Сыпь

Medical condition

Сыпь — это изменение кожи , которое влияет на ее цвет, внешний вид или текстуру.

Сыпь может локализоваться на одном участке тела или поражать всю кожу. Сыпь может привести к изменению цвета кожи, зуду , повышению температуры, бугристой, потрескавшейся , сухой, потрескавшейся или волдырям , отеку и болезненности. Причины и, следовательно, методы лечения сыпи широко различаются. Диагностика должна учитывать такие факторы, как появление сыпи, другие симптомы, воздействие, которому мог подвергнуться пациент, род занятий и встречаемость у членов семьи. Диагноз может подтвердить любое количество состояний. Наличие сыпи может помочь в диагностике; Сопутствующие признаки и симптомы являются диагностическими для определенных заболеваний. Например, сыпь при кори представляет собой эритематозную , кореподобную , пятнисто-папулезную сыпь , которая начинается через несколько дней после начала лихорадки. Классически он начинается с головы и распространяется вниз.

Дифференциальная диагностика

К частым причинам высыпаний относятся:

• Пищевая аллергия
• Побочные эффекты лекарств ^{[1] [2]}
• Беспокойство
• Аллергия, например, на пищевые продукты, красители, лекарства, укусы насекомых, металлы, такие как цинк или никель; такие высыпания часто называют крапивницей .
• Контакт кожи с раздражителем
  • Грибковая инфекция , такая как стригущий лишай
  • Бальзам Перу ^[3]
• Кожные заболевания, такие как экзема или прыщи.
• Воздействие солнца ( солнечный ожог ) или тепла
• Трение из-за натирания кожи
• Раздражение , например, вызванное трением кожи абразивами, пропитанными одеждой. Сама ткань может оказаться достаточно абразивной для некоторых людей.
• Вторичный сифилис
• Плохая личная гигиена

Нечастые причины:

• Аутоиммунные заболевания , такие как псориаз
• Отравление свинцом
• Беременность
• Повторяющиеся царапины в определенном месте
• болезнь Лайма
• Скарлатина
• COVID-19 (см. Симптомы COVID-19 § Другое )

Условия

Диагностический подход

Патч-тест для выявления возможных аллергенов

Причины сыпи многочисленны, что может чрезвычайно затруднить оценку сыпи. Точная оценка врача может быть произведена только на основе тщательного сбора анамнеза, т.е. лекарств, которые принимает пациент, профессии пациента, места, где он находился, и полного медицинского осмотра. ^{[ нужна цитата ]}

В ходе экзамена обычно отмечаются следующие моменты: ^{[ нужна ссылка ]}

• Внешний вид: например, пурпурный (типичный для васкулита и менингококковой инфекции ), мелкий, похожий на наждачную бумагу (типичный для скарлатины ); круглые поражения с центральным углублением типичны для контагиозного моллюска (а в прошлом – для оспы ); бляшки с серебряными чешуйками типичны для псориаза .
• Распространение: например, сыпь при скарлатине становится сливной и образует ярко-красные линии в складках кожи шеи, подмышек и паха ( линии Пастиа ); пузырьки ветряной оспы как бы следуют по впадинам тела (они более выражены вдоль впадины позвоночника на спине и во впадинах обеих лопаток); очень редко высыпания поражают ладони рук и подошвы ног (вторичный сифилис , риккетсии или пятнистые лихорадки , ^[8] каплевидный псориаз , ящур , кератодермия blennorragicum );
• Симметрия: например, опоясывающий герпес обычно поражает только одну сторону тела и не пересекает срединную линию.

В диагностических целях можно заказать патч -тест . ^[9]

Уход

Лечение различается в зависимости от того, какая сыпь была диагностирована у пациента. Обычные высыпания можно легко устранить с помощью стероидных кремов для местного применения (например, гидрокортизона ) или нестероидных методов лечения. Многие из лекарств доступны без рецепта в Соединенных Штатах. ^[10]

Проблема со стероидными кремами для местного применения, например гидрокортизоном; Причина заключается в их неспособности проникать через кожу путем абсорбции и, следовательно, неэффективности при очистке пораженного участка, что делает гидрокортизон почти полностью неэффективным во всех случаях, кроме самых легких. ^[11]

Рекомендации

1. «Эзопиклон» (PDF) . Ф.А. Дэвис. 2017. Архивировано из оригинала (PDF) 8 октября 2017 года . Проверено 15 апреля 2017 г.
2. «Золпидем» (PDF) . Ф.А. Дэвис. Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2017 года . Проверено 15 апреля 2017 г.
3. Фишер, Александр А. (2008). Контактный дерматит Фишера. ISBN 9781550093780. Проверено 24 апреля 2014 г.
4. «Сыпь при болезни Лайма и двойники» . Болезнь Лайма . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 2 апреля 2019 года . Проверено 18 апреля 2019 г.
5. «Болезнь Лайма: мигрирующая эритема» . Рекомендации NICE по болезни Лайма [NG95] . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Архивировано из оригинала 9 мая 2019 года . Проверено 8 мая 2019 г.
6. Райт В.Ф., Ридель DJ, Талвани Р., Гиллиам Б.Л. (июнь 2012 г.). «Диагностика и лечение болезни Лайма». Американский семейный врач . 85 (11): 1086–93. PMID  22962880. Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 года.
7. Шапиро Э.Д. (май 2014 г.). «Клиническая практика. Болезнь Лайма» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (18): 1724–1731. дои : 10.1056/NEJMcp1314325. ПМЦ 4487875 . PMID  24785207. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2016 года. 
8. Бойд М.А., Менон П., Грейвс С., Гордон Д.Л. (2007). «Лихорадочное заболевание с генерализованной папулезной сыпью на ладонях и подошвах». Клинические инфекционные болезни . 44 (5): 704, 755–6. дои : 10.1086/511637 . ПМИД  17278064. ^{Поиск ученых. Архивировано 29 августа 2021 г. на Wayback Machine.}
9. Ребекка Б. Кампен, доктор медицины (12 ноября 2009 г.). Комплексное руководство по уходу за кожей: от прыщей до морщин, что делать (и не делать), чтобы оставаться здоровым и выглядеть лучше. ISBN 9780313378874. Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 24 апреля 2014 г.
10. "Гидрокортизон актуальный". webmd.com . Архивировано из оригинала 23 марта 2016 г. Проверено 9 мая 2015 г.
11. «Гидрокортизон при легких воспалительных заболеваниях кожи» . пациент.информация . Архивировано из оригинала 23 мая 2015 г. Проверено 9 мая 2015 г.

Внешние ссылки

• Руководство по сыпи в Медицинской энциклопедии Medline Plus - включает фотографии.
• Ссылки на изображения кожной сыпи (Хардин, доктор медицинских наук/Университет Айовы)
• Сравнение изображений распространенных кожных высыпаний (Dermapics)