Трехстворчатый клапан , или правый атриовентрикулярный клапан , находится на правой дорсальной стороне сердца млекопитающих , в верхней части правого желудочка . Функция клапана заключается в том, чтобы позволить крови течь из правого предсердия в правый желудочек во время диастолы , и закрыться, чтобы предотвратить обратный поток ( регургитацию ) из правого желудочка в правое предсердие во время сокращения правого желудочка ( систолы ).
Трехстворчатый клапан обычно имеет три створки или листка , называемые передней, задней и септальной створками. [1] Каждая створка соединена посредством сухожильных хорд с передней, задней и септальной папиллярными мышцами правого желудочка соответственно. Трехстворчатые клапаны могут также иметь две или четыре створки; их количество может меняться в течение жизни. [2]
Трехстворчатый клапан функционирует как односторонний клапан, который закрывается во время систолы желудочков , чтобы предотвратить регургитацию крови из правого желудочка обратно в правое предсердие. Он открывается во время диастолы желудочков, позволяя крови течь из правого предсердия в правый желудочек. Обратный поток крови также известен как регрессия или трехстворчатая регургитация . Трехстворчатая регургитация может привести к увеличению преднагрузки желудочков , поскольку кровь, обратный поток обратно в предсердие, добавляется к объему крови, который должен быть закачан обратно в желудочек во время следующего цикла желудочковой диастолы . Увеличение преднагрузки правого желудочка в течение длительного периода времени может привести к увеличению правого желудочка (дилатации), [3] , что может прогрессировать до правожелудочковой сердечной недостаточности, если ее не скорректировать. [4]
Инфицированные клапаны могут привести к эндокардиту у потребителей внутривенных наркотиков . [5] [6] Пациенты, которые вводят наркотики или другие препараты внутривенно, могут занести инфекцию, которая может распространиться на правую сторону сердца, чаще всего вызываемую бактериями S. aureus . [7] У пациентов без истории внутривенного воздействия эндокардит чаще бывает левосторонним. [7]
Ревматизм может поражать трехстворчатый клапан , что может вызвать стеноз трехстворчатого клапана или регургитацию трехстворчатого клапана. [8] Некоторые люди рождаются с врожденными аномалиями трехстворчатого клапана. Врожденное апикальное смещение трехстворчатого клапана называется аномалией Эбштейна и обычно вызывает значительную регургитацию трехстворчатого клапана .
Некоторые карциноидные синдромы могут поражать трехстворчатый клапан, вызывая фиброз из-за выработки серотонина этими опухолями.
Первая эндоваскулярная имплантация трехстворчатого клапана была выполнена хирургами в клинике Кливленда . [9]
Трикуспидальная регургитация распространена и, по оценкам, встречается у 65–85% населения. [10] В исследовании сердца Фрамингема наличие любой степени тяжести трикуспидальной регургитации, от следовой до более чем умеренной, было у 82% мужчин и у 85,7% женщин. [11] Легкая трикуспидальная регургитация, как правило, распространена, доброкачественна и при структурно нормальном аппарате трикуспидального клапана может считаться вариантом нормы . [10] Умеренная или тяжелая трикуспидальная регургитация обычно связана с аномалиями створок трикуспидального клапана и/или возможной кольцевой дилатацией и обычно является патологической, которая может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы и худшим результатам из-за хронической длительной перегрузки объемом правого желудочка . [10]
