stringtranslate.com

Респираторный терапевт

Респираторный терапевт — это специализированный практикующий врач , прошедший обучение в области интенсивной терапии и сердечно-легочной медицины для терапевтической работы с людьми, страдающими острыми критическими состояниями, заболеваниями сердца и легких . Респираторные терапевты заканчивают колледж или университет по специальности респираторная терапия и сдают сертификационные экзамены национального совета. NBRC ( Национальный совет по респираторной помощи ) отвечает за аттестацию CRT ( сертифицированного респираторного терапевта ) или RRT ( зарегистрированного респираторного терапевта ).

К специальным сертификатам респираторной терапии относятся: CPFT и RPFT (сертифицированный или зарегистрированный технолог по функциям легких), ACCS (специалист по интенсивной терапии для взрослых), NPS (специалист по неонатологии и педиатрии) и SDS ( специалист по расстройствам сна ).

Респираторные терапевты работают в больницах в отделениях интенсивной терапии (взрослых, педиатрических и неонатальных), на больничных этажах, в отделениях неотложной помощи, в лабораториях функции легких (ЛФЛ), могут интубировать пациентов, работать в лабораториях сна ( полисомнография ) (ПСГ). ) лаборатории, а также при уходе на дому, особенно DME ( медицинское оборудование длительного пользования ) и домашний кислород.

Респираторные терапевты являются специалистами и преподавателями во многих областях, включая кардиологию , пульмонологию и терапию сна. Респираторные терапевты – это врачи, прошедшие подготовку по передовому лечению заболеваний дыхательных путей ; создание и поддержание проходимости дыхательных путей во время лечения травм и интенсивной терапии.

Респираторные терапевты инициируют и управляют жизнеобеспечением людей в отделениях интенсивной терапии и отделениях неотложной помощи, стабилизируя, леча и управляя транспортировкой пациентов на догоспитальном этапе и из больницы в больницу воздушным или наземным транспортом скорой помощи.

В амбулаторных условиях респираторные терапевты работают преподавателями в клиниках астмы, вспомогательным клиническим персоналом в педиатрических клиниках и диагностами нарушений сна в клиниках сна, они также служат клиническими работниками в кардиологических клиниках и катетерологических лабораториях, а также работают в пульмонологических клиниках. реабилитация.

Клиническая практика

Респираторный терапевт в отделении интенсивной терапии

Респираторная терапия, проводимая респираторными терапевтами, представляет собой широкий спектр процедур, помогающих дышать и поддерживать работу сердца. Два примера — предоставление кислорода и лекарств для облегчения дыхания. Респираторные терапевты также проводят оценку состояния пациентов.

Палата интенсивной терапии и операционная

Респираторные терапевты обучают, помогают в диагностике и лечат людей с проблемами сердца и легких. Специализируясь как на кардиологических, так и на легочных заболеваниях, респираторные терапевты часто сотрудничают со специалистами в области пульмонологии и анестезии в различных аспектах клинического ухода за пациентами. Респираторные терапевты играют жизненно важную роль как в медицине , так и в сестринском деле , например, в начале и поддержании искусственной вентиляции легких.

Амбулаторная клиническая практика

Респираторные терапевты также являются врачами первичного звена, проводя тесты для измерения функции легких и обучая людей лечению астмы , хронического обструктивного заболевания легких, а также других функций сердца и легких.

На международном уровне респираторных терапевтов, которые проводят тестирование функции легких, называют учеными-респираторами, но в Северной Америке они могут быть респираторными терапевтами.

Домашнее здравоохранение

За пределами клиник и больниц респираторные терапевты часто управляют домашними потребностями пациентов и их семей в кислороде, обеспечивая круглосуточную поддержку домашних вентиляторов и другого оборудования при таких состояниях, как апноэ во сне .

В клинике или амбулаторных условиях респираторные терапевты помогают в диагностике и обучают пациентов с сердечными и респираторными заболеваниями. [1] В Соединенных Штатах респираторные терапевты, имеющие сертификат зарегистрированных респираторных терапевтов, оценивают и лечат пациентов с большой автономией под руководством пульмонолога . [2] В учреждениях, где имеются транспортные бригады интенсивной терапии, респираторные терапевты являются предпочтительным дополнением ко всем видам наземного или воздушного транспорта . [3]

Государственное образование

В других случаях респираторные терапевты работают в школах в качестве преподавателей астмы, работая с учителями и тренерами над симптомами астмы у детей и о том, как распознать неотложную ситуацию. В Соединенных Штатах несколько раз безуспешно вводился закон, разрешающий респираторным терапевтам, сертифицированным как специалисты по астме с зарегистрированным сертификатом респираторных терапевтов, назначать и лечить ранее диагностированных респираторных пациентов в медицинских клиниках. [4] [5] В клиниках сна респираторные терапевты работают с врачами над диагностикой заболеваний, связанных со сном. Респираторные терапевты в Соединенных Штатах переходят к роли с автономией, подобной практикующей медсестре , или к роли продолжения работы врача, например, помощника врача . [6] Респираторные терапевты часто используются в качестве специалистов по сердечно-сосудистой системе для размещения и управления артериальными доступами вместе с периферически вводимыми центральными катетерами. [7]

Респираторный терапевт делает прививку пациенту

Сертификация и лицензирование

США и Канада

В США и Канаде респираторные терапевты — это практикующие врачи, которые после получения образования проходят процедуру аттестации и становятся сертифицированными респираторными терапевтами (CRT) или зарегистрированными респираторными терапевтами (RRT).

После удовлетворительной сдачи необходимых экзаменов и внесения в реестр практикующий специалист имеет право подать заявку на получение лицензии на практику в регионе, управляемом соответствующим лицензирующим органом.

В Соединенных Штатах специалистами по респираторным терапевтам являются врачи, имеющие специальные сертификаты Национального совета по респираторной помощи, которые могут включать специалиста по неонатологии / педиатрии (CRT-NPS или RRT-NPS), специалиста по интенсивной терапии для взрослых (RRT-ACCS), специалиста по расстройствам сна. (CRT-SDS или RRT-SDS) и технолог функции легких (CPFT или RPFT). Экзамен NBRC RRT-ACCS — новейший экзамен NBRC: он был введен в 2012 году.

В Соединенных Штатах вы должны получить степень в области респираторной терапии, а затем сдать экзамены совета, чтобы стать RRT. RRT выдается Национальным советом по респираторной помощи после прохождения экзамена на терапевта с несколькими вариантами ответов NBRC-TMC и экзамена по клиническому моделированию NBRC-CSE . [8] Право на сдачу экзамена NBRC-CSE основано на достаточно высоком балле по NBRC-TMC и наличии как минимум степени младшего научного сотрудника в области респираторной помощи . Профессиональные полномочия, обозначаемые как сертифицированный преподаватель астмы (AE-C), также можно получить, сдав экзамен Национального совета по сертификации преподавателей астмы [9] (NAECB).

В некоторых частях Канады можно практиковать временным респираторным терапевтом после окончания учебы до момента написания и сдачи экзамена CBRC. Сертификат RRT выдается после экзамена Канадского общества респираторных терапевтов .

Объем практики

Зарегистрированным респираторным терапевтом обычно руководит медицинский директор по клиническим услугам и орган, лицензирующий лабораторные, реабилитационные и домашние медицинские услуги. [10] Обучение в области кардиологии и пульмонологии. Зарегистрированный респираторный терапевт подготовлен дидактически и клинически для выполнения сложных процедур и оказания экстренной помощи. [11] Фактический объем практики варьируется в зависимости от региона и учреждения. [12]

Международная респираторная помощь

За исключением США и Канады, очень немногие страны играют специальную профессиональную роль в области респираторного здоровья. В этих странах респираторную помощь оказывают физиотерапевты, медсестры и врачи, выбравшие специализацию в этой области. Во многих странах это признание находится на переходном этапе; Например, в 2011 году китайский журнал заявил, что больницы в Пекине (Китай) начали набор специалистов по респираторным терапевтам для своих отделений интенсивной терапии, где раньше медсестры были единственными врачами. [13]

Канада

По окончании аккредитованной школы респираторной терапии выпускник имеет право сдать национальный экзамен, проводимый Канадским советом по респираторной терапии.

Успешная сдача этого экзамена позволит респираторному терапевту зарегистрироваться в любом лицензирующем органе Канады. Альберта, Манитоба, Нью-Брансуик, Ньюфаундленд и Лабрадор, Новая Шотландия, Онтарио, Квебек и Саскачеван — канадские провинции с провинциальными лицензирующими органами; в этих провинциях незаконно заниматься профессией респираторной помощи без предварительной лицензии полного или временного члена провинциального лицензирующего органа.

Эти провинции являются так называемыми регулируемыми провинциями. В некоторых провинциях можно временно работать после окончания учебы, до написания и сдачи экзамена. Во всех других юрисдикциях органом, лицензирующим профессию респираторной терапии, является Канадское общество респираторной терапии .

Регистрация в качестве полноправного члена не является обязательной для респираторных терапевтов, проживающих в регулируемых провинциях, однако для респираторных терапевтов, проживающих в нерегулируемых провинциях, регистрация в качестве полноправного члена CSRT является обязательной. Регистрация в провинциальном регулирующем органе или CSRT (в нерегулируемых провинциях) дает респираторному терапевту звание зарегистрированного респираторного терапевта (RRT). Канада и Соединенные Штаты признают каждую из своих структур сердечно-легочного образования равной, однако для практики в любой стране необходимо сдать квалификационный экзамен.

Существует давление на то, чтобы программа стала ученой степенью, как и другие методы лечения ( физиотерапия , трудотерапия ) теперь требуют степени магистра или выше. Однако в некоторых местах, таких как Альберта , Канада, курс сердечно-легочной терапии предлагается только в технических школах, которые не могут выдать официальную степень.

Франция

Респираторная терапия — это раздел физиотерапии во Франции. [14] Респираторная помощь как специальность регулируется Французской федерацией массажистов-кинезитерапевтов-редукатеров.

Германия

Немецкое респираторное общество [15] впервые приняло резолюцию о развитии специализированной роли респираторного терапевта (RT) в 2004 году как средство повышения качества ухода за пациентами, делегирования обязанностей врача и реагирования на наблюдаемый рост респираторных заболеваний и заболеваний. В 2006 году опытным медсестрам и физиотерапевтам была предложена годовая пилотная программа обучения. [16] Исследователи сообщают, что необходима значительная дополнительная работа, чтобы определить и позиционировать роль респираторного терапевта в современной системе здравоохранения. [17]

Италия

В Италии звание респираторного терапевта можно получить, получив степень магистра респираторной терапии. [18] Он состоит из фронтальных занятий и различных стажировок в итальянских больницах.

Филиппины

На Филиппинах респираторными терапевтами являются врачи, имеющие как минимум степень бакалавра наук в области респираторной терапии . [19] Лицензии на практику респираторной терапии регулируются Советом по профессиональному регулированию респираторной терапии и Комиссией по профессиональному регулированию, которые созданы и юридически поддерживаются Законом Филиппин о респираторной терапии (Республиканский закон № 10024). [20]

Объединенные Арабские Эмираты

В Объединенных Арабских Эмиратах респираторные терапевты должны иметь степень бакалавра наук в области респираторной терапии . Иностранным заявителям требуется дополнительный двухлетний опыт работы. Лицензии поддерживаются и выдаются Управлением здравоохранения Дубая . Управление здравоохранения Дубая разрешает респираторным терапевтам работать только в центрах физической медицины и реабилитации, в больницах, хирургических клиниках с кардиоторакальными хирургами и врачами семейной/общей практики или пульмонологии. [21]

Саудовская Аравия

Саудовская Аравия использует респираторных терапевтов так же, как Канада и США. Некоторые респираторные терапевты из Северной Америки приезжают в Саудовскую Аравию для временной необходимости.

Сингапур

В Сингапуре респираторный терапевт — это смежный медицинский работник, который играет важную роль в уходе за тяжелобольными пациентами в отделениях интенсивной терапии. В рамках своих обязанностей некоторым респираторным терапевтам также регулярно поручено укомплектовать лаборатории диагностической полисомнографии, а также лаборатории проверки функции легких, чтобы помочь пациентам с диагностическими процедурами. Все респираторные терапевты в Сингапуре имеют степень бакалавра в области респираторной терапии, присуждаемую аккредитованными учреждениями по всему региону и США. В 2010 году была создана Ассоциация респираторных терапевтов Сингапура как национальная профессиональная организация респираторных терапевтов, работающих в Сингапуре. По состоянию на 2020 год услуги и уход, предоставляемые респираторными терапевтами, можно найти во всех государственных больницах страны.

Соединенные Штаты

Респираторный терапевт рассказывает студентам о вреде курения.

В Соединенных Штатах респираторный терапевт — это врач, который как минимум получил степень младшего научного сотрудника в области респираторной терапии, а также прошел процесс сертификации. После удовлетворительного завершения необходимых экзаменов, проводимых Национальным советом по респираторной помощи или непосредственно лицензионным советом отдельного штата (либо комиссией судмедэкспертизы, либо специальной государственной комиссией по респираторной помощи), практикующий врач имеет право подать заявление на получение лицензии на практику в регион, управляемый соответствующим лицензирующим органом.

В Соединенных Штатах существуют два признанных руководящих органа: Совет штата по респираторной помощи в штате, в котором респираторный терапевт имеет лицензию на практику, и Национальный совет по респираторной помощи (NBRC), некоммерческая организация, которая регулирует два уровня сертификация, а также некоторые дополнительные сертификаты специалистов.

Сертифицированный респираторный терапевт (CRT) — это сертификат, выдаваемый после успешной сдачи экзамена NBRC-TMC для терапевта с множественным выбором ; Сертификация зарегистрированного респираторного терапевта (RRT) выдается после первого получения контрольного балла RRT на экзамене TMC и сдачи экзамена по клиническому моделированию NBRC-CSE .

Большинство государственных советов по респираторной помощи требуют подтверждения соответствующего сертификата NBRC и присуждают различные лицензии, в том числе (но не ограничиваясь ими) специалиста по респираторной помощи, лицензированного зарегистрированного респираторного терапевта и лицензированного сертифицированного респираторного терапевта.

Американская ассоциация респираторной помощи предприняла существенные усилия по стандартизации государственного лицензирования . [22] Сертификат NBRC продлевается каждые 5 лет за плату в дополнение к сборам, взимаемым государственными советами по респираторной помощи.

Великобритания

Респираторная терапия в Великобритании не является признанной конкретной профессией, а представляет собой путь специализации, доступный врачам, медсестрам, физиотерапевтам и эрготерапевтам.

Общие названия включают кардио-респираторный физиотерапевт , клинический респираторный физиолог (а также другие ученые-медики), респираторную медсестру и кардио-респираторный эрготерапевт .

Все физиотерапевты , прошедшие обучение в Великобритании , проходят повышение квалификации по теории и практике респираторной терапии в качестве основного компонента своей программы получения степени по физиотерапии перед регистрацией. После получения квалификации и периода ротации в основных областях физиотерапевтической практики они могут затем продолжить карьеру, специализируясь на респираторной физиотерапии. Области практики включают интенсивную терапию, респираторную медицину, муковисцидоз, астму, синдром гипервентиляции, общую и специализированную хирургию, неинвазивную вентиляцию легких, отлучение от вентиляции, реабилитацию сердца и легких, амбулаторные клиники респираторной терапии и внебольничную респираторную терапию. Ассоциация дипломированных физиотерапевтов, заинтересованных в респираторной терапии, является специализированной группой физиотерапевтов Великобритании, работающих в области респираторной терапии. [23] Все физиотерапевты, работающие в Соединенном Королевстве, должны быть зарегистрированы в Совете профессий здравоохранения и ухода , независимо от области клинической практики, чтобы иметь право работать как в государственном, так и в частном секторах. В Соединенном Королевстве существуют программы последипломного образования и докторантуры по респираторной физиотерапии для терапевтов достаточной квалификации и опыта.

Основная группа ученых-медиков, работающих в областях, аналогичных респираторным терапевтам, — это физиологи дыхания и сна. [24] Они выполняют большинство комплексных физиологических исследований легких (включая кардиопульмональные нагрузочные тесты), а также исследования сна. Они также могут управлять услугами неинвазивной вентиляции легких и проводить тестирование на аллергию. Аналогичным образом, ученые-реаниматологи участвуют во многих аспектах ухода за пациентами в отделениях интенсивной терапии, которыми могли бы заниматься респираторные терапевты, включая управление и применение технологий инвазивной вентиляции и других респираторных вспомогательных средств, а также анализы крови в местах оказания медицинской помощи (включая интерпретацию результатов других заболеваний). клиницисты), но также участвуют в других областях интенсивной терапии, таких как заместительная почечная терапия и мониторинг пациентов, не связанных с респираторными заболеваниями; Ученые из отделения интенсивной терапии также могут участвовать в предоставлении услуг неинвазивной вентиляции легких и предоперационном кардиопульмональном нагрузочном тестировании. [25] [26] [27] Другие научные группы в области здравоохранения также могут время от времени участвовать в некоторых физиологических исследованиях, упомянутых выше, например, нейрофизиологи могут проводить исследования сна для изучения неврологических причин нарушения сна, в то время как кардиологи могут проводить сердечно-легочные тесты с нагрузкой, ориентированные на диагностика проблем с сердцем. С момента появления модернизации научной карьеры в Великобритании существовала в значительной степени унитарная модель пути аккредитации ученых-медиков. [28] Эту структуру можно условно разделить на четыре этапа: этап младшего/ассистента (обычно не имеющий какой-либо профессиональной регистрации), этап практикующего врача на уровне бакалавра, имеющий право на добровольную регистрацию (например, в Совете по регистрации клинических физиологов или в Академии здравоохранения). Science Healthcare Science Practitioner Register), ступень ученого уровня магистратуры, на которой люди имеют право на государственную регистрацию в качестве клинических ученых в Совете профессий здравоохранения и ухода , и ступень докторантуры, которая помимо регистрации в Совете профессий здравоохранения и ухода включает в себя регистрация в реестре высших специалистов-ученых Академии медицинских наук. [28] [29] [30] Те, кто внесен в Реестр высших ученых-специалистов, по старшинству во многом аналогичны медицинским консультантам, хотя они не могут назначать лекарства; в респираторных науках это может, например, включать консультирование по обеспечению неинвазивной вентиляции легких пациентам со сложными заболеваниями. [31] [32] [33] Ученые-медики обычно обучены работать со всеми возрастными группами пациентов.

Тайвань

На Тайване респираторный терапевт является одним из смежных медицинских работников, которым для получения лицензии требуется как минимум четырехлетний курс бакалавра наук в области респираторной терапии (ухода). В соответствии с Законом о медицинских работниках и Законом о респираторных терапевтах, принятыми в 2002 году, [34] [35] респираторные терапевты должны пройти «высшие профессиональные и технические экзамены» Министерства экспертизы для получения лицензии. [36]

Большинство респираторных терапевтов на Тайване участвуют в оказании помощи взрослым, новорожденным и детям в отделениях интенсивной терапии для поддержания искусственных дыхательных путей, инвазивного или неинвазивного управления вентиляцией легких, аэрозольной терапии, кислородной терапии, ингаляционной терапии оксидом азота, сердечно-легочной реанимации, физиотерапии грудной клетки , анализа газов артериальной крови, легочной реабилитации. и терапия расширения легких и т. д.

Некоторые респираторные терапевты также будут доступны в палате PFT (тестирование функции легких) или RCC (центр респираторной помощи) и RCW (отделение респираторной помощи), построенных для сосредоточения внимания на отлучении пациентов от искусственной вентиляции легких. [37] Более того, после 5 лет опыта работы в больнице респираторные терапевты могут самостоятельно организовать домашний кабинет респираторной терапии.

В настоящее время существует пять колледжей с кафедрой респираторной терапии, в том числе Университет Чанг Гун, Тайбэйский медицинский университет, Медицинский университет Гао Сюн, Университет науки и технологий Чанг Гун (кампус Цзяи) и Католический университет Фу Джен. [35]

Йемен

Респираторная помощь в Йемене началась в 2005 году, а в 2020 году эта профессия была аккредитована Йеменским медицинским советом как одна из смежных медицинских профессий.

Для получения лицензии YRCLE специалисты в области респираторной помощи должны пройти минимум три года обучения в качестве младшего научного сотрудника в области респираторной помощи или четырехлетний курс бакалавра наук в области респираторной помощи (BsRC). [ нужна ссылка ] в настоящее время в Йемене действуют 3 аккредитованные программы бакалавриата и одна программа последипломного образования в качестве магистра наук в области респираторной терапии .

Йемен присоединился к Международному совету по респираторной помощи в 2020 году как третья арабская страна после Саудовской Аравии и ОАЭ . В настоящее время он является полноправным членом Международного совета по респираторной помощи, а Салим Н. Хамила, BS, RCP, FNIV, MsRC, является официальным губернатором Йемена. [ нужна цитата ]

Администрация службы респираторной помощи

Управление служб респираторной помощи (RCSA) — это правительственное управление Министерства здравоохранения и народонаселения Йемена, созданное в июле 2019 года .

Йеменская ассоциация респираторной помощи

Йеменская ассоциация респираторной помощи (YARC) — некоммерческая организация и единственная профессиональная организация, поддерживающая респираторную помощь в Йемене. Помимо попыток помочь респираторным терапевтам на национальном и местном уровне, YARC пытается продвигать профессию в целом, чтобы повысить интерес и членство. YARC создан в 2017 году .

Специалисты по респираторным терапевтам

Ассистенты анестезиологи

Испаритель для анестезии

Традиционная роль респираторного терапевта в операционной включала оказание технической поддержки анестезиологу в правильном использовании и обслуживании аппарата для наркозного газа, а также обеспечение проходимости дыхательных путей . В Онтарио, Канада, эта роль в операционной превратилась в более продвинутую и специализированную роль с увеличением обязанностей респираторного терапевта. Этот «ассистент анестезиолога» отличается от американского «ассистента анестезиолога». Эти канадские респираторные терапевты академически подготовлены к выполнению таких действий, как седация путем введения анестезирующих газов и лекарств, введение и управление сосудистым (артериальным и венозным) доступом и оценка глубины анестезии под руководством анестезиолога . [38] Эта роль аналогична роли медсестры-анестезиолога , [39] за исключением того, что помощник анестезиолога должен иметь наблюдающего за ним анестезиолога , а медсестра-анестезист - нет. [40]

Специалисты по астме

Специалисты по астме работают в клиниках, больницах и школах в качестве преподавателей, родителей, пациентов и практикующих врачей по вопросам астмы и аллергии. Респираторные терапевты, преподаватели астмы, дополнительно помогают диагностировать и лечить астму и другие респираторные заболевания. [41] Кроме того, преподаватель астмы является консультантом в стационарных и амбулаторных условиях, который оценивает и консультирует врачей по планам лечения, а также помогает облегчить понимание пациентом и соблюдение плана. [42] В Соединенных Штатах сертифицированные преподаватели астмы (AE-C) получают сертификаты Национального совета по сертификации образования в области астмы (NAECB). [43]

В Канаде Канадская сеть респираторной помощи выдает два сертификата по специализации респираторного терапевта, преподавателя астмы, сертифицированного преподавателя астмы (CAE) (предпочтительно практикующими специалистами педиатрической направленности) и сертифицированного преподавателя респираторной терапии (CRE), в состав которого входит CAE. программа с дополнительным обучением по ХОБЛ . [44]

Муковисцидоз

Респираторные терапевты работают с людьми, страдающими муковисцидозом, в клиниках и больницах [45] , рассказывая им об их заболевании и работая с ними над планом лечения. При поступлении в больницу пациентам с муковисцидозом график лечения изменяется и поддерживается респираторными терапевтами. Поддержание здорового графика фармакокинетической и физиотерапевтической очистки дыхательных путей обычно происходит чаще, чем планы домашнего лечения, поскольку госпитализация обычно обусловлена ​​повышенной потребностью в терапии во время пребывания.

Сердечно-сосудистый перфузиолог

Операция АКШ с искусственным кровообращением

Респираторные терапевты могут выполнять роль перфузиологов при наличии соответствующей подготовки. Перфузиолог — это высококвалифицированный член кардиоторакальной хирургической бригады (часто RT с дополнительной подготовкой), которая состоит из кардиохирургов , анестезиологов , ассистентов врачей , хирургических техников , других респираторных терапевтов и медсестер . Основная обязанность перфузиолога — поддерживать физиологические и метаболические потребности кардиохирургического пациента, чтобы кардиохирург мог оперировать на неподвижном, небьющемся сердце . Сертификаты перфузиолога поддерживаются и присуждаются Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии. [46]

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Респираторный терапевт берет образец крови у трехдневного ребенка перед переводом в отделение экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — это модифицированный метод искусственного кровообращения , используемый для лечения опасной для жизни сердечной или дыхательной недостаточности. Клинический специалист по ЭКМО — это технический специалист, обученный управлять системой ЭКМО, включая насос для крови, трубки, искусственный оксигенатор и соответствующее оборудование.

Специалист по ЭКМО также отвечает за клинические потребности пациента, получающего ЭКМО, что может включать в себя прикроватное лечение оксигенации и удаление углекислого газа, поддержание нормального кислотно-щелочного баланса, введение лекарств, крови и продуктов крови, а также поддержание соответствующей антикоагулянтной терапии. ради крови. [47] [48] Этим клиническим специалистом по ЭКМО может быть медсестра интенсивной терапии, специально обученная ведению пациентов и контуров ЭКМО, [49] или же системой ЭКМО может управлять в первую очередь зарегистрированный респираторный терапевт , [50] или врачи, прошедшие соответствующую подготовку. в качестве клинических специалистов по ЭКМО. [49]

Неонатальная и педиатрическая интенсивная терапия

Как и взрослые реаниматологи-реаниматологи, неонатальные и педиатрические специалисты в первую очередь занимаются жизнеобеспечением педиатрических или неонатальных пациентов. [51] Детские респираторные терапевты проходят обширную подготовку по работе с пациентами в дородовом и родовом периоде, а также с их членами. [51] В Соединенных Штатах существует сертификация специалиста, которая выдается Национальным советом по респираторной помощи . Доступно для респираторных терапевтов, имеющих сертификат сертифицированного респираторного терапевта или зарегистрированного респираторного терапевта , однако большинство учреждений предпочитают зарегистрированного респираторного терапевта. [51] [52] [53]

Специалист по расстройствам сна

Пациент детского возраста , подготовленный к полисомнограмме респираторным терапевтом.

Респираторные терапевты контролируют, интерпретируют и диагностируют результаты исследования сна , а также историю болезни и медицинский осмотр, чтобы поставить диагноз и принять решение о лечении, связанном с нарушениями сна. Исследование сна также может помочь диагностировать нарколепсию . [54]

В Соединенных Штатах специалист по расстройствам сна может быть зарегистрированным респираторным терапевтом с сертификатом специалиста по расстройствам сна ( RRT-SDS ), который проводит тестирование нарушений сна и терапевтическое вмешательство, а также ставит диагноз заболеваний, связанных со сном, таких как обструктивное апноэ во сне или центральное апноэ. . В Канаде часто требуется RT с дополнительным обучением, чтобы стать зарегистрированным техником по полисомнографии (RPSGT).

Управление делом

Управление делами — это совместный процесс, который оценивает, планирует, реализует, координирует, контролирует и оценивает варианты и услуги, необходимые для удовлетворения потребностей клиента в здравоохранении и социальных услугах. Он характеризуется пропагандой, коммуникацией и управлением ресурсами и способствует обеспечению качественных и экономически эффективных мер и результатов. Право на участие и сертификацию подтверждает Комиссия по сертификации ведения случаев, орган, сертифицирующий специалистов здравоохранения в Соединенных Штатах. [55]

Специалист по наземному и воздушному транспорту

Недоношенного ребенка, находящегося на ЭКМО , аппарате сердца и легких, переводят из одной больницы в другую.

Респираторные терапевты работают с медсестрами, врачами и парамедиками в аварийно-полетном и наземном транспорте. [56] [57] Это жизненно важные специалисты, оказывающие помощь на вертолетах, в воздушной или наземной машине скорой помощи, работающие, чтобы забрать пациента и доставить его в учреждение, где есть все необходимое. В США сертификацию транспорта ( C-NPT ) в настоящее время выдает Национальная корпорация по сертификации. [58]

Легочные исследования и наука

Респираторных терапевтов иногда называют учеными-респираторами, которые являются специалистами по функциям легких. [59] Респираторные терапевты работают с пульмонологами как в клинических, так и в общих исследованиях дыхательной системы , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии в педиатрии. Научные исследования также проводятся для поиска причин и возможного лечения таких заболеваний, как астма и рак легких . [60]

История респираторной помощи

Профессия респираторного врача была официально основана в Соединенных Штатах c.  1930 год ; [22] , а респираторные исследования официально существуют с начала 1900-х годов. [61] В первые годы респираторных терапевтов называли «кислородными техниками», и большая часть их деятельности заключалась в перемещении баллонов со сжатым газом и подаче кислорода через носовой катетер или кислородную палатку. [62] Большинство техников по кислороду прошли обучение на рабочем месте, хотя краткие программы обучения начали появляться в конце 1940-х и 1950-х годах. [63] [64]

Сегодня эта профессия мало чем напоминает ту, что была в 1940-х годах. Респираторные терапевты обеспечивают непосредственный уход, обучение пациентов и координацию ухода. Они имеют академическую подготовку в области ухода за респираторными заболеваниями и респираторной медицины. Они практикуют в учреждениях неотложной помощи, учреждениях долгосрочной неотложной помощи, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, центрах престарелых, отделениях подострой помощи, реабилитационных центрах, диагностических отделениях и на дому. [65] Подготовка респираторных терапевтов также кардинально изменилась. Действующие стандарты аккредитации требуют, чтобы респираторные терапевты имели как минимум степень младшего научного сотрудника в области респираторной терапии по аккредитованной программе. [66] Законодательные требования к респираторной терапии также кардинально изменились. В настоящее время 49 штатов официально признают респираторных терапевтов. [67] Ограниченные разрешения или государственные лицензии теперь требуются во всех штатах, кроме Аляски, которая не имеет установленных законом полномочий в отношении практики респираторной помощи. Все штаты, в которых действуют требования к лицензированию, также требуют непрерывного образования.

В 2007 году Американская ассоциация респираторной помощи (AARC) начала разработку рекомендаций по продвижению сферы респираторной помощи в США [22] в ответ на растущую озабоченность по поводу вопросов лицензирования и аттестации, а также международного признания тех, кто практикует в этой области. Соединенные Штаты. [6] Целевая группа решила рекомендовать, чтобы к 2015 году минимальным требованием к образованию для получения лицензии и сертификации респираторного терапевта была степень бакалавра наук в области респираторной терапии (BSRT). [68] Целевая группа AARC также рекомендовала Американскому фонду респираторной помощи изменить свою политику стипендий и предоставлять помощь и гранты только тем, кто работает над получением степени бакалавра. Целевая группа AARC попросила Комитет по аккредитации респираторной помощи (CoARC) изменить свои стандарты аккредитации и больше не аккредитовать программы респираторной помощи на уровне младшего специалиста . [68] CoARC ответил пресс-релизом, отклонив эту рекомендацию. [69] В 2011 году закон, принятый AARC, поможет улучшить использование респираторных терапевтов в клинических целях, позволяя им лечить пациентов с астмой и ХОБЛ , посещающих клинику для плановых осмотров. [70] Подобные законопроекты уже вносились и ранее, но были отклонены комитетом. [4] [5] [71]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Примечания PCC: Обучение студентов-респираторов» . Рефлектор . Архивировано из оригинала 5 августа 2016 года . Проверено 6 ноября 2011 г.
  2. ^ Харбрехт Б.Г., Дельгадо Э., Таттл Р.П., Коэн-Меламед М.Х., Сол М.И., Валента, Калифорния (2009). «Улучшение результатов при регулярном обследовании пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, терапевтом-респиратором». Респираторная помощь . 54 (7): 861–7. дои : 10.4187/002013209793800457. PMID  19558737. S2CID  32274631.
  3. ^ О'Мэлли Р.Дж., Ри К.Дж. (1993). «Вклад авиационного медицинского персонала в обеспечение проходимости дыхательных путей раненых пациентов». Эйр Мед Дж . 12 (11–12): 425–8. дои : 10.1016/S1067-991X(05)80138-5. ПМИД  10130326.
  4. ↑ ab 112-й Конгресс (2011 г.) (8 марта 2011 г.). «HR 941». Законодательство . GovTrack.us. Архивировано из оригинала 17 ноября 2011 года . Проверено 28 августа 2011 г. Закон об инициативе Medicare по респираторной терапии 2011 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  5. ^ ab 110-й Конгресс (2007 г.) (25 октября 2007 г.). «HR 3968». Законодательство . GovTrack.us. Архивировано из оригинала 17 ноября 2011 года . Проверено 28 августа 2011 г. Закон об инициативе Medicare по респираторной терапии 2007 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  6. ^ аб Шелледи, округ Колумбия, Визалис КП (2005). «Образование и аттестация в области респираторной помощи: где мы находимся и куда нам следует двигаться?». Клиники респираторной терапии Северной Америки . 11 (3): 517–30. doi :10.1016/j.rcc.2005.04.003. ПМИД  16168918.
  7. ^ Роули Д.Д., Мэйо Д.Ф., Дурбин К.Г. (май 2000 г.). «Первоначальный опыт работы со службой установки артериальных линий у респираторного терапевта». Респираторная помощь . 45 (5): 482–5. ПМИД  10813223.
  8. ^ Барнс Т.А., Качмарек Р.М., Кагелер В.В., Моррис М.Дж., Дурбин К.Г. (2011). «Переход кадров в области респираторной терапии на 2015 год и далее». Уход за дыханием . 56 (5): 681–90. doi : 10.4187/respcare.01169 . ПМИД  21276324.
  9. ^ "Национальный совет по сертификации преподавателей астмы" . НАЭКБ . Проверено 10 мая 2022 г.
  10. ^ Качмарек Р.М., Дурбин К.Г., Барнс Т.А., Кагелер В.В., Уолтон Дж.Р., О'Нил Э.Х. Создание концепции респираторной помощи на 2015 год и в последующий период. Respir Care 2009;54(3):375-389.
  11. ^ Барнс Т.А., Гейл Д.Д., Качмарек Р.М., Кагелер В.В. Компетенции, необходимые дипломированным специалистам по респираторным терапевтам в 2015 году и в последующий период. Respir Care 2010;55(5):601-616.
  12. ^ Американская ассоциация респираторной помощи. Исследование кадровых ресурсов респираторных терапевтов, проведенное AARC в 2009 году. Ирвинг, Техас: AARC; Июнь 2009 года.
  13. ^ Ли Дж., Чжан QY, Лян З.А., Ту М.Л., Сунь Б., Яо XL и др. (2011). «Практика респираторной помощи и требования к респираторным терапевтам в отделениях интенсивной терапии Пекина». Респираторная помощь . 57 (3): 370–6. doi : 10.4187/respcare.01093. PMID  22005194. S2CID  1646513.
  14. ^ Всемирная конфедерация физиотерапии. Французская федерация массажистов-кинезитерапевтов-воспитателей
  15. ^ "Магистр университетской физиотерапии и респираторной реабилитации | ARIR Associazione riabilitatori della insufficienza респираторной недостаточности" . www.arirassociazione.org (на итальянском языке). Архивировано из оригинала 31 декабря 2017 г. Проверено 30 декабря 2017 г.
  16. ^ Карг О, Бубуль С, Эше Б, Гейселер Дж, Боннет Р, Мэдер И. [Респираторный терапевт]. Пневмология. 2008;62(11):685-9.
  17. ^ Карг О., Бубулж К., Эше Б., Гейзелер Дж., Боннет Р., Мадер И., 2008. Карг О., Боннет Р., Магнуссен Х., Колер, Д., 2008 г.
  18. ^ Сапиенца Э. «Магистр университетской физиотерапии и респираторной реабилитации | ARIR Associazione riabilitatori della insufficienza респираторной недостаточности». www.arirassociazione.org (на итальянском языке). Архивировано из оригинала 31 декабря 2017 г. Проверено 30 декабря 2017 г.
  19. ^ Американская ассоциация респираторной помощи (12 марта 2010 г.). «Филиппины вводят лицензию для RT». Архивировано из оригинала 5 декабря 2011 г. Проверено 12 февраля 2012 г.
  20. ^ Кабилинг, Геналин (19 марта 2010 г.). «Правительство регулирует практику респираторной терапии». Манильский бюллетень . Филиппины. Архивировано из оригинала 26 марта 2010 г. Проверено 10 февраля 2012 г.
  21. ^ Управление здравоохранения Дубая . «Лицензия для смежных медицинских работников» (PDF) . Управление здравоохранения Дубая (DHA). Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2012 г. Проверено 3 февраля 2012 г.
  22. ^ abc Качмарек Р.М., Дурбин К.Г., Барнс Т.А., Кагелер В.В., Уолтон Дж.Р., О'Нил Э.Х. (2009). «Создание концепции респираторной помощи в 2015 году и в последующий период». Респираторная помощь . 54 (3): 375–89. ПМИД  19245732.
  23. ^ http://www.acprc.org.uk. Архивировано 18 декабря 2014 г. на Wayback Machine , получено 23 ноября 2014 г.
  24. ^ «Физиология дыхания и науки о сне». Медицинская карьера . Национальная служба здравоохранения.
  25. ^ "Наука интенсивной терапии" . 25 марта 2015 г.
  26. ^ Фаулер Н., Али Р., Баннард-Смит Дж., Дженнингс С., Плейфор С., Пруски М. (февраль 2021 г.). «Ученые в области интенсивной терапии: роль, обучение и будущие направления». Журнал Общества интенсивной терапии . 22 (1): 1–7. дои : 10.1177/1751143720903232. ПМЦ 7890759 . ПМИД  33643426. 
  27. Ссылки _
  28. ^ ab «Обзор модернизации научной карьеры». GOV.UK. 2 декабря 2010 г.
  29. ^ «Дом». searchtheregister.rccp.co.uk .
  30. ^ «Присоединяйтесь к реестру» .
  31. ^ Шекспир Дж., Паркс Э., Брайс М., Халл Дж.Х. (декабрь 2019 г.). «Передовые роли в науке о респираторном здравоохранении: это не просто спирометрия». Дышать . 15 (4): 267–269. дои : 10.1183/20734735.0310-2019. ПМК 6885340 . ПМИД  31803258. 
  32. ^ «Специальность: HPS1-3-2-20 — подготовка высших специалистов | Библиотека учебных программ | NSHCS» .
  33. ^ «Специальность: HPS1-3-1-20 — подготовка высших специалистов | Библиотека учебных программ | NSHCS» .
  34. ^ "全國法規資料庫" .
  35. ^ ab 網軟股份有限公司:www.npois.com.tw. «台灣呼吸治療學會».台灣呼吸治療學會. Архивировано из оригинала 27 ноября 2020 г. Проверено 22 марта 2020 г.
  36. ^ "考選部" .
  37. ^ "台灣呼吸器長期使用概況" ( PDF ) Архивировано (PDF) из оригинала 22 марта 2020 г.
  38. ^ «Документ 404 не найден — CRTO» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 27 марта 2013 г. Проверено 26 марта 2012 г. {{cite web}}: Cite использует общий заголовок ( справка )
  39. ^ «Пять фактов об АА». Американская академия ассистентов анестезиологов. Архивировано из оригинала 26 сентября 2006 г. Проверено 25 ноября 2010 г.
  40. ^ Свод федеральных правил США (42 CFR § 482.52. Условия участия: анестезиологические услуги)
  41. ^ «Коллектив детской клиники астмы | Детская больница Вандербильт» . Архивировано из оригинала 19 марта 2012 г. Проверено 17 августа 2011 г.Клиника детской астмы Вандербильта
  42. ^ Дэвис Джей Джей, Бэйли WC (2006). «Научите человека ловить рыбу, и вы накормите его на всю жизнь». Грудь . 129 (2): 220–1. дои : 10.1378/сундук.129.2.220 . ПМИД  16478832.
  43. ^ http://www.naecb.org. Архивировано 9 августа 2011 г. в Национальном совете по сертификации образования в области астмы Wayback Machine (NAECB).
  44. ^ «Канадская сеть респираторной помощи | Réseau canadien pour les soins respiratoire» . Архивировано из оригинала 9 октября 2012 г. Проверено 7 января 2012 г.Канадская сеть сертификации респираторной помощи для преподавателей астмы и респираторной терапии (CAE и CRE)
  45. ^ «Детская больница Вандербильт | Наши услуги | Список от А до Я | Аллергия, иммунология и легочная медицина | Клиники и программы | Центр диагностики и лечения муковисцидоза | Познакомьтесь с нашей командой» . Архивировано из оригинала 19 марта 2012 г. Проверено 17 августа 2011 г.Клиника муковисцидоза Детской больницы Вандербильта
  46. ^ «Клинические перфузиологи, в настоящее время сертифицированные Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии до 31 декабря 2010 г.» Американский совет сердечно-сосудистой перфузии. Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 года . Проверено 15 февраля 2010 г.
  47. ^ Далтон HJ (2011). «Экстракорпоральное жизнеобеспечение: движение со скоростью света». Респираторная помощь . 56 (9): 1445–53, обсуждение 1453–6. doi : 10.4187/respcare.01369 . ПМИД  21944690.
  48. ^ «Программа ЭКМО - Услуги респираторной помощи - Баптистский медицинский центр Уэйк Форест» . Архивировано из оригинала 7 сентября 2011 г. Проверено 18 августа 2011 г.Здоровье баптистов Уэйк Форрест
  49. ^ ab Организация экстракорпорального жизнеобеспечения, ELSO. «Руководство ELSO для центров ЭКМО» (PDF) . Система здравоохранения Мичиганского университета. Архивировано из оригинала (PDF) 26 апреля 2012 г.
  50. ^ Американская ассоциация респираторной помощи (июль 2007 г.) [1998], Респираторные терапевты как специалисты по экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), заархивировано из оригинала 5 апреля 2012 г.
  51. ^ abc Кашани КБ, фермер JC (2006). «Поддержка тяжелой дыхательной недостаточности за пределами больницы и во время транспортировки». Curr Opin Crit Care . 12 (1): 43–9. doi : 10.1097/01.ccx.0000198057.35212.3e. PMID  16394783. S2CID  46191625.
  52. ^ Бенинати В., Мейер М.Т., Картер Т.Е. (2008). «Программа воздушного транспорта для интенсивной терапии». Критическая медицина . 36 (7 Доп.): S370-6. дои : 10.1097/CCM.0b013e31817e3143. PMID  18594265. S2CID  6439109.
  53. ^ ДиБлази РМ, Чейфец ИМ (2011). «Неонатальная и педиатрическая респираторная помощь: что нас ждет в будущем?» (PDF) . Респираторная помощь . 56 (9): 1466–80. doi : 10.4187/respcare.01505 . PMID  21944692. Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2017 г.
  54. ^ Эпштейн Л.Дж., Кристо Д., Стролло П.Дж., Фридман Н., Малхотра А., Патил С.П. и др. (2009). «Клинические рекомендации по оценке, лечению и долгосрочному лечению обструктивного апноэ во сне у взрослых». Джей Клин Сон Мед . 5 (3): 263–76. дои : 10.5664/jcsm.27497. ПМК 2699173 . ПМИД  19960649. 
  55. ^ «Добро пожаловать в CCMC». Архивировано из оригинала 12 августа 2011 г. Проверено 16 августа 2011 г.Комиссия по сертификации делопроизводства
  56. ^ «Результаты поиска» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 13 апреля 2012 г. Проверено 19 июня 2013 г.. (По состоянию на 18 июня 2013 г.).
  57. ^ "Vanderbilt LifeFlight в Нэшвилле, штат Теннесси - виды транспорта" . Архивировано из оригинала 3 октября 2011 г. Проверено 18 августа 2011 г.
  58. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинала 18 августа 2011 г. Проверено 18 августа 2011 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )Национальная сертификационная корпорация
  59. ^ Чейфец ИМ (2011). «Лечение острого повреждения легких: обмен данными между взрослыми и детьми». Респираторная помощь . 56 (9): 1258–68, обсуждение 1268–72. doi : 10.4187/respcare.01413 . ПМИД  21944680.
  60. ^ Керли Массачусетс (2011). «Дыхательные исследования у тяжелобольных детей: почему это так сложно?». Респираторная помощь . 56 (9): 1247–54, обсуждение 1254–7. doi : 10.4187/respcare.01255 . ПМИД  21944679.
  61. ^ «Задушите маленькую собаку, чтобы увидеть ее возрожденную. Успешная демонстрация аппарата искусственного дыхания вызвала аплодисменты в Бруклине. Женщины в аудитории, но большинство присутствующих были врачами. Собака, собравшаяся с улицы, виляла хвостом» . Газета "Нью-Йорк Таймс . 29 мая 1908 года . Проверено 25 декабря 2007 г. Аудитория, состоящая примерно из тридцати мужчин и трех или четырех женщин, большинство из которых были врачами, посетила демонстрацию аппарата профессора Джорджа По для искусственного дыхания в библиотеке Медицинского общества округа Кингс по адресу 1313 Бедфорд-авеню, Бруклин. , вчера вечером, под эгидой Первого легиона Общества Красного Креста.
  62. ^ Смит Г.А. Респираторная помощь: эволюция профессии. Ленекса, Канзас: AMP; 1989.
  63. ^ Пирсон DJ (2001). «Будущее респираторной помощи». Уход за дыханием . 46 (7): 705–18. ПМИД  11403703.
  64. ^ Вейлахер Р.Р. История профессии респираторного врача. В: Хесс Д.Р., Макинтайр Н.Р., Мишо С.К., Галвин В.Ф., Адамс А.Б., Сапосник А.Б., редакторы. Респираторная помощь: принципы и практика. Филадельфия: Сондерс; 2002.
  65. ^ Американская ассоциация респираторной терапии. Позиционное заявление. Определение респираторной помощи. Декабрь 2006 г. «Заявление о позиции - Определение респираторной помощи». Архивировано из оригинала 11 июня 2012 г. Проверено 3 февраля 2012 г.. По состоянию на 7 января 2009 г.
  66. ^ Комиссия по аккредитации смежных программ медицинского образования или диплом аккредитованной школы. Стандарты и рекомендации для профессии респираторной помощи. 2003. «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2009 г. Проверено 3 февраля 2012 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ). По состоянию на 7 января 2009 г.
  67. ^ «Пересмотренный устав Гавайев, глава 466D-Респираторные терапевты» «Министерство торговли и по делам потребителей» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 9 декабря 2010 г. Проверено 1 ноября 2011 г.; июль 2011 г.
  68. ^ ab Барнс Т.А., Качмарек Р.М., Кагелер В.В., Моррис М.Дж., Дурбин К.Г. (2011). «Переход кадров в области респираторной терапии на 2015 год и далее». Респираторная помощь . 56 (5): 681–90. doi : 10.4187/respcare.01169 . ПМИД  21276324.
  69. ^ Меморандум CoARC для наших сообществ по интересам относительно рекомендаций 2015 года «Новости и объявления». Архивировано из оригинала 9 октября 2011 г. Проверено 1 ноября 2011 г.15 ноября 2010 г.
  70. ↑ 112-й Конгресс (2011 г.) (8 марта 2011 г.). «HR 941». Законодательство . GovTrack.us. Архивировано из оригинала 26 октября 2011 года . Проверено 28 августа 2011 г. Закон об инициативе Medicare по респираторной терапии 2011 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  71. ^ 110-й Конгресс (2008 г.) (5 марта 2008 г.). «С. 2704». Законодательство . GovTrack.us . Проверено 28 августа 2011 г. Закон об инициативе Medicare по респираторной терапии 2008 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )