Донорство спермы — это предоставление мужчиной своей спермы с намерением использовать ее при искусственном оплодотворении или другом «лечении бесплодия» одной или нескольких женщин, которые не являются его половыми партнерами, чтобы они могли забеременеть от него. Если беременность продолжается до конца, донор спермы будет биологическим отцом каждого ребенка, рожденного от его донорства. Мужчина известен как донор спермы , а предоставленная им сперма известна как «донорская сперма», поскольку намерение состоит в том, чтобы мужчина отказался от всех законных прав на любого ребенка, произведенного из его спермы, и не был законным отцом. Донорство спермы также может быть известно как «донорство спермы».
Донорство спермы следует отличать от «совместного родительства», когда мужчина, предоставляющий сперму, используемую для зачатия ребенка, соглашается участвовать в воспитании ребенка. Когда донор спермы предоставляет свою сперму для того, чтобы она могла стать отцом ребенка для женщины, с которой он практически не контактирует в дальнейшем, это является формой воспроизводства третьей стороной.
Сперма может быть передана донором непосредственно предполагаемой женщине-реципиенту или через банк спермы или клинику репродуктивной медицины . Беременность обычно достигается с использованием донорской спермы в методах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые включают искусственное оплодотворение (либо путем внутрицервикальной инсеминации (ICI), либо внутриматочной инсеминации (ВМИ) в клинике, либо интравагинальной инсеминации в домашних условиях). Реже донорскую сперму можно использовать при экстракорпоральном оплодотворении ( ЭКО ). См. также «естественное оплодотворение» ниже. Основными реципиентами донорской спермы являются одинокие женщины и лесбийские пары, но этот процесс также может быть полезен гетеросексуальным парам с мужским бесплодием . [1]
Донорскую сперму и «лечение бесплодия» с использованием донорской спермы можно получить в банке спермы или клинике репродуктивной медицины. На банки спермы или клиники могут распространяться государственные или профессиональные правила, включая ограничения на анонимность донора и количество потомства, которое может быть произведено, а также могут существовать другие юридические меры защиты прав и обязанностей как реципиента, так и донора. Некоторые банки спермы по своему выбору или постановлению ограничивают объем информации, доступной потенциальным реципиентам; Желание получить больше информации о донорах является одной из причин, по которой реципиенты могут выбрать использование известного донора или частное пожертвование (т. е. анонимного донора). [2]
Донор спермы, как правило, не считается законным или де-юре отцом ребенка, полученного из его спермы. Однако закон может иметь последствия в отношении юридического отцовства или отсутствия отца. Закон может также регулировать процесс зачатия посредством донорства спермы в клинике репродуктивной медицины. В нем может быть предусмотрено, может ли донор спермы быть анонимным или нет, а также может быть предоставлено взрослому донору, зачатому потомку, право найти своего биологического отца.
В прошлом считалось, что метод осеменения имеет решающее значение для определения юридической ответственности мужчины как отца. В недавнем деле (см. ниже «Естественное оплодотворение») было установлено, что ответственность будет определяться целью, а не методом осеменения. Законы, регулирующие донорство спермы, затрагивают такие вопросы, как допустимое возмещение или оплата донорам спермы, права и обязанности донора по отношению к своему биологическому потомству, право ребенка знать личность своего отца, а также процедурные вопросы. [3] Законы сильно различаются в зависимости от юрисдикции. В целом, законы с большей вероятностью игнорируют биологическую связь донора спермы с ребенком, так что у него не будет ни обязательств по алиментам, ни прав на ребенка. В отсутствие специальной правовой защиты суды могут обязать донора спермы выплачивать алименты или признать его родительские права, и неизменно будут делать это, если оплодотворение осуществляется естественным, а не искусственным путем. [4] [5] [6]
Законы во многих юрисдикциях ограничивают количество потомков, которых может родить донор спермы, и тех, кто может быть реципиентом донорской спермы. [7]
В 2017 году в окружной суд США Северного округа штата Иллинойс был подан иск по поводу диагноза аутизма у множественных потомков донора-H898. [8] В иске утверждается, что была представлена ложная информация о доноре, который не должен был считаться подходящим кандидатом для программы донорства спермы из-за диагноза СДВГ . Как сообщается, ситуация изучается некоторыми из ведущих мировых экспертов в области генетики аутизма из-за большого количества его потомков, у которых диагностирован аутизм.
Целью донорства спермы является обеспечение беременности женщинам, чей партнер-мужчина бесплоден, или, что чаще, женщинам, у которых нет партнера-мужчины. Развитие медицины бесплодия, такой как ИКСИ, позволило все большему количеству гетеросексуальных пар производить собственных детей без использования сторонних гамет, что снизило спрос на донорство спермы со стороны этой социальной группы. Однако в то же время социальные отношения и социально-правовая база изменились: одиноким женщинам, ЛГБТ+ женщинам и парам стало легче создавать свои собственные биологические семьи и делать это с помощью донорства спермы. Желание иметь ребенка является естественным человеческим инстинктом, и все чаще одинокие женщины и ЛГБТ+ пары составляют самый высокий процент тех, кто использует донорскую сперму для рождения ребенка. Некоторые центры репродуктивной медицины, предлагающие донорство спермы, делают это исключительно для этих двух групп женщин.
Одной из целей донорства спермы, как правило, является отсутствие прямого физического или генитального контакта между сторонами. Сексуальная и физическая неприкосновенность обеих сторон сохраняется, и в этом смысле введение донорской спермы женщине искусственным путем может рассматриваться как удовлетворение социальной, а не чисто медицинской потребности. Женщина, забеременевшая от донора спермы, станет получателем его генетического материала, но они могут даже никогда не встретиться. Искусственное оплодотворение, являющееся обычным методом введения донорской спермы в организм женщины, становится заменой полового акта. Если женщина забеременеет, наступившая беременность ничем не будет отличаться от беременности, достигнутой половым актом, а донор спермы будет биологическим отцом ее ребенка точно так же, как если бы между донором и женщиной имели место интимные сексуальные отношения. В этом контексте искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы может также называться « вспомогательной инсеминацией », поскольку сперма предоставляется третьей стороной и затем передается женщине-реципиенту иными способами, чем телесный контакт.
Донорскую сперму готовят для использования при искусственном оплодотворении при внутриматочной инсеминации ( ВМИ ) или внутрицервикальной инсеминации (ИКИ). В большинстве ситуаций большинство женщин, обращающихся за донорством спермы, будучи одинокими или состоящими в лесбийском партнерстве, сами не имеют «проблем с фертильностью» в большей степени, чем остальная часть женского населения, хотя донорскую сперму часто готовят для использования в других целях. вспомогательные репродуктивные методы, такие как ЭКО и интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). Банки спермы и клиники репродуктивной медицины часто предлагают, например, донорскую сперму для использования в ЭКО, чтобы облегчить лечение, при котором одна партнерша-лесбиянка производит яйцеклетку, которая оплодотворяется спермой донора, а затем яйцеклетка вводится другому партнеру. Разновидностью этого является то, что каждый партнер несет оплодотворенную яйцеклетку другого, обычно оплодотворенную спермой одного и того же донора, и часто беременность протекает одновременно. Донорская сперма может использоваться в рамках суррогатного материнства либо путем искусственного оплодотворения суррогатной матери (известное как традиционное суррогатное материнство), либо путем имплантации суррогатному материнству эмбрионов, которые были созданы путем использования донорской спермы вместе с яйцеклетками донора или «вводящей в эксплуатацию самки» (так называемое суррогатное материнство). как суррогатное материнство ). [9] Запасные эмбрионы, полученные в результате этого процесса, могут быть переданы в дар другим женщинам или суррогатным матерям. Донорскую сперму можно также использовать для производства эмбрионов с донорскими яйцеклетками, которые затем передаются женщине, генетически не связанной с ребенком, которого она производит.
Процедуры любого рода (например, искусственное оплодотворение или ЭКО) с использованием донорской спермы для оплодотворения женщины, которая не является партнером или родственником мужчины, предоставившего сперму, могут называться «донорским лечением». [2]
Сегодня большинство доноров спермы осознают, что их сперма в основном будет использоваться для того, чтобы одинокие женщины или лесбиянки могли иметь от них детей.
Донор спермы может сдать сперму в частном порядке или через банк спермы , агентство спермы или другую брокерскую организацию. Пожертвования от частных доноров чаще всего осуществляются с помощью искусственного оплодотворения .
Как правило, мужчина, предоставляющий сперму в качестве донора спермы, отказывается от всех юридических и других прав на биологических детей, произведенных из его спермы. [10] Частные соглашения могут допускать некоторую степень совместного воспитания детей , хотя это не будет строго донорством спермы, и возможность исполнения этих соглашений зависит от юрисдикции.
Доноры могут получать или не получать оплату в соответствии с местными законами и согласованными договоренностями. Даже при безвозмездных договоренностях расходы часто возмещаются. В зависимости от местного законодательства и частных договоренностей мужчины могут делать пожертвования анонимно или соглашаться предоставить идентифицирующую информацию своим потомкам в будущем. Частные пожертвования, осуществляемые при содействии агентства, часто используют «направленного» донора, когда мужчина дает указание, что его сперма должна быть использована конкретным человеком. Неанонимных доноров также называют «известными донорами», «открытыми донорами» или «донорами, раскрывающими личность». [2]
Обзор опросов среди доноров показал, что средства массовой информации и реклама наиболее эффективны в привлечении доноров, и что Интернет становится все более важным в этой цели. [11] Вербовка через пары с проблемами бесплодия в социальной среде донора спермы, по-видимому, не имеет большого значения для набора в целом. [11]
Донор спермы обычно сдает сперму в банк спермы по контракту, в котором обычно указывается период, в течение которого донор должен будет произвести сперму, который обычно составляет от шести до 24 месяцев в зависимости от количества беременностей, которые планирует банк спермы. производить от донора. Если банк спермы имеет доступ к мировым рынкам, например, посредством прямых продаж или продаж клиникам за пределами их юрисдикции, мужчина может быть донором спермы на более длительный период, чем два года, поскольку риск кровного родства существенно снижается, и банк спермы будет соблюдать местные законы, хотя они могут сильно различаться. [12]
В контракте также могут быть указаны место и часы сдачи донорства, требование уведомить банк спермы в случае заражения половой инфекцией, а также требование не вступать в половые контакты или мастурбировать в течение периода обычно двух-трех дней, прежде чем сделать сдачу крови. пожертвование. [13]
Сперма, предоставленная банком спермы, будет получена донором, присутствующим в помещении банка спермы, чтобы в каждом случае установить личность донора. Донор мастурбирует для получения эякулята или с помощью электростимулятора, хотя для сбора спермы во время полового акта можно использовать специальный презерватив , известный как сборный презерватив . Эякулят собирается в небольшой контейнер, в который обычно добавляют химикаты , чтобы получить несколько флаконов, каждый из которых можно использовать для отдельного осеменения. Сперму замораживают и помещают на карантин, обычно сроком на шесть месяцев, а донор проходит повторное тестирование перед использованием спермы для искусственного оплодотворения. [2]
Затем замороженные флаконы будут продаваться непосредственно получателю или через практикующего врача или центр лечения бесплодия и использоваться для лечения бесплодия. Если женщина забеременела от донора, об этой беременности и последующих родах обычно необходимо сообщить в банк спермы, чтобы он мог вести учет количества беременностей, наступивших от каждого донора.
В некоторых юрисдикциях сперму можно сдать через агентство. Агентство может привлекать доноров, обычно через Интернет. Доноры могут проходить те же проверки и тесты, которые требуются в банке спермы, хотя клиники и агентства не обязательно подчиняются одним и тем же режимам регулирования. В случае агентства сперма будет поставляться женщине-реципиенту свежей, а не замороженной. [14]
Женщина выбирает донора и уведомляет агентство, когда ей требуются пожертвования. Агентство уведомляет донора, который должен сдать сперму в соответствующие дни, указанные реципиентом. Агентство обычно предоставляет донору спермы набор для сбора мужской спермы, обычно включающий презерватив для сбора и контейнер для транспортировки спермы. Ее собирает и доставляет курьер, а самка использует сперму донора для оплодотворения, обычно без медицинского наблюдения. Этот процесс сохраняет анонимность и позволяет донору производить сперму, не выходя из дома. Донор обычно сдает образцы один или два раза в течение фертильного периода реципиента, но каждый раз второй образец может не иметь такой же плодовитости, как первый образец, поскольку он производится слишком рано после первого. Показатели наступления беременности с помощью этого метода различаются сильнее, чем показатели, достигнутые банками спермы или клиниками репродуктивной медицины. Время транзита может варьироваться, и это оказывает существенное влияние на жизнеспособность спермы, так что, если донор не находится рядом с женщиной-реципиентом, сперма может испортиться. Однако использование свежей, а не замороженной спермы будет означать, что образец имеет большую плодовитость и может привести к более высоким показателям наступления беременности.
Агентства спермы могут налагать ограничения на количество беременностей, полученных от каждого донора, но на практике этого труднее добиться, чем в банках спермы, где весь процесс может более регулироваться. Однако большинство доноров спермы сдают донорскую сперму только в течение ограниченного периода времени, и поскольку сперма, поставляемая агентством спермы, не перерабатывается в несколько различных флаконов, существует практическое ограничение на количество беременностей, которые обычно производятся таким способом. По той же причине агентство спермы с меньшей вероятностью, чем банк спермы, позволит женщине иметь последующих детей от того же донора.
Агентства по распространению спермы практически не регулируются, и, поскольку сперма не помещается на карантин, она может переносить заболевания, передающиеся половым путем . Отсутствие регулирования привело к тому, что власти в некоторых юрисдикциях подали судебные иски против агентств спермы. Агентства обычно настаивают на тестировании доноров на ИППП, но такие тесты не могут выявить недавние инфекции. Доноры, предоставляющие сперму таким образом, не могут быть защищены законами, которые применяются к донорству через банк спермы или клинику по лечению бесплодия, и, если их выследят, будут считаться законным отцом каждого рожденного ребенка. [14]
Пары или отдельные лица, которым необходимо оплодотворение третьей стороной, могут обратиться за помощью в частном порядке и непосредственно к другу или члену семьи или могут получить «частное» или «направленное» пожертвование путем рекламы или через брокера. Ряд веб-сайтов стремятся связать получателей с донорами спермы, а реклама в изданиях для геев и лесбиянок является обычным явлением.
Получатели могут уже знать донора, или, если это организовано через брокера, донор может встретиться с получателями и стать им известным. Некоторые брокеры облегчают контакты, сохраняя полуанонимность по юридическим причинам. Если используется частное или целевое донорство, сперму не нужно замораживать.
Частные пожертвования могут быть бесплатными (что позволяет избежать значительных затрат на более медицинское оплодотворение), а считается, что свежая, а не замороженная сперма увеличивает шансы на беременность. Однако они также несут более высокий риск, связанный с непроверенным половым контактом или контактом с биологическими жидкостями. Правовое обращение с донорами различается в разных юрисдикциях, и в большинстве юрисдикций (например, в Швеции) [15] личные и целевые доноры не имеют правовых гарантий, которые могут быть доступны анонимным донорам. Однако законы некоторых стран (например, Новой Зеландии) признают письменные соглашения между донорами и реципиентами аналогично донорству через банк спермы. [14]
Наборы для искусственного оплодотворения для использования частными донорами доступны, обычно онлайн, и эти наборы обычно включают в себя емкость для сбора, шприц, тесты на овуляцию и тесты на беременность. Также можно использовать вагинальное зеркало и мягкую чашку . Также доступны наборы для тестирования на ИППП, но они дают только «мгновенный» результат, и, поскольку сперма не будет заморожена и помещена в карантин, с ней будут связаны риски. [ нужна цитата ]
Осеменение половым путем известно как естественное оплодотворение (НИ). Если естественное оплодотворение проводится лицом, которое не является обычным сексуальным партнером женщины, и в обстоятельствах, когда явным намерением является сохранение беременности, это может называться «донорством спермы путем естественного оплодотворения».
Традиционно женщина, забеременевшая в результате естественного оплодотворения, всегда имела законное право требовать от донора алиментов, а донор - законное право на опеку над ребенком. Зачатие посредством естественного оплодотворения считается естественным процессом, поэтому биологический отец также рассматривается как законный и социальный отец и несет ответственность за алименты и права опеки над ребенком. [16]
Таким образом, закон сделал четкое различие в зависимости от способа зачатия: биологические отношения между отцом и ребенком и причина наступления беременности будут одинаковыми, независимо от того, был ли ребенок зачат естественным или искусственным путем, но юридические позиция была иной. [17] В некоторых странах и в некоторых ситуациях доноры спермы могут нести юридическую ответственность за любого ребенка, которого они рожают, но в случае NI юридический риск отцовства для донора всегда был абсолютным. Поэтому доноры естественного оплодотворения часто делают пожертвования, не раскрывая своей личности.
Однако случай, произошедший в 2019 году в канадской провинции Онтарио, поставил под сомнение эту позицию. В этом деле говорилось, что, если стороны заранее договорились о том, что возникший в результате ребенок не будет нести юридическую ответственность мужчины, суды поддержат это соглашение. Суд постановил, что метод зачатия не имеет значения: важна его цель. При использовании искусственного средства зачатия репродуктивная целостность женщины-реципиента не будет сохранена, и цель сохранения сексуальной неприкосновенности путем использования искусственных средств оплодотворения не будет преобладать над этим эффектом.
Многие частные доноры спермы теперь предлагают как естественное, так и искусственное оплодотворение или могут предложить естественное оплодотворение после того, как попытки добиться зачатия с помощью искусственного оплодотворения потерпели неудачу. На некоторых доноров спермы влияет тот факт, что женщина, которая не является обычным сексуальным партнером донора, будет выносить его ребенка любым способом зачатия, и что фактический метод, с помощью которого его сперма попадает в тело женщины, имеет меньшее значение, чем этот факт. Женщины могут стремиться к естественному оплодотворению по разным причинам, включая желание добиться «естественного» зачатия. [18] [19]
Естественное оплодотворение донором обычно позволяет избежать дорогостоящих медицинских процедур, которые могут потребовать вмешательства третьих лиц. Возможно, ему не хватает некоторых мер предосторожности и проверок, обычно встроенных в процесс искусственного оплодотворения [20], но его сторонники утверждают, что это приводит к более высоким показателям наступления беременности. [14] [21] Более «естественная» концепция не предполагает вмешательства и вторжения третьих сторон. Однако с медицинской точки зрения не доказано, что естественное оплодотворение увеличивает вероятность наступления беременности.
НИ, как и другие методы осеменения, обычно проводится только в период фертильности самки, чтобы обеспечить наилучшие шансы на беременность. [22]
Разновидностью НИ является ПИ, или частичный половой акт, при котором проникновение донора происходит непосредственно перед эякуляцией, что позволяет избежать длительного физического контакта между сторонами.
Поскольку NI по сути является частным делом, степень его популярности неизвестна. Однако частные рекламные объявления в Интернете и комментарии в социальных сетях указывают на то, что его все чаще используют как средство донорства спермы.
Донору спермы обычно рекомендуется не эякулировать в течение двух-трех дней перед сдачей образца, чтобы увеличить количество сперматозоидов. Донор спермы производит и собирает сперму в банке спермы или в клинике путем мастурбации или во время полового акта с использованием коллекционного презерватива . [13]
Банки спермы и клиники могут «промывать» образец спермы, чтобы извлечь сперму из остального материала спермы. Немытую сперму можно использовать только для ICI (внутрицервикального) осеменения во избежание спазмов или для процедур ЭКО/ИКСИ. После оттаивания его можно промывать для использования при процедурах ВМИ. Криопротекторный разбавитель спермы добавляется, если сперму необходимо поместить в замороженное хранилище в жидком азоте , а затем образец замораживают в нескольких флаконах или соломинках. Один образец будет разделен на один-двадцать флаконов или соломинок в зависимости от количества эякулята , отмытого или непромытого образца, а также от того, готовится ли он к использованию ЭКО. После анализа спермы отдельного донора можно приготовить соломинки или флаконы, которые после размораживания содержат различное количество подвижных сперматозоидов. Например, количество сперматозоидов в соломинке, подготовленной для использования в ЭКО, будет значительно меньше, чем количество подвижных сперматозоидов в соломинке, подготовленной для ИКИ или ВМИ, и, следовательно, на один эякулят будет приходиться больше соломинок для ЭКО. По истечении необходимого периода карантина образцы размораживаются и используются для искусственного оплодотворения женщин или других методов ВРТ .
Банки спермы обычно проверяют потенциальных доноров на наличие генетических заболеваний , хромосомных аномалий и инфекций, передающихся половым путем , которые могут передаваться через сперму. Процедура скрининга обычно также включает период карантина, в течение которого образцы замораживаются и хранятся не менее шести месяцев, после чего донор будет повторно проверен на заболевания, передающиеся половым путем (ИППП). Это необходимо для того, чтобы во время донорства не возникло или не развилось новых инфекций. В случае отрицательного результата образцы спермы могут быть освобождены от карантина и использованы в лечении. Дети, зачатые в результате донорской спермы, имеют почти пятую долю врожденных дефектов по сравнению с населением в целом. [23]
Количество донорских образцов (эякулятов), необходимых для рождения ребенка, существенно варьируется от донора к донору, а также от клиники к клинике. Однако следующие уравнения обобщают основные факторы:
Для внутрицервикальной инсеминации :
Вероятность наступления беременности увеличивается с увеличением количества используемых подвижных сперматозоидов, но только до определенной степени, когда вместо этого ограничивающими становятся другие факторы.
При таких цифрах одна проба в среднем помогла бы родить 0,1–0,6 детей, то есть реально для рождения ребенка требуется в среднем от двух до пяти проб.
Для внутриматочной инсеминации к уравнению можно добавить фракцию центрифугирования ( fc ) :
При ВМИ может потребоваться только пять миллионов подвижных сперматозоидов за цикл ( n r = 5 миллионов).
Таким образом, ребенку при ВМИ может понадобиться всего от одной до трех проб.
Использование методов ВРТ , таких как ЭКО, может привести к тому, что один донорский образец (или эякулят) даст в среднем значительно больше, чем один рождение. Однако фактическое количество рождений в выборке будет зависеть от фактического используемого метода ВРТ , возраста и состояния здоровья женщины, вынашивающей ребенка, а также качества эмбрионов, полученных в результате оплодотворения. Донорская сперма реже используется для лечения ЭКО , чем для искусственного оплодотворения . Это связано с тем, что лечение ЭКО обычно требуется только тогда, когда есть проблемы с зачатием женщины или когда существует «проблема мужского фактора», затрагивающая партнера женщины. Донорская сперма также используется для ЭКО в рамках суррогатного материнства, когда эмбрион может быть создан в процедуре ЭКО с использованием донорской спермы, а затем имплантирован суррогатной матери. В случае, когда методы ЭКО применяются с использованием донорской спермы, излишки эмбрионов могут быть переданы в дар другим женщинам или парам и использованы в процедурах переноса эмбрионов . Когда для лечения ЭКО используется донорская сперма , существует риск рождения большого количества детей от одного донора, поскольку из одного эякулята может быть получено до 20 соломинок для использования ЭКО. Одна соломинка может оплодотворить несколько яиц, и вероятность наступления беременности составляет от 40% до 50%. «Запасные» эмбрионы, полученные от доноров, часто передаются в дар другим женщинам или парам. Поэтому многие банки спермы ограничивают количество спермы от каждого донора, подготовленной для использования в ЭКО , или они могут ограничить период времени, в течение которого такой донор сдает свою сперму, возможно, всего до трех месяцев (около девяти или десяти эякулятов).
В США банки спермы ведут списки или каталоги доноров, в которых содержится основная информация, такая как расовое происхождение, цвет кожи, рост, вес, цвет глаз и группа крови . [26] Некоторые из этих каталогов доступны через Интернет, тогда как другие предоставляются пациентам только при обращении за лечением. Некоторые банки спермы предоставляют дополнительную информацию о каждом доноре за дополнительную плату, а другие предоставляют дополнительную базовую информацию детям, полученным от доноров, когда эти дети достигают восемнадцатилетнего возраста. Некоторые клиники предлагают «эксклюзивных доноров», чья сперма используется только для того, чтобы обеспечить беременность только одной женщине-реципиенту. Насколько это точно или может быть, неизвестно, равно как и неизвестно, правдива ли информация, предоставленная банками спермы или самими донорами. Однако многие банки спермы проводят проверки для проверки запрошенной информации, например, проверяют личность донора и связываются с его собственным врачом для проверки медицинских данных. Тот факт, что такая информация не поддается проверке, не означает, что она каким-либо образом неточна, и банк спермы будет полагаться на свою репутацию, которая, в свою очередь, будет основана на его успехе и точности информации о его донорах, которые оно делает доступным.
В Великобритании большинство доноров анонимны на момент сдачи крови, и получатели могут видеть только неидентифицирующую информацию о своем доноре (например, рост, вес, этническую принадлежность и т. д.). Доноры должны предоставить в клинику идентифицирующую информацию, и клиники обычно просят врача общей практики донора подтвердить любые предоставленные им медицинские данные. Доноров просят предоставить свой портрет, который хранится в HFEA и может быть получен взрослым, зачатым в результате пожертвования, в возрасте 16 лет, а также идентификационную информацию, такую как имя донора и последний известный адрес в 18 лет. Известно. Пожертвование разрешено, и семья или друзья нередко делают пожертвования паре-получателю.
Качества, которые потенциальные реципиенты обычно предпочитают в донорах, включают в себя высокий рост, высшее образование и стабильно высокое количество сперматозоидов. [27] Обзор показал, что 68% доноров предоставили клиническому персоналу информацию о физических характеристиках и образовании, но только 16% предоставили дополнительную информацию, такую как наследственные способности, темперамент или характер. [11]
В некоторых странах, включая США, сексуально активным геям запрещено или не рекомендуется делать донорство. [28] Банки спермы также отсеивают некоторых потенциальных доноров на основании роста, облысения и семейного медицинского анамнеза. [26]
Если донор сдает сперму через банк спермы, банк спермы, как правило, проводит ряд проверок, чтобы убедиться, что донор производит сперму достаточного количества и качества, а также что донор здоров и не передаст заболевания в результате использования своей спермы. Сперма донора также должна выдерживать процесс замораживания и оттаивания, необходимый для хранения и карантина спермы. Стоимость таких тестов для банка спермы значительна, [ необходимы разъяснения ] , что обычно означает, что клиники могут использовать одного и того же донора для создания нескольких беременностей у нескольких женщин. [29] Количество детей, разрешенное от одного донора, варьируется в зависимости от закона и практики. Эти законы призваны защитить детей, рожденных в результате донорской спермы, а также естественных детей донора от кровного родства в дальнейшей жизни: они не предназначены для защиты самого донора, и те, кто сдает сперму, должны знать, что их донорство может привести к многочисленным беременностям. в разных юрисдикциях. Такие законы, если они существуют, различаются от юрисдикции к юрисдикции, и банк спермы также может налагать свои собственные ограничения. Последнее будет основано на отчетах о беременностях, которые получает банк спермы, хотя это зависит от точности отчетов, и поэтому фактическое количество беременностей может быть несколько выше. Тем не менее, банки спермы часто устанавливают более низкие ограничения на географическое количество, чем в некоторых юрисдикциях, а также могут ограничивать общее количество беременностей, разрешенных от одного донора. Ограничение числа детей, которых может родить донорская сперма, обычно выражается в терминах «семьи», исходя из предположения, что детям внутри семьи запрещаются сексуальные отношения в соответствии с законами об инцесте. По сути, термин « семья» означает «женщину» и обычно включает в себя партнера или бывшего партнера донора, поэтому несколько пожертвований одной и той же женщине не учитываются в лимите. Ограничения обычно применяются в пределах одной юрисдикции, поэтому донорская сперма может использоваться в других юрисдикциях. Если женщина родила ребенка от конкретного донора, обычно не существует ограничений на количество последующих беременностей, которые эта женщина может иметь от того же донора.
Нет ограничений на количество потомков, которые могут быть произведены от частных доноров.
Несмотря на законы, ограничивающие количество потомков, некоторые доноры могут производить значительное количество детей [30] , особенно если они сдают доноры через разные клиники, где сперма продается или экспортируется в разные юрисдикции и где страны или юрисдикции не имеют центрального реестра. доноров.
Агентства спермы, в отличие от банков спермы, редко устанавливают ограничения на количество детей, которые могут быть рождены одним донором, отчасти потому, что они не уполномочены требовать от реципиентов отчета о беременности и редко, если вообще когда-либо, имеют такую возможность. чтобы гарантировать, что у женщины может быть последующий брат или сестра от донора, который был биологическим отцом ее первого или более ранних детей.
В средствах массовой информации появлялись сообщения о том, что некоторые доноры производят от более чем 40 потомков [31] до нескольких сотен [32] или в одном случае, возможно, более 1000. [33] [34]
Если женщина желает зачать дополнительных детей путем донорства спермы, она часто желает использовать того же донора. Преимущество рождения последующих детей от одного и того же донора заключается в том, что они будут полноправными биологическими братьями и сестрами, имеющими одного и того же биологического отца и мать. Многие банки спермы предлагают услугу хранения спермы для будущих беременностей, но лишь немногие могут гарантировать, что сперма от первоначального донора будет доступна.
Однополые пары, желающие зачать ребенка с помощью донорской спермы, также часто используют одного и того же донора для нескольких детей, чтобы способствовать большей биологической связи между своими детьми. В тех случаях, когда оба родителя чувствуют, что беременность их привлекает, они могут решить забеременеть по очереди, и в этом случае братья и сестры связаны только биологически со стороны донора.
Банки спермы редко налагают ограничения на количество вторых или последующих братьев и сестер. Даже там, где существуют ограничения на использование спермы конкретного донора для определенного числа семей (как в Великобритании), фактическое количество детей, рожденных от каждого донора, часто будет намного больше.
С 2000 года люди, зачатые донором, находят своих биологических братьев и сестер и даже своего донора через веб-сервисы, такие как Реестр братьев и сестер доноров , а также службы тестирования ДНК, такие как Ancestry.com и 23andMe . Используя эти услуги, доноры могут найти потомство, несмотря на то, что они могли сделать пожертвование анонимно. [35] [36] [29]
Большинство доноров, сдающих кровь через банк спермы, получают ту или иную оплату, хотя эта сумма редко бывает значительной. Обзор, включающий 29 исследований из 9 стран, показал, что сумма денег, полученных донорами, варьировалась от 10 до 70 евро за пожертвование или образец. [11] Платежи варьируются от ситуации в Соединенном Королевстве, где доноры имеют право только на покрытие своих расходов, до ситуации с некоторыми банками спермы в США, где донор получает установленную плату за каждое пожертвование плюс дополнительную сумму за каждый хранящийся флакон. Например, в одном известном калифорнийском банке спермы, TSBC, доноры получают примерно 50 долларов за каждое донирование, которое имеет приемлемые показатели подвижности и выживаемости как при донорстве, так и при тестировании через пару дней. Из-за требования двухдневного периода воздержания перед сдачей крови и географических факторов, которые обычно требуют от донора поездки, это не является реальным способом получения значительного дохода. Некоторые частные доноры могут требовать вознаграждения, хотя другие делают пожертвования из альтруистических побуждений. Согласно Директиве ЕС о тканях, доноры в ЕС могут получать только компенсацию, которая строго ограничивается компенсацией расходов и неудобств, связанных с донорством.
Оборудование для сбора, замораживания и хранения спермы доступно населению, в частности, через некоторые торговые точки в США, а некоторые доноры обрабатывают и хранят свою собственную сперму, которую затем продают через Интернет.
Цена реализации обработанной и хранимой спермы значительно превышает суммы, получаемые донорами. Лечение с использованием донорской спермы, как правило, дорогое и редко бывает бесплатным в национальных службах здравоохранения. Банки спермы часто объединяют лечение, например, в три цикла, а в случае ЭКО или других методов ВРТ они могут снизить стоимость, если пациент пожертвует запасные эмбрионы, полученные в результате лечения. Зачастую спрос на лечение бесплодия с использованием донорской спермы выше, чем имеется в наличии донорской спермы, и это приводит к тому, что стоимость такого лечения остается достаточно высокой.
Существует рынок флаконов с обработанной спермой, и по разным причинам банк спермы может продавать имеющиеся у него запасы флаконов (так называемая «перепродажа»). Онселлинг позволяет банку спермы максимизировать продажу и утилизацию обработанных образцов спермы. Причинами перепродажи может быть то, что частью или даже основной деятельностью конкретного банка спермы является обработка и хранение спермы, а не ее использование в лечении бесплодия, или когда банк спермы может собирать и хранить больше спермы, чем требуется. он может использовать в пределах, установленных на национальном уровне. В последнем случае банк спермы может продавать сперму конкретного донора для использования в другой юрисдикции после того, как количество беременностей, полученных от этого донора, достигнет национального максимума.
Многие одаряемые не сообщают ребенку, что они были зачаты в результате донорской спермы, или, если использовалась сперма неанонимного донора, они не сообщают ребенку, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы клиника могла предоставить контактную информацию о доноре. Некоторые считают, что человек имеет право знать, кто его биологические мать и отец, и поэтому сокрытие этой информации любым способом и в любое время должно быть противозаконным. Для детей, зачатых от донора, которые узнают об этом после длительного периода секретности, их главным огорчением обычно является не тот факт, что они не являются генетическими детьми пары, которая их воспитала, а тот факт, что родитель(и) сохранил/сохранили информацию от них или ложь им, что приводит к потере доверия. [37]
Существуют определенные обстоятельства, при которых ребенку, скорее всего, следует сказать:
На процесс принятия родителями решения о том, как рассказать ребенку, влияют многие внутриличностные факторы (например, личная уверенность), межличностные факторы, а также факторы социального и семейного жизненного цикла. [38] Например, было продемонстрировано, что медицинский персонал и группы поддержки влияют на решение о раскрытии процедуры. [38] Подходящий возраст ребенка при раскрытии информации чаще всего составляет от семи до одиннадцати лет. [38]
Матери-одиночки и лесбийские пары с большей вероятностью раскрываются с раннего возраста. Донорские дети в гетеросексуальных парных семьях с большей вероятностью узнают об их раскрытии от третьего лица. [39]
Контакт и встречи между семьями, имеющими одного и того же донора, обычно имеют положительный эффект. [40] [41] Это дает ребенку расширенную семью и помогает дать ребенку чувство идентичности [41], отвечая на вопросы о доноре. [40] Это более распространено среди семей с открытой идентичностью , возглавляемых одинокими мужчинами/женщинами. [40] Менее 1% тех, кто ищет доноров-братьев и сестер, считают это негативным опытом, и в таких случаях в основном родители не согласны друг с другом по поводу того, как должны развиваться отношения. [42]
Родители доноров, которые являются бабушками и дедушками донорского потомства и, следовательно, могут быть самыми старыми из выживших прародителей, могут рассматривать пожертвованный генетический вклад как семейный актив и могут рассматривать людей, зачатых донором, как своих внуков. [43]
Обзор показал, что меньшинство реальных доноров вовлекло своего партнера в процесс принятия решения о том, чтобы стать донором. [11] В одном исследовании 25% доноров почувствовали, что им нужно разрешение своего партнера. [11] Однако в другом исследовании 37% доноров с партнером не одобряли форму согласия для партнеров и скорее считали, что доноры должны принимать собственные решения. [11] В шведском исследовании доноры сообщили о восторженной или нейтральной реакции своих партнеров на донорство спермы. [11]
Доноры обычно не сообщают своим супругам, что они являются или были донорами спермы. [44]
В гетеросексуальных парах многие мужчины сообщают о том, что сопротивляются или испытывают трудности с принятием донорской спермы от другого мужчины, поскольку это часто рассматривается как сродни наставлению рогоносца . [45] [46]
Исследования показали, что матери, прошедшие донорское оплодотворение, проявляют большую эмоциональную вовлеченность в жизнь своего ребенка и наслаждаются материнством больше, чем матери, полученные путем естественного зачатия и усыновления. По сравнению с матерями естественного зачатия, матери донорского оплодотворения, как правило, демонстрируют более высокий уровень дисциплинарной агрессии. [39]
Исследования показали, что отцы, прошедшие донорское оплодотворение, выражают больше теплоты и эмоциональной вовлеченности, чем отцы, полученные естественным зачатием и усыновлением, больше наслаждаются отцовством и меньше участвуют в дисциплинировании своего подростка. Некоторые родители, проводившие донорское оплодотворение, слишком увлекаются своими детьми. [39]
Подростки, рожденные в результате донорства спермы матерями-лесбиянками, сообщили о себе как об академических успехах, с активными дружескими связями, крепкими семейными узами и общим высоким рейтингом благополучия. По оценкам, более 80% подростков чувствуют, что могут доверять своим матерям, и почти все считают своих матерей хорошим примером для подражания. [39]
Систематический обзор показал, что основными мотивами донорства являются альтруизм и финансовая компенсация, а также, в меньшей степени, деторождение или генетическое отцовство, а также вопросы о собственной фертильности донора. [11] Финансовая компенсация, как правило, более распространена, чем альтруизм, в качестве мотивации среди доноров в странах, где компенсация велика, что во многом объясняется тем, что большее количество экономически мотивированных людей становятся донорами в таких странах. [11] Среди мужчин, которые не являются донорами, основной причиной этого является отсутствие мотивации, а не опасения по поводу донорства. [11]
Нежелание жертвовать может быть вызвано чувством собственности и ответственности за благополучие потомства. [47]
В Великобритании Национальный фонд донорства гамет [48] — это благотворительная организация, которая предоставляет информацию, советы и поддержку людям, желающим стать донорами яйцеклеток, спермы или эмбрионов. Фонд управляет национальной линией помощи и онлайн-дискуссионным списком, по которому доноры могут общаться друг с другом.
В одном датском исследовании 40% доноров чувствовали себя счастливыми, думая о возможном потомстве, но 40% доноров иногда беспокоились о будущем будущего потомства. [11]
Обзор показал, что каждый третий фактический донор хотел бы получить консультацию по поводу определенных последствий пожертвования, ожидая, что консультирование поможет им немного обдумать свое решение и рассмотреть все стороны, участвующие в пожертвовании. [11]
Систематический обзор, проведенный в 2012 году, пришел к выводу, что психосоциальные потребности и опыт доноров, а также их последующее наблюдение и консультирование в значительной степени игнорируются в исследованиях по донорству спермы. [11]
Анонимное донорство спермы происходит при условии, что реципиенты и потомки никогда не узнают личность донора. Однако неанонимный донор раскроет свою личность получателям. Донор, который делает неанонимное пожертвование спермы, называется известным донором , донором с открытой личностью или донором с раскрытием личности .
Неанонимные доноры спермы в значительно большей степени руководствуются альтруистическими мотивами своего донорства. [49]
Даже в случае анонимного донорства некоторая информация о доноре может быть раскрыта получателям во время лечения. Ограниченная информация о доноре включает рост, вес, цвет глаз, кожи и волос. В Швеции это объем раскрываемой информации. Однако в США может быть предоставлена дополнительная информация, например, полная биография и образцы звука/видео.
В некоторых юрисдикциях (например, Швеция, Норвегия, Нидерланды, Великобритания, Швейцария, Австралия и Новая Зеландия и т. д.) разрешено только неанонимное донорство спермы. Обычно это основано на том принципе, что ребенок имеет право знать свое биологическое происхождение. В 2013 году в суде Германии был создан прецедент по делу 21-летней женщины. [50] Как правило, эти юрисдикции требуют от банков спермы вести актуальные записи и предоставлять идентифицирующую информацию о доноре его потомкам после достижения ими определенного возраста (15–18 лет). См. законы о донорстве спермы по странам .
Популярность личного ДНК-тестирования поставила под сомнение возможность обеспечения анонимности донора. Даже доноров спермы, предпочитающих анонимность и не связывающихся со своими отпрысками через реестр, все чаще выслеживают их дети. Стало относительно легко идентифицировать донора спермы, используя недорогие службы тестирования и их базы данных. Даже совпадения ДНК на уровне третьего или четвертого кузена могут дать подсказки, которые позволят идентифицировать их биологического отца. Для людей, зачатых от анонимного донора спермы, стало обычной практикой выяснять, кто их биологический отец, с помощью этого метода. Например, по крайней мере один ребенок нашел своего биологического отца с помощью собственного теста ДНК и интернет-исследований и смог идентифицировать своего анонимного донора и связаться с ним. [51]
Для большинства реципиентов спермы анонимность донора не имеет большого значения на этапе получения или проверки . [49] Анонимная сперма часто обходится дешевле. Другая причина, по которой реципиенты выбирают анонимных доноров, заключается в беспокойстве по поводу роли, которую донор или ребенок могут хотеть, чтобы донор играл в жизни ребенка, или потенциальных юридических претензий на отцовство. Эти опасения были особенно сильны для лесбийских пар, желающих зачать ребенка с использованием донора спермы до легализации однополых браков или усыновления вторым родителем в их районе, поскольку они опасались, что донор спермы будет по закону рассматриваться как имеющий больше прав на отцовство, чем не биологический «социальный родитель» ребенка, особенно в случаях смерти законного родителя или раздельного проживания. [52] Реципиенты спермы могут предпочесть неанонимного донора, если они ожидают раскрытия донорской концепции своему ребенку и предвидят желание ребенка искать дополнительную информацию о своем доноре в будущем. Голландское исследование показало, что лесбийские пары значительно чаще (98%) выбирают неанонимных доноров, чем гетеросексуальные пары (63%). Из гетеросексуальных пар, выбравших анонимное донорство, 83% намеревались никогда не сообщать своему ребенку о своем зачатии посредством донорства спермы. [53]
Для детей, зачатых от анонимного донора, невозможность связаться с биологическим отцом или невозможность найти информацию о нем потенциально может быть психологически обременительной. [54] По оценкам одного исследования, примерно 67% доноров -подростков зачали детей от донора, раскрывающего личность, и планируют связаться с ним, когда им исполнится 18 лет. [39]
Некоторые люди отмечают, что родители, которые предпочитают использовать донорскую сперму для зачатия, а не усыновления детей, делают это потому, что они ценят биологическую связь со своими детьми. В то же время, поскольку пожертвование является анонимным, они лишают своих детей возможности соединиться с половиной своего биологического древа. Это можно рассматривать как лицемерие по отношению к родителям и аргумент против анонимности доноров. [55]
Систематический обзор 29 исследований из девяти стран показал, что среди доноров 20–50% доноров по-прежнему готовы делать пожертвования, даже если анонимность не может быть гарантирована. [11] От 40 до 97% доноров соглашаются раскрывать неидентифицирующую информацию, такую как физические характеристики и уровень образования. [11] Доля реальных доноров, желающих контактировать со своим потомством, колеблется от 10 до 88%. [11] Большинство доноров не открыты для контактов с потомством, хотя более открытое отношение наблюдается среди одиноких и гомосексуальных доноров. [11] Около половины доноров считают, что степень участия должна определяться предполагаемыми родителями. [11] Некоторые доноры предпочитают невидимый контакт с потомством, например, когда ребенок может задавать вопросы, но донор не раскрывает свою личность. [11] В одном исследовании через Реестр братьев и сестер были набраны доноры , которые хотели контакта с потомством или уже установили контакт с потомством. В результате ни один из доноров не сказал, что «никаких отношений нет», треть доноров чувствовала, что это особые отношения, почти как очень хорошие друзья, а четверть считала, что это просто генетическая связь и не более того. Пятнадцать процентов реальных доноров считали потомство «своими детьми». [11] В целом доноры считают, что первый шаг к контакту должен сделать потомок, а не родители или сам донор. [11] Некоторые даже говорят, что моральная ответственность донора – не искать контакта с потомством. [11]
Тот же обзор показал, что до 37% доноров сообщили об изменениях в своем отношении к анонимности до и после донорства, при этом каждый четвертый готов быть более открытым о себе после донорства, чем до (как «потенциальный донор»). [11] Среди потенциальных доноров 30–46% потенциальных доноров по-прежнему готовы делать пожертвования, даже если анонимность не может быть гарантирована. [11] Тем не менее, более 75% этих потенциальных доноров положительно относятся к раскрытию неидентифицирующей информации потомству, такой как физические характеристики и уровень образования. [11] Одинокие или гомосексуальные мужчины значительно более склонны раскрывать свою личность, чем женатые гетеросексуальные мужчины. [11] Потенциальные доноры с детьми менее склонны к желанию познакомиться с потомством, чем потенциальные доноры без детей (9 против 30% в обзоре). [11] Потенциальные доноры в отношениях менее склонны рассматривать возможность контакта с потомством, чем одиночные потенциальные доноры (7 против 28% в обзоре). [11] По данным США, 20% активно хотели бы узнать и познакомиться с потомками, а 40% не стали бы возражать, если бы ребенок захотел встретиться, но сам не стал бы добиваться встречи. [11] По данным Швеции, где в клиниках разрешено только неанонимное донорство, 87% потенциальных доноров положительно относились к будущему контакту с потомством, хотя 80% этих потенциальных доноров не считали, что донор несет какие-либо моральные обязательства. для ребенка в дальнейшей жизни. [11] Также по данным Великобритании, 80% потенциальных доноров не чувствовали ответственности за то, что случилось с их спермой после донорства. [11] Учитывая различия между различными исследованиями, от 33% до 94% потенциальных доноров хотят знать, по крайней мере, привело ли донорство к появлению потомства. [11] Некоторые из этих потенциальных доноров просто хотели знать, наступила ли беременность, но не хотели знать никакой конкретной информации о потомстве (например, пол, дата рождения). [11] Другие потенциальные доноры считали, что знание результатов пожертвования сделало этот опыт более значимым. [11] Для сравнения, исследование в Германии показало, что 11% доноров действительно спрашивали о результате в клинике, где они сдавали кровь. [11]
Австралийское исследование пришло к выводу, что потенциальные доноры, которые по-прежнему готовы делать пожертвования без гарантии анонимности, не становятся автоматически более открытыми для расширенных или близких контактов с потомством. [11]
Даже если доноры предпочитают оставаться анонимными, потомки все равно могут найти способы узнать больше о своем биологическом происхождении. Для этой цели были разработаны реестры и базы данных ДНК. Реестры, которые помогают детям, зачатым донором, идентифицировать сводных братьев и сестер от других матерей, также помогают избежать случайного инцеста во взрослом возрасте. [56] [57]
Потомство анонимных доноров часто может иметь возможность получить номер донора своего биологического отца в клинике по лечению бесплодия или в банке спермы, использованном при их рождении. Затем они могут поделиться своим номером в реестре. Найдя общее количество доноров, потомство может найти своих генетических сводных братьев и сестер. Донор также может найти свой номер в реестре и решить вступить в контакт со своим потомком или иным образом раскрыть свою личность. [56]
Различные факторы мотивируют людей искать сперму за пределами своего штата. Например, в некоторых юрисдикциях незамужним женщинам не разрешается получать донорскую сперму. Выбор юрисдикционного регулирования, а также культурные факторы, препятствующие донорству спермы, также привели к развитию международного туризма в сфере репродуктивного здоровья и рынков спермы.
Когда в 1980 году Швеция запретила анонимное донорство спермы, количество активных доноров спермы упало примерно с 200 до 30. [58] Теперь в Швеции существует 18-месячная очередь ожидания донорской спермы. [49] Не менее 250 [49] шведских реципиентов спермы ежегодно приезжают в Данию для оплодотворения. Отчасти это связано с тем, что в Дании также разрешено оплодотворение одиноким женщинам. [59]
После того, как в 2005 году Великобритания прекратила анонимное донорство спермы, количество доноров спермы выросло, обратив вспять трехлетний спад. [60] Тем не менее, дефицит по-прежнему существует, [61] [60] и некоторые врачи предлагают увеличить лимит детей на одного донора. [62] Некоторые клиники Великобритании импортируют сперму из Скандинавии .
Несмотря на нехватку, экспорт спермы из Великобритании является законным, и доноры в этом контексте могут оставаться анонимными. Тем не менее, HFEA налагает гарантии на экспорт спермы, например, ее следует экспортировать только в клиники по лечению бесплодия, а результат любого лечения должен быть прослеживаемым. Количество беременностей, полученных от отдельного донора в каждой стране, куда экспортируется его сперма, будет регулироваться любыми применимыми местными или национальными правилами. Кроме того, банки спермы Великобритании могут применять свой собственный глобальный максимум числа беременностей, полученных в отношении каждого донора.
С 2009 года импорт спермы через зарегистрированные клиники для использования в Великобритании разрешен HFEA. Сперма должна быть обработана, сохранена и помещена на карантин в соответствии с правилами Великобритании. Доноры согласились быть идентифицированы, когда дети, рожденные из их спермы, достигнут восемнадцатилетнего возраста. Количество детей, рожденных от таких доноров в Великобритании, конечно, будет подпадать под действие правил HFEA (т.е. в настоящее время ограничено десятью семьями), но сперма доноров может использоваться во всем мире в соответствии с собственным лимитом клиники при условии соблюдения применимые национальные или местные ограничения. К 2014 году Великобритания импортировала почти 40% своей потребности в сперме по сравнению с 10% в 2005 году. [63] В 2018 году сообщалось, что почти половина импортированной спермы в Великобританию поступила из Дании (3000 единиц). [64]
Корейский закон о биоэтике запрещает продажу и покупку спермы между клиниками, и каждый донор может помочь родить ребенка только одной паре. [65] Он страдает от нехватки.
Канада запрещает оплату донорства гамет сверх возмещения расходов. [66] Многие канадцы импортируют купленную сперму из США. [67]
В Соединенных Штатах, где разрешена денежная компенсация донорам спермы, во время рецессии конца 2000-х годов число доноров спермы увеличилось . [68]
Использование донорской спермы наиболее распространено среди одиноких женщин и лесбиянок. [1] В некоторых банках спермы и клиниках по лечению бесплодия, особенно в США, Дании и Великобритании, преобладают женщины, получающие лечение донорской спермой, которые входят в эти группы, причем некоторые регистрируют более 85% реципиентов из этих групп. Многие банки спермы и клиники по лечению бесплодия направляют свою основную рекламу на эти группы. Многие, но не все, одинокие женщины или трансгендеры, выбирающие донорство спермы, могут быть ЛГБТ+. Это порождает множество этических проблем вокруг идеалов традиционного родительства и создает более широкие проблемы для общества в целом, включая вопросы роли мужчин как родителей, семейной поддержки детей и финансовой поддержки женщин с детьми. [69]
Рост банков спермы и клиник по лечению бесплодия, использование агентств спермы и доступность анонимной донорской спермы сделали донорство спермы более респектабельной и, следовательно, более социально приемлемой процедурой. [70] Вмешательство врачей и других лиц можно рассматривать как превращение всего процесса в респектабельный и просто медицинскую процедуру, не вызывающую никаких моральных проблем, где донорское оплодотворение можно назвать «лечением», а детей-доноров — «результатом использования спермы донора» или «рожденные в результате донорства», а последующие дети могут быть описаны как «рожденные от того же донора», а не как биологические дети одного и того же мужчины.
Исследование 2009 года показало, что и мужчины, и женщины относятся к использованию донорской спермы с большим скептицизмом по сравнению с использованием донорских яйцеклеток, что предполагает уникальное базовое восприятие использования мужских донорских гамет. [71]
Некоторые дети-доноры растут, желая узнать, кем были их отцы, но другие могут опасаться начинать такой поиск, поскольку опасаются, что могут найти множество сводных братьев и сестер, которые были произведены от одного и того же донора спермы. Несмотря на то, что местные законы и правила могут ограничивать количество потомков от одного донора, во всем мире не существует никаких ограничений или контроля, и большинство банков спермы будут перепродавать и экспортировать все оставшиеся у них запасы спермы, когда будут достигнуты локальные максимумы (см. ' выше).
Одно из исследований показало, что дети-доноры имеют большую вероятность злоупотребления психоактивными веществами , психических заболеваний и преступного поведения, когда вырастают. [72] Однако его мотивация и достоверность были поставлены под сомнение. [73]
Публично высказать свои проблемы людям, задуманным донорами, сложно, поскольку эти проблемы очень личные, и публичное заявление может вызвать критику. Кроме того, их родители могут расстроиться, если они выскажутся. Был создан веб-сайт Anonymous Us [74] , где они могут анонимно публиковать подробности своего опыта, на котором имеется множество сообщений о проблемах.
Существует широкий спектр религиозных реакций на донорство спермы: некоторые религиозные мыслители полностью поддерживают использование донорской спермы для беременности, некоторые поддерживают ее использование при определенных условиях, а некоторые полностью против.
Католицизм официально выступает против как донорства спермы, так и использования донорской спермы на том основании, что это ставит под угрозу сексуальное единство супружеских отношений и идею, «что рождение человеческой личности должно осуществляться как плод супружеского акта, характерного для любовь между супругами». [75]
Мусульмане составляют около 1,8 миллиарда человек или более 24% населения мира.
Донорство спермы, как и донорство яйцеклеток и эмбрионов, является относительно новым медицинским методом, который поднял множество религиозных и моральных вопросов. Донорство гамет до сих пор остается спорным вопросом в исламе.
Как уже говорилось ранее, у суннитских и шиитских ученых разные фетвы относительно донорства спермы. Хотя суннитские ученые запретили использование третьих лиц для лечения бесплодия, некоторые шиитские ученые заявили, что это халяльно при соблюдении упомянутых предварительных условий.[1]
Еврейские мыслители придерживаются самых разных взглядов на донорство спермы. Некоторые еврейские общины категорически против донорства спермы от доноров, не являющихся мужьями реципиентов, в то время как другие одобряют использование донорской инсеминации в той или иной форме, тогда как либеральные общины полностью ее принимают. [76] [77] [78]
Южная баптистская конвенция считает, что донорство спермы от третьего лица нарушает брачные узы. [79]
Церковь Иисуса Христа Святых последних дней , крупнейшая секта в движении , допускает искусственное оплодотворение. Однако делать это со спермой кого-либо, кроме мужа жены, официально не рекомендуется, но не запрещено; оставляя этот вопрос на усмотрение каждого. [80] [81] [82]
В 1884 году профессор Уильям Пэнкост из Медицинского колледжа Джефферсона в Филадельфии провел оплодотворение жене бесплодного торговца-квакера, что, возможно, стало первой процедурой оплодотворения, приведшей к рождению ребенка. Вместо того, чтобы брать сперму у мужа, профессор подверг женщину хлороформу , а затем позволил своим студентам-медикам проголосовать за того, кто из них был «самым красивым», при этом избранный предоставил сперму, которая затем была введена ей в шейку матки с помощью шприца . [83] [84] По просьбе мужа его жене так и не рассказали, как она забеременела. В результате этого эксперимента жена купца родила сына, который стал первым известным ребенком путем донорского оплодотворения. Случай не был раскрыт до 1909 года, когда в американском журнале Medical World появилось письмо Аддисона Дэвиса Харда , в котором освещалась эта процедура. [85]
С тех пор несколько врачей стали проводить частное донорское оплодотворение. Участвующие стороны считали такие процедуры глубоко конфиденциальными, если не секретными. Записи обычно не велись, чтобы невозможно было идентифицировать доноров для установления отцовства. Технология позволяла использовать только свежую сперму, и считается, что сперма в основном поступала от врачей и их сотрудников-мужчин, хотя иногда они привлекали частных доноров, которые могли сдавать кровь в кратчайшие сроки и на регулярной основе. [86]
В 1945 году Мэри Бартон и другие опубликовали в Британском медицинском журнале статью о донорстве спермы. [87] Бартон, гинеколог, основала клинику в Лондоне, которая предлагала искусственное оплодотворение донорской спермой женщинам, чьи мужья были бесплодны. Эта клиника помогла зачать 1500 детей, из которых муж Мэри Бартон, Бертольд Вейснер , вероятно, стал отцом около 600. [88]
Первая успешная беременность человека с использованием замороженной спермы произошла в 1953 году. [89] [90]
«Донорское оплодотворение оставалось практически неизвестным общественности до 1954 года». [91] В том же году первый подробный отчет об этом процессе был опубликован в Британском медицинском журнале . [92]
Донорское оплодотворение вызвало бурные общественные дебаты. В Соединенном Королевстве архиепископ Кентерберийский учредил первую в длинной цепочке комиссий, которые на протяжении многих лет изучали эту практику. Сначала это было осуждено Ламбетской конференцией , которая рекомендовала объявить это уголовным преступлением. Парламентская комиссия согласилась. В Италии Папа объявил донорское оплодотворение грехом и предложил отправить в тюрьму любого, кто использует эту процедуру. [92]
Донорство спермы приобрело популярность в 1980-х и 1990-х годах. [93]
Во многих западных странах донорство спермы в настоящее время является общепринятой процедурой. В США и других странах существует большое количество банков спермы . Банк спермы в США первым применил онлайн-каталоги поиска донорской спермы, и теперь эти возможности широко доступны на веб-сайтах банков спермы и клиник по лечению бесплодия. [69]
В последние годы донорство спермы также стало относительно менее популярным среди гетеросексуальных пар, которые теперь имеют доступ к более сложным методам лечения бесплодия, и более популярным среди одиноких женщин и лесбийских пар [1] — чей доступ к этой процедуре является относительно новым и до сих пор запрещен в некоторые юрисдикции. [94]
В 1954 году Верховный суд округа Кук, штат Иллинойс, предоставил мужу развод, поскольку, независимо от согласия мужа, донорское оплодотворение женщины представляло собой прелюбодеяние, и что донорское оплодотворение «противоречило государственной политике и добрым нравам и считалось прелюбодеянием с точки зрения материнская часть». Далее в постановлении говорилось, что «ребенок, зачатый таким образом, родился вне брака и, следовательно, незаконнорожденный. Таким образом, он является ребенком матери, и отец не имеет никаких прав или интересов в отношении указанного ребенка». [95]
Однако в следующем году Джорджия стала первым штатом, принявшим закон, узаконивающий детей, зачатых в результате донорского оплодотворения, при условии, что и муж, и жена заранее дали письменное согласие на эту процедуру. [96]
В 1973 году комиссары по единообразным законам штата, а год спустя — Американская ассоциация адвокатов утвердили Закон о едином родительстве . Этот закон предусматривает, что в случае искусственного оплодотворения жены донорской спермой под наблюдением врача и с согласия ее мужа муж по закону считается естественным отцом ребенка, оплодотворенного донором. За этим законом последовали аналогичные законы во многих штатах. [97]
В Великобритании в июле 1982 года был сформирован комитет Уорнока для рассмотрения вопросов донорства спермы и методов вспомогательной репродукции. [98] Донорское оплодотворение уже было доступно в Великобритании через нерегулируемые клиники, такие как BPAS . Многие из этих клиник начали предлагать донорскую сперму до того, как методы замораживания стали широко использоваться. «Свежая сперма» была передана донорами по заказу в периоды фертильности пациентов, нуждающихся в лечении. Чаще всего поводом для лечения было бесплодие партнера-мужчины или стерилизация. Пожертвования были анонимными и нерегулируемыми.
Отчет Комитета Уорнока был опубликован 18 июля 1984 года [98] и привел к принятию Закона об оплодотворении человека и эмбриологии 1990 года . Этот закон предусматривал систему лицензирования клиник и процедур по лечению бесплодия. Он также предусматривал, что если мужчина сдает сперму в лицензированной клинике в Великобритании и его сперма используется в клинике Великобритании для оплодотворения женщины, мужчина не несет юридической ответственности за родившегося ребенка.
Закон 1990 года также учредил центральный реестр доноров и донорских рождений в Великобритании, который будет вести Управление по оплодотворению человека и эмбриологии («HFEA»), надзорный орган, созданный Законом. В соответствии с Законом, в случае любого акта донорства спермы через лицензированную клинику Великобритании, в результате которого ребенок остается живым, информация о ребенке и доноре должна быть внесена в реестр. Эта мера была призвана снизить риск кровного родства , а также обеспечить соблюдение ограничения на количество рождений, разрешенных каждым донором. Родной ребенок любого донора имеет доступ к неидентифицирующей информации о своем доноре, начиная с восемнадцатилетия ребенка.
Акцент в Законе 1990 года был сделан на защите будущего ребенка. Однако общая нехватка донорской спермы в конце 20-го века, усугубленная объявлением об отмене анонимности в Великобритании, привела к опасениям по поводу чрезмерного использования спермы некоторых доноров. Эти опасения были связаны с экспортом и обменом донорской спермой с зарубежными клиниками, а также с интерпретацией термина «использование братьев и сестер», включающего донорские эмбрионы, полученные от одного донора спермы. Последовательные роды от суррогатных матерей с использованием яйцеклеток от разных женщин, но спермы от одного и того же донора спермы также считались донациями одному реципиенту. Доноров проинформировали, что от их спермы можно родить до десяти детей, но слова «кроме исключительных обстоятельств» в форме согласия потенциально могли привести к гораздо большему количеству беременностей. Эти опасения привели к созданию отчета SEED [99] , подготовленного по заказу HFEA, за которым, в свою очередь, последовали новые законы и правила, призванные защитить интересы доноров. Последующие изменения в законодательстве призваны защитить доноров и реципиентов, так что, если мужчина сдает свою сперму через клинику Великобритании, эта сперма не может дать начало более чем десяти семьям в Великобритании, но донор может дать явное согласие на большее количество семей. семьи, которые будут созданы по всему миру. Однако экспорт донорской спермы регулируется Европейской директивой о тканях или применением последствий Директивы, если экспорт осуществляется за пределы ЕС, что касается отслеживания и ведения учета.
На мировом рынке Дания имеет хорошо развитую систему экспорта спермы. Этот успех главным образом обусловлен репутацией датских доноров спермы высокого качества [100] и, в отличие от законов других скандинавских стран, дает донорам возможность оставаться анонимными или неанонимными для принимающей пары. [100] Кроме того, скандинавские доноры спермы, как правило, высокие, с более редкими особенностями, такими как светлые волосы или глаза разного цвета и светлый цвет лица, высокообразованные [101] и имеют альтруистические мотивы для своих доноров, [101] отчасти из-за относительной низкие денежные компенсации в странах Северной Европы. Более 50 стран мира являются импортерами датской спермы, включая Парагвай , Канаду, Кению и Гонконг . [100] Некоторые клиники Великобритании также экспортируют донорскую сперму. Использование спермы за пределами Великобритании также будет регулироваться местными правилами. В ЕС теперь действуют правила, регулирующие передачу человеческих тканей, включая сперму, между государствами-членами, чтобы гарантировать, что это происходит между зарегистрированными банками спермы. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США запретило импорт любой спермы, мотивируя это риском коровьего бешенства , хотя такой риск незначителен, поскольку искусственное оплодотворение сильно отличается от пути передачи коровьего бешенства. болезнь . [102] Распространенность коровьего бешенства составляет один на миллион, а среди доноров, вероятно, меньше. Если бы распространенность была действительной, инфекционным белкам пришлось бы преодолеть гематотестикулярный барьер, чтобы сделать возможной передачу. [102] Передача заболевания при оплодотворении примерно равна риску погибнуть от удара молнии. [103]
Сюжеты фильмов, включающие искусственное оплодотворение донором, можно увидеть в фильмах «Сделано в Америке» , «Путешествие» , «Запасной план» , «Дети в порядке» , «Старбак» и «Мама-малышка» , причем последний также включает в себя суррогатное материнство . [104]
Фильмы и другая художественная литература, изображающая эмоциональные трудности, связанные с вспомогательными репродуктивными технологиями, впервые получили подъем во второй половине 2000-х годов (десятилетии), хотя эти методы были доступны уже несколько десятилетий. [104] Тем не менее, число людей, которые так или иначе могут иметь к этому отношение на личном опыте, постоянно растет, а разнообразие испытаний и борьбы огромно. [104]
Болливудская комедия 2012 года «Вики Донор » была основана на донорстве спермы. Выпуск фильма имел эффект; в Индии увеличилось число мужчин, доноров спермы. [105]
Колливудский фильм 2017 года «Кутрам 23» также основан на донорстве спермы.
В видеоигре-симуляторе жизни Bitlife 2018 года игрок может сдать сперму; однако они никогда не встретят родившегося в результате ребенка.
Ни в одном штате естественное оплодотворение не было признано ничем, кроме естественного процесса деторождения, при котором донор спермы и биологический отец несут ответственность за уход и поддержку ребенка. Таким образом, женщина, забеременевшая в результате естественного оплодотворения, всегда будет иметь законное право требовать от донора алиментов, а донор имеет законное право на опеку над ребенком.
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite web}}: CS1 maint: bot: original URL status unknown (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)