Средняя мозговая артерияСредняя мозговая артерия и ее ветви (у пациента гипоплазия сегмента А1 и отсутствие ЗСОМ, что приводит к чистому ангионеврозу средней мозговой артерии из-за инъекции во внутреннюю сонную артерию)
Средняя мозговая артерия делится на четыре сегмента, названных по региону, который они снабжают, а не по порядку ветвления, поскольку последний может быть несколько изменчивым: [2]
M1 : клиновидный сегмент (ствол), [3] получивший свое название из-за своего хода вдоль прилегающей клиновидной кости . Его также называют горизонтальным сегментом, хотя это может ввести в заблуждение, поскольку сегмент может опускаться, оставаться плоским или простираться назад от переднего (дорсального) у разных людей. Сегмент M1 пронизывает мозг многочисленными переднебоковыми центральными (латеральными лентикулостриарными) артериями, которые снабжают базальные ганглии .
M2 : Простираясь вперед на островке , этот сегмент известен как островковый сегмент. Он также известен как сильвиев сегмент, когда включены оперкулярные сегменты. Ветви MCA могут раздваиваться или иногда трифурцироваться в стволы в этом сегменте, которые затем расширяются в ветви, которые заканчиваются по направлению к коре.
M3 : Оперкулярный сегмент, простирающийся латерально и наружу от островка к коре. Этот сегмент иногда группируется с M2.
M4 : Эти более тонкие терминальные или корковые сегменты орошают кору. Они начинаются на внешних краях сильвиевой борозды и простираются дистально по коре мозга.
Сегменты M2 и M3 могут разделяться на 2 или 3 основных ствола (конечные ветви) с верхним стволом , нижним стволом и иногда средним стволом . Бифуркации и трифуркации происходят в 50% и 25% случаев соответственно. Другие случаи включают удвоение MCA во внутренней сонной артерии (ICA) или дополнительную MCA (AccMCA), которая возникает не из ICA, а как ветвь от передней мозговой артерии. [4] Средний ствол , который существует у части населения, когда присутствует, обеспечивает прероландовую , роландовую , переднюю теменную , заднюю теменную и угловую артерии для орошения вместо верхнего и нижнего стволов .
Ветви МКА можно охарактеризовать по площадям, которые они орошают.
Лобная доля
Латеральная лобно-базальная (орбитофронтальная): Эта артерия разветвляется вперед, вверх и латерально, чтобы васкуляризировать нижнюю лобную извилину. Она «конкурирует» по размеру с фронтальной полярной ветвью передней мозговой артерии
Префронтальные артерии : эти артерии расходятся веером над островком и выходят в кору через медиальную поверхность лобной покрышки . Артерии расходятся веером над pars triangularis и васкуляризируют нижнюю и среднюю лобную извилину. Возле верхней лобной извилины эти артерии анастомозируют с ветвями перикаллезной артерии передней мозговой артерии.
Прероландическая артерия (прецентральная): артерия выходит на медиальную поверхность покрышки и снабжает задние части средней и нижней лобных извилин, а также нижние части прецентральной извилины. Эта артерия разветвляется один или два раза и относительно инвариантна в зависимости от анатомии.
Роландические артерии (центральные): артерия выходит из центральной части покрышки, затем проходит внутри центральной борозды. Эта артерия разветвляется у 72% людей и орошает заднюю прецентральную извилину и нижнюю часть постцентральной извилины.
Теменная доля
Передняя теменная артерия : эта артерия обычно берет начало от дистальной ветви средней мозговой артерии. В некоторых случаях она ответвляется от роландовой артерии или от задней теменной артерии. Она простирается по длине межтеменной борозды и спускается немного назад.
Задняя теменная : выходит из заднего конца сильвиевой борозды и простирается сначала назад, а затем вперед вдоль задней части теменной доли. Она также разветвляется на супрамаргинальную извилину.
Угловая : Угловая артерия является важной конечной ветвью переднего или среднего ствола MCA. Она выходит из сильвиевой щели и проходит над передней поперечной височной извилиной и обычно разделяется на две ветви. Одна из ветвей снабжает угловую извилину , а другая снабжает надкраевую извилину, заднюю верхнюю височную извилину и теменно-затылочную дугу (борозду).
Височно-затылочная артерия : самая длинная корковая артерия, она идет сзади напротив центра покрышки. После выхода из сильвиевой борозды она идет параллельно верхней височной борозде и снабжает верхнюю и нижнюю затылочные извилины. Этот сосуд анастомозирует с задней мозговой артерией и может существовать как одна или две артерии, в 67% или 33% случаев соответственно.
Височная доля
Височно-полярная : артерия простирается от клиновидной части средней мозговой артерии через нижнюю поверхность покрышки и снабжает полярную и передне-латеральную части височной доли. Сосуд можно идентифицировать на 52% нормальных ангиограмм
Передняя височная артерия : эта артерия обычно берет начало от проксимального ствола средней мозговой артерии и простирается аналогично височно-полярной артерии, васкуляризируя те же области.
Средняя височная артерия : эта артерия тянется от сильвиевой щели напротив нижней лобной извилины и снабжает верхнюю и среднюю части средней височной доли. Ее можно идентифицировать на 79% ангиограмм.
Задняя височная артерия : эта артерия простирается наружу и в сторону от покрышки и поворачивает ступенчато сначала вниз, затем назад в верхнюю височную борозду, затем в среднюю височную борозду. Этот сосуд снабжает заднюю часть височной доли и является источником нескольких перфорирующих артерий, которые орошают островок. Его легко идентифицировать на большинстве рентгенограмм.
Функция
Области, кровоснабжаемые средней мозговой артерией, включают:
Паралич (-плегия) или слабость (-парез) контралатерального лица и руки (фациобрахиальный)
Потеря чувствительности на противоположной стороне лица и руки.
Повреждение доминирующего полушария (обычно левого) приводит к афазии (т. е. зоне Брока или Вернике ).
Повреждение недоминантного полушария (обычно правого) приводит к синдрому контралатерального игнорирования , неточной локализации в половине поля, нарушению способности оценивать расстояние (недоминантная теменная доля).
Крупные инфаркты средней мозговой артерии часто сопровождаются deviation conjuguée — предпочтением взгляда в сторону поражения, особенно в остром периоде. Часто наблюдается контралатеральная гомонимная гемианопсия .
Смотрите также
На Викискладе есть медиафайлы по теме Arteria cerebri media.
^ Мур К. Л., Далли А. Р. Клинически ориентированная анатомия , 4-е изд., Lippincott Williams & Wilkins, Торонто. Авторские права 1999. ISBN 0-683-06141-0 .
