вен зависит от его размера, симптомов человека и его факторов риска. Обычно оно включает антикоагуляцию для предотвращения образования тромбов или уменьшения размера сгустка. Прерывистая пневматическая компрессия — это метод, используемый для улучшения венозного кровообращения в случаях отёков или у лиц, подверженных риску тромбоза глубоких вен. [ необходима цитата ]

Тромб может также образоваться в поверхностной вене ( поверхностный венозный тромбоз ), что обычно не имеет клинического значения, но тромб может мигрировать в глубокую венозную систему, где он также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. [12]

Портальная гипертензия

Портальная вена, также известная как воротная вена печени, переносит кровь, отводимую из большей части желудочно-кишечного тракта в печень . Портальная гипертензия в основном вызвана циррозом печени. Другие причины могут включать закупорку тромбом в печеночной вене ( синдром Бадда-Киари ) или сдавление опухолями или туберкулезными поражениями. Когда давление в воротной вене увеличивается, развивается коллатеральное кровообращение , вызывая видимые вены, такие как варикозное расширение вен пищевода . [ необходима цитата ]

Сосудистые аномалии

Сосудистая аномалия может быть либо сосудистой опухолью , либо родимым пятном , либо сосудистой мальформацией . [13] В такой опухоли, как инфантильная гемангиома, масса мягкая и легко сжимается, а ее окраска обусловлена ​​расширенными аномальными вовлеченными венами. [14] Чаще всего они встречаются в области головы и шеи. Венозные мальформации — это тип сосудистой мальформации, которая затрагивает вены. Они часто могут простираться глубже от своего поверхностного вида, достигая подлежащих мышц или костей. [15] На шее они могут распространяться на слизистую оболочку полости рта или в слюнные железы . [14] Они являются наиболее распространенными из сосудистых мальформаций . [16] Тяжелая венозная мальформация может затрагивать лимфатические сосуды как лимфовенозная мальформация . [14]

Артериальные заболевания

Эритромелалгия у 77-летней женщины

Лимфатическое заболевание

Механизм

Эндотелий выстилает внутреннюю стенку сосуда

Сосудистое заболевание представляет собой патологическое состояние крупных и средних мышечных артерий, вызванное дисфункцией эндотелиальных клеток . [22]

Из-за таких факторов, как патогены , окисленные частицы ЛПНП и другие воспалительные стимулы, эндотелиальные клетки становятся активными. [23]

Этот процесс вызывает утолщение стенки сосуда, образуя бляшку, состоящую из пролиферирующих гладкомышечных клеток , макрофагов и лимфоцитов . [24] [25]

Бляшка приводит к ограничению кровотока, уменьшая количество кислорода и питательных веществ, поступающих в определенные органы. [26]

Эта бляшка также может разорваться, вызывая образование тромбов. [27]

Диагноз

Диагностика сосудистых заболеваний может быть сложной из-за разнообразия симптомов, которые могут вызывать сосудистые заболевания. Изучение семейного анамнеза пациента и проведение физического осмотра являются важными шагами в постановке диагноза. Физические осмотры могут различаться в зависимости от типа предполагаемого сосудистого заболевания. Например, в случае периферического сосудистого заболевания физический осмотр заключается в проверке кровотока в ногах пациента. [28] [29]

Уход

Периферическое сосудистое заболевание-язва

Лечение варьируется в зависимости от типа сосудистого заболевания, которое лечится. Исследование 2014 года показывает, что при лечении заболевания почечной артерии баллонная ангиопластика может улучшить диастолическое артериальное давление и потенциально снизить потребность в антигипертензивных препаратах. [30] В случае заболевания периферических артерий важно лечение для предотвращения осложнений; без лечения могут возникнуть язвы или гангрена (отмирание тканей). [ необходима цитата ]

В более общем плане лечение сосудистых заболеваний может включать: [4]

Ссылки

  1. ^ ab "Заболевания периферических артерий: MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Получено 23.06.2015 .
  2. ^ ab "Стеноз почечной артерии". www.niddk.nih.gov . Получено 2015-06-23 .
  3. ^ ab "Сосудистые заболевания: MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Получено 23.06.2015 .
  4. ^ ab "Как лечится заболевание периферических артерий? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . Получено 23.06.2015 .
  5. ^ "Ишемическая болезнь сердца". medlineplus.gov . Получено 13 февраля 2023 г. .
  6. ^ Хирш, Алан Т.; Хаскал, Зив Дж.; Герцер, Норман Р.; Бакал, Кертис В.; Кригер, Марк А.; Гальперин, Джонатан Л.; Хирацка, Лорен Ф.; Мерфи, Уильям РК; Олин, Джеффри В.; Пушетт, Жюль Б.; Розенфилд, Кеннет А.; Сакс, Дэвид; Стэнли, Джеймс К.; Тейлор, Ллойд М.; Уайт, Кристофер Дж.; Уайт, Джон; Уайт, Родни А.; Антман, Эллиот М.; Смит, Сидни К.; Адамс, Синтия Д.; Андерсон, Джеффри Л.; Факсон, Дэвид П.; Фустер, Валентин; Гиббонс, Рэймонд Дж.; Гальперин, Джонатан Л.; Хирацка, Лорен Ф.; Хант, Шарон А.; Джейкобс, Элис К.; Нишимура, Рик; и др. (2006). «ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery,⁎ Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease)». Журнал Американского колледжа кардиологии . 47 (6): e1–e192. doi : 10.1016/j.jacc.2006.02.024 . Получено 02.02.2016 .
  7. ^ Goel, RR; Hardy, SC; Brown, T (30 сентября 2021 г.). «Хирургия при глубокой венозной недостаточности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (9): CD001097. doi :10.1002 / 14651858.CD001097.pub4. PMC 8483065. PMID  34591328. 
  8. ^ Издательство Licorn (9 апреля 2013 г.). «Венозные клапаны нижних конечностей». Servier - Phlebolymphology . Получено 9 января 2023 г. .
  9. ^ "20.1 Структура и функция кровеносных сосудов - Анатомия и физиология 2e | OpenStax". openstax.org . Получено 25 января 2023 г. .
  10. ^ Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S (февраль 2018 г.). «Лечение поверхностного тромбофлебита ноги». Cochrane Database Syst Rev. 2018 ( 2): CD004982. doi :10.1002/14651858.CD004982.pub6. PMC 6953389. PMID  29478266 . 
  11. ^ Kahn SR (август 2006 г.). «Посттромботический синдром: прогресс и подводные камни». British Journal of Haematology . 134 (4): 357–65. doi : 10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x . PMID  16822286. S2CID  19715556.
  12. ^ Cosmi, B. (июль 2015 г.). «Лечение тромбоза поверхностных вен». Журнал тромбоза и гемостаза . 13 (7): 1175–1183. doi : 10.1111/jth.12986 . PMID  25903684.
  13. ^ Steiner, JE; Drolet, BA (сентябрь 2017 г.). «Классификация сосудистых аномалий: обновление». Семинары по интервенционной радиологии . 34 (3): 225–232. doi :10.1055/s-0037-1604295. PMC 5615389. PMID 28955111  . 
  14. ^ abc Chim, H; Drolet, B; Duffy, K; Koshima, I; Gosain, AK (август 2010 г.). «Сосудистые аномалии и лимфедема». Пластическая и реконструктивная хирургия . 126 (2): 55e–69e. doi :10.1097/PRS.0b013e3181df803d. PMID  20679788. S2CID  30865392.
  15. ^ Чен, Р. Дж.; Вразас, Дж. И.; Пенингтон, А. Дж. (январь 2021 г.). «Хирургическое лечение внутримышечных венозных мальформаций». Журнал детской ортопедии . 41 (1): e67–e73. doi : 10.1097/BPO.00000000000001667. PMID  32815867. S2CID  221199574.
  16. ^ Markovic, JN; Shortell, CK (октябрь 2021 г.). «Венозные мальформации». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 62 (5): 456–466. doi :10.23736/S0021-9509.21.11911-1. PMID  34105926.
  17. ^ "Эритромелалгия". nhs.uk . 2017-10-18 . Получено 2019-01-04 .
  18. ^ "Облитерирующий тромбангиит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Получено 23.06.2015 .
  19. ^ "Болезнь Рейно: MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Получено 23.06.2015 .
  20. ^ "Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС): Медицинская энциклопедия MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Получено 25.06.2015 .
  21. ^ "Инсульт". nhs.uk . 2017-10-24 . Получено 2022-06-29 .
  22. ^ Раджендран, Перамайян; Ренгараджан, Тамараисельван; Тангавел, Джаякумар; Нишигаки, Ютака; Шактисекаран, Дханапал; Сетхи, Гаутама; Нисигаки, Икуо (2013). «Сосудистый эндотелий и болезни человека». Международный журнал биологических наук . 9 (10): 1057–1069. дои : 10.7150/ijbs.7502. ISSN  1449-2288. ПМЦ 3831119 . ПМИД  24250251. 
  23. ^ Бикфалви, Андреас (2013-12-19). Энциклопедический справочник по сосудистой биологии и патологии. Springer. ISBN 9783642570636.
  24. ^ Рубин, Эмануэль; Дамьянов, Иван (2013-11-11). Обзоры патологии · 1989. Springer Science & Business Media. ISBN 9781461245025.
  25. ^ Ганстоун, Фрэнк Д.; Харвуд, Джон Л.; Дейкстра, Альберт Дж. (2007-03-13). Справочник по липидам с CD-ROM, третье издание. CRC Press. ISBN 9781420009675.
  26. ^ Рольфес, Шарон Рэди; Пинна, Кэтрин; Уитни, Элли (2011-06-20). Понимание нормального и клинического питания. Cengage Learning. ISBN 978-0840068453.
  27. ^ Зомбчик, Михал; Наторска, Джоанна; Ундас, Анетта (2021-07-05). «Свойства фибринового сгустка при атеросклеротическом сосудистом заболевании: от патофизиологии до клинических результатов». Журнал клинической медицины . 10 (13): 2999. doi : 10.3390/jcm10132999 . ISSN  2077-0383. PMC 8268932. PMID  34279484. 
  28. ^ «Как диагностируется заболевание периферических артерий? — NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov . Получено 23.06.2015 .
  29. ^ Андрас, Алина; Феркет, Барт (2014). «Скрининг на периферические артериальные заболевания». База данных систематических обзоров Кокрейна (4): CD010835. doi :10.1002/14651858.CD010835.pub2. PMC 11103656. PMID  24711093 . 
  30. ^ Дженкс, Сара; Йео, Су Эрн; Конвей, Брайан Р. (2014). «Баллонная ангиопластика со стентированием и без него в сравнении с медикаментозной терапией у пациентов с гипертонией и стенозом почечной артерии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 (12): CD002944. doi :10.1002/14651858.CD002944.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7138037. PMID 25478936  . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Scholia есть тематический профиль по теме «Сосудистые заболевания» .