stringtranslate.com

Кардиоторакальная хирургия

Кардиоторакальная хирургия — область медицины , занимающаяся хирургическим лечением органов грудной полости , в основном лечением заболеваний сердца ( заболеваний сердца ), легких ( заболеваний легких ) и других плевральных или средостенных структур.

В большинстве стран кардиоторакальная хирургия далее подразделяется на кардиохирургию (затрагивающую сердце и крупные сосуды ) и торакальную хирургию (затрагивающую легкие, пищевод , тимус и т. д.); исключениями являются США , Австралия , Новая Зеландия , Великобритания , Индия и некоторые страны Европейского Союза , такие как Португалия . [1]

Обучение

Резидентура по кардиохирургии обычно включает от четырех до шести лет (или дольше) обучения, чтобы стать полностью квалифицированным хирургом. [2] Обучение кардиохирургии может быть объединено с торакальной хирургией и/или сосудистой хирургией и называться сердечно-сосудистой (CV) / кардиоторакальной (CT) / сердечно-сосудистой торакальной (CVT) хирургией. Кардиохирурги могут поступить в резидентуру по кардиохирургии непосредственно из медицинской школы или сначала закончить резидентуру по общей хирургии, а затем пройти стажировку . Кардиохирурги могут дополнительно специализироваться на кардиохирургии, проходя стажировку по различным темам, включая детскую кардиохирургию, трансплантацию сердца , приобретенные у взрослых заболевания сердца, проблемы со слабым сердцем и многие другие проблемы с сердцем. [ необходима ссылка ]

Австралия и Новая Зеландия

Высококонкурентная программа хирургического образования и обучения (SET) по кардиоторакальной хирургии длится шесть лет и обычно начинается через несколько лет после окончания медицинской школы. Обучение администрируется и контролируется в рамках двусторонней (Австралия и Новая Зеландия) учебной программы. В течение всего курса обучения проводится несколько экзаменов, завершающихся выпускным экзаменом на получение стипендии в последний год обучения. По завершении обучения хирурги получают стипендию Королевского австралазийского колледжа хирургов (FRACS), что означает, что они являются квалифицированными специалистами. Стажеры, завершившие программу обучения по общей хирургии и получившие FRACS, будут иметь возможность пройти четырехлетнюю стажировку по кардиоторакальной хирургии при условии одобрения колледжа. Для получения квалификации кардиоторакального хирурга требуется минимум восемь-десять лет последипломного (послемедицинского) обучения. В настоящее время конкуренция за места обучения и места в государственных (учебных) больницах очень высока, что вызывает опасения относительно планирования рабочей силы в Австралии. [ необходима ссылка ]

Канада

Исторически кардиохирурги в Канаде заканчивали общую хирургию, а затем проходили стажировку в области сердечно-сосудистой хирургии / КТ / ЦВТ. В 1990-х годах канадские программы обучения кардиохирургии изменились на шестилетние программы «прямого поступления» после медицинской школы. Формат прямого поступления дает резидентам опыт, связанный с кардиохирургией, который они не получили бы в программе общей хирургии (например, эхокардиография , отделение коронарной терапии , катетеризация сердца и т. д.). Резиденты в этой программе также будут проводить время, обучаясь торакальной и сосудистой хирургии . Обычно за этим следует стажировка либо по взрослой кардиохирургии, сердечной недостаточности/трансплантации, минимально инвазивной кардиохирургии, аортальной хирургии, торакальной хирургии, детской кардиохирургии или кардиологической интенсивной терапии. Современные канадские кандидаты, заканчивающие общую хирургию и желающие продолжить кардиохирургию, часто проходят стажировку по кардиоторакальной хирургии в Соединенных Штатах. Королевский колледж врачей и хирургов Канады также предоставляет трехлетнюю стипендию по кардиохирургии для квалифицированных хирургов общей практики, которая предлагается на нескольких учебных площадках, включая Университет Альберты , Университет Британской Колумбии и Университет Торонто . [ необходима ссылка ]

Торакальная хирургия — это отдельная 2–3-летняя стипендия по общей или сердечной хирургии в Канаде.

Программы кардиохирургии в Канаде: [ необходима ссылка ]

Соединенные Штаты

Оперирующий хирург

Обучение кардиохирургии в США сочетается с общей торакальной хирургией и называется кардиоторакальной хирургией или торакальной хирургией. Кардиоторакальный хирург в США — это врач, который сначала заканчивает резидентуру по общей хирургии (обычно 5–7 лет), а затем стажировку по кардиоторакальной хирургии (обычно 2–3 года). Стипендия по кардиоторакальной хирургии обычно длится два или три года, но сертификация основана на количестве операций, выполненных в качестве оперирующего хирурга, а не на времени, проведенном в программе, в дополнение к прохождению строгих сертификационных тестов. Были разработаны два других пути сокращения продолжительности обучения: (1) объединенная резидентура по общей торакальной хирургии, состоящая из четырех лет обучения по общей хирургии и трех лет обучения по кардиоторакальной хирургии в одном и том же учреждении и (2) интегрированная шестилетняя резидентура по кардиоторакальной хирургии (вместо резидентуры по общей хирургии и кардиоторакальной хирургии), каждая из которых была создана во многих программах (более 20). [3] Кандидаты попадают в интегрированные шестилетние программы (I-6) непосредственно после окончания медицинской школы, и процесс подачи заявок на эти должности был чрезвычайно конкурентным, так как в 2010 году на 10 мест в США было около 160 кандидатов. По состоянию на май 2013 года было одобрено 20 программ, которые включают следующее:

Интегрированные шестилетние программы по кардиоторакальной хирургии в Соединенных Штатах: [ необходима ссылка ]

Американский совет по торакальной хирургии предлагает специальный сертификат пути по врожденной кардиохирургии, который обычно требует дополнительного года стажировки. Этот формальный сертификат уникален, поскольку в других странах хирурги по врожденной кардиохирургии не имеют формальной оценки и признания педиатрической подготовки лицензирующим органом.

Кардиохирургия

Самые ранние операции на перикарде (сумке, которая окружает сердце) были проведены в 19 веке и были выполнены Франсиско Ромеро (1801) [4] Домиником Жаном Ларреем , Генри Далтоном и Дэниелом Хейлом Уильямсом . [5] Первая операция на самом сердце была проведена норвежским хирургом Акселем Каппеленом 4 сентября 1895 года в Rikshospitalet в Кристиании, ныне Осло . Он перевязал кровоточащую коронарную артерию у 24-летнего мужчины, который был ранен ножом в левую подмышечную впадину и находился в глубоком шоке по прибытии. Доступ был осуществлен через левую торакотомию . Пациент проснулся и казался здоровым в течение 24 часов, но ему стало плохо с повышением температуры, и в конечном итоге он умер от того, что вскрытие показало как медиастинит на третий послеоперационный день. [6] [7] Первую успешную операцию на сердце, выполненную без каких-либо осложнений, провел Людвиг Рен из Франкфурта , Германия , который зашил колотую рану правого желудочка 7 сентября 1896 года. [8] [9]

Хирургия крупных сосудов ( коррекция коарктации аорты , создание шунта Блэлока-Тауссига , закрытие открытого артериального протока ) стала распространенной после начала века и относится к области кардиохирургии, но технически не может считаться сердечной хирургией. Одной из наиболее известных процедур кардиохирургии является аортокоронарное шунтирование (АКШ) , также известное как «шунтирование».

Ранние подходы к порокам сердца

В 1925 году операции на клапанах сердца были неизвестны. Генри Сауттар успешно прооперировал молодую женщину с митральным стенозом . Он сделал отверстие в ушке левого предсердия и вставил палец в эту камеру, чтобы пропальпировать и исследовать поврежденный митральный клапан. Пациентка прожила несколько лет [10], но коллеги-врачи Сауттара в то время решили, что процедура не оправдана, и он не мог продолжать. [11] [12]

Кардиохирургия значительно изменилась после Второй мировой войны . В 1948 году четыре хирурга провели успешные операции по поводу митрального стеноза, возникшего в результате ревматизма . Гораций Смити (1914–1948) возродил операцию, проведенную доктором Дуайтом Харкеном из больницы Питера Бента Бригама , с помощью перфоратора, чтобы удалить часть митрального клапана . Чарльз Бейли (1910–1993) в больнице Ганемана в Филадельфии , Дуайт Харкен в Бостоне и Рассел Брок в больнице Гая — все они переняли метод Сауттара. Все эти люди начали работать независимо друг от друга в течение нескольких месяцев. На этот раз метод Сауттара получил широкое распространение, хотя и имелись модификации. [11] [12]

В 1947 году Томас Холмс Селлорс (1902–1987) из больницы Миддлсекс прооперировал пациента с тетрадой Фалло и стенозом легочной артерии и успешно разделил стенозированный легочный клапан . В 1948 году Рассел Брок , вероятно, не зная о работе Селлора, использовал специально разработанный дилататор в трех случаях стеноза легочной артерии . Позже в 1948 году он сконструировал перфоратор для резекции стеноза инфундибулярной мышцы , который часто ассоциируется с тетрадой Фалло . Многие тысячи таких «слепых» операций были выполнены до тех пор, пока внедрение шунтирования сердца не сделало возможной прямую хирургию клапанов. [11]

Операция на открытом сердце

Операция на открытом сердце — это процедура, при которой сердце пациента вскрывается и проводится операция на внутренних структурах сердца. Уилфред Г. Бигелоу из Университета Торонто обнаружил , что исправление внутрисердечных патологий лучше проводить в бескровной и неподвижной среде, что означает, что сердце следует остановить и слить кровь. Первая успешная внутрисердечная коррекция врожденного порока сердца с использованием гипотермии была выполнена К. Уолтоном Лиллехаем и Ф. Джоном Льюисом в Университете Миннесоты 2 сентября 1952 года. В следующем году советский хирург Александр Александрович Вишневский провел первую операцию на сердце под местной анестезией . [ необходима цитата ]

Хирурги осознали ограничения гипотермии — сложные внутрисердечные ремонты занимают больше времени, а пациенту необходим приток крови к телу, особенно к мозгу . Пациенту нужна функция сердца и легких, обеспечиваемая искусственным методом, отсюда и термин «сердечно-легочное шунтирование» . Джон Хейшем Гиббон ​​из Медицинской школы Джефферсона в Филадельфии в 1953 году сообщил о первом успешном использовании экстракорпорального кровообращения с помощью оксигенатора , но он отказался от метода, разочарованный последующими неудачами. В 1954 году Лиллехей реализовал успешную серию операций с использованием техники контролируемого перекрестного кровообращения, в которой мать или отец пациента использовались в качестве « аппарата искусственного кровообращения ». Джон У. Кирклин из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, начал использовать насос-оксигенатор типа Гиббона в серии успешных операций, и вскоре его примеру последовали хирурги в разных частях мира. [ необходима цитата ]

Назих Зухди провел первую операцию на открытом сердце с тотальной преднамеренной гемодилюцией на Терри Джине Никсе, 7 лет, 25 февраля 1960 года в больнице Mercy Hospital, Оклахома-Сити, штат Оклахома. Операция прошла успешно; однако Никс умер три года спустя в 1963 году. [13] В марте 1961 года Зухди, Кэри и Грир провели операцию на открытом сердце ребенку, 3 лет+1 ⁄ 2 , используя аппарат тотальной преднамеренной гемодилюции. В 1985 году Зухди провел первую в Оклахоме успешную пересадку сердца Нэнси Роджерс в Баптистской больнице. Пересадка прошла успешно, но Роджерс, у которой был рак , умерла от инфекции через 54 дня после операции. [14]

Современная хирургия на работающем сердце

С 1990-х годов хирурги начали выполнять « операцию шунтирования без искусственного кровообращения » — аортокоронарное шунтирование без вышеупомянутого кардиопульмонального шунтирования . При этих операциях сердце бьется во время операции, но стабилизируется, чтобы обеспечить почти неподвижную рабочую зону, в которой можно соединить сосуд-проводник, который обходит закупорку; в США большинство сосудов-проводников извлекают эндоскопически, используя технику, известную как эндоскопическое извлечение сосудов (EVH). [ необходима цитата ]

Некоторые исследователи полагают, что подход без насоса приводит к меньшему количеству послеоперационных осложнений, таких как постперфузионный синдром , и лучшим общим результатам. Результаты исследований по состоянию на 2007 год являются спорными, предпочтения хирурга и результаты больницы по-прежнему играют важную роль. [ необходима цитата ]

Минимально инвазивная хирургия

Новая форма хирургии сердца, которая набирает популярность, — это роботизированная хирургия сердца . Это когда машина используется для проведения операции под контролем кардиохирурга. Главным преимуществом этого является размер разреза, который делается у пациента. Вместо того, чтобы разрез был достаточно большим, чтобы хирург мог просунуть внутрь свои руки, он не должен быть больше 3 маленьких отверстий, чтобы гораздо меньшие «руки» робота могли пройти. [ требуется цитата ]

Детская сердечно-сосудистая хирургия

Детская сердечно-сосудистая хирургия — это хирургия сердца у детей. Первые операции по исправлению сердечно-сосудистых [15] дефектов у детей были выполнены Кларенсом Крафордом в Швеции, когда он восстановил коарктацию аорты у 12-летнего мальчика. [16] Первые попытки паллиативного лечения врожденных пороков сердца были выполнены Альфредом Блэлоком при содействии Уильяма Лонгмайра, Дентона Кули и опытного техника Блэлока, Вивьен Томас, в 1944 году в больнице Джонса Хопкинса. [17] Методики исправления врожденных пороков сердца без использования аппарата шунтирования были разработаны в конце 1940-х и начале 1950-х годов. Среди них была открытая коррекция дефекта межпредсердной перегородки с использованием гипотермии, окклюзии притока и прямого зрения у 5-летнего ребенка, выполненная в 1952 году Льюисом и Тауффе. C. Walter Lillehei использовал перекрестное кровообращение между мальчиком и его отцом для поддержания перфузии при выполнении прямой коррекции дефекта межжелудочковой перегородки у 4-летнего ребенка в 1954 году. [18] Он продолжил использовать перекрестное кровообращение и выполнил первые коррекции тетрады Фалло и представил эти результаты в 1955 году в Американской хирургической ассоциации. В долгосрочной перспективе детская сердечно-сосудистая хирургия будет полагаться на аппарат искусственного кровообращения, разработанный Гиббоном и Лиллехаем, как указано выше. [ необходима цитата ]

Риски операции на сердце

Развитие кардиохирургии и методов искусственного кровообращения снизило показатели смертности при этих операциях до относительно низких значений. Например, в настоящее время смертность при исправлении врожденных пороков сердца оценивается в 4–6%. [19] [20] Основной проблемой кардиохирургии является частота неврологических повреждений. Инсульт случается у 5% всех людей, перенесших операцию на сердце, и он выше у пациентов с риском инсульта. [21] Более тонкая совокупность нейрокогнитивных дефицитов, приписываемых искусственному кровообращению , известна как постперфузионный синдром , иногда называемый «pumphead». Симптомы постперфузионного синдрома изначально считались постоянными, [22] , но было показано, что они являются преходящими без постоянного неврологического нарушения. [23]

Для оценки эффективности работы хирургических отделений и отдельных хирургов была создана популярная модель риска под названием EuroSCORE . Она берет ряд факторов здоровья у пациента и, используя предварительно рассчитанные коэффициенты логистической регрессии, пытается дать процентный шанс выживания для выписки. В Великобритании этот EuroSCORE использовался для разбивки всех центров кардиоторакальной хирургии и для предоставления некоторого указания на то, работали ли отделения и их отдельные хирурги в приемлемых пределах. Результаты доступны на веб-сайте CQC. [24] Однако точная используемая методология до сих пор не была опубликована, как и необработанные данные, на которых основаны результаты. [ необходима ссылка ]

Инфекция представляет собой первичное некардиальное осложнение кардиоторакальной хирургии. Инфекции включают медиастинит, инфекционный мио- или перикардит, эндокардит, инфекцию сердечного устройства, пневмонию, эмпиему и инфекции кровотока. Колит Clostridioides difficile может развиться при профилактическом или послеоперационном применении антибиотиков.

Пациенты после кардиоторакальной хирургии подвержены риску тошноты, рвоты, дисфагии и аспирационной пневмонии. [25]

Торакальная хирургия

Плеврэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть плевры . Иногда она используется при лечении пневмоторакса и мезотелиомы . [26] В случае пневмоторакса удаляются только апикальная и диафрагмальная части париетальной плевры. [ необходима цитата ]

Операция по уменьшению объема легких

Операция по уменьшению объема легких, или LVRS, может улучшить качество жизни некоторых пациентов с ХОБЛ эмфизематозного типа, когда другие варианты лечения недостаточны. Части легкого, которые особенно повреждены эмфиземой, удаляются, позволяя оставшемуся, относительно хорошему легкому расширяться и работать более эффективно. Положительные эффекты коррелируют с достигнутым уменьшением остаточного объема. [27] Обычная LVRS включает резекцию наиболее сильно пораженных участков эмфизематозного, небуллезного легкого (цель — 20–30%). Это хирургический вариант, включающий мини-торакотомию для пациентов в терминальной стадии ХОБЛ из-за фоновой эмфиземы, и может улучшить эластическую тягу легких , а также диафрагмальную функцию . [ необходима ссылка ]

Национальное исследование лечения эмфиземы (NETT) было крупным многоцентровым исследованием (N = 1218), сравнивающим LVRS с нехирургическим лечением. Результаты показали, что в группе LVRS не было общего преимущества в выживании, за исключением в основном эмфиземы верхней доли + плохой переносимости упражнений, и были отмечены значительные улучшения переносимости упражнений в группе LVRS. [28] Более поздние исследования показали более широкий спектр лечения с лучшими результатами. [29]

Возможные осложнения LVRS включают длительную утечку воздуха (средняя продолжительность послеоперационного периода до удаления всех грудных дренажей составляет 10,9 ± 8,0 дней. [30]

У людей с преобладанием эмфиземы верхней доли операция по уменьшению объема легких может привести к улучшению состояния здоровья и функции легких, хотя она также увеличивает риск ранней смертности и неблагоприятных событий. [31]

LVRS широко используется в Европе, хотя его применение в Соединенных Штатах в основном носит экспериментальный характер. [32]

Менее инвазивное лечение доступно в виде бронхоскопической процедуры уменьшения объема легких . [33]

Операция по удалению рака легких

Не все виды рака легких подходят для хирургического вмешательства. Стадия , местоположение и тип клеток являются важными ограничивающими факторами. Кроме того, люди, которые находятся в тяжелом состоянии с плохим состоянием работоспособности или с недостаточным легочным резервом, вряд ли выживут. Даже при тщательном отборе общий уровень операционной смертности составляет около 4,4%. [34]

При стадировании немелкоклеточного рака легких хирургическая резекция возможна на стадиях IA, IB, IIA и IIB. [35]

Легочный резерв измеряется с помощью спирометрии . Если нет никаких признаков чрезмерной одышки или диффузного паренхиматозного заболевания легких , а ОФВ1 превышает 2 литра или 80% от прогнозируемого, пациенту показана пневмонэктомия . Если ОФВ1 превышает 1,5 литра , пациент показана лобэктомия. [36]

Имеются слабые доказательства того, что участие в программах упражнений перед операцией по удалению рака легких может снизить риск осложнений после операции. [37]

Осложнения

Длительная утечка воздуха (PAL) может возникнуть у 8–25 % людей после операции по удалению рака легких. [38] [39] Это осложнение задерживает удаление грудной дренажной трубки и связано с увеличением продолжительности пребывания в больнице после резекции легкого (операция по удалению рака легких). [40] [41] Использование хирургических герметиков может снизить частоту длительной утечки воздуха, однако само по себе это вмешательство не приводит к сокращению продолжительности пребывания в больнице после операции по удалению рака легких. [42]

Нет убедительных доказательств в пользу использования неинвазивной вентиляции с положительным давлением после операции по удалению рака легких для снижения легочных осложнений. [43]

Типы

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Португальский Ordem dos Médicos - Медицинские специальности» (на португальском языке). Архивировано из оригинала 23 января 2012 года.
  2. ^ "Описание специальности торакальная хирургия". Американская медицинская ассоциация . Получено 28 сентября 2020 г.
  3. ^ "Integrated Thoracic Surgery Residency Programs – TSDA". www.tsda.org . Архивировано из оригинала 31 января 2018 года . Получено 8 мая 2018 года .
  4. ^ Арис А (1997). «Франсиско Ромеро, первый кардиохирург». Ann Thorac Surg . 64 (3): 870–1. doi :10.1016/s0003-4975(97)00760-1. PMID  9307502.
  5. ^ "Пионеры академической хирургии – Открывая двери: современные афроамериканские академические хирурги". Архивировано из оригинала 29 марта 2016 года . Получено 12 февраля 2016 года .Пионеры академической хирургии, Национальная медицинская библиотека США
  6. ^ Вехи в кардиохирургии Стивена Уэстаби, Сесила Бошера, ISBN 1-899066-54-3 
  7. ^ Рауф, Н. (2019). «Tidsskrift for den Norske Legeforening». Tidsskrift для Norske Laegeforening . 139 (14). дои : 10.4045/tidsskr.19.0505 . ПМИД  31592616.
  8. ^ Absolon KB, Naficy MA (2002). Первая успешная операция на сердце у человека, 1896: документация: жизнь, время и работа Людвига Рена (1849–1930) . Rockville, MD: Kabel, 2002
  9. ^ Джонсон СЛ (1970). История кардиохирургии, 1896–1955 . Балтимор: Johns Hopkins Press. стр. 5.
  10. ↑ Национальный биографический словарь – Генри Сауттар (2004–08)
  11. ^ abc Гарольд Эллис (2000) История хирургии, стр. 223+
  12. ^ ab Lawrence H Cohn (2007), Кардиохирургия у взрослых, стр. 6+
  13. ↑ Уоррен, Клифф, доктор Назих Зухди – Его научная работа сделала все пути ведущими в Оклахома-Сити, в Distinctly Oklahoma, ноябрь 2007 г., стр. 30–33
  14. ^ "NDepth: Dr.Nazih Zuhdi, the Legendary Heart Surgeon | Newsok.com". Архивировано из оригинала 25 апреля 2012 года . Получено 16 апреля 2012 года .Доктор Назих Зухди, легендарный кардиохирург, The Oklahoman, январь 2010 г.
  15. ^ Википедия: Коарктация аорты. Коарктация не является кардиальной (т.е. сердечной), но представляет собой сужение аорты, большого сосуда около сердца
  16. ^ Crafoord C, Nyhlin G (1945). «Врожденная коарктация аорты и ее хирургическое лечение». J Thorac Surg . 14 : 347–361. doi :10.1016/S0096-5588(20)31801-8.
  17. ^ Blalock A, Taussig HB (1948). «Хирургическое лечение пороков сердца, при которых наблюдается стеноз или атрезия легочной артерии». JAMA . 128 : 189–202. doi :10.1001/jama.1945.02860200029009.
  18. ^ Лиллехей CW, Коэн M, Уорден HE; и др. (1955). «Результаты прямого визуального закрытия дефектов межжелудочковой перегородки у восьми пациентов с помощью контролируемой перекрестной циркуляции». Хирургия, гинекология и акушерство . Октябрь (4): 447–66. PMID  13256320.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  19. ^ Stark J, Gallivan S, Lovegrove J, Hamilton JR, Monro JL, Pollock JC, Watterson KG (2000). «Смертность после операции по поводу врожденных пороков сердца у детей и эффективность работы хирургов». Lancet . 355 (9208): 1004–7. doi :10.1016/s0140-6736(00)90001-1. PMID  10768449. S2CID  26116465.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ Клитцнер, Томас С.; Ли, Мэгги; Родригес, Сандра; Чанг, Руэй-Канг Р. (2006). «Неравенство в хирургической смертности среди педиатрических пациентов, связанное с полом». Врожденные пороки сердца . 1 (3): 77–88. doi :10.1111/j.1747-0803.2006.00013.x. PMID  18377550.
  21. ^ Ян Буцериус; Ян Ф. Гуммерт; Майкл А. Боргер; Томас Вальтер; и др. (2003). «Инсульт после операции на сердце: анализ факторов риска 16 184 последовательных взрослых пациентов». Анналы торакальной хирургии . 75 (2): 472–478. doi : 10.1016/S0003-4975(02)04370-9 . PMID  12607656.
  22. ^ Newman M; Kirchner J; Phillips-Bute B; Gaver V; et al. (2001). «Продольная оценка нейрокогнитивной функции после аортокоронарного шунтирования». N Engl J Med . 344 (6): 395–402. doi : 10.1056/NEJM200102083440601 . PMID  11172175.
  23. ^ Ван Дейк Д.; Янсен Э.; Хайман Р.; Нирих А.; и др. (2002). «Когнитивный результат после операции аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением и без него: рандомизированное исследование». JAMA . 287 (11): 1405–12. doi :10.1001/jama.287.11.1405. PMID  11903027.
  24. ^ "Heart Surgery in United Kingdom". Архивировано из оригинала 5 ноября 2011 года . Получено 21 октября 2011 года .Сайт CQC с результатами операций на сердце в Великобритании за 3 года, закончившихся в марте 2009 г.
  25. ^ Ford C., McCormick D., Parkosewich J., et al. Безопасность и эффективность ранней пероральной гидратации у пациентов после кардиоторакальной операции. Am. J. Crit. Care. 2020;29(4):292–300. doi:10.4037/ajcc2020841
  26. ^ Азиз, Фахад (7 января 2017 г.). "Плеврэктомия". Medscape . Архивировано из оригинала 6 октября 2017 г. . Получено 4 октября 2017 г. .
  27. ^ Шах, Паллав Л.; Ведер, Вальтер; Кемп, Сэмюэл В.; Херт, Феликс Дж.; Слебос, Дирк-Ян; Геффен, Воутер Х. ван (7 февраля 2019 г.). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ». The Lancet Respiratory Medicine . 7 (4): 313–324. doi :10.1016/S2213-2600(18)30431-4. ISSN  2213-2600. PMID  30744937. S2CID  73428098.
  28. ^ Фишман, А.; Мартинес, Ф.; Наунхайм, К.; Пиантадоси, С.; Вайс, Р.; Райс, А.; Вайнманн, Г.; Вуд, Д.Э. (22 мая 2003 г.). «Рандомизированное исследование, сравнивающее хирургию уменьшения объема легких с медикаментозной терапией при тяжелой эмфиземе». The New England Journal of Medicine . 348 (21): 2059–73. doi : 10.1056/nejmoa030287 . PMID  12759479.
  29. ^ Caviezel, C; Schneiter, D; Opitz, I; Weder, W (август 2018 г.). «Хирургия по уменьшению объема легких за пределами критериев отбора NETT». Journal of Thoracic Disease . 10 (Suppl 23): S2748–S2753. doi : 10.21037/jtd.2018.08.93 . PMC 6129809. PMID  30210828. 
  30. ^ Хопкинс, П.М.; Сил, Х.; Уолш, Дж.; Там, Р.; Кермин, Ф.; Белл, С.; МакНил, К. (1 февраля 2006 г.). "51: Долгосрочные результаты после традиционной операции по уменьшению объема легких превосходят результаты трансплантации легких при эмфиземе". Журнал трансплантации сердца и легких . 25 (2, Приложение): S61. doi :10.1016/j.healun.2005.11.053.
  31. ^ van Agteren, JE; Carson, KV; Tiong, LU; Smith, BJ (14 октября 2016 г.). «Операция по уменьшению объема легких при диффузной эмфиземе». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (10): CD001001. doi :10.1002/14651858.CD001001.pub3. PMC 6461146. PMID  27739074 . 
  32. ^ Кронемейер, Боб (февраль 2018 г.). «Четыре метода лечения ХОБЛ, за которыми стоит следить». DrugTopics . 162 (2): 18.
  33. ^ Gang Hou (30 декабря 2015 г.). «Бронхоскопическое уменьшение объема легких при хронической обструктивной болезни легких: история и прогресс». Journal of Translational Internal Medicice . 3 (4): 147–150. doi :10.1515/jtim-2015-0023. PMC 4936455 . PMID  27847904. 
  34. ^ Strand, TE; Rostad H; Damhuis RA; Norstein J (июнь 2007 г.). «Факторы риска 30-дневной смертности после резекции рака легких и прогнозирование их величины». Thorax . 62 (11): 991–7. doi :10.1136/thx.2007.079145. PMC 2117132 . PMID  17573442. 
  35. ^ Mountain, CF (1997). «Пересмотр международной системы стадирования рака легких». Chest . 111 (6): 1710–1717. doi :10.1378/chest.111.6.1710. PMID  9187198. Архивировано из оригинала 5 сентября 2003 г.
  36. ^ Colice, GL; Shafazand S; Griffin JP; et al. (сентябрь 2007 г.). «Физиологическая оценка пациента с раком легких, рассматриваемого для резекционной операции: клинические практические рекомендации ACCP на основе фактических данных (2-е издание)». Chest . 132 (Suppl. 3): 161S–177S. doi :10.1378/chest.07-1359. PMID  17873167. Архивировано из оригинала 14 апреля 2013 г.
  37. ^ Кавалери, Винициус; Грейнджер, Кэтрин (2017). «Предоперационная физическая подготовка для пациентов с немелкоклеточным раком легких». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (6): CD012020. doi :10.1002/14651858.CD012020.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6481477. PMID 28589547  . 
  38. ^ Новоа, Нурия М.; Хименес, Марсело Ф.; Варела, Гонсало (2017). «Когда следует удалять грудную дренажную трубку». Клиники торакальной хирургии . 27 (1): 41–46. doi :10.1016/j.thorsurg.2016.08.007. ISSN  1558-5069. PMID  27865326.
  39. ^ Барингер, Кристина; Талберт, Стив (2017). «Системы дренажа грудной клетки и управление утечками воздуха после резекции легкого». Журнал торакальных заболеваний . 9 (12): 5399–5403. doi : 10.21037/jtd.2017.11.15 . ISSN  2072-1439. PMC 5756963. PMID 29312751  . 
  40. ^ Pompili, Cecilia; Miserocchi, Giuseppe (2016). «Утечка воздуха после резекции легкого: патофизиология и последствия для пациентов». Journal of Thoracic Disease . 8 (Suppl 1): S46–54. doi :10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.08. ISSN  2072-1439. PMC 4756241 . PMID  26941970. 
  41. ^ Coughlin, Shaun M.; Emmerton-Coughlin, Heather MA; Malthaner, Richard (2012). «Управление грудными дренажами после резекции легких: систематический обзор и метаанализ». Canadian Journal of Surgery . 55 (4): 264–270. doi :10.1503/cjs.001411. ISSN  1488-2310. PMC 3404148 . PMID  22854148. 
  42. ^ Belda-Sanchís, José; Serra-Mitjans, Mireia; Iglesias Sentis, Manuela; Rami, Ramon (20 января 2010 г.). «Хирургический герметик для предотвращения утечек воздуха после резекции легких у пациентов с раком легких». База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (1): CD003051. doi :10.1002/14651858.CD003051.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7138070. PMID 20091536  . 
  43. ^ Торрес, Мария Фс; Порфирио, Густаво Джм; Карвальо, Алан Пв; Риера, Рэйчел (2019). «Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для профилактики осложнений после резекции легких у пациентов с раком легких». База данных систематических обзоров Кокрейна . 3 (3): CD010355. doi :10.1002/14651858.CD010355.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6402531. PMID 30840317  . 
  44. ^ Фелл, SC; TJ Kirby (2005). Общая торакальная хирургия (шестое изд.). Lippincott Williams & Wilkins. стр. 433–457. ISBN 978-0-7817-3889-7.
  45. ^ Nicastri DG, Wisnivesky JP, Litle VR и др. (март 2008 г.). «Торакоскопическая лобэктомия: отчет о безопасности, независимости от выписки, боли и переносимости химиотерапии». J Thorac Cardiovasc Surg . 135 (3): 642–7. doi : 10.1016/j.jtcvs.2007.09.014 . PMID  18329487.
  46. ^ Casali G, Walker WS (март 2009 г.). «Видеоассистированная торакальная хирургия лобэктомия: можем ли мы себе это позволить?». Eur J Cardiothorac Surg . 35 (3): 423–8. doi : 10.1016/j.ejcts.2008.11.008 . PMID  19136272.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Кардиоторакальная хирургия .