Стратегический национальный запас ( SNS ), первоначально называвшийся Национальным фармацевтическим запасом ( NPS ), является национальным хранилищем антибиотиков , вакцин , химических антидотов , антитоксинов и других важнейших медицинских принадлежностей в США . На его веб-сайте указано:
«Роль стратегического национального запаса заключается в том, чтобы дополнять государственные и местные поставки во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Во многих штатах также имеются запасы продукции. Припасы, лекарства и устройства для оказания жизненно важной помощи, содержащиеся в запасе, могут использоваться в качестве краткосрочного временного буфера, когда немедленная поставка достаточного количества этих материалов может быть недоступна немедленно». [1] [2] [3]
По меньшей мере в 10 правительственных отчетах, опубликованных с 2003 по 2015 год, федеральные чиновники предсказывали, что в США возникнет нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких и других медицинских принадлежностей в случае возникновения крупномасштабной вспышки инфекционного заболевания. [4]
Фактические запасы лекарств и расходных материалов, входящих в состав SNS, находятся в 12 [5] секретных местах, стратегически расположенных по всей территории США. Места выглядят как обычные коммерческие склады. Внутри складов запасы сложены на полках, высота которых может достигать пяти этажей. [6] Вооруженный персонал охраняет содержимое склада, и, по данным NPR в 2020 году, во время глобальной пандемии COVID-19 «ряды аппаратов искусственной вентиляции легких, которые могут поддерживать людей, испытывающих трудности с дыханием, поддерживаются заряженными и готовыми к использованию в любой момент». [7]
В SNS хранится множество материалов, которые будут полезны населению в случае широкомасштабной вспышки заболевания. [ необходима ссылка ]
Каждый пакет весит около 50 коротких тонн (100 000 фунтов; 45 т; 45 000 кг). [6] Его содержимое включает в себя пероральные и внутривенные антибиотики широкого спектра действия, лекарства для оказания экстренной помощи, внутривенные жидкости и наборы, оборудование для дыхательных путей, бинты, вакцины, антитоксины и вентиляторы. [8] Материалы доставляются на немаркированных грузовиках и самолетах в течение 12 часов с момента получения запроса от CDC. Служба маршалов США обеспечивает вооруженную охрану из этих федеральных объектов в местные пункты назначения. SNS имеет в своем запасе достаточное количество вакцин и контрмер, включая 300 миллионов курсов лечения оспы и достаточно вакцин от сибирской язвы, чтобы справиться с инцидентом в трех городах. [9]
CHEMPACK содержат антидоты нервно-паралитических веществ, которые помогут в случае атаки с применением нервно-паралитических веществ или промышленной аварии. [10] По состоянию на 2015 год 1960 CHEMPACK были развернуты в более чем 1340 местах в каждом штате и территории Соединенных Штатов. [11]
В течение первого десятилетия Холодной войны Соединенные Штаты накопили запасы медицинских средств гражданской обороны в 32 хранилищах. Запасы начали деградировать в 1960-х годах и были утилизированы, а программа запасов закрыта в 1974 году. [12]
В апреле 1998 года президент Билл Клинтон прочитал роман Ричарда Престона «Событие Кобры» , художественную книгу о безумном ученом, распространяющем вирус по всему Нью-Йорку. В результате Клинтон провел встречу с учеными и должностными лицами кабинета министров, чтобы обсудить угрозу биотерроризма. Он был настолько впечатлен, что попросил экспертов встретиться с высокопоставленными помощниками в Министерстве обороны и Министерстве здравоохранения и социальных служб. [13] В то время у правительства были запасы лекарств для военнослужащих, но не было их для гражданских лиц. Вскоре после этого The Washington Post написала, что Клинтон удивил многих в Вашингтоне тем, как быстро он и его Совет национальной безопасности предприняли шаги, чтобы изменить это. К октябрю Клинтон подписал закон [14] о новом бюджете в размере 51 миллиона долларов на фармацевтические препараты и запасы вакцин, которые должны были быть реализованы CDC. [15]
Конгресс США выделил средства для CDC на создание запаса фармацевтических препаратов и вакцин для борьбы с биологическими и химическими угрозами, связанными с болезнями, которые могут затронуть большое количество гражданского населения США, в соответствии с Публичным законом 105–277 от 21 октября 1998 года. [16] Первоначальное название программы было «Национальный фармацевтический запас» (NPS), но с момента первоначального разрешения в запас были добавлены дополнительные материалы. [ необходима цитата ]
Федеральное правительство реализовало план по распределению средств индивидуальной защиты (СИЗ) из Стратегического национального запаса в условиях пандемии в координации с государственными и частными усилиями. [13]
1 марта 2003 года Программа национальных запасов была переименована в Программу стратегических национальных запасов (SNS) под совместным управлением Министерства внутренней безопасности и Министерства здравоохранения и социальных служб . [17]
В 2005 году, готовясь к предсказуемой пандемии гриппа, администрация Буша призвала к координации внутреннего производства и накопления средств индивидуальной защиты. [18] В 2006 году Конгресс США профинансировал интеграцию средств индивидуальной защиты в Стратегический национальный запас: было приобретено и добавлено 52 миллиона хирургических масок и 104 миллиона масок для фильтрации воздуха N95 . [18]
Чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения включают в себя крупномасштабные развертывания служб национальной безопасности в ответ на чрезвычайные ситуации. [17]
Служба национальной безопасности успешно развернула 12-часовые «быстрые поставки» в Нью-Йорке и Вашингтоне (округ Колумбия ) в ответ на атаки 11 сентября , а также управляла запасами (MI) в многочисленных местах в ответ на террористические атаки с применением сибирской язвы в 2001 году .
После обрушения ураганов Катрина и Рита на побережье залива Миссисипи и Луизианы в сентябре 2005 года CDC развернул активы SNS, техническую помощь и подразделения реагирования, а также недавно разработанные и быстро развертываемые «федеральные медицинские станции чрезвычайной ситуации» в одобренных штатом местах вблизи или в районах бедствия. Станции чрезвычайной ситуации, позже переименованные в федеральные медицинские станции (FMS), представляют собой тайники с оборудованием и расходными материалами, предоставленными SNS, созданные в местных «зданиях возможностей» и укомплектованные местным или федеральным медицинским персоналом для обеспечения сортировки , ухода за пациентами с низкой степенью остроты и временного содержания перемещенных пациентов, для которых местные системы неотложной помощи повреждены или разрушены.
С момента первоначального развертывания после урагана Катрина , FMS были развернуты для поддержки реагирования на другие крупные стихийные бедствия, включая суперураган Сэнди . Программа FMS является результатом сотрудничества между CDC и Управлением по чрезвычайным ситуациям при помощнике секретаря HHS по готовности и реагированию. В 2014 году, в ответ на отзывы заинтересованных сторон, был разработан кэш FMS на 50 коек и предоставлен в дополнение к первоначальному FMS на 250 коек. [19]
SNS выделила четверть своего запаса противовирусных препаратов ( Тамифлю и Реленза ), средств индивидуальной защиты ( СИЗ ) и устройств защиты органов дыхания, чтобы помочь каждому штату США отреагировать на вспышку свиного гриппа H1N1 2009 в Соединенных Штатах. [20]
После пандемии гриппа 2009 года, во время которой были распространены десятки миллионов масок, финансовые ограничения, наложенные годовым бюджетом агентства в размере 600 миллионов долларов, заставили чиновников решить, что пополнение большого запаса масок N95 имеет меньший приоритет, чем создание запасов другого оборудования и лекарств на случай болезней и катастроф. [21]
Во время правления Трампа Трамп ложно утверждал, что его администрация унаследовала «пустой» запас от предыдущей администрации. [22]
С 2017 по 2019 год администрация Трампа не смогла заменить маски и другие расходные материалы, использованные в предыдущих катастрофах. В мае 2020 года на заседании подкомитета Палаты представителей осведомитель доктор Рик Брайт, бывший директор Управления передовых биомедицинских исследований и разработок Министерства здравоохранения и социальных служб, объяснил, что администрация Трампа проигнорировала его ранние предупреждения о необходимости запастись масками и другими расходными материалами для борьбы с коронавирусом. [23]
Управление помощника секретаря по готовности и реагированию (ASPR) Министерства здравоохранения и социальных служб управляет Стратегическим национальным запасом с 1 октября 2018 года. До этого запасом управляли Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
В начале пандемии COVID-19 SNS участвовала в поставках для репатриации сотрудников Госдепартамента из Китая и Японии . Она также отправила тысячи масок N95 в штаты Вашингтон , Массачусетс и Нью-Йорк, чтобы отреагировать на растущие показатели заражения. [24] В марте 2020 года директор SNS Стивен Адамс заявил, что компания накопила 13 миллионов масок и разместила заказ на 500 миллионов к сентябрю 2021 года. [5] SNS подверглась критике за хранение более 5 миллионов просроченных масок. [5]
29 марта 2020 года HHS принял пожертвование в размере 30 миллионов доз гидроксихлорохина сульфата от Sandoz и одного миллиона доз резохина ( хлорохина фосфата ) от Bayer Pharmaceuticals для использования при лечении госпитализированных пациентов с COVID-19 или в клинических испытаниях. SNS будет работать с Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям (FEMA) для доставки доз в штаты. [25] Управление по контролю за продуктами и лекарствами США позже отозвало разрешение на экстренное использование этих препаратов после того, как исследования показали, что они не имеют никакой пользы для лечения COVID-19.
1 апреля 2020 года представители Министерства внутренней безопасности сообщили журналистам, что запас средств индивидуальной защиты, хранящийся в SNS, был почти исчерпан из-за пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах . Позднее это подтвердил президент Дональд Трамп . Средства индивидуальной защиты от SNS были отправлены напрямую в медицинские учреждения по всей стране. [26]
Во время пандемии COVID-19 штаты критиковали нехватку медицинских принадлежностей из федерального запаса. На пресс-конференции в Белом доме 2 апреля 2020 года старший советник Джаред Кушнер прокомментировал: «Идея федерального запаса заключалась в том, что это должен быть наш запас. Это не должны быть запасы штатов, которые они затем используют». [27] [28] [29] Идея о том, что запас не является резервом для штатов, у которых заканчиваются запасы, была оспорена губернатором Канзаса Лорой Келли [30] и другими.
Описание запасов, приведенное на веб-сайте, было изменено на следующий день после высказываний Кушнера, чтобы лучше соответствовать им:
«Стратегический национальный запас — это крупнейший в стране запас жизненно важных фармацевтических препаратов и медицинских принадлежностей для использования в чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, которая может привести к исчерпанию местных запасов. Когда государственные, местные, племенные и территориальные службы реагирования запрашивают федеральную помощь для поддержки своих усилий по реагированию, запас гарантирует, что нужные лекарства и принадлежности попадут к тем, кто больше всего в них нуждается во время чрезвычайной ситуации. Организованный для масштабируемого реагирования на различные угрозы общественному здравоохранению, этот репозиторий содержит достаточно запасов для реагирования на несколько крупномасштабных чрезвычайных ситуаций одновременно». [31] [1] [2] [3]
к:
«Роль стратегического национального запаса заключается в том, чтобы дополнять государственные и местные поставки во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Во многих штатах также имеются запасы продукции. Припасы, лекарства и устройства для оказания жизненно важной помощи, содержащиеся в запасе, могут использоваться в качестве краткосрочного временного буфера, когда немедленная поставка достаточного количества этих материалов может быть недоступна немедленно». [1] [2] [3]
5 апреля 2020 года штат Вашингтон объявил, что вернет более 400 аппаратов ИВЛ, полученных из запасов, «... чтобы помочь штатам, столкнувшимся с большим числом случаев заболевания COVID-19». [32]
8 апреля 2020 года HHS заключило контракт с DuPont на поставку 2,25 млн костюмов Tyvek для поставки в SNS для использования в качестве СИЗ для медицинских работников на передовой. [33] К 13 апреля 2020 года HHS использовало Закон о оборонном производстве (DPA) для заключения контрактов на производство аппаратов ИВЛ с General Electric , Hill-Rom , Medtronic , ResMed и Vyaire. Кроме того, они заключили контракты с Hamilton и Zoll на производство аппаратов ИВЛ без использования DPA. Ожидалось, что по семи контрактам к концу 2020 года будет произведено 137 431 аппарат ИВЛ общей стоимостью 1,435 млрд долларов. [34]
В январе 2022 года, на фоне всплеска случаев, вызванных более заразным вариантом Омикрон , CDC обновил свои рекомендации [35], чтобы подчеркнуть большую защиту от ношения масок N95 в закрытых общественных местах. [36] Администрация Байдена объявила, что распределит 400 миллионов масок N95 из SNS [37] , которые начали поступать в конце января и начале февраля. [38]
Запас снова использовался во время вспышки оспы обезьян в 2022 году . В мае 2022 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили, что Соединенные Штаты выделили часть своей вакцины против оспы обезьян Jynneos из своего Стратегического национального запаса для людей, которые «подвержены высокому риску». [39] 27 мая 2022 года CDC определил показания для вакцины Jynneos: персонал исследовательских лабораторий, персонал клинических лабораторий, проводящий диагностическое тестирование на ортопоксвирусы, назначенные члены группы реагирования и медицинский персонал, который вводит живую вакцину против оспы или ухаживает за пациентами, инфицированными ортопоксвирусами. [40]
В марте 2021 года газета New York Times заявила о неэффективном управлении Стратегическим национальным запасом, заявив: «В одном показательном примере, как обнаружила The Times, правительство одобрило план в 2015 году закупить десятки миллионов респираторов N95 — спасательного оборудования для медицинских работников, дефицит которого возник из-за COVID-19, — но маски неоднократно проигрывали в конкуренции за финансирование в течение многих лет, предшествовавших пандемии, по словам пяти бывших федеральных чиновников здравоохранения, участвовавших в этих усилиях. За тот же период Emergent продала правительству вакцины от сибирской язвы на сумму около 1 миллиарда долларов, как показывают финансовые раскрытия». [41]
Раздел 403 Закона о повторной авторизации готовности к пандемиям и всем опасностям 2013 года (HR 307; 113-й Конгресс) повторно авторизовал Стратегический национальный запас на 2014-2018 финансовые годы. Он потребовал от министра здравоохранения и социальных служб:
Имея около 200 сотрудников, SNS поддерживает 12 объектов по всей стране, но держит их местоположение в секрете, ссылаясь на проблемы безопасности.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )У вас также есть ситуация, когда в некоторых штатах FEMA распределяет аппараты ИВЛ по штатам. И у вас есть случаи, когда в городах они заканчиваются, но у штата все еще есть запас. И понятие федерального запаса заключалось в том, что это должен быть наш запас; это не должны быть государственные запасы, которые они затем используют. Поэтому мы призываем штаты убедиться, что они оценивают потребности, получают данные из своих местных — местных ситуаций, а затем пытаются заполнить их запасами, которые мы им предоставили.