stringtranslate.com

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия — это операция, которая включает хирургическое удаление всей или части щитовидной железы . В общей хирургии эндокринные или хирурги головы и шеи часто выполняют тиреоидэктомию, когда у пациента рак щитовидной железы или какое-либо другое состояние щитовидной железы ( например, гипертиреоз ) или зоб. Другие показания к операции включают косметическую (сильно увеличенную щитовидную железу) или симптоматическую обструкцию (вызывающую трудности с глотанием или дыханием). Тиреоидэктомия — это распространенная хирургическая процедура, которая имеет несколько потенциальных осложнений или последствий, включая: временное или постоянное изменение голоса, временный или постоянный низкий уровень кальция, необходимость пожизненной замены гормонов щитовидной железы, кровотечение, инфекция и отдаленная возможность обструкции дыхательных путей из-за двустороннего паралича голосовых связок. Осложнения редки, когда процедура выполняется опытным хирургом. [ необходима цитата ]

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов , таких как тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин . После удаления щитовидной железы пациенты обычно принимают назначенный пероральный синтетический гормон щитовидной железы — левотироксин (Synthroid) — для предотвращения гипотиреоза . Менее экстремальные варианты тиреоидэктомии включают:

Тиреоидэктомию не следует путать с тиреоидотомией ( тиреотомией ), которая представляет собой разрез ( -отомию ) щитовидной железы, а не ее удаление ( -эктомию , буквально «вырезание»). Тиреоидотомию можно выполнить, чтобы получить доступ для срединной ларинготомии или для проведения биопсии . (Хотя технически биопсия подразумевает удаление некоторой ткани, ее чаще относят к категории -отомии , чем к -эктомии, поскольку объем удаляемой ткани незначителен.)

Традиционно щитовидная железа удалялась через разрез на шее, который оставлял постоянный шрам. В последнее время в некоторых частях мира стали популярны минимально инвазивные и «безрубцовые» подходы, такие как трансоральная тиреоидэктомия. В Соединенных Штатах это распространенная процедура, выполняемая более 100 000 раз в год. [1] [2] [3]

Использует

Тиреоидэктомия применяется при лечении:

Типы

Лобэктомия щитовидной железы
Полная тиреоидэктомия
  • Гемитиреоидэктомия — весь перешеек удаляется вместе с 1 долей. Проводится при доброкачественных заболеваниях только 1 доли.
  • Субтотальная тиреоидэктомия — удаление большей части обеих долей, при котором остается 4–5 граммов (что эквивалентно размеру нормальной щитовидной железы) ткани щитовидной железы с одной или обеих сторон. Раньше это была самая распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Частичная тиреоидэктомия — удаление железы перед трахеей после мобилизации. Выполняется при нетоксичном MNG. Роль ее спорна.
  • Почти полная тиреоидэктомия — удаляются обе доли, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы (с одной или обеих сторон) вблизи точки входа возвратного гортанного нерва и верхней паращитовидной железы.
  • Полная тиреоидэктомия — удаляется вся железа. Проводится в случаях папиллярной или фолликулярной карциномы щитовидной железы, медуллярной карциномы щитовидной железы. В настоящее время это также самая распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Операция Хартли Данхилла — удаление 1 полной боковой доли с перешейком и частичное/субтотальное удаление противоположной боковой доли. Выполняется в нетоксичном MNG.

Осложнения

История

Аль-Захрави , арабский врач X века, которого иногда называют «отцом хирургии», [8] приписывают проведение первой тиреоидэктомии. [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Сан ГХ, ДеМоннер С, Дэвис ММ. Эпидемиологические и экономические тенденции в стационарной и амбулаторной тиреоидэктомии в Соединенных Штатах, 1996 – 2006. Щитовидная железа. 2013;23:727 – 733.
  2. ^ Рубио ГА, Кору-Сенгал Т, Вагхайвалла ТМ, Парих П.П., Фарра Дж.К., Лью Дж.И. Послеоперационные результаты у пациентов с болезнью Грейвса: результаты общенациональной базы данных стационарных образцов. Щитовидная железа. 2017;27:825–831.
  3. ^ Patel, Kepal N.; Yip, Linwah; Lubitz, Carrie C.; Grubbs, Elizabeth G.; Miller, Barbra S.; Shen, Wen; Angelos, Peter; Chen, Herbert; Doherty, Gerard M.; Fahey, Thomas J.; Kebebew, Electron (март 2020 г.). «Руководство Американской ассоциации эндокринных хирургов по окончательному хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у взрослых». Annals of Surgery . 271 (3): e21–e93. doi :10.1097/SLA.00000000000003580. ISSN  0003-4932. PMID  32079830.
  4. ^ Mathur AK; GM Doherty (2010). "Гл. 1: Тиреоидэктомия и диссекция шеи". В Minter RM; GM Doherty (ред.). Текущие процедуры: хирургия . Нью-Йорк: McGraw-Hill.
  5. ^ Доктор Джанлоренцо Диониджи, Франческа Ровера, Луиджи Бони, Патриция Кастано и Ренцо Диониджи. Хирургические инфекции. Лето 2006, 7(приложение 2): с-117-с-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
  6. ^ Эльфенбейн, Дон М.; Шнайдер, Дэвид Ф.; Чен, Герберт; Сиппель, Ребекка С. (2014-07-01). «Инфекция в месте хирургического вмешательства после тиреоидэктомии: редкое, но значимое осложнение». Журнал хирургических исследований . 190 (1): 170–176. doi :10.1016/j.jss.2014.03.033. ISSN  1095-8673. PMC 5125385. PMID 24739508  . 
  7. ^ Выявление предоперационных факторов риска хирургических раневых инфекций в чистых случаях , получено 30 октября 2016 г.
  8. ^ Ахмад, З. ( Больница Св. Фомы ) (2007), «Аль-Захрави – отец хирургии», Журнал хирургии ANZ , 77 (Приложение 1): A83, doi :10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x, S2CID  57308997
  9. ^ Игнятович М.: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

Внешние ссылки

Медиа, связанные с тиреоидэктомией на Wikimedia Commons