Таранная кость ( / ˈ t eɪ l ə s / ; латинское слово «лодыжка [1] или лодыжка; [2] мн.: tali ) , таранная кость , астрагал ( / ə ˈ s t r æ ɡ ə l ə s / ) , или кость лодыжки , относится к группе костей стопы , известной как предплюсна . Предплюсна образует нижнюю часть голеностопного сустава . Он передает весь вес тела с голеней на стопу. [3]
Таранная кость имеет соединения с двумя костями голени , большеберцовой и более тонкой малоберцовой костями . Эти кости ног имеют два выступа ( латеральную и медиальную лодыжки ), которые сочленяются с таранной костью. На конце стопы, внутри предплюсны, таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью) внизу и с изогнутой ладьевидной костью спереди; Вместе эти сочленения стопы образуют шаровидный таранно-пяточно - ладьевидный сустав .
Таранная кость — вторая по величине из костей предплюсны ; [4] это также одна из костей человеческого тела, наибольший процент площади поверхности которой покрыт суставным хрящом . Он также необычен тем, что имеет ретроградное кровоснабжение, т. е. артериальная кровь поступает в кость на дистальном конце. [ нужна цитата ]
У человека к таранной кости не прикрепляются мышцы, в отличие от большинства костей, поэтому ее положение зависит от положения соседних костей. [5]
Несмотря на неправильную форму, осыпь можно разделить на три части.
Голова , обращенная вперед, несет суставную поверхность ладьевидной кости, а шея , шероховатая область между телом и головой, имеет мелкие сосудистые каналы. [3]
Тело имеет несколько выступающих суставных поверхностей: на верхней стороне находится блок таранной кости, имеющий полуцилиндрическую форму [6] и окруженный суставными гранями двух лодыжек. [3] Вилка лодыжки, вилкообразная структура лодыжек, удерживает эти три суставные поверхности в устойчивом захвате, что гарантирует стабильность голеностопного сустава. Однако, поскольку блок спереди шире, чем сзади (приблизительно 5–6 мм), устойчивость сустава варьируется в зависимости от положения стопы: при тыльном сгибании стопы (пальцы ног подтянуты вверх) связки сустава остаются растянутыми. , что гарантирует стабильность сустава; но при подошвенном сгибании стопы (как при стоянии на носках) более узкая ширина блока приводит к снижению устойчивости. [7] Позади блока находится задний отросток с медиальным и латеральным бугорками, разделенными бороздкой для сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы . В исключительных случаях латеральная часть этих бугорков образует самостоятельную кость, называемую os trigonum или добавочную таранную кость; это может представлять собой проксимальную промежуточную среду предплюсны . На нижней стороне кости три суставные поверхности служат для сочленения с пяточной костью, а несколько различно развитых суставных поверхностей служат для сочленения со связками. [3]
Для описательных целей таранную кость разделяют на три части: шею, тело и головку.
Таранная кость голеностопного сустава соединяет голень со стопой.
Головка таранной кости смотрит вперед и медиально ; его передняя суставная или ладьевидная поверхность крупная, овальная, выпуклая. Его нижняя поверхность имеет две грани, которые лучше всего видны в свежем состоянии. [8]
Медиальная часть , расположенная впереди средней пяточно-ладьевидной фасетки, имеет выпуклую, треугольную или полуовальную форму и опирается на подошвенную пяточно-ладьевидную связку ; латеральная , называемая передней пяточной суставной поверхностью, несколько уплощена и сочленяется с фасеткой на верхней поверхности передней части пяточной кости . [8]
Шейка таранной кости направлена переднемедиально и представляет собой суженную часть кости между телом и овальной головкой. [8]
Его верхняя и медиальная поверхности шероховатые, для прикрепления связок; латеральная поверхность ее вогнутая и снизу продолжается глубокой бороздкой для межкостной таранно-пяточной связки . [8]
Тело таранной кости составляет большую часть объема таранной кости (лодыжки). Он представлен пятью поверхностями; верхний, нижний, медиальный, латеральный и задний: [8]
На 7-8-м внутриутробном месяце в лодыжке формируется центр окостенения. [3]
Таранная кость не имеет хорошего кровоснабжения. Из-за этого заживление сломанной таранной кости может занять больше времени, чем заживление большинства других костей. Человек со сломанной таранной костью может не иметь возможности ходить без костылей в течение многих месяцев, и после этого ему придется носить гипсовую повязку или какой-либо ботинок.
Травмы таранной кости бывает трудно распознать [9] [10] , а переломы латерального отростка, в частности, могут быть рентгенологически скрытыми. Если перелом таранной кости не распознать и не лечить соответствующим образом, он может привести к осложнениям и долгосрочным заболеваниям. Обзор 2015 года пришел к выводу, что изолированные переломы тела таранной кости могут встречаться чаще, чем считалось ранее. [4]
Перелом тела таранной кости часто имеет смещение , которое лучше всего визуализировать с помощью компьютерной томографии. Если перелом таранной кости сопровождается вывихом, необходимо восстановление суставного и осевого выравнивания для оптимизации функции голеностопного сустава и заднего отдела стопы. [9]
Изначально игральные кости делались из осыпей копытных животных, что привело к прозвищу «кости» для игральных костей. В просторечии известные как « костяшки пальцев », они имеют примерно четырехгранную форму . Современные монголы до сих пор используют такие кости, как шагай, для игр и гаданий , причем каждая часть имеет символическое значение. [11]
Таранная кость, по-видимому, возникла в результате слияния трех отдельных костей стопы примитивных амфибий; большеберцовая , сочленяющаяся с большеберцовой костью, промежуточная , между основаниями большеберцовой и малоберцовой костей , и четвертая центральная , лежащая в средней части предплюсны. Эти кости у современных земноводных все еще частично разделены, поэтому у них нет настоящей осыпи. [12]
Таранная кость у млекопитающих образует значительно более гибкий сустав, чем у рептилий. Наибольшей степени это достигает у парнокопытных , у которых дистальная поверхность кости имеет гладкий киль, обеспечивающий большую свободу движений стопы и, таким образом, увеличивающую скорость бега. [12]
У амниот немлекопитающих таранную кость обычно называют астрагалом.
У современных крокодилов таранная кость имеет стержень, который вставляется в соответствующее гнездо на пяточной кости , а шарнир голеностопного сустава проходит между двумя предплюснами; это состояние называется «нормальным для крокодила»; это «нормальное для крокодила» состояние, вероятно, было наследственным для архозавров . У динозавров (включая современных птиц) и птерозавров шарнир лодыжки расположен дистальнее двух предплюсневых костей. [13] [14] Гораздо реже встречаются архозавры с голеностопным суставом, перевернутым крокодилом, у которого пяточная кость имеет штифт, а таранная кость - гнездо. [15]
У тероподовых динозавров, ведущих к птицам, таранная кость постепенно увеличивается в размерах, пока не образует всю проксимальную фасетку голеностопного сустава; кроме того, передний восходящий отросток постепенно распространяется все больше и больше проксимально. У современных птиц таранная кость срастается с большеберцовой костью, образуя большеберцовую кость. [16]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 266 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
