Тканевая маска для лица — это маска, изготовленная из обычного текстиля , обычно хлопка , надеваемая на рот и нос. Когда более эффективные маски недоступны и физическое дистанцирование невозможно, тканевые маски для лица рекомендуются органами здравоохранения для «контроля источника» заболевания в эпидемических ситуациях, чтобы защитить других от вирусных капель в дыхании, кашле и чихании инфицированных носителей масок. Поскольку они менее эффективны, чем маски N95 , хирургические маски или физическое дистанцирование в защите носящего от вирусов, органы здравоохранения не считают их средствами индивидуальной защиты . [1]
Тканевые маски для лица регулярно использовались работниками здравоохранения с конца 19 века. Они вышли из употребления в развитом мире в пользу одноразовых хирургических масок с электретным (электрически заряженным) фильтрующим материалом , но тканевые маски сохранились в развивающихся странах . [2] Во время пандемии COVID-19 их использование в развитых странах возобновилось из-за дефицита , а также из-за экологических проблем и практичности. Также разрабатывались стираемые тканевые электретные фильтры. [3]
До пандемии COVID-19 многоразовые тканевые маски для лица в основном использовались работниками здравоохранения в развивающихся странах и были особенно популярны в Азии. Тканевые маски для лица контрастируют с хирургическими масками и респираторами , такими как маски N95 , которые изготавливаются из нетканого материала, сформированного с помощью процесса выдувания из расплава . Кроме того, респираторы, в отличие от тканевых масок для лица, регулируются на предмет их эффективности на основе эффективности минимального размера фильтруемых частиц и/или максимального размера проникающих частиц (MPP), а также других критериев, таких как внешняя защита от брызг/распылений, внутреннее поглощение брызг/распылений, накопление и выделение загрязняющих веществ, поток воздуха и воспламеняемость. [5] Как и хирургические маски, и в отличие от респираторов, тканевые маски для лица не обеспечивают герметичность вокруг лица, и до вспышки COVID-19 в 2019 году, как правило, не были одобрены учреждениями для защиты от частиц размером ниже HEPA (менее 0,3 мкм) гриппоподобного заболевания (ГПЗ). [2]
В медицинских учреждениях они используются для контроля источника заражения больных пациентов с целью снижения передачи заболеваний воздушно-капельным путем , а также медицинскими работниками, когда хирургические маски и респираторы недоступны. Тканевые маски для лица рекомендуются для использования медицинскими работниками только в качестве крайней меры, если запасы хирургических масок и респираторов исчерпаны. [2] Они также используются населением в домашних условиях и общественных местах в качестве предполагаемой защиты как от инфекционных заболеваний, так и от загрязнения воздуха твердыми частицами , а также для удержания выдыхаемых носителем капель вируса. [2] [6]
В продаже имеется несколько типов тканевых масок для лица, особенно в Азии. [6] Самодельные маски также можно изготовить из бандан , [4] футболок , [4] [5] носовых платков , [5] шарфов , [5] или полотенец . [7] Но в зависимости от ситуации многоразовые тканевые маски со встроенными фильтрами могут блокировать частицы почти так же хорошо, как и медицинские маски, при условии, что они надежно закреплены. [8]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует носить тканевые маски для лица в общественных местах, где невозможно соблюдать социальную дистанцию, чтобы остановить распространение коронавируса. В ней отмечается, что ношение тканевой маски для лица — это лишь один из ряда инструментов, которые можно использовать для снижения риска передачи. [9] Центр по контролю и профилактике заболеваний США , а также Медицинская школа Университета Джонса Хопкинса , Клиника Майо и Кливлендская клиника согласны с этой рекомендацией. [10] [11] [12] [13] Всемирная организация здравоохранения также рекомендовала, чтобы лицам старше 60 лет или с сопутствующими рисками для здоровья требовалась дополнительная защита, и они должны носить медицинские маски в районах, где происходит передача инфекции среди населения. [9]
Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать маски, состоящие не менее чем из трех слоев различных материалов. Также считается, что два слоя полипропилена спанбонд обеспечивают адекватную фильтрацию и воздухопроницаемость. [ 14 ] При производстве тканевых масок для лица следует учитывать два параметра: эффективность фильтрации материала и воздухопроницаемость. Коэффициент качества фильтра, известный как «Q», обычно используется как интегрированный индикатор качества фильтра. Он является функцией эффективности фильтрации и воздухопроницаемости, причем более высокие значения указывают на лучшую производительность. Эксперты рекомендуют Q-фактор, равный трем или выше. [14]
Рецензируемое резюме [15] фильтрационных свойств ткани и тканевых масок пришло к выводу, что в ожидании дальнейших исследований наиболее убедительными являются доказательства для 2–4 слоев хлопка или фланели полотняного переплетения, с числом нитей не менее 100. Доступно резюме этого обзора на простом языке.
Тканевые маски для лица могут использоваться для контроля источника заражения с целью снижения передачи заболеваний через респираторные капли пользователя , но они не считаются средствами индивидуальной защиты пользователя [16] [17] [18] , поскольку они обычно имеют очень низкую эффективность фильтрации. [19] [20] Стандартов или правил для самодельных тканевых масок для лица не существует. [20]
По состоянию на 2015 год не было рандомизированных клинических испытаний или рекомендаций по использованию многоразовых тканевых масок для лица. [2] [7] Большинство исследований было проведено в начале 20 века, до того, как одноразовые хирургические маски стали распространенными. Одно исследование 2010 года показало, что 40–90% частиц в диапазоне 20–1000 нм проникают через тканевую маску и другие тканевые материалы. [19] Эффективность тканевых масок для лица сильно зависит от формы, посадки и типа ткани, [6] а также от тонкости ткани и количества слоев. [7] По состоянию на 2006 год ни одна тканевая маска для лица не была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования в качестве хирургических масок. [5] Вьетнамское исследование работников здравоохранения сравнило исход гриппоподобного заболевания среди тех, кто носил тканевые маски, и медицинских масок. [21] Они пришли к выводу, что тканевые маски неэффективны для предотвращения передачи в клинических условиях высокого риска. Несмотря на то, что тканевые маски не рекомендуются в клинических условиях, они все же могут играть полезную роль в снижении передачи заболеваний в общественных местах, согласно систематическому обзору. [22]
Основная роль масок, которые носят обычные люди, заключается в том, чтобы «остановить распространение вируса в окружающем воздухе теми, кто уже инфицирован». [23] Это имеет особое значение в условиях пандемии COVID-19 , поскольку бесшумная передача, по-видимому, является ключевой особенностью ее быстрого распространения. Например, из людей на борту круизного лайнера Diamond Princess было обнаружено 634 инфицированных — у 52% не было симптомов на момент тестирования, включая 18%, у которых симптомы так и не проявились. [24] Важно отметить, что носители масок с большей вероятностью будут соблюдать другие меры гигиены, такие как мытье рук и социальное дистанцирование . Лучшая практика — внедрять множественные методы профилактики для снижения риска, как это характеризует модель швейцарского сыра . [25]
По сравнению с бактериями, выделенными у добровольцев без масок, маска из муслина и фланели снизила количество бактерий, выделенных на пластинах для седиментации агара, на 99%, общее количество микроорганизмов, находящихся в воздухе, на 99% и количество бактерий, выделенных из аэрозолей (<4 мкм), на 88–99%. [26] В 1975 году сравнивались 4 медицинские маски и 1 коммерческая многоразовая маска, изготовленная из 4 слоев хлопкового муслина. Эффективность фильтрации, оцененная по количеству бактерий, составила 96–99% для медицинских масок и 99% для тканевой маски; для аэрозолей (<3,3 мкм) она составила 72–89% и 89% соответственно. [27]
Эксперимент, проведенный в 2013 году Public Health England, агентством по охране здоровья этой страны, показал, что хирургическая маска промышленного производства отфильтровывала 90% вирусных частиц из воздуха, выкашливаемого участниками, мешок для пылесоса отфильтровывал 86%, кухонное полотенце блокировало 72%, а хлопчатобумажная футболка — 51%, хотя правильная подгонка любой самодельной маски и обеспечение хорошего уплотнения вокруг рта и носа имеют решающее значение. [28] [23] Было проверено использование обычных тканей при изготовлении масок для лица. [29] [30] [31] [32] Эффективность фильтра можно повысить за счет нескольких слоев, высокой плотности плетения и сочетания различных типов тканей. Хлопок является наиболее часто используемым материалом, а эффективность фильтра может достигать >80% для частиц <300 нм при таких комбинациях тканей, как хлопок-шелк, хлопок-шифон или хлопок-фланель. [32] Для самых защитных тканевых масок требуется не менее трех слоев с гидрофильным внутренним слоем (например, хлопком) для поглощения влаги от дыхания пользователя и гидрофобными внешними слоями (например, полиэстером). [14] Маски следует чистить после каждого использования. Их можно либо стирать, либо стирать вручную в мыльной горячей воде и сушить при высокой температуре. [33]
Во времена Римской империи Плиний Старший рекомендовал шахтерам использовать мочевые пузыри животных для защиты от вдыхания оксидов свинца. Некоторые последователи джайнизма , возникшего в Индии около 500 г. до н. э., носят тканевые маски, чтобы избежать случайного вдыхания насекомых, как часть практики ахимсы . [35] [36] [37] В XVI веке Леонардо да Винчи советовал использовать мокрую тканую ткань для защиты от токсичных веществ [ каких? ] химического оружия. [38] В ранний современный период костюм чумного доктора включал в себя клювообразную маску для лица, которую надевали для защиты владельца от инфекционных « миазмов ».
Традиционная одежда ковбоев на американском Западе часто включала бандану , которая могла защитить лицо от поднимаемой ветром пыли, а также потенциально могла использоваться как средство сокрытия личности. [39]
В 1890 году Уильям Стюарт Холстед стал пионером в использовании резиновых перчаток и хирургических масок для лица, хотя некоторые европейские хирурги, такие как Пол Бергер и Ян Микулич-Радецки, носили хлопчатобумажные перчатки и маски ранее. Эти маски стали обычным явлением после Первой мировой войны и эпидемии испанского гриппа 1918 года. [40] [41] Тканевые маски для лица были предложены У Лиен-дэ во время вспышки маньчжурской легочной чумы 1910–11 годов , хотя западные медики сомневались в их эффективности в предотвращении распространения болезни. [42]
Тканевые маски были в значительной степени вытеснены современными хирургическими масками из нетканого материала в 1960-х годах, [5] [7] хотя их использование продолжалось в развивающихся странах. [2] Они использовались в Азии во время вспышки атипичной пневмонии 2002–2004 годов и в Западной Африке во время эпидемии Эболы 2013–2016 годов . [2] По сравнению с восстановлением бактерий у добровольцев без масок, маска из муслина и фланели снизила количество бактерий, восстановленных на пластинах для седиментации агара, на 99%, общее количество микроорганизмов в воздухе на 99% и количество бактерий, восстановленных из аэрозолей (<4 мкм), на 88–99%. [26] В 1975 году сравнивались 4 медицинские маски и 1 коммерческая многоразовая маска, изготовленная из 4 слоев хлопкового муслина. Эффективность фильтрации, оцененная по количеству бактерий, составила 96–99% для медицинских масок и 99% для тканевой маски; для аэрозолей (<3,3 мкм) этот показатель составил 72% против 89% и 89% соответственно. [27]
Во время пандемии COVID-19 большинство стран рекомендовали использовать тканевые маски для снижения распространения вируса. [43]
5 июня 2020 года ВОЗ изменила свои рекомендации относительно масок для лица, рекомендовав населению носить тканевые маски там, где наблюдается широкое распространение COVID-19 и невозможно соблюдать физическую дистанцию (например, «в общественном транспорте, в магазинах или в других закрытых или многолюдных помещениях»). [44] [45]
Идея использования респираторов была впервые выдвинута Плинием Старшим в первом веке нашей эры, когда он рекомендовал использовать мочевой пузырь животных для защиты римских шахтеров от вдыхания пыли оксида свинца. Ранние изобретения не остановились на Плинии, так как в XVI веке Леонардо да Винчи рекомендовал использовать мокрую тканую ткань для защиты от токсичных веществ химического оружия.
До того, как Сэм Пекинпа надел бандану, до того, как Пол Ньюман и Роберт Редфорд надели вестерн-костюм, эти джентльмены обучали грабителей [...]
Таблица 2: Примеры того, где следует поощрять население использовать медицинские и немедицинские маски в районах с известным или предполагаемым распространением инфекции в обществе
[...] Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус заявил в пятницу, что "в свете появляющихся данных ВОЗ рекомендует правительствам поощрять население носить маски там, где наблюдается широкое распространение инфекции и затруднено соблюдение физической дистанции, например, в общественном транспорте, в магазинах или в других закрытых или многолюдных местах".