stringtranslate.com

Травма от повторяющегося напряжения

Травма от повторяющегося напряжения ( RSI ) — это травма части скелетно-мышечной или нервной системы, вызванная повторяющимся использованием, вибрациями, сжатием или длительным периодом нахождения в фиксированном положении. [1] Другие распространенные названия включают повторяющиеся стрессовые травмы , повторяющиеся стрессовые расстройства , кумулятивные травматические расстройства (CTD) и синдром чрезмерного использования . [2]

Признаки и симптомы

Некоторыми примерами симптомов, испытываемых пациентами с RSI, являются ноющая, пульсирующая боль, покалывание и слабость в конечностях, первоначально проявляющаяся периодическим дискомфортом, а затем с более высокой степенью частоты. [3]

Определение

Травма от повторяющегося напряжения (RSI) и ассоциативная травма — это общие термины, используемые для обозначения нескольких отдельных состояний, которые могут быть связаны с повторяющимися задачами, сильными нагрузками, вибрациями, механическим сжатием, длительными или неловкими положениями или повторяющимися эксцентрическими сокращениями . [1] [4] [5] Точная терминология является спорной, но термины, используемые в настоящее время Министерством труда США и Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), включают в себя нарушения опорно-двигательного аппарата (MSD) и мышечные нарушения, связанные с работой. скелетные заболевания (WMDs). [2]

Примеры состояний, которые иногда можно отнести к таким причинам, включают тендиноз (или реже тендинит ), синдром запястного канала , синдром кубитального канала , синдром Де Кервена , синдром грудного выхода , синдром пересечения , локоть гольфиста (медиальный эпикондилит), теннисный локоть (латеральный эпикондилит). эпикондилит), пусковой палец (так называемый стенозирующий теносиновит), радиальный туннельный синдром , локтевой туннельный синдром и фокальная дистония . [1] [5] [6]

Общее увеличение RSI рук, кистей, шеи и плеч во всем мире с 1970-х годов объясняется широким использованием на рабочих местах устройств ввода с клавиатуры, таких как пишущие машинки и компьютеры, которые требуют длительных периодов повторяющихся движений в фиксированном положении. поза. [7] Экстремальные температуры также считаются фактором риска RSI. [8]

Факторы риска

Факторы профессионального риска

Работники определенных областей подвергаются риску повторных штаммов. Большинство профессиональных травм представляют собой нарушения опорно-двигательного аппарата , и многие из них вызваны совокупной травмой, а не единичным событием. [9] Например, шахтерам и работникам птицеводства приходится совершать повторяющиеся движения, которые могут привести к травмам сухожилий, мышц и скелета. [10] [11] Работы, которые включают в себя повторяющиеся движения или длительную позу в рамках рабочего цикла, или и то, и другое, могут быть повторяющимися. Юные спортсмены предрасположены к РСИ из-за слаборазвитого опорно-двигательного аппарата. [12]

Психосоциальные факторы

Такие факторы, как личностные различия и проблемы организации рабочего места. Некоторые работники могут негативно воспринимать свою организацию труда из-за чрезмерной производительности труда, продолжительного рабочего времени, ограниченного контроля за работой и низкой социальной поддержки. Предыдущие исследования показали повышенный уровень катехоламинов в моче (химических веществ, связанных со стрессом) у работников с RSI. Боль, связанная с RSI, может перерасти в хронический болевой синдром, особенно у работников, не имеющих поддержки со стороны коллег и руководителей. [13]

Непрофессиональные факторы

Возраст и пол являются важными факторами риска развития RSI. Риск RSI увеличивается с возрастом. [14] Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за меньшего телосложения, меньшей мышечной массы и силы, а также из-за эндокринных влияний. Кроме того, выбор образа жизни, такой как курение и употребление алкоголя , является узнаваемыми факторами риска RSI. Недавние научные данные показывают, что ожирение и диабет могут предрасполагать человека к RSI, создавая хроническую воспалительную реакцию слабой степени, которая не позволяет организму эффективно заживлять поврежденные ткани. [15]

Диагностика

RSI оцениваются с использованием ряда объективных клинических показателей. К ним относятся тесты, основанные на усилии, такие как сила захвата и сжатия, диагностические тесты, такие как тест Финкельштейна на тендинит Де Кервена , искривление Фалена , перкуссия Тинеля на синдром запястного канала, а также тесты скорости нервной проводимости , которые показывают сдавление нерва в запястье. Для выявления компрессии нерва также можно использовать различные методы визуализации, такие как рентген запястья и МРТ грудной клетки и шейно-плечевой области. Использование рутинной визуализации полезно для раннего выявления и лечения травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, в группах риска, что важно для предотвращения долгосрочных побочных эффектов. [12]

Уход

Эргономика: наука о проектировании работы, оборудования и рабочего места.

Не существует быстрых решений для травм, вызванных повторяющимися перенапряжениями. Ранняя диагностика имеет решающее значение для ограничения ущерба. Для RSI верхних конечностей эрготерапевты могут разработать вмешательства, которые включают обучение правильным подходам к функциональным движениям, чтобы минимизировать риск травм. [16] [17] Процедура RICE (отдых, лед, сжатие, подъем) используется в качестве первого лечения при многих растяжениях мышц, растяжениях связок или других ушибах и травмах. РИС используется сразу после травмы и в течение первых 24–48 часов после травмы. Эти методы могут помочь уменьшить отек и боль. [18] Обычно назначаемые методы лечения ранних стадий RSI включают анальгетики , мио- и биологическую обратную связь , физиотерапию , релаксацию и ультразвуковую терапию. [6] RSI низкой степени тяжести иногда может пройти самостоятельно, если лечение начинается вскоре после появления симптомов. Однако некоторые RSI могут потребовать более агрессивного вмешательства, включая хирургическое вмешательство, и могут сохраняться в течение многих лет. [ нужна цитата ]

Хотя не существует «быстрых решений» для RSI, существуют эффективные подходы к его лечению и профилактике. [19] Один из них – это эргономика , изменение окружающей среды (особенно оборудования на рабочем месте) для минимизации повторяющегося напряжения.

Канадское исследование 2006 года показало, что физические упражнения в свободное время тесно связаны со снижением риска развития RSI. [20] Врачи иногда рекомендуют людям с RSI выполнять специальные укрепляющие упражнения, например, для улучшения осанки сидя, уменьшения чрезмерного кифоза и, возможно, синдрома грудного выхода . [21] Часто рекомендуются изменения позы и использования рук. [6] [22]

История

Хотя RSI кажутся современным явлением, они уже давно описаны в медицинской литературе. В 1700 году итальянский врач Бернардино Рамаццини впервые описал RSI у более чем 20 категорий промышленных рабочих Италии, включая музыкантов и клерков. [23] Синдром запястного канала был впервые выявлен британским хирургом Джеймсом Пэджетом в 1854 году. [24] В апрельском номере журнала The Graphic за 1875 год описывается «телеграфный паралич». [25]

Швейцарский хирург Фриц де Кервен впервые выявил тендинит Де Кервена у швейцарских фабричных рабочих в 1895 году. [26] Французский невролог Жюль Тинель (1879–1952) разработал свой перкуссионный тест на сдавление срединного нерва в 1900 году. [27] [ 28] [29] Американский хирург Джордж Фален улучшил понимание этиологии синдрома запястного канала благодаря своему клиническому опыту на нескольких сотнях пациентов в 1950-х и 1960-х годах. [30]

Общество

Конкретные источники дискомфорта обычно обозначаются такими терминами, как большой палец Blackberry , большой палец PlayStation, [31] запястье Рубика или «большой палец кубера», [32] стилусный палец, [33] и запястье рейвера, [34] и мизинец Emacs . [35]

Смотрите также

Цитаты

  1. ^ abc «Программа безопасности и гигиены труда государственных служащих Департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей Нью-Джерси» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 23 июля 2006 года.
  2. ^ ab CDC (28 марта 2018 г.). «Пакет шаблонов 4». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 марта 2019 г.
  3. ^ «Повторяющаяся травма от растяжения: что это такое и чем она вызвана?» (PDF) . Селиковские центры гигиены труда . Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2016 года . Проверено 12 февраля 2016 г.
  4. ^ Афшарнежад, Тахер; Нуршахи, Марьям; Парварде, Сиаваш (2016). «Функциональные и гистопатологические изменения в мышцах после 6-недельного повторяющегося напряжения: 10-недельное наблюдение за старыми крысами». Международный журнал прикладной физиологии упражнений . 5 (4): 74–80. ProQuest  1950381705. Архивировано из оригинала 6 августа 2020 года . Проверено 25 июня 2019 г.
  5. ^ Аб ван Тулдер М., Мальмиваара А., Коес Б. (май 2007 г.). «Повторяющаяся травма от напряжения». Ланцет . 369 (9575): 1815–22. CiteSeerX 10.1.1.589.3485 . дои : 10.1016/S0140-6736(07)60820-4. PMID  17531890. S2CID  1584416. 
  6. ^ abc Верхаген, Арианна П.; Биерма-Зейнстра, Сита М.А.; Бурдорф, Алекс; Стайнс, Шивон М.; де Вет, Хенрика CW; Коес, Барт В. (2013). «Консервативные вмешательства для лечения связанных с работой жалоб на руку, шею или плечо у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD008742. дои : 10.1002/14651858.CD008742.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 6485977 . ПМИД  24338903. 
  7. ^ «Добро пожаловать на веб-сайт RSI Awareness» . Rsi.org.uk. 17 ноября 2010 г. Проверено 17 июля 2014 г.
  8. ^ Дивакер, Х.Н.; Стотхард, Дж. (1995). «Что врачи подразумевают под теносиновитом и травмой от повторяющихся перенапряжений?». Профессиональная медицина (Оксфорд, Англия) . 45 (2): 97–104. дои : 10.1093/occmed/45.2.97 . ПМИД  7718827.
  9. ^ Кумулятивные травматические расстройства на рабочем месте. CDC США – Публикация NIOSH 95-119. 1995.
  10. ^ Публикация горнодобывающей промышленности: Профиль риска кумулятивных травматических заболеваний рук и кистей в горнодобывающей промышленности США Веб-сайт CDC-NIOSH США.
  11. ^ «CDC - Работники птицеводства - Тема безопасности и гигиены труда NIOSH» . www.cdc.gov . Проверено 15 июля 2016 г.
  12. ^ Аб Пас, Д.А.; Чанг, GH; Йетто, Дж. М. младший; Двек, младший; Чанг, CB (ноябрь 2015 г.). «Травмы верхних конечностей от перенапряжения у спортсменов-детей: клиническая картина, результаты визуализации и лечение». Клиническая визуализация . 39 (6): 954–964. doi : 10.1016/j.clinimag.2015.07.028. ПМИД  26386655.
  13. ^ Фосетт, Дж.; Ремпель, Д. (1994). «Скелетно-мышечные симптомы, связанные с VDT: взаимодействие между рабочей позой и психосоциальными факторами работы». Американский журнал промышленной медицины . 26 (5): 597–612. дои : 10.1002/ajim.4700260503. ПМИД  7832208.
  14. ^ Эшбери, Флорида (1995). «Профессиональные травмы от повторяющихся перенапряжений и пол в Онтарио с 1986 по 1991 год». Журнал профессиональной и экологической медицины . 37 (4): 479–85. дои : 10.1097/00043764-199504000-00021. PMID  7670905. S2CID  38426326.
  15. ^ Дель Буоно, А.; Батарея, Л.; Денаро, В.; Маккауро, Г.; Маффулли, Н. (2011). «Журналы SAGE: ваш путь к журнальным исследованиям мирового уровня». Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 24 (1 Приложение 2): 45–50. дои : 10.1177/03946320110241s209. PMID  21669137. S2CID  39663618.
  16. ^ Чунг, туалет Therma; Клемсон, Линди; О'Локлин, Кейт; Шаттлворт, Рассел (2016). «Понимание принятия решений в отношении работы по дому среди женщин с повторяющимися травмами верхних конечностей». Австралийский журнал профессиональной терапии . 63 (1): 37–46. дои : 10.1111/1440-1630.12254. ISSN  1440-1630. ПМИД  26856801.
  17. ^ Кук Дж (февраль 1988 г.). «Проблемы повторяющихся движений, связанные с работой. Успешный план управления». Ауст Фам Врач . 17 (2): 104–5. ПМИД  3358746.
  18. ^ «Как использовать метод RICE для лечения травм». 27 августа 2014 г.
  19. ^ Коупленд, CS (май – июнь 2014 г.). «Все дело в запястье… Или это так? Симптомы, источники и решения при повторяющихся стрессовых травмах» (PDF) . Журнал здравоохранения Нового Орлеана .
  20. ^ Рацлафф, ЧР; Дж. Х. Гиллис; М.В. Коегоорн (апрель 2007 г.). «Повторяющиеся перенапряжения, связанные с работой, и физическая активность в свободное время». Артрит и ревматизм . 57 (3): 495–500. дои :10.1002/арт.22610. ПМИД  17394178.
  21. ^ Киснер, Кэролайн; Колби, Лин Аллен (2007). Терапевтические упражнения: основы и методы (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 473. ИСБН 978-0-8036-1584-7.
  22. ^ Лаборатория Беркли. Интегрированное управление безопасностью: эргономика. Архивировано 5 августа 2009 г. в Wayback Machine . Веб-сайт. Проверено 9 июля 2008 г.
  23. ^ Рамаццини (1700). De Morbis Artificum Diatriba [ Болезни рабочих ]. Модена.
  24. ^ Пирс, Дж. М. (апрель 2009 г.). «Сдавление срединного нерва Джеймса Пэджета (акропарестезия Патнэма)». Практика Нейрол . 9 (2): 96–9. дои : 10.1136/jnnp.2008.166140. PMID  19289560. S2CID  30847057.
  25. ^ «Викторианский Лондон - Болезнь - телеграфный паралич» .
  26. ^ Ахуджа, Северная Каролина; Чунг, К.К. (2004). «Фриц де Кервен, доктор медицины (1868–1940): стенозирующий тендовагинит лучевого шиловидного отростка». Журнал хирургии руки . 29 (6): 1164–70. дои : 10.1016/j.jhsa.2004.05.019. ПМИД  15576233.
  27. ^ Тинель, Дж. (1917). Нервные раны. Лондон: Байер, Тиндалл и Кокс.
  28. ^ Тинель, Дж. (1915). «Le Signe du Fourmillement dans les Lésions des nerfs Peripheriques». Пресс Медикал . 47 : 388–389.
  29. ^ Тинель, Дж. (1978). «Признак покалывания» при поражении периферических нервов» . В Спиннер, М. (ред.). Повреждения основных ветвей периферических нервов предплечья. Перевод Каплана, Э.Б. (2-е изд.). Филадельфия: WD Saunders Co., стр. 8–13. ISBN 0-7216-8524-2.
  30. ^ «FMC приобретает Turner White Communications» . 2 августа 2017 г. Архивировано из оригинала 30 ноября 2020 г. . Проверено 25 июня 2019 г.
  31. ^ Вайдья, Хришикеш Джаянт (март 2004 г.). «Большой палец PlayStation». Ланцет . 363 (9414): 1080. doi :10.1016/S0140-6736(04)15865-0. PMID  15051306. S2CID  26563611.
  32. ^ Во Д. (сентябрь 1981 г.). «Большой палец Кубера». Н. англ. Дж. Мед . 305 (13): 768. doi :10.1056/nejm198109243051322. ПМИД  7266622.
  33. ^ «5 современных технологий растяжений | Синдром запястного канала» . Ctsplace.com. 30 декабря 2012 года. Архивировано из оригинала 15 июня 2014 года . Проверено 17 июля 2014 г.
  34. ^ "Запястье Рейвера".
  35. ^ «Как избежать Emacs Pinky» .

Внешние ссылки