stringtranslate.com

Терапевтические отношения

Терапевтические отношения относятся к отношениям между специалистом в области здравоохранения и клиентом или пациентом. Это средства, с помощью которых терапевт и клиент надеются взаимодействовать друг с другом и вызывать полезные изменения у клиента.

В психоанализе терапевтические отношения теоретически состоят из трех частей: рабочего альянса, переноса / контрпереноса и реальных отношений. [1] [2] [3] Были собраны доказательства уникального вклада каждого компонента в результат, а также доказательства взаимодействия между компонентами. [4] В отличие от социальных отношений , терапевтические отношения сосредоточены на потребностях и целях клиента. [5]

Терапевтический альянс / Рабочий альянс

Терапевтический альянс или рабочий альянс можно определить как объединение разумной стороны клиента с рабочей или анализирующей стороной терапевта. [6] Бордин [7] концептуализировал рабочий альянс как состоящий из трех частей: задач, целей и связи. Задачи — это то, что терапевт и клиент соглашаются сделать для достижения целей клиента. Цели — это то, что клиент надеется получить от терапии, исходя из своих текущих проблем. Связь формируется из доверия и уверенности в том, что задачи приблизят клиента к его целям.

Исследования рабочего альянса показывают, что он является сильным предиктором результатов психотерапии или консультирования клиента. [8] Кроме того, было обнаружено, что способ, которым разворачивается рабочий альянс, связан с результатами клиента. Как правило, альянс, который переживает разрыв, который восстанавливается, связан с лучшими результатами, чем альянс без разрывов или альянс с разрывом, который не восстанавливается. Кроме того, в успешных случаях краткосрочной терапии было обнаружено, что рабочий альянс следует модели «высокий-низкий-высокий» в течение терапии. [9] Было обнаружено, что терапевтический альянс эффективен при лечении подростков с ПТСР, при этом самые сильные альянсы были связаны с наибольшим улучшением симптомов ПТСР. [ необходима цитата ] Независимо от других процедур лечения, исследования показали, что степень, в которой травмированные подростки чувствуют связь со своим терапевтом, в значительной степени влияет на то, насколько хорошо они справляются с лечением. [10]

Необходимые и достаточные условия

В гуманистическом подходе Карл Роджерс определил ряд необходимых и достаточных условий , которые требуются для того, чтобы терапевтические изменения имели место. Роджерс заявил, что существует шесть необходимых и достаточных условий, требуемых для терапевтических изменений: [ необходимая цитата ]

  1. Психологический контакт между терапевтом и клиентом: между клиентом и терапевтом должны существовать отношения, в которых важно восприятие друг друга каждым человеком.
  2. Несоответствие клиента: несоответствие существует между опытом и осознанием клиента.
  3. Конгруэнтность терапевта или подлинность: Терапевт конгруэнтен в терапевтических отношениях. Терапевт глубоко вовлечен, он не «играет» и может опираться на собственный опыт (самораскрытие), чтобы способствовать отношениям.
  4. Безусловное позитивное отношение терапевта: терапевт принимает клиента безусловно, без осуждения, неодобрения или одобрения. Это способствует повышению самоуважения у клиента, поскольку он может начать осознавать опыт, в котором его представление о собственной ценности было искажено или отвергнуто.
  5. Эмпатическое понимание терапевта: Терапевт испытывает эмпатическое понимание внутренней системы отсчета клиента. Точная эмпатия со стороны терапевта помогает клиенту поверить в безусловное уважение терапевта к нему.
  6. Восприятие клиента: клиент ощущает, по крайней мере в минимальной степени, безусловное позитивное отношение и эмпатическое понимание терапевта.

Перенос и контрперенос

Концепция терапевтических отношений была описана Фрейдом (1912) как «дружеское нежное чувство» в форме позитивного переноса . Однако переносы, или, правильнее сказать, «контрпереносы» терапевта, могут быть и негативными. Сегодня перенос (от клиента) и контрперенос (от терапевта) понимаются как подсознательное ассоциирование человека в настоящем с человеком из прошлых отношений. Например, вы встречаете нового клиента, который напоминает вам бывшего возлюбленного. Это будет контрпереносом, в том смысле, что терапевт отвечает клиенту мыслями и чувствами, связанными с человеком из прошлых отношений. В идеале терапевтические отношения начнутся с позитивного переноса, чтобы терапия имела хорошие шансы на достижение позитивных терапевтических изменений.

Эксплуатация и измерение

Было разработано несколько шкал для оценки отношений между пациентом и специалистом в терапии , включая Опросник рабочего альянса (WAI), [11] Опросник отношений Барретта-Леннарда, [12] и Шкалы Калифорнийского психотерапевтического альянса (CALPAS). [13] Шкала оценки отношений (STAR) была специально разработана для измерения терапевтических отношений в общественной психиатрии или в рамках ухода в общественных условиях. [14]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Гринсон, Р. Р. (1967) Техника и практика психоанализа. (Том 1). Нью-Йорк: International Universities Press.
  2. ^ Gelso, CJ & Carter, J. (1985). Взаимосвязь в консультировании и психотерапии: компоненты, последствия и теоретические предпосылки. Психолог-консультант, 13, 155-243.
  3. ^ Gelso, CJ & Carter, J. (1994). Компоненты психотерапевтических отношений: их взаимодействие и развитие во время лечения. Журнал консультативной психологии, 41, 296-306.
  4. ^ Gelso, CJ & Samstag, LW (2008). Трехсторонняя модель терапевтических отношений. Справочник по консультативной психологии (4-е изд.). (стр. 267-280).
  5. ^ http://www.ohsu.edu/xd/outreach/occyshn/training-education/upload/DevelopingTheraputicRelationships_Ch10.pdf [ мертвая ссылка ‍ ]
  6. ^ Gelso, CJ и Hayes, JA (1998). Психотерапевтические отношения: теория, исследования и практика. (стр. 22-46): John Wiley & Sons: Нью-Йорк.
  7. ^ Бордин, Е.С. (1979). Обобщаемость психоаналитической концепции рабочего альянса. Психотерапия: теория, исследования и практика, 16(3), 252-260.
  8. ^ Ардито, Р. Б. и Рабеллино, Д. (2011). Терапевтический альянс и результаты психотерапии: исторический экскурс, измерения и перспективы исследований. Frontiers in Psychology, 2. DOI:10.3389/fpsyg.2011.00270.
  9. ^ Стайлз, У. Б., Глик, М. Дж., Осатуке, К., Харди, Г. Э., Шапиро, Д. А., Агню-Дэвис, Р., Риз, А. и Баркхэм, М. (2004). Модели развития альянса и гипотеза разрыва-восстановления: продуктивные отношения имеют U-образную или V-образную форму). Журнал консультативной психологии, 51, 81-92.
  10. ^ Капальди С., Аснаани А., Зандберг Л.Дж., Карпентер Дж.К., Фоа Э.Б. Терапевтический альянс во время длительного воздействия в сравнении с клиентоцентрированной терапией при посттравматическом стрессовом расстройстве у подростков. Журнал клинической психологии. 2016 октябрь;72(10):1026-36
  11. ^ Хорват, А.О., Гринберг, Л. (1986). Разработка инвентаря рабочего альянса: исследовательское руководство. В L. Greenberg и W. Pinsoff (ред.) Психотерапевтические процессы: исследовательское руководство, Нью-Йорк: Guilford Press.
  12. ^ Барретт-Леннард, ГТ (1962). Измерения реакции терапевта как причинные факторы терапевтических изменений. Психологические монографии: общие и прикладные, 76, 1-33.
  13. ^ Гастон Л., Мармар, CR (1991). Руководство по шкалам Калифорнийского психотерапевтического альянса - CALPAS Неопубликованная рукопись. Кафедра психиатрии Университета Макгилла, Монреаль, Канада.
  14. ^ * МакГвайр-Сниекус , Р., МакКейб, Р., Кэтти, Дж., Ханссон, Л. и Прибе, С. (2007). Новая шкала для оценки терапевтических отношений в психиатрической помощи на уровне сообщества: STAR. Психологическая медицина, 37, 85-95.