Специалисты в области психического здоровья часто различают генерализованную социальную фобию и специфическую социальную фобию . [1] Люди с генерализованной социальной фобией испытывают сильный стресс в широком спектре социальных ситуаций. Люди со специфической социальной фобией могут испытывать тревогу только в нескольких ситуациях. [1] Термин «специфическая социальная фобия» может также относиться к определенным формам неклинической социальной тревожности .
Наиболее распространенными специфическими социальными фобиями являются глоссофобия (страх публичных выступлений) и страх сцены (страх выступления). Другие включают страх близости или сексуальных контактов, использования общественных туалетов ( парурез ), посещения общественных мероприятий, использования телефонов и общения с авторитетными лицами.
Специфические социальные фобии можно разделить на страхи выступления и страхи взаимодействия, т. е. страхи действия в социальной обстановке и взаимодействия с другими людьми соответственно. Причина социальной фобии не определена. [2]
Симптомы социальной фобии могут возникнуть в позднем подростковом возрасте , когда юноши высоко ценят впечатления, которые они производят на своих сверстников. Клинический опыт прогноза социальной фобии показывает, что она может длиться много лет, но улучшается к середине жизни . [3]
Лечение социальной фобии обычно включает психотерапию, медикаментозное лечение или и то, и другое.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно используется для лечения социальной фобии. [4] КПТ использует различные методы для улучшения образа мышления, поведения и преодоления социальных ситуаций, которые приводят человека к стрессу. [5] КПТ направлена на улучшение стресса, страха и тревоги человека посредством социальной фокусировки и окружения. КПТ обычно проводится в ходе индивидуальных сеансов, но групповые сеансы были завершены с помощью КПТ. [6]
Для лечения социального тревожного расстройства обычно назначают противотревожные и антидепрессантные препараты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин, флувоксамин и пароксетин, являются распространенными антидепрессантами, используемыми для лечения социального тревожного расстройства. Исследования показывают, что эти СИОЗС действительно оказывают положительное действие по сравнению с испытаниями плацебо, однако не все люди испытывали одинаковое воздействие или испытывали схожий комфорт. Эти СИОЗС показали улучшение результатов после 12 недель использования по сравнению с плацебо. [7] ИМАО Нардил (фенелзин сульфат) очень хорошо работает при лечении социальной фобии и часто упоминается как «золотой стандарт» для социальной фобии из-за его уникального механизма увеличения ГАМК . [8]
Пациенты, которые избегали определенных ситуаций, должны приложить большие усилия, чтобы оказаться в таких ситуациях, одновременно принимая антидепрессанты. Анксиолитические препараты помогают пациенту справляться с социальными или профессиональными ситуациями до того, как более длительное лечение даст эффект, и поэтому они являются поставщиком краткосрочного облегчения, но анксиолитики имеют риск зависимости. Бета-адренергические антагонисты помогают контролировать сердцебиение и тремор, не поддающиеся лечению анксиолитическими препаратами. Необходимо прочитать меры предосторожности этих препаратов, изложенные в литературе производителя, и внимательно следить за противопоказаниями этих препаратов. [9]
В прошлом, когда распространенность оценивалась путем выборки психиатрических клинических случаев, социальная фобия считалась редким расстройством. Сейчас признано, что такой способ оценки нецелесообразен, поскольку люди с социальной фобией редко обращаются за психиатрической помощью по самой природе своего расстройства. Более надежным источником, используемым сейчас, являются опросы населения . [10]
Различные исследования показывают, что синдром глоссофобии является наиболее распространенным типом. Статья, основанная на Национальном исследовании коморбидности, сообщает, что 1/3 людей с пожизненной социальной фобией имели глоссофобию [11] Другое исследование выборки сообщества из канадского города показало, что из людей, которые считали, что испытывают тревогу в одной или нескольких социальных ситуациях, 55% боялись выступать перед большой аудиторией, 25% боялись выступать перед небольшой группой знакомых людей, 23% боялись иметь дело с властями, 14,5% боялись общественных собраний, 14% боялись говорить с незнакомцами, 7% боялись есть и 5% боялись писать на публике. [12]