Стратегические органы здравоохранения ( SHA ) были частью структуры Национальной службы здравоохранения в Англии в период с 2002 по 2013 год. [1] [2] Каждый SHA отвечал за управление эффективностью, принятие директив и реализацию политики здравоохранения в соответствии с требованиями Департамента здравоохранения на региональном уровне. Первоначально их было 28, но в 2006 году их сократили до 10. Наряду с фондами первичной медицинской помощи в 2013 году их заменили клинические группы по заказу и Public Health England в соответствии с Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года . [3]
В 2002 году 95 органов здравоохранения (HA) и восемь региональных отделений NHS Executive, созданных в соответствии с Законом о здравоохранительных органах 1995 года , а также 400 или более групп первичной медицинской помощи были упразднены Законом о реформе национальной службы здравоохранения и медицинских профессиях 2002 года . Функции HA в основном были взяты на себя 300 трастов первичной медицинской помощи (PCT), и было создано 28 более крупных стратегических органов здравоохранения (SHA) (число которых было сокращено до 10 в 2006 году). [4] [5]
20 000 сотрудников сменили работу, и процесс часто был неясным, с небольшим количеством четких указаний. Многие изменения произошли до принятия законодательства. [5]
После 22 публичных консультаций по границам предлагаемых SHA, 18 декабря 2001 года были объявлены названия 28 новых SHA. 28 новых организаций действовали в теневой форме до тех пор, пока раздел 1 Закона не вступил в силу 1 октября 2002 года, и они были официально переименованы в SHA. [5]
Роль SHA была изложена в официальном документе « Изменение баланса сил в системе NHS – обеспечение безопасности поставок » [6] и включала следующее:
«Стратегические органы здравоохранения будут осуществлять стратегическое руководство для обеспечения улучшения здравоохранения и медицинских услуг на местном уровне с помощью PCT и трастов NHS в рамках национальной структуры развития NHS, ориентированной на пациента. Они будут руководить развитием и расширением возможностей инновационных и неизменно превосходных организаций NHS, работающих на передовой. Более широкий охват позволит стратегическим органам здравоохранения учитывать общие потребности экономики здравоохранения в первичной, общественной, вторичной и третичной медицинской помощи и работать с PCT и трастами NHS для реализации программы, удовлетворяющей эти потребности».
Целью было создание согласованной стратегической структуры для развития услуг во всем спектре местных организаций NHS, включая:
По-видимому, решающим событием стала потеря финансового контроля в 2005/6 годах и неспособность системы управления отреагировать быстро или достаточно жестко. [ оригинальное исследование? ] Это, в сочетании с некоторой министерской неоднозначностью относительно эффективности SHA и обещанием на выборах 2005 года сократить расходы на управление NHS, привело к тому, что Патрисия Хьюитт , государственный секретарь по здравоохранению, объявила, что после консультаций NHS, которые закончились в марте 2006 года, SHA должны быть реорганизованы. Их число было сокращено до десяти [7] Приказом о стратегических органах здравоохранения (учреждение и упразднение) (Англия) 2006 года [8] с поправками, и это, как ожидалось, должно было обеспечить существенную финансовую экономию.
В то же время произошли и другие важные изменения, повлиявшие на функционирование SHA:
В период с 2006 года финансовый контроль был восстановлен, и основные цели были в целом достигнуты. Однако дополнительные вопросы об эффективности SHA и процесса регулирования в целом были подняты скандалом 2008 года в Mid Staffordshire Hospitals Foundation Trust .
В 2009 году SHA подверглись процессу подтверждения своей эффективности, роли в развитии своих систем и предоставлению обратной связи по развитию. Дэвид Николсон , генеральный директор NHS, сказал, что рецессия была одним из нескольких факторов, которые изменили контекст: «Часть причины для этого заключается в том, что обязанности SHA меняются, пока мы говорим», — сказал он в то время. [9]
Ожидалось, что SHA в этот период разработают более прямой стратегический подход, чем это было в более ранний период, после запуска отчета лорда Дарзи «Обзор следующего этапа» в 2008 году. Было несколько примеров успешных стратегических изменений, например, внедрение сетей травматологии , реорганизация служб инсульта в Лондоне и изменение формы служб в Манчестере, но многие стратегические вопросы остались нерешенными. Этому не способствовал период выборов, за которыми последовало введение более строгого контроля за реконфигурацией новым правительством, а затем почти двухлетний период неопределенности, когда правительство объявило о своем намерении отменить SHA в мае 2010 года. Это привело к тому, что SHA были «объединены» с десяти до четырех в октябре 2011 года. [ необходима цитата ]
Стратегические органы здравоохранения и фонды первичной медико-санитарной помощи были упразднены 31 марта 2013 года в рамках Закона о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года . Учреждения, принадлежавшие SHA, были переданы NHS Property Services , а их функции общественного здравоохранения — Public Health England . [10]
Каждая область SHA содержала различные трасты NHS , которые брали на себя ответственность за управление или ввод в эксплуатацию местных служб NHS, а SHA отвечала за стратегический надзор за этими службами. Типы трастов включали:
В SHA были общие для всех фондов NHS структуры правления и управления .
† до 2004 года известное как «Ковентри, Уорикшир, Херефордшир и Вустершир SHA». [11]
Границы Лондона были:
В 2006 году эти SHA были заменены единым London SHA.
Десять SHA, созданных 1 июля 2006 года и упраздненных 31 марта 2013 года, включали:
Эти SHA граничат с регионами правительственных учреждений , за исключением того, что большой регион Юго-Восточная Англия разделен на два: Южно-Центральный и Юго-Восточное побережье. [12]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )