Точка G , также называемая точкой Грефенберга (в честь немецкого гинеколога Эрнста Грефенберга ), характеризуется как эрогенная область влагалища , стимуляция которой может привести к сильному сексуальному возбуждению , мощным оргазмам и потенциальной женской эякуляции . [1] Обычно сообщается, что она расположена на 5–8 см (2–3 дюйма) выше передней (передней) стенки влагалища между влагалищным отверстием и уретрой и является чувствительной областью, которая может быть частью женской простаты. [2] [3]
Существование точки G не доказано, как и источник женской эякуляции. [4] [5] Хотя точка G изучается с 1940-х годов, [2] сохраняются разногласия относительно ее существования как отдельной структуры, определения и местоположения. [4] [6] [7] Точка G может быть продолжением клитора , что вместе может быть причиной оргазмов, испытываемых вагинально. [7] [8] [9] Сексологи и другие исследователи обеспокоены тем, что женщины могут считать себя дисфункциональными, если они не испытывают стимуляцию точки G, и подчеркивают, что не испытывать ее — это нормально. [5]
Для определения и локализации точки G как чувствительной области во влагалище использовались два основных метода : самооценка уровня возбуждения во время стимуляции и стимуляция точки G, приводящая к женской эякуляции. [6] Ультразвуковая технология также использовалась для выявления физиологических различий между женщинами и изменений в области точки G во время сексуальной активности. [10] [11]
Обычно сообщается, что точка G находится на глубине от 50 до 80 мм (от 2 до 3 дюймов) внутри влагалища, на передней стенке. [2] [12] У некоторых женщин стимуляция этой области вызывает более интенсивный оргазм, чем стимуляция клитора. [11] Было описано, что область точки G нуждается в прямой стимуляции , например, глубоком нажатии на нее двумя пальцами. [13] Попытка стимулировать эту область посредством сексуального проникновения , особенно в миссионерской позе , затруднена из-за особого угла, под которым требуется проникновение. [2]
Женщинам обычно требуется прямая стимуляция клитора для достижения оргазма, [15] [16] а стимуляция точки G может быть лучше всего достигнута с помощью как ручной стимуляции , так и вагинального проникновения. [2] Йони -массаж также включает в себя ручную стимуляцию точки G. [17]
Секс-игрушки доступны для стимуляции точки G. Одной из распространенных секс-игрушек является специально разработанный вибратор для точки G , который представляет собой фаллический вибратор с изогнутым кончиком и пытается облегчить стимуляцию точки G. [18] Вибраторы для точки G изготавливаются из тех же материалов, что и обычные вибраторы, начиная от твердого пластика, резины, силикона , желе или любой их комбинации. [18] Уровень вагинального проникновения при использовании вибратора для точки G зависит от женщины, поскольку женская физиология не всегда одинакова. Эффект стимуляции точки G при использовании пениса или вибратора для точки G может быть усилен за счет дополнительной стимуляции других эрогенных зон на теле женщины, таких как клитор или вульва в целом. При использовании вибратора точки G это можно сделать, стимулируя клитор вручную, в том числе используя вибратор в качестве клиторального вибратора , или, если вибратор предназначен для этого, применяя его так, чтобы он стимулировал головку клитора, остальную часть вульвы и влагалище одновременно. [18]
Исследование случая 1981 года показало, что стимуляция передней стенки влагалища увеличила область на пятьдесят процентов, и что самооценка уровней возбуждения/оргазма была глубже, когда стимулировалась точка G. [19] [20] Другое исследование, проведенное в 1983 году, обследовало одиннадцать женщин, пальпируя все влагалище по часовой стрелке, и сообщило о специфической реакции на стимуляцию передней стенки влагалища у четырех из них, заключив, что эта область является точкой G. [21] [22] В исследовании 1990 года анонимная анкета была распространена среди 2350 женщин-профессионалов в Соединенных Штатах и Канаде с последующим показателем возврата 55%. Из этих респондентов 40% сообщили о выделении жидкости (эякуляции) в момент оргазма, а 82% женщин, которые сообщили о чувствительной области (точке Грефенберга), также сообщили об эякуляции во время оргазма. Несколько переменных были связаны с этим предполагаемым существованием женской эякуляции. [23]
Некоторые исследования показывают, что оргазмы точки G и клитора имеют одно и то же происхождение. Мастерс и Джонсон были первыми, кто определил, что клиторальные структуры окружают и простираются вдоль и внутри половых губ. Изучая цикл сексуальной реакции женщин на различную стимуляцию, они заметили, что как клиторальные, так и вагинальные оргазмы имели одинаковые стадии физической реакции, и обнаружили, что большинство их испытуемых могли достигать только клиторальных оргазмов, в то время как меньшинство достигало вагинальных оргазмов. На этом основании Мастерс и Джонсон утверждали, что стимуляция клитора является источником обоих видов оргазмов, [24] [25] рассуждая, что клитор стимулируется во время проникновения трением о его капюшон. [26]
Исследователи из Университета Л'Акуилы , используя ультрасонографию, представили доказательства того, что женщины, которые испытывают вагинальные оргазмы, статистически более склонны иметь более толстую ткань в передней стенке влагалища. [11] Исследователи полагают, что эти результаты позволяют женщинам пройти быстрый тест, чтобы подтвердить, есть ли у них точка G. [27] Профессор генетической эпидемиологии Тим Спектор, который был соавтором исследования, ставящего под сомнение существование точки G и завершившего его в 2009 году, также выдвигает гипотезу о более толстой ткани в области точки G; он утверждает, что эта ткань может быть частью клитора и не является отдельной эрогенной зоной. [28]
Подтверждением вывода Спектора является исследование, опубликованное в 2005 году, в котором изучается размер клитора — оно предполагает, что клиторальная ткань простирается в переднюю стенку влагалища. Главный исследователь исследований, австралийский уролог Хелен О'Коннелл , утверждает, что эта взаимосвязанная связь является физиологическим объяснением предполагаемой точки G и опыта вагинальных оргазмов, принимая во внимание стимуляцию внутренних частей клитора во время вагинального проникновения. Используя технологию МРТ , О'Коннелл отметила прямую связь между ножками или корнями клитора и эректильной тканью «клиторальных луковиц» и corpora, а также дистальной уретрой и влагалищем. «Стенка влагалища — это, по сути, клитор», — сказала О'Коннелл. «Если вы поднимете кожу с влагалища на боковых стенках, вы получите луковицы клитора — треугольные, полумесяцеобразные массы эректильной ткани». [8] О'Коннелл и др., которые проводили вскрытия женских половых органов трупов и использовали фотографию для картирования структуры нервов в клиторе, уже знали, что клитор — это больше, чем просто его головка, и утверждали в 1998 году, что с клитором связано больше эректильной ткани, чем обычно описывается в анатомических учебниках. [12] [25] Они пришли к выводу, что у некоторых женщин более обширные клиторальные ткани и нервы, чем у других, особенно наблюдая это у молодых трупов по сравнению с пожилыми, [12] [25] и поэтому, в то время как большинство женщин могут достичь оргазма только путем прямой стимуляции внешних частей клитора, стимуляция более общих тканей клитора посредством полового акта может быть достаточной для других. [8]
Французские исследователи Одиль Бюиссон и Пьер Фолдес сообщили о результатах, схожих с результатами О'Коннелла. В 2008 году они опубликовали первую полную 3D- сонографию стимулированного клитора и переиздали ее в 2009 году с новыми исследованиями, демонстрирующими способы, которыми эректильная ткань клитора наполняется и окружает влагалище. На основе этого исследования они утверждали, что женщины могут достигать вагинального оргазма посредством стимуляции точки G, поскольку сильно иннервированный клитор притягивается близко к передней стенке влагалища, когда женщина сексуально возбуждена и во время вагинального проникновения. Они утверждают, что, поскольку передняя стенка влагалища неразрывно связана с внутренними частями клитора, стимуляция влагалища без активации клитора может быть практически невозможной. [10] [29] [30] [31] В опубликованном в 2009 году исследовании «коронарные плоскости во время сокращения промежности и проникновения пальца продемонстрировали тесную связь между корнем клитора и передней стенкой влагалища». Бюиссон и Фолдес предположили, что «особая чувствительность нижней передней стенки влагалища может быть объяснена давлением и движением корня клитора во время проникновения во влагалище и последующего сокращения промежности». [10] [30]
В 2001 году Федеральный комитет по анатомической терминологии принял женскую простату в качестве второго термина для железы Скина, которая, как полагают, находится в области точки G вдоль стенок уретры. Мужская простата биологически гомологична железе Скина; [32] ее неофициально называют мужской точкой G, потому что ее также можно использовать в качестве эрогенной зоны . [1] [33]
Ренье де Грааф в 1672 году заметил, что секреции (женская эякуляция) эрогенной зоны во влагалище смазывают «приятным образом во время коитуса». Современные научные гипотезы, связывающие чувствительность точки G с женской эякуляцией, привели к идее, что немочевой женский эякулят может происходить из железы Скина, причем железа Скина и мужская простата действуют одинаково с точки зрения исследований простат-специфического антигена и простат-специфической кислой фосфатазы , [5] [34] что привело к тенденции называть железы Скина женской простатой. [34] Кроме того, фермент PDE5 (участвующий в эректильной дисфункции ) дополнительно был связан с областью точки G. [35] Из-за этих факторов утверждается, что точка G представляет собой систему желез и протоков, расположенных внутри передней (передней) стенки влагалища. [13] Похожий подход связал точку G с уретральной губкой . [36] [37]
Усиление точки G (также называемое увеличением точки G или G-Shot) — это процедура, предназначенная для временного увеличения удовольствия у сексуально активных женщин с нормальной сексуальной функцией, фокусирующаяся на увеличении размера и чувствительности точки G. Усиление точки G выполняется путем попытки определить местоположение точки G и записи измерений для дальнейшего использования. После обезболивания области местным анестетиком, человеческий коллаген вводится непосредственно под слизистую оболочку в области, где, как предполагается, находится точка G. [13] [38]
В позиционном документе, опубликованном Американским колледжем акушеров и гинекологов в 2007 году, предупреждается, что нет никаких веских медицинских оснований для проведения процедуры, которая не считается рутинной или принятой колледжем; и не было доказано, что она безопасна или эффективна. Потенциальные риски включают сексуальную дисфункцию, инфекцию, измененную чувствительность, диспареунию , спайки и рубцевание. [13] Позиция колледжа заключается в том, что рекомендовать эту процедуру нецелесообразно. [39] Процедура также не одобрена Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами или Американской медицинской ассоциацией , и не было принято никаких рецензируемых исследований, которые бы учитывали безопасность или эффективность этого лечения. [40]
В дополнение к общему скептицизму среди гинекологов, сексологов и других исследователей относительно существования точки G, [4] [5] [6] [7] группа ученых из Королевского колледжа Лондона в конце 2009 года предположила, что ее существование субъективно. Они получили самую большую на сегодняшний день выборку женщин — 1800 — которые являются парами близнецов, и обнаружили, что близнецы не указали в своих анкетах похожую точку G. Исследование, возглавляемое Тимом Спектором, документирует 15-летнее изучение близнецов, идентичных и неидентичных. По словам исследователей, если один идентичный близнец сообщил о наличии точки G, более вероятно, что и другой тоже, но эта закономерность не материализовалась. [5] [10] Соавтор исследования Андреа Бурри считает: «Довольно безответственно заявлять о существовании сущности, которая никогда не была доказана, и оказывать давление на женщин и мужчин». [41] Она заявила, что одной из причин исследования было устранение чувства «неадекватности или неуспеваемости» у женщин, которые боялись, что у них нет точки G. [42] Исследователь Беверли Уиппл отвергла результаты, отметив, что у близнецов разные сексуальные партнеры и техники, и что исследование не учитывало должным образом лесбиянок и бисексуальных женщин. [43]
Петра Бойнтон, британский ученый, которая много писала о дебатах о точке G, также обеспокоена тем, что продвижение точки G приводит к тому, что женщины чувствуют себя «неполноценными», если они ее не испытывают. «Мы все разные. У некоторых женщин есть определенная область во влагалище, которая будет очень чувствительной, а у некоторых нет — но они не обязательно будут в области, называемой точкой G», — заявила она. «Если женщина тратит все свое время на беспокойство о том, нормальна ли она, есть ли у нее точка G или нет, она сосредоточится только на одной области и проигнорирует все остальное. Это говорит людям, что есть единственный, лучший способ заниматься сексом, что неправильно». [44]
Сторонники точки G подвергаются критике за то, что придают слишком большое значение неподтвержденным данным и сомнительным методам исследования; например, исследования, которые дали положительные доказательства точно локализованной точки G, включают небольшие выборки участников. [4] [6] Хотя существование большей концентрации нервных окончаний в нижней трети (возле входа) влагалища обычно упоминается, [1] [5] [9] [45] некоторые научные исследования иннервации стенок влагалища не выявили ни одной области с большей плотностью нервных окончаний. [5] [6]
Некоторые исследователи также считают связь между железой Скина и точкой G слабой. [6] [46] Однако уретральная губка, которая также предположительно является точкой G, содержит чувствительные нервные окончания и эректильную ткань. [36] [37] Чувствительность определяется не только плотностью нейронов: другие факторы включают в себя схемы ветвления нейронных окончаний и перекрестную или коллатеральную иннервацию нейронов. [47] В то время как противники точки G утверждают, что поскольку во влагалище очень мало тактильных нервных окончаний, и поэтому точка G не может существовать, сторонники точки G утверждают, что вагинальные оргазмы зависят от чувствительных к давлению нервов. [4]
Точка G, имеющая анатомическую связь с клитором, была оспорена Винченцо Пуппо, который, соглашаясь с тем, что клитор является центром женского сексуального удовольствия, не согласен с терминологическими и анатомическими описаниями клитора Хелен О'Коннелл и другими исследователями. Он заявил: «Клиторальные луковицы — это неправильный термин с эмбриологической и анатомической точки зрения, на самом деле луковицы не развиваются из фаллоса и не принадлежат к клитору». Он говорит, что клиторальные луковицы «не являются термином, используемым в анатомии человека», а вестибулярные луковицы — правильный термин, добавив, что гинекологи и сексологи должны информировать общественность фактами, а не гипотезами или личными мнениями. «[К]литоральный/вагинальный/маточный оргазм, оргазм точки G/A/C/U и женская эякуляция — это термины, которые не должны использоваться сексологами, женщинами и средствами массовой информации», — сказал он, далее прокомментировав, что «передняя стенка влагалища отделена от задней стенки уретры уретровагинальной перегородкой (ее толщина составляет 10–12 мм)» и что «внутреннего клитора» не существует. «Женская промежностная уретра, которая расположена перед передней стенкой влагалища, имеет длину около одного сантиметра, а точка G расположена в тазовой стенке уретры, на 2–3 см во влагалище», — заявил Пуппо. Он считает, что пенис не может соприкасаться с конгрегацией множественных нервов/вен, расположенных до угла клитора, подробно описанного Георгом Людвигом Кобельтом , или с корнями клитора, которые не имеют сенсорных рецепторов или эрогенной чувствительности, во время вагинального полового акта. Однако он отверг оргазмическое определение точки G, которое появилось после Эрнста Грефенберга, заявив, что «не существует анатомических доказательств вагинального оргазма, который был изобретен Фрейдом в 1905 году без какой-либо научной основы». [48]
Убеждение Пуппо в том, что между влагалищем и клитором нет анатомической связи, контрастирует с общим мнением исследователей о том, что вагинальные оргазмы являются результатом стимуляции клитора; они утверждают, что ткань клитора расширяется или, по крайней мере, вероятно, стимулируется клиторальными луковицами, даже в области, которую чаще всего называют точкой G. [7] [9] [31] [49] «Я считаю, что точка G на самом деле является просто продолжением клитора на внутренней стороне влагалища, аналогично основанию мужского полового члена», - сказал исследователь Амихай Кильчевски. Поскольку развитие женского плода является «стандартным» направлением развития плода при отсутствии существенного воздействия мужских гормонов, и поэтому пенис по сути является клитором, увеличенным такими гормонами, Кильчевски полагает, что нет эволюционной причины, по которой у женщин должны быть две отдельные структуры, способные вызывать оргазмы, и обвиняет порноиндустрию и «промоутеров точки G» в «поощрении мифа» об отдельной точке G. [49]
Общая сложность достижения вагинальных оргазмов, которая является затруднительным положением, вероятно, из-за того, что природа облегчила процесс деторождения, резко сократив количество вагинальных нервных окончаний, [1] [4] [45] оспаривает аргументы о том, что вагинальные оргазмы помогают стимулировать половой акт, чтобы способствовать воспроизводству. [7] [26] О'Коннелл заявила, что сосредоточение на точке G, исключая остальную часть тела женщины, «немного похоже на стимуляцию яичек парня, не касаясь пениса, и ожидание оргазма только потому, что присутствует любовь». Она заявила, что «лучше всего думать о клиторе, уретре и влагалище как о едином целом, потому что они тесно связаны». [50] Ян Кернер заявил, что точка G может быть «не более чем корнями клитора, пересекающими уретральную губку». [50]
Исследование Ратгерского университета , опубликованное в 2011 году, было первым, в котором женские гениталии были сопоставлены с сенсорной частью мозга и поддерживается возможность существования отдельной точки G. Когда исследовательская группа попросила нескольких женщин стимулировать себя в аппарате функционального магнитного резонанса (фМРТ), сканирование мозга показало, что стимуляция клитора, влагалища и шейки матки активировала отдельные области сенсорной коры женщин, что означает, что мозг регистрировал различные ощущения между стимуляцией клитора, шейки матки и стенки влагалища — где, как сообщается, находится точка G. [29] [51] [52] «Я думаю, что большая часть доказательств показывает, что точка G не является чем-то конкретным», — заявил Барри Комисарук , руководитель исследования. «Это не то же самое, что спросить: «Что такое щитовидная железа?» Точка G — это нечто вроде Нью-Йорка. Это регион, это слияние множества различных структур». [7]
В 2009 году журнал The Journal of Sexual Medicine провел дебаты для обеих сторон вопроса о точке G, заключив, что необходимы дополнительные доказательства для подтверждения существования точки G. [5] В 2012 году ученые Кильчевский, Варди, Левенштейн и Грюнвальд заявили в журнале: «Сообщения в средствах массовой информации заставляют поверить, что точка G — это хорошо охарактеризованная сущность, способная обеспечивать экстремальную сексуальную стимуляцию, однако это далеко от истины». Авторы сослались на то, что десятки испытаний пытались подтвердить существование точки G с помощью опросов, патологических образцов, различных методов визуализации и биохимических маркеров, и пришли к выводу:
Опросы показали, что большинство женщин верят, что точка G действительно существует, хотя не все женщины, которые верили в нее, смогли ее найти. Попытки охарактеризовать иннервацию влагалища показали некоторые различия в распределении нервов по влагалищу, хотя результаты не оказались универсально воспроизводимыми. Более того, рентгенологические исследования не смогли продемонстрировать уникальную сущность, отличную от клитора, чья прямая стимуляция приводит к вагинальному оргазму. Объективные измерения не смогли предоставить убедительных и последовательных доказательств существования анатомического участка, который мог бы быть связан со знаменитой точкой G. Однако надежные отчеты и отдельные свидетельства о существовании высокочувствительной области в дистальной передней стенке влагалища поднимают вопрос о том, были ли реализованы достаточные методы исследования при поиске точки G. [7]
В обзоре Nature Reviews Urology за 2014 год сообщается, что «не было выявлено ни одной единой структуры, соответствующей отдельной точке G» [53] .
Выделение жидкостей рассматривалось врачами как полезное для здоровья. В этом контексте на протяжении столетий использовались различные методы высвобождения «женского семени» (через вагинальную смазку или женскую эякуляцию) в качестве лечения удушья ex semine retento (удушение матки), женской истерии или зеленой болезни . Методы включали в себя повитуху , растирающую стенки влагалища, или введение пениса или предметов в форме пениса во влагалище. [54] В книге History of V Кэтрин Блэкледж перечисляет старые термины для того, что, по ее мнению, относится к женской простате (железе Скина), включая маленький ручей , черную жемчужину и дворец инь в Китае, кожу дождевого червя в Японии и саспанда нади в индийском руководстве по сексу Ananga Ranga . [55]
Голландский врач XVII века Ренье де Грааф описал женскую эякуляцию и упомянул эрогенную зону во влагалище, которую он связал с гомологией с мужской простатой; об этой зоне позже сообщил немецкий гинеколог Эрнст Грефенберг . [56] Термин «точка G» был введен в употребление Эддиего и др. в 1981 году, назван в честь Грефенберга, [57] а также Элис Кан Ладас и Беверли Уиппл и др. в 1982 году. [21] Однако исследования Грефенберга 1940-х годов были посвящены уретральной стимуляции; Грефенберг утверждал: «Эротическую зону всегда можно было продемонстрировать на передней стенке влагалища вдоль хода уретры». [58] Концепция точки G вошла в массовую культуру с публикацией в 1982 году книги « Точка G и другие недавние открытия о человеческой сексуальности» Ладаса, Уиппла и Перри, [21] но она сразу же подверглась критике со стороны гинекологов : [2] [59] некоторые из них отрицали ее существование, поскольку отсутствие возбуждения делало ее менее вероятной для наблюдения, а исследования аутопсии не сообщали о ней. [2]
Большинство женщин сообщают о невозможности достичь оргазма при вагинальном половом акте и требуют прямой стимуляции клитора... Около 20% испытывают коитальные кульминации...
история v.
Точка G обычно не прощупывается во время гинекологического осмотра, поскольку для того, чтобы она набухла и стала пальпируемой, эта область должна быть сексуально стимулирована; врачи, конечно же, не возбуждают своих пациенток сексуально и, следовательно, обычно не находят точку G у женщины .