stringtranslate.com

Избыточный вес

Избыточный вес [a] означает наличие большего количества жира в организме , чем это оптимально для здоровья. Избыточный вес особенно распространен там, где еды много, а образ жизни малоподвижный .

По состоянию на 2003 год избыточный вес достиг масштабов эпидемии во всем мире: более 1 миллиарда взрослых имели избыточный вес или страдали ожирением . [1] В 2013 году это число возросло до более чем 2 миллиардов. [2] Рост наблюдался во всех возрастных группах.

Здоровому телу требуется минимальное количество жира для правильного функционирования гормональной , репродуктивной и иммунной систем , в качестве теплоизоляции , как амортизация для чувствительных зон и как энергия для будущего использования; однако, накопление слишком большого количества жира может ухудшить движение, гибкость и изменить внешний вид тела . Некоторые люди от природы более тяжелые, и движение бодипозитива работало над тем, чтобы уменьшить стыд за свое тело и повысить уверенность в себе среди людей с более тяжелым телосложением.

На базовом и фундаментальном уровне лечением являются диета и физические упражнения . Более обширное лечение может включать группы поддержки, такие как Overeaters Anonymous , и лечение психического здоровья . Степень необходимости лечения варьируется в зависимости от культуры, и с медицинской оценкой нездорового веса лечение облегчается новыми эффективными препаратами для снижения веса, такими как Zepbound .

Классификация

Степень избыточного веса человека обычно описывается индексом массы тела (ИМТ). Избыточный вес определяется как ИМТ 25 или более, таким образом, он включает в себя предожирение, определяемое как ИМТ от 25 до 29,9, и ожирение , определяемое как ИМТ от 30 или более. [4] [5] Однако предожирение и избыточный вес часто используются взаимозаменяемо, таким образом, давая избыточному весу общее определение ИМТ от 25 до 29,9. Однако есть несколько других распространенных способов измерения количества ожирения или жира, присутствующего в организме человека.

Индекс массы тела (ИМТ) — это мера веса человека с учетом его роста. Он вычисляется по следующей формуле: ИМТ равен весу (массе) человека в килограммах, деленным на квадрат роста человека в метрах. Таким образом, единицами измерения являются кг/м 2 , но показатели ИМТ обычно используются и записываются без единиц измерения.
ИМТ обеспечивает значительно более точное представление о содержании жира в организме, чем простое измерение веса человека. Он лишь умеренно коррелирует как с процентным содержанием жира в организме, так и с массой жира в организме ( R 2 0,68). [6] Он не учитывает некоторые факторы, такие как беременность или бодибилдинг; однако ИМТ является точным отражением процентного содержания жира у большинства взрослого населения.
Индекс объема тела (ИБТ) был разработан в 2000 году как компьютерный, а не ручной способ измерения ожирения у человека и альтернатива ИМТ.
BVI использует 3D-программное обеспечение для создания точного изображения человека, чтобы BVI могла различать людей с одинаковым индексом массы тела, но имеющих разную фигуру и разное распределение веса.
BVI измеряет, где на теле человека находится вес и жир, а не общий вес или общее содержание жира, и делает акцент на весе, который находится вокруг живота, обычно известном как центральное ожирение . В последние годы было признано, что абдоминальный жир и вес вокруг живота представляют собой больший риск для здоровья. [7]
Вес человека измеряется и сравнивается с предполагаемым идеальным весом. Это самый простой и распространенный метод, но, безусловно, наименее точный, поскольку он измеряет только одну величину (вес) и часто не учитывает многие факторы, такие как рост, тип телосложения и относительное количество мышечной массы.
Кожа в нескольких определенных точках тела сжимается и измеряется толщина образовавшейся складки. Это измеряет толщину слоев жира, расположенных под кожей, из которой вычисляется общее измерение общего количества жира в организме. Этот метод может быть достаточно точным для многих людей, но он предполагает определенные закономерности распределения жира по телу, которые могут не применяться ко всем людям, и не учитывает жировые отложения, не находящиеся непосредственно под кожей. Кроме того, поскольку измерение и анализ обычно требуют высокой степени практики и интерпретации, для получения точного результата требуется, чтобы их выполнял профессионал. Обычно это не могут сделать сами пациенты.
Через тело пропускается небольшой электрический ток для измерения его электрического сопротивления . Поскольку жир и мышцы проводят электричество по-разному, этот метод может обеспечить прямое измерение процента жира в организме по отношению к мышечной массе. Раньше этот метод мог надежно выполняться только обученными специалистами со специальным оборудованием, но теперь можно купить наборы для домашнего тестирования, которые позволяют людям делать это самостоятельно с минимальной подготовкой. Однако, несмотря на то, что с годами этот процесс стал проще, на результаты может влиять ряд факторов, включая гидратацию и температуру тела , поэтому при проведении теста по-прежнему требуется определенная осторожность, чтобы гарантировать точность результатов.
Этот метод считается одним из наиболее точных методов измерения жира в организме и подразумевает полное погружение человека в воду со специальным оборудованием для измерения веса человека под водой. Затем этот вес сравнивается с «сухим весом», зафиксированным вне воды, для определения общей плотности тела. Поскольку жир менее плотный, чем мышцы, осторожное применение этого метода может дать достаточно точную оценку содержания жира в организме. Однако этот метод требует дорогостоящего специализированного оборудования и обученных специалистов для его правильного применения.
Первоначально разработанная для измерения плотности костей, DEXA-визуализация также используется для точного определения содержания жира в организме, используя плотность различных тканей тела для определения того, какие части тела являются жировыми. Этот тест обычно считается очень точным, но для его проведения требуется большое количество дорогостоящего медицинского оборудования и обученных специалистов.

Наиболее распространенным методом обсуждения этой темы, который в основном используется исследователями и консультативными учреждениями, является ИМТ. Определения того, что считается избыточным весом, различаются в зависимости от этнической принадлежности. Текущее определение, предложенное Национальным институтом здравоохранения США (NIH) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), определяет белых, латиноамериканцев и чернокожих с ИМТ 25 или более как людей с избыточным весом. Для азиатов избыточный вес — это ИМТ от 23 до 29,9, а ожирение для всех групп — это ИМТ 30 или более.

Однако ИМТ не учитывает крайности мышечной массы, некоторые редкие генетические факторы, очень молодых людей и некоторые другие индивидуальные вариации. Таким образом, человек с ИМТ менее 25 может иметь избыточный жир, в то время как другие могут иметь ИМТ, который значительно выше, не попадая в эту категорию. [8] Некоторые из вышеперечисленных методов определения жира в организме точнее ИМТ, но их менее удобно измерять.

Если у человека избыточный вес и избыток жира в организме, это может создать или привести к рискам для здоровья. Однако появляются сообщения о том, что умеренно избыточный вес или легкое ожирение — ИМТ от 24 до 31,9 — может быть на самом деле полезным, и что люди с ИМТ от 24 до 31,9 могут на самом деле жить дольше, чем люди с нормальным весом или недостаточным весом . [9] [10]

Влияние на здоровье

Хотя некоторые негативные последствия для здоровья, связанные с ожирением, признаются в медицинском сообществе, последствия для здоровья людей с избыточным весом являются более спорными.

Обзор 2016 года показал, что риск смерти увеличивается на семь процентов среди людей с избыточным весом и ИМТ от 25 до 27,5 и на 20 процентов среди людей с избыточным весом и ИМТ от 27,5 до 30. [11] Однако Кэтрин Флегал и др. обнаружили, что уровень смертности среди людей с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9) на самом деле может быть ниже, чем среди людей с «идеальным» весом (ИМТ от 18,5 до 24,9), отметив, что многие исследования показывают, что самый низкий уровень смертности наблюдается при ИМТ, близком к 25. [12] [13] Конкретные выводы, по-видимому, зависят от того, какие другие факторы контролируются, [11] и Флегал соответственно утверждает, что выводы обзора 2016 года обусловлены предвзятостью в отношении предвзятых мнений. [14]

Избыточный вес был определен как фактор риска развития рака , и Уолтер Уиллетт предсказывает, что избыточный вес обгонит курение как основную причину рака в развитых странах, поскольку случаи рака, связанные с курением, сократятся. [15] Избыточный вес также увеличивает риск олигоспермии и азооспермии у мужчин. [16]

Психологическое благополучие человека с избыточным весом также находится под угрозой из-за социальной дискриминации .

Было показано, что избыточный вес не увеличивает смертность [ квалифицированное доказательство ] у пожилых людей: в исследовании австралийцев в возрасте от 70 до 75 лет смертность была самой низкой среди людей с «избыточным весом» (ИМТ от 25 до 29,9) [17] , в то время как исследование корейцев показало, что среди тех, кому изначально было 65 лет и больше, увеличение ИМТ до уровня выше 25 не было связано с повышенным риском смерти. [18]

Причины

Живот подростка с избыточным весом

Избыточный вес обычно вызван потреблением большего количества калорий (при еде), чем расходуется организмом (при физических упражнениях и повседневной активности). Факторы, которые могут способствовать этому дисбалансу, включают:

Люди с инсулинозависимым диабетом и хронически передозирующими инсулин, могут набирать вес, в то время как у людей с избыточным весом может развиться толерантность к инсулину, и в долгосрочной перспективе развиться диабет II типа .

Уход

Обычными методами лечения людей с избыточным весом являются диета и физические упражнения.

Диетологи обычно рекомендуют употреблять несколько сбалансированных приемов пищи, распределенных в течение дня, с комбинацией прогрессивных, в первую очередь аэробных, физических упражнений. Фактически, некоторые исследования обнаружили пользу от физической активности, диеты и изменений поведения на ИМТ у детей от 12 до 17 лет. [19]

Учитывая, что большинство стратегий лечения направлены на изменение поведения, связанного с образом жизни людей (а именно, в диете и физической активности ), транстеоретическая модель (ТТМ) использовалась в качестве основы для разработки вмешательств по контролю веса. Систематический обзор оценил эффективность вмешательств по диете и физической активности на основе ТТМ в достижении устойчивой (один год или дольше) потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением . Включенные исследования не позволили получить убедительные доказательства о влиянии использования этой модели в сочетании с этими вмешательствами на устойчивую потерю веса. Тем не менее, очень низкое качество научных доказательств свидетельствует о том, что этот подход может привести к улучшению физической активности и пищевых привычек, а именно к увеличению как продолжительности, так и частоты упражнений , а также потребления фруктов и овощей, наряду с уменьшением потребления жиров в рационе. [20]

Эпидемиология

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в 2016 году около 2 миллиардов взрослых во всем мире в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес. [21]

По данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES), около 71,6% взрослого населения США в возрасте 20 лет и старше считаются имеющими избыточный вес или страдающими ожирением, и этот процент увеличился за последние четыре десятилетия. [22]

Примечания

  1. ^ Необходимо оценить степень уничижительности слова «жир» в разговорной речи.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Ожирение и избыточный вес". Всемирная организация здравоохранения . 2003. Архивировано из оригинала 2011-12-10 . Получено 2009-04-27 .
  2. ^ Нг, М.; Флеминг, Т.; Робинсон, М.; Томсон, Б.; Грец, Н.; Маргоно, К.; и др. (29 мая 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в 1980–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». The Lancet . 384 (9945): 766–781. doi :10.1016/S0140-6736(14)60460-8. ISSN  0140-6736. PMC 4624264 . PMID  24880830. 
  3. ^ Отчет SuRF 2 (PDF) . Серия отчетов по наблюдению за факторами риска (SuRF). Всемирная организация здравоохранения. 2005. стр. 22.
  4. ^ «Ожирение: профилактика и управление глобальной эпидемией. Доклад о конвенции ВОЗ». Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . 894. Женева: i–xii, 1–253. 1999. PMID  11234459.
  5. ^ "Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет о фактических данных" (PDF) . Национальные институты здравоохранения . Сентябрь 1998 г. Получено 27 апреля 2009 г.
  6. ^ Грей, Д.С.; Фудзиока, К.Дж. (1991). «Использование относительного веса и индекса массы тела для определения ожирения». Журнал клинической эпидемиологии . 44 (6): 545–50. doi :10.1016/0895-4356(91)90218-X. PMID  2037859.
  7. ↑ Craver, R. (10 сентября 2008 г.). «Расположение, а не объем жира оказались ключевыми». Journalnow.com. Архивировано из оригинала 15 мая 2013 г. Получено 09.10.2008 г.
  8. ^ Галлахер, Димпна; Хеймсфилд, СБ; Хео, М.; Джебб, С.А.; Мургатройд, И.; Сакамото, И. (1 сентября 2000 г.). «Здоровые диапазоны процентного содержания жира в организме: подход к разработке рекомендаций на основе индекса массы тела». Американский журнал клинического питания . 72 (3): 694–701. doi : 10.1093/ajcn/72.3.694 . PMID  10966886.
  9. ^ Ландхейс, Эстер. «Самый здоровый вес может быть «избыточным весом». Sciencenews . Получено 11 мая 2016 г.
  10. ^ «Есть ли польза для здоровья от избыточного веса?». wsj.com . WSJ . 10 апреля 2016 г. . Получено 24 октября 2017 г. .
  11. ^ ab Di Angelantonio, Emanuele; Bhupathiraju, Shilpa N.; Wormser, David; Gao, Pei; Kaptoge, Stephen; De Gonzalez, Amy Berrington; Cairns, Benjamin J.; Huxley, Rachel; Jackson, Chandra L.; Joshy, Grace; Lewington, Sarah; Manson, Joann E.; Murphy, Neil; Patel, Alpa V.; Samet, Jonathan M.; Woodward, Mark; Zheng, Wei; Zhou, Maigen; Bansal, Narinder; Barricarte, Aurelio; Carter, Brian; Cerhan, James R.; Collins, Rory; Smith, George Davey; Fang, Xianghua; Franco, Oscar H.; Green, Jane; Halsey, Jim; Hildebrand, Janet S.; et al. (13 июля 2016 г.). «Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ индивидуальных данных участников 239 перспективных исследований на четырех континентах». Lancet . 388 (10046): 776–86. doi :10.1016/S0140-6736(16)30175-1. PMC 4995441 . PMID  27423262. 
  12. ^ Флегал, К. М.; Граубард, Б. И.; Уильямсон, Д. Ф.; Гейл, М. Х. (2005). «Избыточная смертность, связанная с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением». JAMA . 293 (15): 1861–1867. doi :10.1001/jama.293.15.1861. PMID  15840860. Значок открытого доступа
  13. ^ Колата, Джина (7 ноября 2007 г.). «Причины смерти связаны с весом человека». New York Times . Получено 27 апреля 2009 г.
  14. ^ Флегал, Кэтрин М. (2021). «Войны с ожирением и образование исследователя: личный отчет». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 67 : 75–79. doi : 10.1016/j.pcad.2021.06.009. PMID  34139265. S2CID  235470848.
  15. ^ Wanjek, Christopher (19 февраля 2008 г.). «Ученые согласны: ожирение вызывает рак». LiveScience . Получено 27.04.2009 .
  16. ^ Sermondade, N.; Faure, C.; Fezeu, L.; et al. (2012). «ИМТ в отношении количества сперматозоидов: обновленный систематический обзор и совместный метаанализ». Human Reproduction Update . 19 (3): 221–231. doi :10.1093/humupd/dms050. PMC 3621293. PMID  23242914 . 
  17. ^ Фликер, Л.; МакКол, КА; Ханки, ГДж; Джамрозик, К.; Браун, ВДж; Байлз, ДЖЕ; и др. (февраль 2010 г.). «Индекс массы тела и выживаемость мужчин и женщин в возрасте 70–75 лет». J Am Geriatr Soc . 58 (2): 234–41. doi : 10.1111/j.1532-5415.2009.02677.x . PMID  20370857.
  18. ^ Jee, SH; Sull, JW; Park, J.; Lee, SY; Ohrr, H.; Guallar, E.; Samet, JM (24 августа 2006 г.). «Индекс массы тела и смертность среди корейских мужчин и женщин». N Engl J Med . 355 (8): 779–87. doi : 10.1056/NEJMoa054017 . PMID  16926276.
  19. ^ Аль-Худайри, Лена; Лавман, Эмма; Колкитт, Джилл Л; Мид, Эмма; Джонсон, Ребекка Э.; Фрейзер, Ханна; Оладжиде, Джоан; Мерфи, Мари; Вельо, Рошель Мариан; О'Мэлли, Клэр; Азеведо, Лиана Б. (2017-06-22). Группа по метаболическим и эндокринным расстройствам Кокрейна (ред.). «Диета, физическая активность и поведенческие вмешательства для лечения подростков с избыточным весом или ожирением в возрасте от 12 до 17 лет». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (6): CD012691. doi :10.1002/14651858.CD012691. PMC 6481371. PMID  28639320 . 
  20. ^ Мастеллос, Николаос; Ганн, Лора Х; Феликс, Ламберт М; Кар, Йосип; Маджид, Азим (2014-02-05). Группа по метаболическим и эндокринным расстройствам Кокрейна (ред.). "Транстеоретическая модель этапов изменения для модификации диеты и физических упражнений при управлении потерей веса у взрослых с избыточным весом и ожирением". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (2): CD008066. doi :10.1002/14651858.CD008066.pub3. PMC 10088065. PMID  24500864. 
  21. ^ "Ожирение и избыточный вес". Всемирная организация здравоохранения . Получено 20 ноября 2020 г.
  22. ^ "Ожирение и избыточный вес". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 20 ноября 2020 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Избыточный вес .