Трансгендерная молодежь — это дети или подростки, которые не идентифицируют себя с полом, который им приписали при рождении . Поскольку трансгендерная молодежь обычно зависит от своих родителей в плане ухода, жилья, финансовой поддержки и других потребностей, они сталкиваются с другими проблемами по сравнению со взрослыми. По данным Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров , Американской психологической ассоциации и Американской академии педиатрии , надлежащая помощь трансгендерной молодежи может включать поддерживающую психиатрическую помощь, социальный переход и/или блокаторы полового созревания , которые задерживают половое созревание и развитие вторичных половых признаков, чтобы дать детям больше времени для изучения своей гендерной идентичности . [1] [2] [3]
По данным Американской академии педиатрии, к четырем годам большинство детей имеют стабильное чувство своей гендерной идентичности, и исследования подтверждают, что дети, которые находятся в препубертатном возрасте и утверждают трансгендерную или гендерно-диверсифицированную идентичность, знают свой гендер так же четко и последовательно, как и их эквивалентные по уровню развития сверстники, которые идентифицируют себя как цисгендеры и пользуются тем же уровнем социального принятия. [4] [5] Обзор, опубликованный в 2022 году, показал, что большинство детей в препубертатном возрасте, которые совершают социальный переход, сохраняют свою идентичность в течение 5–7 лет наблюдения. [6] Гендерная дисфория , вероятно, будет постоянной, если она сохраняется в период полового созревания. [6] [7] [8]
Если гендерная дисфория у ребенка сохраняется в период полового созревания, она, скорее всего, является постоянной. [6] [7] [8] Для детей с гендерной дисфорией период между 10 и 13 годами имеет решающее значение с точки зрения долгосрочной гендерной идентичности. [6] [9] Факторы, которые связаны с гендерной дисфорией, сохраняющейся в период полового созревания, включают интенсивность гендерной дисфории, количество кросс-гендерного поведения и вербальную идентификацию с желаемым или испытываемым полом (т. е. утверждение, что они другого пола, а не хотят быть другим полом). [6] [10] Перспективные исследования показали, что гендерная дисфория у детей в большей степени связана с гомосексуальностью взрослых, чем с трансгендерной идентичностью взрослых, особенно в отношении мальчиков. [11] [12] [13] Исследования утверждают, что большинство детей с диагнозом гендерной дисфории не желали быть другим полом к моменту полового созревания , при этом большинство вырастали, идентифицируя себя как геев, лесбиянок или бисексуалов, с терапевтическим вмешательством или без него. [7] [8] [9] [10] [14] Исследования использовались для обоснования необходимости большей осторожности или отсрочки социального или медицинского перехода трансгендерной молодежи. [15] [16] [17]
Перспективные исследования критиковались как нерелевантные на том основании, что они считали случаями « отказов », когда ребенок был просто гендерно неконформным, а не дисфоричным. Они отслеживали диагнозы, а не гендерную идентичность или желание перейти, что приводило к раздуванию статистики отказов. Большинство исследований отказов опираются на четыре исследования, опубликованные с 2008 года. Хотя субъекты соответствовали критериям расстройства гендерной идентичности, определенным в DSM -III или DSM-IV , многие не соответствовали обновленным критериям гендерной дисфории в DSM-5 , установленным в 2013 году, которые, в отличие от предыдущих версий, явно требуют идентификации с полом, отличным от того, который был назначен при рождении. В одном исследовании 40% тех, кто был классифицирован как «отказники», были подпороговыми даже по критериям DSM-IV. [ необходима цитата ] Все четыре исследования представили доказательства того, что утверждение трансгендерной идентичности в детстве предсказывало трансгендерную идентичность в подростковом и взрослом возрасте, а интенсивность гендерной дисфории в детстве также предсказывала ее интенсивность в дальнейшей жизни. Исследования, опубликованные с 1960-х по 1980-е годы, никогда не использовали термин «отказ», вместо этого сосредоточившись на «гендерно-девиантном поведении» — детской женственности у людей, которым при рождении приписали мужской пол — и на том, как это чаще предсказывает гомосексуальность, чем «транссексуализм» во взрослой жизни. Кроме того, некоторые исследования с 2000 года и все предыдущие исследования подверглись критике за ссылки на исследования, в которых использовалась конверсионная терапия : либо препятствование социальному переходу, явное стремление предотвратить или препятствовать ребенку идентифицировать себя как трансгендера во взрослом возрасте, либо активное использование методов для ограничения их «гендерно-девиантного» поведения. Сам термин «сопротивление» подвергался критике как патологизирующий, поскольку он уходит корнями в криминальные исследования и оппозиционно-вызывающее расстройство , где сопротивление считается положительным результатом. [15] [16] [17] [18]
Систематический обзор исследований, касающихся отказа, был опубликован в 2022 году. Он показал, что отказ был плохо определен; исследования иногда не определяли его или в равной степени определяли отказ от трансгендерной идентичности и отказ от гендерной дисфории. Они также обнаружили, что ни одно из определений не допускало динамических или небинарных гендерных идентичностей, и что большинство опубликованных статей были редакционными статьями. Они заявили, что концепция основана на предвзятых исследованиях с 1960-х по 1980-е годы и некачественных исследованиях в 2000-х годах. Они пришли к выводу, что в настоящее время существует «нехватка высококачественных исследований, основанных на гипотезах» по этой теме, и предложили, чтобы отказ «был удален из клинического и исследовательского дискурса, чтобы вместо этого сосредоточиться на поддержке [трансгендерной и гендерно-экспансивной] молодежи, а не на попытках предсказать их будущую гендерную идентичность». [16] Согласно обзору, опубликованному в 2022 году, с учетом более поздних исследований, большинство детей допубертатного возраста, которые совершили социальный переход, сохраняют свою идентичность в течение 5–7 лет наблюдения. [6]
Трансгендерная молодежь может столкнуться с исключением из семьи и дискриминацией. [19] Некоторые трансгендерные молодые люди чувствуют, что им нужно оставаться скрытыми , пока они не почувствуют, что это безопасно и уместно — совершить каминг-аут и раскрыть свою гендерную идентичность членам своей семьи и друзьям. В сообществе ЛГБТ «выйти наружу» означает признать свою сексуальную идентичность или гендерную идентичность и сделать ее известной общественности.
Принятие семьей или его отсутствие оказывает значительное влияние на жизнь трансгендерной молодежи. [19] Может быть невозможно предсказать реакцию родителей на новость о гендерной идентичности их ребенка, и этот процесс может быть сложным для многих трансгендерных молодых людей. В некоторых случаях родители негативно реагируют на такие новости и могут отречься от ребенка или выгнать подростка из дома. Текущие исследования показывают, что трансгендерная молодежь, попавшая в систему ювенальной юстиции, с большей вероятностью столкнется с отторжением, насилием и отказом со стороны семьи по сравнению с молодежью, не являющейся трансгендером. Поскольку трансгендерная молодежь зависит от поддержки и принятия своих родителей, исключение из семьи может привести к тому, что они станут эмоционально уязвимыми и пожалеют о своем решении совершить каминг-аут. [21] Родители могут найти консультантов и врачей, поддерживающих гендерную идентичность, и связать своих детей с группами поддержки ЛГБТК. Многие родители вступают в такие организации, как Mermaids в Великобритании и PFLAG в США, чтобы познакомиться с другими родителями и узнать, как отстаивать интересы своих детей. Кроме того, реакция родителей на детей-трансгендеров может меняться со временем. Например, родители, которые изначально реагировали с негативом и враждебностью, в конечном итоге могут измениться и начать поддерживать своих детей-трансгендеров. [ необходима цитата ]
Исследования убедительно показали, что поддержка семьи и принятие трансгендерной молодежи привели к более позитивным жизненным результатам для человека в отношении его психического, физического и эмоционального здоровья. [22] [23] [24]
Исследования выявили ряд способов, с помощью которых родители или опекуны трансгендерной молодежи могут продемонстрировать поддержку и принятие своего ребенка, одним из которых является возможность для ребенка говорить о своей гендерной идентичности. Трансгендерная молодежь добилась большего успеха и эмоциональной стабильности, когда родители брали на себя поддерживающую роль, а не контролирующую и пренебрежительную позицию. Устранение проблем во время перехода по мере их возникновения, а не навязывание взглядов ребенку и диктация его процесса, позволило осуществить более здоровые переходы. [24] [25] Кроме того, информирование специалистов и других важных лиц в жизни ребенка помогает в создании сети поддержки для трансгендерной молодежи. [24] [25] [26]
Доступ родителей к информации имеет решающее значение для помощи и защиты трансгендерной молодежи. Доступ к информации помогает родителям предоставлять молодежи ресурсы, касающиеся их гендерной идентичности, такие как медицинская помощь, консультации, образовательная литература и местные молодежные группы, которые могут обеспечить доступ к другим в трансгендерном сообществе. [24] [25]
Поддержка в школе также важна для благополучия и психического здоровья трансгендерной молодежи. Многие школы стремятся поддерживать трансгендерных учеников, и педагоги могут обратиться к различным документам школьных руководств по трансгендерной инклюзии, чтобы сформировать свою поддержку трансгендерных учеников всех возрастов. В литературе продолжают рассматриваться передовые практики в образовательной среде. [27]
Принятие семьей трансгендерной молодежи предсказывает рост большей самооценки, социальной поддержки и общего состояния здоровья. Это также защищает от депрессии, злоупотребления психоактивными веществами и суицидальных мыслей и поведения. [28] Еще в 2015 году исследования показали, что у тщательно отобранных пациентов люди, которые совершают переход в молодом возрасте, испытывают меньше болезненных последствий [29] и поддерживают более высокий уровень функционирования, чем до перехода. Кроме того, результаты лечения, такого как консультирование, считаются лучшими, если оно предлагается в более раннем возрасте. [30]
Семейное поведение может увеличить или уменьшить риски для здоровья трансгендерной молодежи. [31] Такое поведение, как физическое или словесное преследование, давление с целью соответствия гендерным нормам и исключение молодежи из семейных мероприятий, приведет к более высоким рискам для здоровья, таким как депрессия и самоубийство. [32] С положительной стороны, такое поведение, как поддержка гендерной идентичности молодежи путем обсуждения ее и работа по поддержке ее выбора, даже если родитель может чувствовать себя некомфортно, оказывает значительное влияние на повышение уверенности молодежи в себе, что помогает бороться с рисками для здоровья, связанными с отвержением. [29]
Блокаторы полового созревания иногда назначают детям-трансгендерам, у которых еще не началось половое созревание, чтобы временно остановить развитие вторичных половых признаков. [33] Блокаторы полового созревания дают пациентам больше времени для укрепления своей гендерной идентичности до начала полового созревания. [34] Хотя лишь немногие исследования изучали влияние блокаторов полового созревания на подростков-трансгендеров и неконформных полов , проведенные исследования в целом указывают на то, что эти методы лечения достаточно безопасны и могут улучшить психологическое благополучие. [35] [36] [37] Обзор Касса , который занимался гендерными услугами для трансгендерной молодежи в Соединенном Королевстве, заявил, что в своем систематическом обзоре литературы «качество исследований было недостаточно хорошим, чтобы сделать какие-либо однозначные выводы, поэтому все результаты следует интерпретировать с осторожностью». [38]
Краткосрочные побочные эффекты блокаторов полового созревания включают головные боли, усталость, бессонницу, мышечные боли и изменения в ткани груди, настроении и весе. [39] Потенциальные риски подавления полового созревания у молодежи с гендерной дисфорией, проходящей лечение агонистами ГнРГ, могут включать неблагоприятные эффекты на минерализацию костей. [40] [41] Кроме того, генитальная ткань у трансгендерных женщин может быть неоптимальной для потенциальной вагинопластики в более позднем возрасте из-за недоразвития полового члена. [42] Исследования долгосрочных эффектов на развитие мозга, когнитивные функции, фертильность и сексуальную функцию ограничены. [41] [43] [44] [45] В Нидерландах молодежи разрешено начинать принимать кросс-половые гормоны в возрасте 16 лет после курса блокаторов полового созревания. [46]
Некоторые исследования поддерживают право детей давать осознанное согласие на блокаторы полового созревания, утверждая, что если родители несправедливо против перехода ребенка, у ребенка не будет возможности получить необходимое лечение. Это проводит параллели с правом детей Свидетелей Иеговы на переливание крови, в дополнение к указанию на психологические преимущества доступа к блокаторам и интенсивный психологический и физический вред, который может быть нанесен из-за отсутствия доступа. Транс-несовершеннолетние, особенно бездомные транс-молодые люди, не имеющие стандартного доступа к блокаторам, могут искать их из ненадежных источников, что приводит к опасным побочным эффектам. Транс-молодые люди также высказывались в поддержку своего права на блокаторы. [47] [48] [49] [50] [51] [52] [53]
В деле Белл против Тавистока Высокий суд Англии и Уэльса постановил, что маловероятно, что ребенок младше 16 лет может быть правомочен дать согласие на лечение, блокирующее половое созревание. [54] Это решение было отменено Апелляционным судом, который постановил, что дети младше 16 лет могут дать согласие на получение блокаторов полового созревания. [55]
Для тех, кому больше 18 лет и не требуется родительское согласие, доступно несколько медицинских вмешательств. Для тех, кто хочет перейти от мужчины к женщине, варианты включают операцию по феминизации лица , вагинопластику, операцию по увеличению груди и гормоны для смены пола . Для тех, кто хочет перейти от женщины к мужчине, варианты включают операцию по конструированию пениса , операцию по уменьшению груди и гормоны для смены пола. [56] Согласно критериям Американской психиатрической ассоциации, для того, чтобы любой человек мог получить эти медицинские процедуры, он должен иметь письменный диагноз гендерной дисфории и пройти курс терапии в течение года. [57] Если они являются гражданами Мальты , существует быстрый и относительно простой процесс оформления документов для смены своего гендерного маркера. [58] Напротив, в Соединенных Штатах существует сложный и обширный процесс, который требует медицинского доказательства необходимости и возвращения в свой родной штат для получения различных юридических документов. Чтобы изменить существующий гендерный маркер и имя в Соединенных Штатах, можно подать заявление на получение водительских прав , карты социального страхования , банковских документов и паспорта . [59]
В феврале 2024 года Американская психологическая ассоциация одобрила политическое заявление, поддерживающее беспрепятственный доступ к медицинскому обслуживанию и клинической помощи на основе фактических данных для трансгендерных, гендерно-разнообразных и небинарных детей, подростков и взрослых, а также выступающее против государственных запретов и политики, направленной на ограничение доступа к такой помощи. [60] [61]
Трансгендерная молодежь особенно уязвима к множеству рисков, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , самоубийства , жестокое обращение в детстве , сексуальное насилие/нападение и психические расстройства . [62]
Гендерная дисфория — это сильный, постоянный дискомфорт и дистресс, связанные со своим полом, анатомией, полом, назначенным при рождении, и даже общественным отношением к их гендерным различиям. [63] Трансгендерная молодежь, испытывающая гендерную дисфорию, может стать очень сознательной по отношению к своему телу. [64] [ нужен лучший источник ]
Трансгендерная и гендерно неконформная молодежь подвергается повышенному риску физического , вербального и сексуального насилия . Детская гендерная неконформность коррелирует с насилием. [65] Трансгендерная молодежь, которая сталкивается с физическим насилием, может быть вынуждена покинуть свои дома или принять решение уйти. [66] Отсутствие поддержки дома и постоянные притеснения в школе могут также привести к академическим трудностям для молодежи, которая сталкивается с гораздо более высоким уровнем отсева по сравнению с их цисгендерными сверстниками. [62]
В США, по данным Национального совета по здравоохранению для бездомных, по состоянию на 2014 год пятая часть молодежи ЛГБТ имеет нестабильное жилье или вообще не имеет жилья. [67] По оценкам, от 20% до 40% бездомной молодежи являются частью популяции ЛГБТ. [29] Причины неуверенности в доме среди молодежи ЛГБТ включают отторжение в семье и конфликты, домашнее насилие и трудности в различных учреждениях, таких как школа или система приемной семьи . [67] Молодежь ЛГБТ, оказавшаяся в приютах для бездомных, может не получить удовлетворения своих потребностей. Им может быть отказано в доступе к приюту из-за их гендерной идентичности или они могут быть размещены в ненадлежащем месте, которое не соответствует их идентичности. [68]
Бездомность среди молодежи ЛГБТ может привести к сексу ради выживания , занятию проституцией с целью удовлетворения своих крайних потребностей. [45] Одно исследование в Миннеаполисе показало, что примерно один из четырех бездомных и сбежавших из дома молодых людей занимался сексом ради выживания. [69] Риски, связанные с сексом ради выживания, включают передачу ИППП ( инфекции/заболевания, передающиеся половым путем ). [45]
Трансгендерная молодежь может столкнуться с трудностями в получении медицинского лечения своей гендерной дисфории. Такое отсутствие доступа часто связано с тем, что врачи отказываются лечить молодежь или молодежь боится негативной реакции со стороны поставщиков медицинских услуг. Психиатры , эндокринологи и семейные врачи теперь имеют четкие рекомендации о том, как оказывать помощь трансгендерной молодежи с раннего полового созревания до его завершения. [70] [71]
Трансгендерное население подвержено повышенному риску передачи ИППП по сравнению с населением в целом. [62]
Школьные условия могут быть местом издевательств над трансгендерной молодежью. В школах можно столкнуться с несколькими проблемами, включая словесные и физические домогательства и нападения, сексуальные домогательства , социальную изоляцию и изоляцию, а также другие межличностные проблемы со сверстниками. Отчет за 2021 год показал, что большинство трансгендерных учащихся в США подвергались преследованиям и чувствовали себя небезопасно в школьных условиях. [72] Этот опыт различается в зависимости от человека и посещаемых школ. В более крупных школах, как правило, более безопасная обстановка для трансгендерных учащихся, как и в школах с более низким доходом, религиозными и этническими меньшинствами . [73]
Исследование, проведенное в 2019 году среди трансгендерных учащихся 6–12 классов в Соединенных Штатах, показало, что большинство из них столкнулись с враждебной школьной обстановкой с регулярными издевательствами и притеснениями со стороны сверстников. [74] [75] 82% из этих молодых людей сообщили, что они не чувствовали себя в безопасности в школе из-за своей гендерной идентичности, и почти 90% сообщили, что часто подвергались гомофобным притеснениям со стороны сверстников. [75] Большинство из этих учеников также сообщили о физических притеснениях в школе, причем почти половина сообщила, что их били кулаками, пинали или ранили оружием. [75] Сексуальные домогательства среди этих учеников также были зарегистрированы с тревожной частотой (76%). [75] Туалеты и раздевалки представляют собой особенно высокую угрозу для трансгендерных учащихся, которые часто сообщают о страхе и тревоге по поводу использования этих помещений в школе из-за опыта притеснений как со стороны сверстников, так и со стороны взрослых при их использовании. В таких местах часто можно услышать негативные комментарии о гендерном представлении, а опрошенные учащиеся сообщали, что их «помыкают», «бьют по голове» и «пинают под зад» сверстники. [75] Исследование, проведенное в 2017 году среди учащихся 9–12 классов в США, показало, что 27% трансгендерных учащихся сообщили, что чувствуют себя небезопасно в школе, что резко контрастирует с тем, что только 5% цисгендерных мальчиков и 7% цисгендерных девочек сообщили о схожих чувствах. [76]
Администрации школ могут не воспринимать сообщения о виктимизации трансгендерных учеников всерьез. Только треть трансгендерных учеников, которые сообщили о виктимизации школьному персоналу, считают, что их ситуация была решена адекватно и эффективно. [75]
В одном исследовании трансгендерной молодежи три четверти участников бросили школу, почти все ссылались на основную причину постоянных актов насилия в отношении них из-за их гендерной идентичности. Также было обнаружено, что травля трансгендеров в школах напрямую связана с другими негативными последствиями, такими как бездомность, безработица, тюремное заключение и употребление наркотиков. [75]
Национальный опрос, проведенный GLSEN, показал, что 75% трансгендерной молодежи не чувствуют себя в безопасности в школе, а те, кто способен упорно учиться, имеют значительно более низкие средние баллы и с большей вероятностью пропускают школу из-за беспокойства о своей безопасности. [77] Эти ученики также сообщили, что с меньшей вероятностью планируют продолжить свое образование. [78]
Исследование трансгендерной молодежи, проведенное в 2007 году, показало, что из опрошенной молодежи около половины серьезно задумывались о том, чтобы покончить с собой. Из тех, кто думал о самоубийстве , около половины действительно предприняли попытку. В целом, 18% всех опрошенных трансгендерных подростков сообщили о попытке самоубийства, которая была связана с их трансгендерной идентичностью. [64] В исследовании 2014 года было обнаружено, что эта статистика еще выше для тех, кто стал бездомным из-за предубеждений против их гендерной идентичности или кому было отказано в медицинской помощи из-за того, что они были трансгендерами. Это доводит цифры до 69% для тех, кто стал бездомным из-за гендерной идентичности, и 60% для тех, кому было отказано в медицинской помощи из-за того, что они были трансгендерами, при этом общая статистика гласит, что около 40% трансгендерной молодежи пытались покончить жизнь самоубийством. [79] В Национальном исследовании дискриминации трансгендеров 2011 года, в котором было опрошено 6450 трансгендерных лиц, 41% респондентов сообщили о попытках самоубийства по сравнению с 1,6% среди населения в целом (показатель в 25 раз выше). Сообщенные показатели попыток самоубийства были еще выше среди безработных, подвергавшихся преследованиям и физическому или сексуальному насилию или имевших низкий доход семьи. [80] Однако исследование влияния родительской поддержки на трансгендерную молодежь показало, что среди трансгендерных детей с поддерживающими родителями только 4% пытались совершить самоубийство, что на 93% меньше. [81]
Трансгендерная молодежь может подвергаться преследованиям со стороны сверстников и членов семьи, которые негативно реагируют на их нетипичное гендерное проявление, что повышает риск опасного для жизни поведения. [82] [83]
Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, отмечают, что уровень попыток самоубийства среди детей-трансгендеров составляет от 30 до 50%, что по крайней мере вдвое превышает уровень самоубийств среди их цисгендерных сверстников того же возраста. [84] [85] [86] [87]
Исследование 2022 года среди американской трансгендерной молодежи в возрасте от 13 до 20 лет показало, что у тех, кто получал гормоны, подтверждающие гендер (GAH) и/или блокаторы полового созревания, вероятность самоповреждения или суицидальных мыслей была на 73% ниже, чем у тех, кто никогда не получал ни того, ни другого. Участники изучались в течение одного года. [88] Отдельное исследование 2022 года среди американских трансгендерных взрослых показало, что получение GAH в более раннем возрасте коррелировало с более низкими суицидальными мыслями и психологическим стрессом. Те, кто обращался к GAH в раннем подростковом возрасте, на 135% реже сообщали о суицидальных мыслях в год, предшествовавший исследованию, чем те, кто никогда не обращался к GAH. Те трансгендерные взрослые, которые обращались к GAH в позднем подростковом возрасте, на 62% реже сообщали о суицидальных мыслях. Те, кто обращался к GAH во взрослом возрасте, на 21% реже сообщали о суицидальных мыслях. [30]
Многолетнее исследование, опубликованное в сентябре 2024 года, показало, что ограничение на уход за трансгендерами после принятия антитрансгендерных законов в нескольких штатах США, включая ограничение на доступ к подтверждающим гендер блокаторам полового созревания, показало прямую связь с негативными последствиями для психического здоровья трансгендерной молодежи. Исследование проводилось после принятия нескольких законов в штатах США об ограничении такого доступа, что привело к увеличению попыток самоубийства на 7–72 % среди трансгендерной молодежи в течение одного–двух лет после принятия законов, ограничивающих доступ. [89] [90]
Лица, вовлеченные в систему ювенальной юстиции, сообщали, что трансгендерная молодежь имеет исключительно трудный опыт. Это связано с тем, что для трансгендерной молодежи приговор к заключению в исправительном учреждении для несовершеннолетних может означать, что переход останавливается, пока они находятся под стражей. [91]
Профессионалы в области ювенальной юстиции обязаны соблюдать правила этики, чтобы обеспечить справедливое отношение ко всем молодым людям. Однако в 2015 году из 183 трансгендерных молодых людей 44 процента описали взаимодействие с судами как негативное и чувствовали, что они не были адекватно представлены или уважаемы в суде. [92] Это включало обращение со стороны прокуроров, назначенных судом адвокатов защиты и судей, включая один случай, когда судья отказался рассматривать дело трансгендерной девушки из-за того, как она была одета. [92] В другом случае прокурор потребовал заключения под стражу для ответчика-трансгендера вместо того, чтобы вернуть его домой. Судья согласился на заключение под стражу, хотя ответчик не представлял явной опасности или риска побега. [93]
В исследовании 2009 года некоторые центры содержания под стражей несовершеннолетних заявили, что у них уже были трудности с размещением девочек и мальчиков в одном кампусе и что смешивание трансгендерной молодежи в соответствии с их идентифицированным полом в одном общежитии только создаст больше проблем. Трансгендерных мальчиков сложнее разместить из-за высокого уровня насилия в учреждениях для мальчиков и высокого риска сексуального насилия. [93]
В результате этих трудностей трансгендерную молодежь часто помещают в одиночное заключение. [ требуется ссылка ] Центры утверждают, что одиночное заключение необходимо для их безопасности, поскольку учреждения не могут защитить их, если они смешиваются с общим населением. Однако заключение лишает их любых развлекательных и образовательных программ, которые необходимы для поддержания психической устойчивости. Часто эти изоляции основаны на убеждении, что ЛГБТК-молодежь является сексуальными хищниками и не должна находиться рядом с другими заключенными молодыми людьми или с лицами противоположного пола. [21] Одна трансгендерная молодая женщина в Нью-Йорке была помещена в изоляцию на три недели, несмотря на ее просьбу поместить ее в общее население. [94] После ее изоляции ее поместили под наблюдение на три месяца, тогда как другие находятся под наблюдением только одну неделю. [94]
Кроме того, безопасность мест содержания под стражей является первостепенной проблемой, о чем сообщают молодые люди ЛГБТ в центрах содержания под стражей и лица, работающие в системе ювенальной юстиции. [95] Трансгендерная молодежь подвергается риску насилия как со стороны персонала, так и со стороны других молодых людей в центре. [21] Это может включать в себя насилие со стороны персонала над молодежью или игнорирование случаев изнасилования и насилия. [21] Опрошенная молодежь заявила, что они опасаются за свою безопасность, а жалобы на насилие остаются неуслышанными и неразрешенными. [95]
Сотрудники центров содержания под стражей несовершеннолетних не имеют надлежащей подготовки для решения некоторых проблем, с которыми сталкиваются трансгендерные молодые люди, таких как использование правильных местоимений или адекватный выбор одежды. [96] Это может быть связано с разной степенью комфорта вокруг проблемы трансгендерной молодежи и сексуальной идентификации, что влияет на обращение с молодежью. [96] Например, одна трансгендерная девочка заявила, что у нее не было проблем с мальчиками в ее центре содержания под стражей, но у нее были проблемы с персоналом. [93] Она сказала, что персонал называл ее «он» и «он», хотя она идентифицировала себя как женщину, [93] и они отказались принять ее переход из мужчины в женщину.
В глобальном масштабе трансгендерные люди сталкиваются с разной степенью принятия или отрицания в зависимости от отношения их местоположения к сообществу ЛГБТ. Факторы, влияющие на принятие или отрицание их идентичности, как правило, связаны с политическими интересами, религиозной принадлежностью и тем, по-прежнему ли их идентичность считается расстройством психического здоровья. [97] Уровни принятия, как правило, преимущественно выше в странах, расположенных на Глобальном Севере. [97] Несмотря на более высокие уровни, показатели принятия по-прежнему различаются от страны к стране. Мальта и Соединенные Штаты Америки являются двумя примерами стран, где законодательство и уровни общественного принятия создали более безопасную среду для трансгендерных людей.
В начале апреля 2015 года на Мальте был принят законопроект под названием «Закон о гендерной идентичности, гендерном выражении и половых характеристиках» (GIGESC Bill). Законопроект позволяет несовершеннолетним просить своих родителей подать заявление на изменение их юридического гендерного маркера или сохранить гендерный маркер в их свидетельстве о рождении до тех пор, пока их гендерная идентичность не будет определена самостоятельно. Законопроект также запрещает проведение хирургических операций на интерсекс- младенцах до тех пор, пока их гендерная идентичность не будет определена самостоятельно; родители больше не обязаны принимать немедленное решение, и медицинский персонал не может отменить это решение, поскольку законопроект также запрещает запрос на просмотр медицинских записей. [98] Лицам, которые больше не являются несовершеннолетними, необходимо только запросить у нотариуса самодекларацию; опять же, у человека нельзя попросить медицинские записи при изменении его юридического пола или выполнении любых других юридических изменений в связи с его гендерной идентичностью. Кроме того, весь процесс может быть завершен менее чем за тридцать дней. [98]
В то время как есть и другие европейские страны, которые создали льготы и поощряют принятие трансгендерных лиц, некоторые из них требуют обязательной стерилизации и имеют длительные судебные разбирательства. [99]
В Мехико трансгендерные подростки старше 12 лет могут изменить свой юридический пол с 27 августа 2021 года. [100] В Халиско , после указа от 29 октября 2020 года, трансгендерные дети и подростки из всех мексиканских штатов смогли изменить свой юридический пол с согласия родителей, но с момента вступления в силу нового законодательства в апреле 2022 года признание трансгендерной идентичности было ограничено людьми старше 18 лет. [101] В штате Оахака трансгендерные подростки старше 12 лет могут изменить свой юридический пол с октября 2021 года. [102]
Дискриминация в Соединенных Штатах считается незаконной. [103] Многие молодые трансгендеры сталкиваются с трудностями при попытке совершить переход и быть принятыми в США. По данным Кампании за права человека , по состоянию на 2015 год в 32 штатах человек может быть уволен за то, что он трансгендер, а в 33 штатах человеку может быть отказано в жилье. [104] [105] Трансгендеры также непропорционально часто подвергаются преступлениям на почве ненависти. В одном отчете, изучающем данные с 1995 по 1999 год, было обнаружено, что 20% убитых трансгендеров стали жертвами преступлений на почве ненависти против трансгендеров. Насилие против трансгендеров также стало причиной 40% полицейских отчетов со стороны трансгендерного населения. [106] В 2013 году штат Калифорния подписал законопроект под названием «Закон об успеваемости и возможностях в школах», предоставляющий трансгендерным ученикам полные права и возможности, которые предоставляются их цисгендерным сверстникам. [107] Несовершеннолетние лица, если их родители согласны, могут начать получать блокаторы полового созревания в раннем возрасте, а затем получать гормоны кросс-пола, а затем проходить переходные операции по достижении 18 лет. [108] [ нужен лучший источник ] Несовершеннолетние лица могут участвовать в любом переходном опыте по изменению тела, который они пожелают, если они могут себе это позволить в финансовом отношении и после прохождения года терапии подтвердить это решение, но им придется преодолеть несколько препятствий, чтобы это также было юридически отмечено. [56] Западные и северо-восточные штаты в настоящее время являются наиболее терпимыми к трансгендерному населению и имеют больше всего законов для защиты этих лиц. [109]
В течение первых четырех месяцев 2021 года прошла волна законодательных актов, направленных на ограничение доступа к подтверждающим гендер медицинским услугам для трансгендерной молодежи, поскольку 28 контролируемых республиканцами законодательных собраний штатов разработали или приняли ряд законопроектов такого рода. [110] В апреле Арканзас принял Закон о спасении подростков от экспериментов (SAFE), который запрещает медицинское лечение и процедуры для трансгендерной молодежи в возрасте до 18 лет. Закон предупреждает поставщиков медицинских услуг, что проведение таких процедур, как блокаторы полового созревания, кросс-половая гормональная терапия и подтверждающие гендер операции, может привести к потере их медицинской лицензии. [110] Колорадо, Флорида, Иллинойс, Кентукки, Миссури, Оклахома, Южная Каролина, Южная Дакота и Западная Вирджиния предложили аналогичные законы, которые не позволят трансгендерной молодежи иметь доступ к подтверждающим гендер медицинским услугам. [110] Противники законопроектов, криминализирующих лечение, связанное с переходом, для трансгендерной молодежи обеспокоены тем, что они мешают врачам следовать рекомендациям в области здравоохранения, одобренным такими организациями, как Американская медицинская ассоциация. [110]
10 мая 2021 года администрация Байдена объявила, что предоставит трансгендерным людям защиту от дискриминации в сфере здравоохранения в попытке восстановить защиту гражданских прав для представителей сообщества ЛГБТК, которая была отменена его предшественником. [111] Политика вновь установила, что федеральное правительство будет защищать трансгендерных людей, снова запретив дискриминацию по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности со стороны поставщиков медицинских услуг и организаций, связанных со здравоохранением, которые получают федеральное финансирование. [111]
Отмена Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) Закона о доступном медицинском обслуживании , раздел 1557, была подкреплена знаменательным решением Верховного суда Босток против округа Клейтон (2020), в котором постановили, что лица ЛГБТК защищены от дискриминации при трудоустройстве по признаку их гендерной идентичности или сексуальной ориентации. [112] HHS приходит к выводу, что решение Бостока применяется и к здравоохранению, что привело к пересмотру положения ACA о гражданских правах. [111] Секретарь HHS Ксавье Бесерра сказал в своем заявлении: «Верховный суд ясно дал понять, что люди имеют право не подвергаться дискриминации по признаку пола и получать равное обращение в соответствии с законом, независимо от их гендерной идентичности или сексуальной ориентации. Страх дискриминации может привести к тому, что люди будут отказываться от медицинской помощи, что может иметь серьезные негативные последствия для здоровья». [111]
7 апреля 2022 года законодательный орган Алабамы принял законопроект HB 322, который запрещает трансгендерной молодежи использовать школьные учреждения с раздельным обучением по половому признаку, соответствующие их полу, и запрещает обсуждение сексуальной ориентации и гендерной идентичности в классах K–5, скопировав формулировку из недавнего законопроекта Флориды . Несколько часов спустя они приняли законопроект SB 184, который криминализирует предоставление медицинской помощи, подтверждающей гендер, несовершеннолетним трансгендерам, делая тяжким преступлением, наказуемым до 10 лет лишения свободы, помощь или предложение медицинского или социального перехода ребенка, и обязывая сотрудников школы сообщать о гендерной идентичности ребенка его родителям. Законопроект делает исключения для интерсекс- молодежи и обрезания . Во время дебатов его спонсор, представитель Шей Шелнатт , сравнил уход, подтверждающий гендер, с вейпингом или нанесением татуировки. Южный центр правовой защиты бедных , Юридические адвокаты и защитники прав ЛГБТК и Кампания за права человека объявили о планах оспорить законопроект в интересах передовой медицинской практики, которую поддерживают большинство крупных американских медицинских ассоциаций, два поставщика медицинских услуг и семьи, которые пострадают от законопроекта. [113] [114] [115]
Фильм Ma Vie en Rose ( Моя жизнь в розовом цвете ) (1997) Алена Берлинера повествует о маленьком ребенке по имени Людовик, которому приписывают мужской пол, но который живет как девочка и пытается заставить других согласиться с ее идентификацией. «Гендерная игра» Людовика вызывает конфликт в семье и предубеждение со стороны соседей. [121]
Фильм «Пацанка » (2011) Селин Скьяммы повествует о 10-летней девочке по имени Лора, которая, переехав в новый район, одевается как мальчик и берет себе имя Микаэль. [ необходима цитата ]
Документальный фильм 2015 года «Луи Теру: Дети-трансгендеры» следует за исследованием документалистом Луи Теру растущего сообщества трансгендерной терапии для молодежи в Сан-Франциско, Калифорния . Он берет интервью у нескольких трансгендерных молодых людей, которые проходят медицинскую, социальную и психологическую терапию, чтобы соответствовать желаемой гендерной идентичности. [122]
Фильм « 20 000 видов пчёл » (2023) Эстибалис Урресола Солагурен рассказывает историю 8-летней трансгендерной девочки по имени Лусия и о том, как её идентичность влияет на её семью. [123]
Из-за таких меняющихся диагностических категорий и критериев включения с течением времени, эти исследования включали детей, которые, по текущим стандартам DSM-5, вряд ли были бы отнесены к категории трансгендеров (т. е. они не соответствовали бы критериям гендерной дисфории), и поэтому неудивительно, что они не идентифицировали себя как трансгендеров при последующем наблюдении. Текущие критерии требуют идентификации с полом, отличным от того, который был назначен при рождении, что не было необходимостью в предыдущих версиях диагноза.
Несколько исследований, в которых изучались психологические эффекты подавления полового созревания как первого этапа перед возможным будущим началом терапии CSH, показали преимущества.
подавление полового созревания... снижает необходимость в более поздней операции, поскольку предотвращаются физические изменения, которые в противном случае были бы необратимыми (выпячивание кадыка, облысение по мужскому типу, изменение голоса, рост груди и т. д.). Имеющиеся данные показывают, что подавление полового созревания у детей, идентифицирующих себя как TGD, обычно приводит к улучшению психологического функционирования в подростковом и молодом возрасте.
Было показано, что лечение подростков с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием, вступающих в период полового созревания, с помощью аналогов ГнРГ улучшает психологическое функционирование в нескольких областях.
{{cite web}}
: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite journal}}
: CS1 maint: date and year (link){{cite web}}
: |first=
имеет общее название ( помощь )