stringtranslate.com

Миофасциальная триггерная точка

Миофасциальные триггерные точки ( MTrP ), также известные как триггерные точки , описываются как гиперраздражаемые пятна в скелетных мышцах . Они связаны с пальпируемыми узелками в плотных полосах мышечных волокон . [1] Они являются предметом постоянных споров, поскольку существует ограниченное количество данных для научного понимания этого явления. [ необходимо разъяснение ] Соответственно, формальное принятие миофасциальных « узлов » как идентифицируемого источника боли более распространено среди специалистов по работе с телом , физиотерапевтов , мануальных терапевтов и остеопатов . Тем не менее, концепция триггерных точек обеспечивает основу, которая может быть использована для помощи в решении определенных мышечно-скелетных болей.

Модель триггерных точек утверждает, что необъяснимая боль часто распространяется от этих точек локальной болезненности к более широким областям, иногда удаленным от самой триггерной точки. Практикующие врачи утверждают, что идентифицировали надежные модели отраженной боли , которые связывают боль в одном месте с триггерными точками в другом месте. Существуют различия в методологии диагностики триггерных точек и недостаток теории, объясняющей, как они возникают и почему они вызывают определенные модели отраженной боли. [2]

Сжатие триггерной точки может вызвать локальную болезненность, отраженную боль или локальную реакцию подергивания. Локальная реакция подергивания не то же самое, что мышечный спазм . Это происходит потому, что мышечный спазм относится к сокращению всей мышцы, тогда как локальная реакция подергивания также относится ко всей мышце, но включает только небольшое подергивание, без сокращения.

Среди врачей различные специалисты могут использовать терапию триггерных точек. К ним относятся физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на физической медицине и реабилитации), семейная медицина и ортопеды. Остеопатические и хиропрактикующие школы также включают триггерные точки в свое обучение. [3] Другие специалисты в области здравоохранения, такие как спортивные тренеры , специалисты по трудотерапии , физиотерапевты , специалисты по акупунктуре , массажисты и структурные интеграторы, также знают об этих идеях, и многие из них также используют триггерные точки в своей клинической работе. [4]

Признаки и симптомы

Термин «триггерная точка» был введен в 1942 году доктором Джанет Тревелл для описания клинического явления со следующими характеристиками: [ необходима цитата ]

Патофизиология

Активация триггерных точек может быть вызвана рядом факторов, включая острую или хроническую мышечную перегрузку, активацию другими триггерными точками (ключевыми/вспомогательными, первичными/вторичными), болезнью, психологическим стрессом (через системное воспаление ), гомеостатическим дисбалансом, прямой травмой в этой области, травмой при столкновении (например, автомобильной аварией, которая нагружает многие мышцы и вызывает мгновенные триггерные точки), радикулопатией , инфекциями и проблемами со здоровьем, такими как курение . [ необходима ссылка ]

Триггерные точки образуются только в мышцах. Они образуются как локальное сокращение небольшого количества мышечных волокон в более крупной мышце или мышечном пучке. Они, в свою очередь, могут тянуть сухожилия и связки, связанные с мышцей, и могут вызывать боль глубоко внутри сустава, где нет мышц. Теория интегрированной гипотезы утверждает, что триггерные точки образуются из-за чрезмерного высвобождения ацетилхолина , который вызывает устойчивую деполяризацию мышечных волокон. Действительно, триггерная точка имеет аномальный биохимический состав с повышенными концентрациями ацетилхолина, норадреналина и серотонина и более низким pH. [5] Эти устойчивые сокращения мышечных саркомеров сжимают локальное кровоснабжение, ограничивая энергетические потребности локального региона. Этот энергетический кризис производит сенсибилизирующие вещества, которые взаимодействуют с некоторыми ноцицептивными (болевыми) нервами, проходящими в локальном регионе, что, в свою очередь, может вызывать локализованную боль внутри мышцы в нервно-мышечном соединении (Travell and Simons 1999). Когда триггерные точки присутствуют в мышцах, часто возникает боль и слабость в связанных с ними структурах. Эти болевые паттерны в мышцах следуют определенным нервным путям и были легко картированы, чтобы позволить идентифицировать причинный фактор боли. Многие триггерные точки имеют болевые паттерны, которые перекрываются, а некоторые создают взаимные циклические отношения, которые необходимо обширно лечить, чтобы удалить их. [ необходима цитата ]

Диагноз

Практикующие врачи не сходятся во мнении о том, что представляет собой триггерная точка, но оценка обычно учитывает симптомы, характер боли и пальпацию вручную. Обычно в мышцах есть напряженная полоса, содержащая триггерные точки, и можно почувствовать твердый узел. Часто в мышце можно почувствовать ответную реакцию подергивания, проведя пальцем перпендикулярно направлению мышцы; эта ответная реакция подергивания часто активирует реакцию «все или ничего» в мышце, которая заставляет ее сокращаться. Нажатие на пораженную мышцу часто может отсылать к боли. Скопления триггерных точек не редкость в некоторых крупных мышцах, таких как группа ягодичных мышц ( большая ягодичная мышца , средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца ). Часто в локальной области триггерной точки наблюдается разница температур. [ необходима цитата ]

Обзор диагностических критериев, используемых в исследованиях триггерных точек, проведенный в 2007 году, пришел к выводу, что

пока еще нет единого мнения по определению случая в отношении синдрома боли MTrP. Необходимы дальнейшие исследования для проверки надежности и обоснованности диагностических критериев. Пока не будут установлены надежные диагностические критерии, необходимо обеспечить большую прозрачность в исследовательских работах относительно того, как определяется случай синдрома боли MTrP, и заявления об эффективных вмешательствах в лечении этого состояния следует рассматривать с осторожностью. [2]

Обзор девяти исследований, проведенный в 2009 году и посвященный надежности диагностики триггерных точек, показал, что физикальное обследование не может быть рекомендовано в качестве надежного метода диагностики триггерных точек. [6]

Визуализация

С начала 2000-х годов было проведено несколько исследований с целью определить, существует ли способ визуализации миофасциальных триггерных точек с использованием таких инструментов, как ультразвуковая визуализация и магнитно-резонансная эластография. [7] [8] [9] [10] Некоторые из этих исследований были отклонены в ходе метаанализа. [11] Другой синтетический обзор литературы выразил больший оптимизм относительно обоснованности визуализации миофасциальных триггерных точек, но признал небольшие размеры выборки рассмотренных исследований. [12]

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром — это очаговая гипервозбудимость в мышцах, которая может сильно модулировать функции центральной нервной системы . Ученые отличают его от фибромиалгии , которая характеризуется распространенной болью и болезненностью и описывается как центральное усиление ноцицепции, приводящее к болезненности глубоких тканей, включая мышцы. Миофасциальная боль связана с болезненностью мышц, которая возникает из триггерных точек, очаговых точек болезненности, диаметром несколько миллиметров, обнаруженных в нескольких местах в мышце и фасции мышечной ткани. Биопсия показала, что триггерные точки были гиперраздражаемыми и электрически активными мышечными веретенами в общей мышечной ткани. [13]

Ошибочная диагностика боли

Неправильная диагностика боли является наиболее важной проблемой, рассматриваемой Travell и Simons. Отраженная боль от триггерных точек имитирует симптомы очень длинного списка распространенных заболеваний, но врачи, взвешивая все возможные причины данного состояния, редко рассматривают миофасциальный источник. Изучение триггерных точек исторически не было частью медицинского образования. Travell и Simons считают, что большая часть обычной повседневной боли вызвана миофасциальными триггерными точками и что незнание этой базовой концепции может неизбежно привести к ложным диагнозам и окончательной неспособности эффективно бороться с болью. [14]

Уход

Физическое лечение мышц

Терапевты могут использовать миотерапию (глубокое давление, как в подходе Бонни Прудден , массаж или постукивание, как в подходе доктора Гринера), механическую вибрацию , импульсный ультразвук , электростимуляцию , [15] ишемическую компрессию , инъекцию в триггерную точку (см. ниже), сухое иглоукалывание , «распыление и растягивание» с использованием охлаждающего спрея (испарительного охладителя), низкоуровневую лазерную терапию и методы растяжки , которые вызывают взаимное торможение в опорно-двигательном аппарате. Практикующие могут использовать локти, ступни или различные инструменты, чтобы направить давление непосредственно на триггерную точку, чтобы избежать чрезмерного использования рук. [ необходима цитата ]

Успешный протокол лечения основан на выявлении триггерных точек, их устранении и, если все триггерные точки были дезактивированы, удлинении затронутых структур вдоль их естественного диапазона движения и длины. В случае мышц, где происходит большая часть лечения, это включает растяжение мышцы с использованием комбинаций пассивного, активного, активного изолированного (AIS), техник мышечной энергии (MET) и проприоцептивного нейромышечного облегчения (PNF) растяжения для достижения эффективности. Фасции, окружающие мышцы, также следует лечить для удлинения и устранения схем деформации, в противном случае мышцы просто вернутся в положения, в которых триггерные точки, вероятно, снова разовьются. [ необходима цитата ]

Результаты мануальной терапии связаны с уровнем мастерства терапевта. Если нажимать на триггерные точки слишком короткое время, они могут активироваться или оставаться активными; если нажимать слишком долго или сильно, они могут раздражаться или мышца может быть ушиблена, что приводит к боли в обработанной области. Эти ушибы могут сохраняться в течение одного-трех дней после лечения и могут ощущаться как, но не похожи на отсроченную мышечную болезненность (DOMS) [ требуется цитата ] , боль, ощущаемая через несколько дней после перенапряжения мышц. Боль также часто возникает после массажа, если практикующий использует давление на незамеченные скрытые или активные триггерные точки или не имеет навыков в миофасциальной триггерной терапии. [ требуется цитата ]

Физические упражнения, направленные на контроль осанки, растяжения и проприоцепции, были изучены без каких-либо убедительных результатов. Тем не менее, упражнения оказались полезными для уменьшения боли и тяжести симптомов, которые человек ощущал. Мышечные сокращения, которые происходят во время упражнений, способствуют притоку крови к областям, которые могут испытывать меньший, чем обычно, приток. Это также вызывает локализованный эффект растяжения на фасции и может помочь снять аномально напряженную фасцию. Доказательств, подтверждающих эффективность этих упражнений для лечения, мало, но физические упражнения могут быть полезны для снижения интенсивности боли. [16]

Исследователи доказательной медицины пришли к выводу в 2001 году, что доказательства полезности триггерных точек в диагностике фибромиалгии недостаточны. [17] Совсем недавно была установлена ​​связь между болезненными точками при фибромиалгии и активными триггерными точками. [18] [19]

Инъекция в триггерную точку

Инъекции без анестетиков или сухое иглоукалывание , а также инъекции с физиологическим раствором, местными анестетиками, такими как гидрохлорид прокаина (новокаин) или артикаин без вазоконстрикторов, таких как адреналин, [20] стероиды и ботулинический токсин , обеспечивают более быстрое облегчение и могут быть эффективными, когда другие методы не срабатывают. Что касается инъекций с анестетиками, рекомендуется местный анестетик с низкой концентрацией и коротким действием, такой как 0,5% прокаин без стероидов или адреналина . Местные анестетики с высокой концентрацией или длительным действием, а также адреналин могут вызвать некроз мышц , в то время как использование стероидов может вызвать повреждение тканей. [ необходима цитата ]

Несмотря на опасения относительно долгодействующих агентов, [1] часто используется смесь лидокаина и бупивакаина (маркаин). [21] Смесь 1 части 2% лидокаина с 3 частями 0,5% бупивакаина обеспечивает 0,5% лидокаина и 0,375% бупивакаина. Это имеет преимущества немедленной анестезии лидокаином во время инъекции, чтобы минимизировать боль от инъекции, обеспечивая при этом более длительную продолжительность действия с пониженной концентрацией бупивакаина. [ необходима цитата ]

В 1979 году исследование чешского врача Карла Левита показало, что сухая игла имела такой же уровень успеха, как и инъекции анестетика для лечения триггерных точек. Он назвал это «эффектом иглы». [22]

В 1950-х и 1960-х годах исследования, касающиеся триггерных точек, проводились Йонасом Келлгреном в университетской больнице Лондона в 1930-х годах и, независимо, Майклом Гутштейном в Берлине и Майклом Келли в Австралии. [23]

Компании медицинского страхования в США, такие как Blue Cross Blue Shield Association , Medica и HealthPartners, начали покрывать инъекции в триггерные точки в 2005 году. [24]

Риски

Лечение, проводимое самостоятельно или профессионалом, несет в себе некоторые неотъемлемые опасности. Оно может привести к повреждению мягких тканей и других органов. Триггерные точки в верхней квадратной мышце поясницы , например, находятся очень близко к почкам , и неправильно проведенное лечение (особенно инъекции) может привести к повреждению почек. Аналогичным образом, лечение жевательной мышцы может повредить слюнные железы, расположенные поверхностно по отношению к этой мышце. Кроме того, некоторые эксперты считают, что триггерные точки могут развиваться в качестве защитной меры против нестабильности суставов . [ необходима цитата ]

Эффективность

Исследования показали умеренный уровень доказательств в пользу мануальной терапии для краткосрочного облегчения при лечении миофасциальных триггерных точек. Сухое иглоукалывание и сухое кровопускание не показали доказательств большей эффективности, чем плацебо. Однако не было достаточно глубоких исследований, чтобы сделать окончательные выводы о последних методах лечения. [25]

На сегодняшний день исследований эффективности сухого иглоукалывания при лечении триггерных точек и боли было слишком мало, чтобы сделать окончательные выводы. [26]

Совпадение с иглоукалыванием

В обзоре за июнь 2000 года Чан-Зерн Хонг соотносит «чувствительные точки» MTrP с акупунктурными точками «ah shi» («О, да!»), а «локальную реакцию подергивания» с акупунктурным «de qi» («ощущение иглы») [27] на основе статьи 1977 года Мелзака и др. [28] Питер Доршер комментирует сильную корреляцию между расположением триггерных точек и классическими акупунктурными точками, обнаруживая, что 92% из 255 триггерных точек соответствуют акупунктурным точкам, включая 79,5% с похожими болевыми признаками. [29] [30]

История

В 19 веке британский врач Джордж Уильям Бальфур , немецкий анатом Роберт Фрориеп и немецкий врач Штраус с помощью ретроспективной диагностики описали чувствительные к давлению болезненные узлы в мышцах, иногда называемые миофасциальными триггерными точками . [31] [32]

Эта концепция была популяризирована в США в середине 20-го века американским врачом Джанет Г. Тревелл . [31] [32]

Противоречие

Обзор 2015 года в журнале Rheumatology , официальном журнале Британского общества ревматологии, пришел к выводу, что концепция миофасциальной боли, вызванной триггерными точками, была ничем иным, как изобретением без какой-либо научной основы. [33] Опровержение этой критики появилось в Journal of Bodywork & Movement Therapies , официальном журнале нескольких терапевтических обществ, включая Национальную ассоциацию миофасциальных триггерных точек США. [34] [35]

Исследовать

В животной модели фермент ацетилхолинэстераза и его ингибирование играют роль в развитии миофасциальных триггерных точек и связанного с ними миофасциального болевого синдрома. При инъекции в мышцу мыши ингибиторов ацетилхолинэстеразы и электрической стимуляции в мышце развиваются миофасциальные триггерные точки. [36] [37]

Кроме того, был создан протеом низкого разрешения. Взяв образцы триггерных точек и сравнив их с нормальными мышцами, исследователи обнаружили три фермента, которые дифференциально экспрессируются в мышечных триггерных точках, и два из них участвуют в гликолизе/гликонеогенезе. Тремя кандидатами на роль биомаркеров были мышечный изофермент пируваткиназы (кодируемый геном PKM), мышечная изоформа гликогенфосфорилазы (кодируемая геном PYGM) и миозенин 2 (кодируемый геном MYOZ2). [38]

Анализ среды триггерных точек выявил снижение pH вокруг активных триггерных точек до pH 4,3. Кроме того, среда триггерных точек (в отличие от здоровой мышцы) содержала воспалительные цитокины и CGRP . [39] [40] Концентрации протонов (H + ), брадикинина, пептида, связанного с геном кальцитонина, вещества P, фактора некроза опухоли-β, интерлейкина 1-β, серотонина и норадреналина оказались значительно выше в группе активных триггерных точек, чем в любой из двух других групп (латентные триггерные точки и отсутствие триггерных точек). [41]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Travell, Janet ; Simons David; Simons Lois (1999). Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2 тома, 2-е изд.) . США: Lippincott Williams & Williams. ISBN 9780683083637.
  2. ^ ab Tough EA, White AR, Richards S, Campbell J (март–апрель 2007 г.). «Изменчивость критериев, используемых для диагностики миофасциального болевого синдрома триггерной точки — данные обзора литературы». Clin J Pain . 23 (3): 278–86. doi :10.1097/AJP.0b013e31802fda7c. PMID  17314589. S2CID  30891217.
  3. ^ McPartland JM (июнь 2004 г.). «Триггерные точки Трэвелла — молекулярные и остеопатические перспективы». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 104 (6): 244–49. PMID  15233331. Архивировано из оригинала 2016-03-06 . Получено 2011-08-30 .
  4. ^ Alvarez DJ, Rockwell PG (февраль 2002 г.). «Триггерные точки: диагностика и лечение». Am Fam Physician . 65 (4): 653–60. PMID  11871683. Архивировано из оригинала 2008-05-13 . Получено 2006-07-07 .
  5. ^ Shah JP, Gilliams EA (2008). «Раскрытие биохимической среды миофасциальных триггерных точек с использованием микродиализа in vivo: применение концепций мышечной боли к синдрому миофасциальной боли». J Bodyw Mov Ther . 12 (4): 371–84. doi :10.1016/j.jbmt.2008.06.006. PMID  19083696.
  6. ^ Лукас Н., Макаскилл П., Ирвиг Л., Моран Р., Богдук Н. (январь 2009 г.). «Надежность физического обследования для диагностики миофасциальных триггерных точек: систематический обзор литературы». Clin J Pain . 25 (1): 80–9. doi :10.1097/AJP.0b013e31817e13b6. PMID  19158550. S2CID  11603020.
  7. ^ Chen Q, Bensamoun S, Basford JR, Thompson JM, An KN (декабрь 2007 г.). «Идентификация и количественная оценка миофасциальных напряженных полос с помощью магнитно-резонансной эластографии». Архивы физической медицины и реабилитации . 88 (12): 1658–61. doi : 10.1016/j.apmr.2007.07.020 . PMID  18047882.
  8. ^ Myburgh, C; Larsen AH; Hartvigsen J. (2008). «Систематический критический обзор ручной пальпации для определения миофасциальных триггерных точек: доказательства и клиническое значение». Arch Phys Med Rehabil . 89 (6): 1169–76. doi : 10.1016/j.apmr.2007.12.033 . PMID  18503816.
  9. ^ Shah JP, Danoff JV, Desai MJ, et al. (2008). «Биохимические вещества, связанные с болью и воспалением, повышаются в местах, расположенных близко и удаленных от активных миофасциальных триггерных точек». Архивы физической медицины и реабилитации . 89 (1): 16–23. doi :10.1016/j.apmr.2007.10.018. PMID  18164325.
  10. ^ Simons DG (2008). «Новые взгляды на миофасциальные триггерные точки: этиология и диагностика». Архивы физической медицины и реабилитации . 89 (1): 157–9. doi :10.1016/j.apmr.2007.11.016. PMID  18164347.
  11. ^ Лукас, Николас; Макаскилл, Петра; Ирвиг, Ли; Моран, Роберт; Богдук, Николай (январь 2009 г.). «Надежность физического обследования для диагностики миофасциальных триггерных точек: системный обзор литературы». Клинический журнал боли . 25 (1): 80–9. doi :10.1097/AJP.0b013e31817e13b6. PMID  19158550. S2CID  11603020.
  12. ^ Kumbhare, D; Elzibak, A; Noseworthy, M (2016). «Оценка миофасциальных триггерных точек с помощью ультразвука». Am J Phys Med Rehabil . 95 (1): 72–80. doi :10.1097/PHM.00000000000000376. PMID  26334421. S2CID  27284692.
  13. ^ Jantos M (июнь 2007 г.). «Понимание хронической тазовой боли». Pelviperineology . 26 (2). ISSN  1973-4913. OCLC  263367710. Архивировано из оригинала 2019-02-13 . Получено 2007-08-08 .Полная статья в открытом доступе
  14. ^ Дэвис Клэр; Дэвис Эмбер (2004). Рабочая тетрадь по терапии триггерных точек: руководство по самостоятельному лечению боли (2-е изд.). Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications. стр. 323. ISBN 978-1-57224-375-0.
  15. ^ Hsueh TC, Cheng PT, Kuan TS, Hong CZ (ноябрь–декабрь 1997 г.). «Немедленная эффективность электрической стимуляции нервов и электрической стимуляции мышц на миофасциальных триггерных точках». American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 76 (6): 471–6. doi :10.1097/00002060-199711000-00007. PMID  9431265.
  16. ^ Гусман-Павон, Мария Хосе; Каверо-Редондо, Иван; Мартинес-Вискайно, Висенте; Фернандес-Родригес, Рубен; Рейна-Гутьеррес, Сара; Альварес-Буэно, Селия (01 ноября 2020 г.). «Влияние программ физических упражнений на дисфункции, связанные с миофасциальными триггерными точками: систематический обзор и метаанализ». Болеутоляющая медицина (Молден, Массачусетс) . 21 (11): 2986–2996. дои : 10.1093/pm/pnaa253. ISSN  1526-4637. ПМИД  33011790.
  17. ^ "Фибромиалгия: диагностика и лечение". Bandolier (90). Август 2001. ISSN  1353-9906.
  18. ^ Ge HY, Nie H, Madeleine P, Danneskiold-Samsøe B, Graven-Nielsen T, Arendt-Nielsen L (2009-12-15). «Вклад локальной и отраженной боли от активных миофасциальных триггерных точек в синдром фибромиалгии». Pain . 147 (1–3): 233–40. doi :10.1016/j.pain.2009.09.019. PMID  19819074. S2CID  22098443.
  19. ^ Брезиншек HP (декабрь 2008 г.). «Механизмы мышечной боли: значение триггерных точек и чувствительных точек». Zeitschrift für Rheumatologie (на немецком языке). 67 (8): 653–4, 656–7. дои : 10.1007/s00393-008-0353-y. PMID  19015861. S2CID  115732018.
  20. ^ Рааб Д.: Краниомандибулярные расстройства, симулирующие одонталгию и расстройства евстахиевой трубы - отчет о случае. [Durch craniomandibuläre Dysfunktionen vorgetäuschte Zahnschmerzen und Tubenfunktionsstörungen – ein Fallbericht.] Wehrmedizinische Monatsschrift 2015: 59(12); 396-401. http://www.wehrmed.de/article/2738-durch-craniomandibulaere-dysfunktionen-vorgetaeuschte-zahnschmerzen-tubenfunktionsstoerungen-ein-fallbericht.html
  21. ^ "Инъекция в триггерную точку". Non-Surgical Orthopaedic & Spine Center. Октябрь 2006. Архивировано из оригинала 2006-10-26 . Получено 2007-04-07 .
  22. ^ Lewit K (1979). «Эффект иглы при облегчении миофасциальной боли». Pain . 6 (1): 83–90. doi :10.1016/0304-3959(79)90142-8. PMID  424236. S2CID  35930507.
  23. ^ Wilson VP (2003). «Janet G. Travell, MD: Воспоминания дочери». Tex Heart Inst J . 30 (1): 8–12. PMC 152828 . PMID  12638664. 
  24. ^ «Кто делает инъекции в триггерные точки?». Med Line Plus . 2017-11-07 . Получено 2017-12-04 .
  25. ^ Charles D, Hudgins T, MacNaughton J, Newman E, Tan J, Wigger M. «Систематический обзор методов мануальной терапии, сухого баночного массажа и сухого иглоукалывания в уменьшении миофасциальной боли и миофасциальных триггерных точек». J Bodyw Mov Ther. 2019 июль;23(3):539–546. doi :10.1016/j.jbmt.2019.04.001. Epub 2019 апр 4. PMID 31563367.
  26. ^ Tough EA, White AR, Cummings TM, Richards SH, Campbell JL (январь 2009 г.). «Акупунктура и сухое иглоукалывание в лечении миофасциальной триггерной боли: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». European Journal of Pain . 13 (1): 3–10. doi :10.1016/j.ejpain.2008.02.006. PMID  18395479. S2CID  23087439.
  27. ^ Hong CZ (июнь 2000 г.). «Миофасциальные триггерные точки: патофизиология и корреляция с точками акупунктуры». Acupunct Med . 18 (1): 41–47. doi : 10.1136/aim.18.1.41 . S2CID  54688332.
  28. ^ Melzack R, Stillwell DM, Fox EJ (февраль 1977). «Триггерные точки и точки акупунктуры при боли: корреляции и последствия» (PDF) . Боль . 3 (1): 3–23. doi :10.1016/0304-3959(77)90032-X. PMID  69288. S2CID  38467256.
  29. ^ Dorsher PT (май 2006). "Триггерные точки и точки акупунктуры: анатомические и клинические корреляции". Медицинская акупунктура . 17 (3). Архивировано из оригинала 2009-05-15 . Получено 2009-11-28 .
  30. ^ Dorsher PT (июль 2009 г.). «Данные о миофасциальной отраженной боли предоставляют физиологические доказательства акупунктурных меридианов». J Pain . 10 (7): 723–31. doi : 10.1016/j.jpain.2008.12.010 . PMID  19409857.
  31. ^ ab Gautschi, Roland (2019). Мануальная терапия триггерных точек: распознавание, понимание и лечение миофасциальной боли и дисфункции. Thieme. ISBN 978-3132203112. Получено 19 января 2020 г. .
  32. ^ аб Райлих, Питер; Гребли, Кристиан; Доммерхольт, январь (22 июля 2018 г.). Myofasziale Schmerzen und Triggerpunkte: Diagnostik und Evidenzbasierte Therapie. Die Top-30-Muskeln (на немецком языке). Elsevier Науки о здоровье. стр. 2–3. ISBN 9783437293467.
  33. ^ Quintner JL, Bove GM, Cohen ML (2015). «Критическая оценка феномена триггерной точки». Ревматология (Оксфорд) . 54 (3): 392–399. CiteSeerX 10.1.1.872.7808 . doi : 10.1093/rheumatology/keu471 . PMID  25477053. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Презентация журнала издателем
  35. ^ Доммерхолт Дж., Гервин РД. (2015). «Критическая оценка Квинтнера и др.: упущение сути» (PDF) . J Bodyw Mov Ther . 19 (2): 193–204. doi :10.1016/j.jbmt.2015.01.009. PMID  25892372.
  36. ^ Mense, S.; Simons, DG; Hoheisel, U.; Quenzer, B. (2003). «Повреждения скелетных мышц крыс после локальной блокады ацетилхолинэстеразы и нейромышечной стимуляции». J Appl Physiol . 94 (6): 2494–2501. doi :10.1152/japplphysiol.00727.2002. PMID  12576409. S2CID  1829156. Получено 24.09.2023 .
  37. ^ Саймонс, Дэвид Г. (февраль 2004 г.). «Обзор загадочных MTrP как распространенной причины загадочной мышечно-скелетной боли и дисфункции». Журнал электромиографии и кинезиологии . 14 (1): 95–107. doi :10.1016/j.jelekin.2003.09.018. ISSN  1050-6411. PMID  14759755. Получено 24 сентября 2023 г.
  38. ^ Ли, Ли-Хуэй; Хуан, Цян-Мин; и др. (2019). «Количественный протеомный анализ для определения биомаркеров хронической миофасциальной боли и терапевтических целей сухого иглоукалывания в модели миофасциальных триггерных точек на крысах». Журнал исследований боли . 12 : 283–298. doi : 10.2147/JPR.S185916 . ISSN  1178-7090. PMC 6327913. PMID 30662282  . 
  39. ^ Shah, Jay P.; Danoff, Jerome V.; et al. (январь 2008 г.). «Биохимические вещества, связанные с болью и воспалением, повышаются в местах, расположенных близко к активным миофасциальным триггерным точкам и удаленных от них». Архивы физической медицины и реабилитации . 89 (1): 16–23. doi :10.1016/j.apmr.2007.10.018. ISSN  1532-821X. PMID  18164325 . Получено 24 сентября 2023 г. .
  40. ^ Шах, Джей П.; Филлипс, Терри М.; и др. (ноябрь 2005 г.). «Микроаналитическая техника in vivo для измерения локальной биохимической среды скелетных мышц человека». Журнал прикладной физиологии . 99 (5): 1977–1984. doi :10.1152/japplphysiol.00419.2005. ISSN  8750-7587. PMID  16037403. Получено 24 сентября 2023 г.
  41. ^ Саймонс, Дэвид Г. (2006). «Обзор микроаналитического исследования in vivo биохимической среды миофасциальных триггерных точек». Журнал Bodywork and Movement Therapies . 10 (1): 10–11. doi :10.1016/j.jbmt.2005.09.004 . Получено 24 сентября 2023 г.