Средний корпускулярный объем

Средний объем эритроцита, что иногда помогает в диагностике

Средний объем эритроцитов , или средний объем клеток ( MCV ), является мерой среднего объема эритроцитов (или эритроцитов ). Эта мера получается путем умножения объема крови на долю клеточной крови (гематокрит ) и деления этого продукта на количество эритроцитов (эритроцитов) в этом объеме. Средний объем эритроцитов является частью стандартного общего анализа крови .

У пациентов с анемией именно измерение MCV позволяет классифицировать анемию как микроцитарную (MCV ниже нормального диапазона), нормоцитарную анемию (MCV в пределах нормального диапазона) или макроцитарную анемию (MCV выше нормального диапазона). Нормоцитарной анемией обычно считают таковую, поскольку костный мозг еще не отреагировал изменением объема клеток. Иногда это происходит при острых состояниях, а именно при кровопотере и гемолизе.

Если MCV определялся с помощью автоматизированного оборудования, результат можно сравнить с морфологией эритроцитов в мазке периферической крови , где нормальный эритроцит имеет размер ядра нормального лимфоцита. Любое отклонение обычно указывает либо на неисправное оборудование, либо на ошибку технического специалиста, хотя существуют некоторые состояния, при которых наблюдается высокий MCV без мегалобластных клеток.

Для дальнейшего уточнения его можно использовать для расчета ширины распределения эритроцитов (RDW). RDW — это статистический расчет, выполняемый автоматическими анализаторами и отражающий изменчивость размера и формы эритроцитов.

Расчет

Для расчета MCV гематокрит (Hct) делится на концентрацию эритроцитов ([RBC]) ^[1]

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {\textit {Hct}}{[{\text{RBC}}]}}}$

В норме MCV выражается в фемтолитрах ( фл , или 10-15 ^л ), а [RBC] в миллионах на микролитр (10 ⁶ /мкл). Нормальный диапазон MCV составляет 80–100 фл.

Если гематокрит выражен в процентах, концентрация эритроцитов в миллионах на микролитр, а MCV в фемтолитрах, формула принимает вид

${\displaystyle {\textit {MCV}}/\mathrm {L} ={\frac {{\mathit {Hct\%}}/100}{[{\text{RBCmmL}}]\times (10^{6}/10^{-6})/\mathrm {L} ^{-1}}}}$

${\displaystyle {\textit {MCV}}/\mathrm {fL} ={\textit {MCV}}/(10^{-15}\,\mathrm {L} )=10^{15}{\frac {{\mathit {Hct\%}}/100}{[{\text{RBCmmL}}]\times 10^{12}}}={\frac {{\mathit {Hct\%}}\times 10}{[{\text{RBCmmL}}]}}}$

Например, если Hct = 42,5% и [RBC] = 4,58 миллиона на микролитр (4 580 000/мкл), то

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {0.425}{4.58\cdot 10^{6}/(10^{-6}\,\mathrm {L} )}}=92.8\cdot 10^{-15}\,\mathrm {L} =92.8\,\mathrm {fL} }$

Используя подразумеваемые единицы измерения,

${\displaystyle {\textit {MCV}}/{\textrm {fL}}={\frac {42.5\times 10}{4.58}}=92.8}$

MCV можно определить с помощью автоматических анализаторов несколькими способами. В автоматических счетчиках клеток крови, чувствительных к объему, таких как счетчик Коултера , эритроциты проходят один за другим через небольшое отверстие и генерируют сигнал, прямо пропорциональный их объему. Другие автоматические счетчики измеряют объем эритроцитов с помощью методов измерения преломленного, дифрагированного или рассеянного света. ^[2]

Интерпретация

Нормальный эталонный диапазон обычно составляет 80–100 фл . ^[3]

Высокий

При пернициозной анемии (макроцитарной) MCV может достигать 150 фемтолитров . ^[4] (а также повышенный уровень ГГТ и соотношение АСТ/АЛТ 2:1). Дефицит витамина B12 и/или фолиевой кислоты также связан с макроцитарной анемией (высокие показатели MCV).

Низкий

Наиболее частыми причинами микроцитарной анемии являются дефицит железа (из-за недостаточного потребления пищи , желудочно-кишечной кровопотери или менструальной кровопотери ), талассемия , сидеробластная анемия или хронические заболевания . При железодефицитной анемии (микроцитарной анемии) он может составлять всего 60–70 фемтолитров. В некоторых случаях талассемии MCV может быть низким, даже если у пациента нет дефицита железа. ^{[ нужна цитата ]}

Рабочий пример

Вывод

MCV можно представить как общий объем группы ячеек, разделенный на количество ячеек. Для примера реального мира представьте, что у вас есть 10 маленьких мармеладных конфет общим объемом 10 мкл. Средний объем мармеладки в этой группе составит 10 мкл/10 мармеладок = 1 мкл/мармелад. Аналогичный расчет работает и для MCV. ^{[ нужна цитата ]}

1. Измерьте индекс эритроцитов в клетках/мкл. Возьмите обратную величину (индекс 1/РБК), чтобы преобразовать ее в мкл/клетку.

${\displaystyle {\frac {1}{5\times 10^{6}}}\ \mathrm {\mu L/cell} =2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

2. 1 мкл состоит только из эритроцитов (например, 40%), а остальной объем состоит из плазмы. Чтобы учесть это, умножьте на гематокрит (безразмерную величину).

${\displaystyle 2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} \times 0.4=8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

3. Наконец, преобразуйте единицы мкл во фл, умножив на . Результат будет выглядеть так: ${\displaystyle 10^{9}}$

${\displaystyle 8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} \times {\frac {10^{9}\ \mathrm {fL} }{1\ \mathrm {\mu L} }}=80\ {\frac {\mathrm {fL} }{\mathrm {cell} }}}$

Примечание: предложенный выше ярлык просто заставляет юниты работать: ${\displaystyle 10\times 40\div 5=80}$

Рекомендации

1. Мондал, Химель; Буд, Дипа П. (2020). «Гематокрит». Гематокрит (HCT) . ПМИД  31194416. {{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )
2. Стэнли Л. Шриер, доктор медицины; Стивен А. Ландо, доктор медицины (30 сентября 2011 г.). «Средний корпускулярный объем». uptodate.com.
3. «Индексы РБК: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 13 мая 2020 г.
4. Тоннесен Х, Хейберг Л, Фробениус С, Андерсен Дж (1986). «Корреляция среднего объема эритроцитов и характера употребления алкоголя у тяжелых алкоголиков». Акта Мед Сканд . 219 (5): 515–8. doi :10.1111/j.0954-6820.1986.tb03348.x. ПМИД  3739755.