Сэр Уильям Ричард Шабо Долл CH OBE FRS (28 октября 1912 г. – 24 июля 2005 г.) [1] был британским врачом, который стал эпидемиологом в середине 20-го века и внес важный вклад в эту дисциплину. Он был пионером в исследованиях, связывающих курение с проблемами со здоровьем. Вместе с Эрнстом Виндером , Брэдфордом Хиллом и Эвартсом Грэмом ему приписывают то, что он был первым, кто доказал, что курение увеличивает риск рака легких и болезней сердца . (Немецкие исследования предположили эту связь еще в 1920-х годах, но были забыты или проигнорированы до 1990-х годов.) [2] [3]
Он также провел пионерскую работу по взаимосвязи между радиацией и лейкемией , а также между асбестом и раком легких, а также алкоголем и раком груди. Однако изначально в течение многих лет он выступал против исследований Элис Стюарт , которая связывала воздействие радиации на беременных матерей с развитием лейкемии у их детей из-за ее «сомнительного» анализа. [4] [5] 28 июня 2012 года он стал героем эпизода The New Elizabethans , сериала, транслировавшегося на BBC Radio Four в честь бриллиантового юбилея королевы Елизаветы II , в котором участвовали 60 общественных деятелей времен ее правления. [6]
Долл родился в Хэмптоне , Миддлсекс (теперь часть юго-западного Лондона) в богатой семье, хотя работа его отца в качестве врача была прервана рассеянным склерозом . Получив первое образование в Вестминстерской школе , Долл изначально намеревался (вопреки желанию своих родителей стать врачом, как его отец) изучать математику в Тринити-колледже в Кембридже . Долл утверждал, что провалил математическую стипендию из-за последствий употребления 3 пинт 8%-ного пива собственного производства колледжа накануне вечером. [7]
Впоследствии он решил изучать медицину в Медицинской школе при госпитале Св. Томаса (позже она была объединена с Королевским колледжем Лондона ), которую он окончил в 1937 году. [8] Долл был социалистом и одной из значимых фигур в Социалистической медицинской ассоциации, чья кампания помогла создать послевоенную Национальную службу здравоохранения Великобритании . Он присоединился к Королевскому колледжу врачей после начала Второй мировой войны и большую часть войны прослужил в составе Королевского армейского медицинского корпуса на госпитальном судне в качестве медицинского специалиста. [ необходима цитата ]
После войны Долл вернулся в больницу Св. Томаса, чтобы исследовать астму . В 1948 году он присоединился к исследовательской группе под руководством доктора Фрэнсиса Эвери-Джонса в Центральной больнице Миддлсекса , работавшей под эгидой статистического исследовательского подразделения Медицинского исследовательского совета . За 21 год работы в подразделении Долл вырос до его директора. Первоначально его исследования там были сосредоточены на роли профессиональных факторов в возникновении язвенной болезни . [9]
В 1950 году он совместно с Остином Брэдфордом Хиллом провел исследование пациентов с раком легких в двадцати лондонских больницах, поначалу полагая, что это было связано с новым материалом — асфальтом или выхлопными газами автомобилей, но быстро обнаружив, что курение табака было единственным общим фактором. [10] Сам Долл бросил курить в результате своих выводов, опубликованных в British Medical Journal в 1950 году, в котором делался следующий вывод:
Риск развития заболевания увеличивается пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. Он может быть в 50 раз выше среди тех, кто выкуривает 25 и более сигарет в день, чем среди некурящих.
Четыре года спустя, в 1954 году, исследование британских врачей , в котором приняли участие около 40 000 врачей в течение 20 лет, подтвердило это предположение, [11] на основании которого правительство выпустило рекомендацию о том, что курение и уровень заболеваемости раком легких связаны. В 1955 году Долл сообщил об исследовании случай-контроль, которое твердо установило связь между асбестом и раком легких. [12]
В 1966 году Долль был избран в Королевское общество . В цитате говорилось: [13]
Долл известен своими исследованиями в области эпидемиологии, в частности эпидемиологии рака, где за последние 10 лет он сыграл видную роль в (а) выяснении причин рака легких в промышленности (работники асбеста, никеля и каменноугольной смолы) и, в более общем плане, в связи с курением сигарет, и (б) в исследовании лейкемии, в частности, в связи с радиацией, где, используя смертность пациентов, лечившихся радиотерапией, он достиг количественной оценки лейкемогенных эффектов такой радиации. В клинической медицине он провел тщательно контролируемые испытания методов лечения язвы желудка. Он был награжден премией Организации Объединенных Наций за выдающиеся исследования причин и контроля рака и медалью Биссета Хокинса Королевского колледжа врачей за вклад в профилактическую медицину .
В 1969 году Долл перешел в Оксфордский университет , чтобы занять должность профессора медицины , сменив клинического исследователя сэра Джорджа Пикеринга. Первоначально эпидемиология была в невыгодном положении, но во время работы в Оксфорде он помог переломить ситуацию. Он был главным инициатором создания Грин-колледжа , основанного в 1979 году. Долл был назначен первым смотрителем Грин-колледжа, откуда он вышел на пенсию в 1983 году. Грин-колледж объединился с Темплтон-колледжем в 2008 году, став Грин-Темплтон-колледжем , который находится на месте, где раньше был Грин-колледж. [ требуется цитата ]
Долл также помог основать Национальную службу крови и сыграл ключевую роль в избежании системы оплаты донорам за их кровь, которая была принята в Соединенных Штатах. Его продолжающаяся работа над канцерогенами в Имперском онкологическом исследовательском центре при больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде, работая в составе отдела клинических испытаний , в частности, включая исследование, проведенное совместно с Ричардом Пето , в котором было подсчитано, что табак, наряду с инфекциями и диетой, вызывает три четверти всех случаев рака, что легло в основу всех заключений Всемирной организации здравоохранения о загрязнении окружающей среды и раке. [ необходима ссылка ]
В 1966 году Долль стал членом Королевского общества (FRS), в 1971 году был посвящен в рыцари , а в 1981 году был награжден медалью Эдварда Дженнера Королевского медицинского общества . Также в 1981 году Долль стал одним из основателей Всемирного культурного совета . [14] С 1976 года он был членом Норвежской академии наук и литературы . [15]
В 1996 году он был удостоен звания члена Ордена Почетных товарищей (CH) за «заслуги национального значения». Среди международных наград — Президентская премия Нью-Йоркской академии наук , а также Премия Организации Объединенных Наций за исследования в области рака. В апреле 2005 года он был награжден Международной премией короля Саудовской Аравии Фейсала по медицине совместно с Пето за их работу по заболеваниям, связанным с курением. В 2004 году он был награжден первой премией Шоу по биологическим наукам и медицине за вклад в современную эпидемиологию рака. Он также был удостоен почетных степеней тринадцати различных университетов. [ необходима цитата ]
Он был сторонником либеральных демократов на всеобщих выборах 2005 года . [16]
Он умер 24 июля 2005 года в больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде после непродолжительной болезни. [17]
7 июня 2015 года на его доме по адресу Роулинсон-роуд, 12 была открыта синяя мемориальная доска . [18] [19]
Он был атеистом. [20]
Здание Ричарда Долла в Хедингтоне , восточный Оксфорд , спроектированное Nicholas Hare Architects в 2006 году, было названо в его честь и открыто незадолго до его смерти. В нем размещаются Отделение клинических испытаний , Отделение эпидемиологии рака и Национальное отделение пренатальной эпидемиологии . Здание получило премию RIBA в 2007 году. Мемориальная доска внутри здания содержит следующую цитату Долла: [21]
Смерть в старости неизбежна, но смерть до старости неизбежна. В предыдущие столетия 70 лет считались отведенным человечеству сроком жизни, и только около одного из пяти доживал до этого возраста. Однако в настоящее время для некурящих в западных странах ситуация обратная: только около одного из пяти умрет до 70 лет, и показатели смертности среди некурящих все еще снижаются, давая обещание, по крайней мере в развитых странах, о мире, где смерть до 70 лет является редкостью. Чтобы это обещание было должным образом реализовано, необходимо найти способы ограничить огромный ущерб, который сейчас наносит табак, и донести до дома не только многие миллионы людей в развитых странах, но и гораздо большее население в других местах, насколько те, кто продолжает курить, сокращают свою ожидаемую продолжительность жизни, делая это.
Одно из зданий Института исследований рака в Саттоне , Лондон, также названо в честь сэра Ричарда Долла. [22]
После смерти Ричарда Долла возникли разногласия по поводу аспектов финансирования его исследований, поскольку его документы, хранящиеся в библиотеке Уэллкома , свидетельствовали о том, что в течение многих лет он получал консультационные платежи от химических компаний, чью продукцию ему приходилось защищать в суде.
В их число входит ежедневная плата за консультации от компании Monsanto в размере 1500 долларов США за отношения, которые начались в 1976 году и продолжались до 2002 года. В этот период Долл написал в Королевскую комиссию в Австралии, которая расследовала, был ли произведенный Monsanto гербицид Agent Orange , использовавшийся во время войны во Вьетнаме , канцерогенным, утверждая, что нет никаких доказательств того, что он вызывает рак. [23]
Он также получил 15 000 фунтов стерлингов от Ассоциации производителей химикатов , Dow Chemicals и ICI за обзор, опубликованный в 1988 году, в котором был сделан вывод о том, что воздействие винилхлорида на рабочем месте не увеличивает вероятность заболевания раком, за исключением ангиосаркомы печени, что противоречит двум предыдущим обзорам Международного агентства по изучению рака Всемирной организации здравоохранения . [23] [24] [25]
Некоторые пожертвования, включая подарок в размере 50 000 фунтов стерлингов от асбестовой компании Turner and Newall , были переданы на публичной церемонии в Green College, Oxford , но большинство гонораров и платежей оставались нераскрытыми для общественности, Оксфордского университета и коллег до его смерти. Его защитники указывают, что его связи с промышленностью были широко известны тем, кто работал в этой области, что он делал свою работу до того, как формальное раскрытие коммерческих интересов стало обычным явлением, и что иногда он приходил к выводам, которые были неприятны для компаний, консультировавшихся с ним. [ необходима цитата ] Его собственное мнение, как сообщил Ричард Пето — который раскритиковал обвинения, заявив, что они исходили от людей, стремящихся навредить репутации Долла, — заключалось в том, что необходимо было сотрудничать с компаниями для доступа к данным, которые могли бы доказать, что их продукция опасна. Пето также сказал, что Долл передавал все свои гонорары за такую работу в Green College, Oxford, который он основал.
Некоторые разногласия возникли из-за того, что он не опубликовал статью «Предварительная оценка лейкемогенных эффектов испытательных термоядерных взрывов» в журнале « Журнал радиационной защиты » в 1955 году, в которой говорилось, что «не существует пороговой дозы [излучения], ниже которой не возникает никакого эффекта» у людей. Он отозвал ее по совету сэра Гарольда Химсворта , секретаря MRC (Совета медицинских исследований), которому, в свою очередь, Управление по атомной энергии посоветовало не публиковать ее, поскольку это противоречило бы их интересам. Она была опубликована только в 1996 году, когда такая точка зрения стала более приемлемой для ядерной промышленности. [26] [27] [28]
[наш] подход требует либо гораздо больших доз, чем те, которые были обнаружены в исследовании Ханфорда, либо гораздо большей базы данных.
90-процентный доверительный интервал ограничен диапазоном от 380 до 448 случаев смерти от рака. Таким образом, 442 случая смерти не являются статистически значимым отклонением от среднего ожидания.… Нил и Стюарт не утверждают, что их результаты статистически значимы.
