stringtranslate.com

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз – это закупорка вены, вызванная тромбом ( сгустком крови). Распространенной формой венозного тромбоза является тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда в глубоких венах образуется тромб. Если тромб отрывается ( эмболизирует ) и попадает в легкие и задерживается там, он превращается в тромбоэмболию легочной артерии (ЛЭ), тромб в легких. Состояния только ТГВ, ТГВ с ТЭЛА и только ТЭЛА обозначаются термином венозная тромбоэмболия (ВТЭ). [2]

Начальное лечение ВТЭ обычно проводится либо низкомолекулярным гепарином (НМГ), либо нефракционированным гепарином , либо, все чаще, пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК). Те, кто первоначально лечился гепаринами, могут быть переведены на другие антикоагулянты ( варфарин , ПОАК), хотя беременные женщины и некоторые люди с онкологическими заболеваниями продолжают получать лечение гепарином. Тромбоз поверхностных вен или флебит поражают поверхностные вены верхних или нижних конечностей и требуют антикоагулянтной терапии только в определенных ситуациях, и их можно лечить только противовоспалительными обезболивающими.

Существуют и другие, менее распространенные формы венозного тромбоза, некоторые из которых также могут привести к легочной эмболии. Венозная тромбоэмболия и тромбоз поверхностных вен составляют около 90% венозных тромбозов. Другие более редкие формы включают тромбоз вен сетчатки , тромбоз брыжеечных вен (поражающий вены, отводящие кровь от органов желудочно-кишечного тракта), тромбоз венозного синуса головного мозга , тромбоз почечных вен и тромбоз вен яичников. [3]

Классификация

Общие формы

Тромбозы поверхностных вен вызывают дискомфорт, но, как правило, не имеют серьезных последствий, как и тромбозы глубоких вен (ТГВ), которые образуются в глубоких венах ног или в венах таза. Тем не менее, они могут прогрессировать в глубокие вены через перфорантные вены или вызывать эмболию легких, главным образом, если головка тромба плохо прикреплена к стенке вены и расположена вблизи сафено-бедренного соединения . [ нужна цитата ]

Когда тромб отрывается и распространяется по крови, это называется тромбоэмболией. Аббревиатура ТГВ/ТЭЛА относится к ВТЭ, при которой тромбоз глубоких вен (ТГВ) переместился в легкие (ТЭЛА или легочная эмболия). [4]

Поскольку вены возвращают кровь к сердцу , если кусок тромба, образовавшийся в вене, оторвется, он может быть перенесен в правую часть сердца, а оттуда в легкие . Часть тромба, транспортируемая таким образом, представляет собой эмболию : процесс образования тромба, который становится эмболическим, называется тромбоэмболией . Эмболия, локализующаяся в легких, представляет собой легочную эмболию (ЛЭ). Легочная эмболия — очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу в зависимости от размеров эмбола. [ нужна цитата ]

Редкие формы

Хотя венозный тромбоз ног является наиболее распространенной формой, венозный тромбоз может возникать и в других венах. Они могут иметь определенные специфические факторы риска: [5]

Пародоксальная эмболия

Системная эмболия венозного происхождения может возникнуть у пациентов с дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки или артериовенозным соединением в легких, через которое эмбол может попасть в артериальную систему. Такое событие называется парадоксальной эмболией . Когда это влияет на кровеносные сосуды головного мозга, это может вызвать инсульт . [6]

Причины

Венозные тромбы возникают главным образом в результате сочетания венозного застоя и гиперкоагуляции , но в меньшей степени – вследствие повреждения и активации эндотелия . [7] Три фактора стаза, гиперкоагуляции и изменений в стенке кровеносного сосуда представляют собой триаду Вирхова , а изменения в стенке сосуда наименее изучены. [8] Различные факторы риска увеличивают вероятность развития тромбоза у любого человека:

Факторы риска

Приобретенный

Унаследовано

Смешанный

Общий абсолютный риск венозного тромбоза на 100 000 женщин-лет при нынешнем использовании комбинированных пероральных контрацептивов составляет примерно 60 по сравнению с 30 у тех, кто их не использует. [23] Риск тромбоэмболии варьируется в зависимости от типа противозачаточных таблеток; По сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел (ЛНГ), при одинаковой дозе эстрогена и длительности применения коэффициент частоты тромбозов глубоких вен для комбинированных пероральных контрацептивов с норэтистероном составляет 0,98, с норгестиматом 1,19, с дезогестрелом (ДСГ) 1,82, с гестоденом 1,86, с дроспиреноном (DRSP) 1,64 и с ципротерона ацетатом 1,88. [23] Венозная тромбоэмболия ежегодно встречается у 100–200 на 100 000 беременных женщин. [23]

Что касается семейного анамнеза, возраст оказывает существенное влияние на изменение . Для людей с двумя или более больными братьями и сестрами самый высокий уровень заболеваемости наблюдается среди лиц в возрасте ≥70 лет (390 на 100 000 у мужчин и 370 на 100 000 у женщин), тогда как самые высокие показатели заболеваемости по сравнению с теми, у кого нет больных братьев и сестер, наблюдались у людей, у которых не было больных братьев и сестер. более молодой возраст (соотношение 4,3 среди мужчин от 20 до 29 лет и 5,5 среди женщин от 10 до 19 лет). [24]

Патофизиология

В отличие от понимания того, как возникают артериальные тромбозы, например, при сердечных приступах , образование венозных тромбозов недостаточно изучено. [26] При артериальном тромбозе для образования тромбоза необходимо повреждение стенки кровеносного сосуда, поскольку оно инициирует коагуляцию , [26] но большинство венозных тромбов образуются без какого-либо поврежденного эпителия. [7]

Эритроциты и фибрин являются основными компонентами венозных тромбов [7] , и тромбы, по-видимому, прикрепляются к эндотелию стенки кровеносного сосуда , обычно нетромбогенной поверхности, с помощью фибрина. [26] Тромбоциты в венозных тромбах прикрепляются к расположенному ниже фибрину, тогда как в артериальных тромбах они составляют ядро. [26] В целом тромбоциты составляют меньшую часть венозных тромбов по сравнению с артериальными. [7] Считается, что этот процесс инициируется выработкой тромбина под воздействием тканевого фактора , что приводит к отложению фибрина. [8]

Клапаны вен являются признанным местом инициации ЖТ. Из-за особенностей кровотока основание клапанной пазухи особенно лишено кислорода ( гипоксическое ). Стаз усугубляет гипоксию, и это состояние связано с активацией лейкоцитов ( лейкоцитов ) и эндотелия. В частности, два пути индуцируемого гипоксией фактора-1 (HIF-1) и реакции раннего роста 1 (EGR-1) активируются гипоксией и способствуют активации моноцитов и эндотелия. Гипоксия также вызывает выработку активных форм кислорода (АФК), которые могут активировать HIF-1, EGR-1 и ядерный фактор-κB (NF-κB), который регулирует транскрипцию HIF-1. [8]

Пути HIF-1 и EGR-1 приводят к ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как P-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , наполненные тканевым фактором , которые предположительно инициируют отложение фибрина (через тромбин) после связывания с поверхностью эндотелия. [8]

Диагностика

Профилактика

Было показано, что многочисленные лекарства снижают риск развития ВТЭ у человека, однако требуется тщательное принятие решения, чтобы решить, перевешивает ли риск возникновения ВТЭ у человека риски, связанные с большинством подходов к тромбопрофилактическому лечению (лекарства для предотвращения венозного тромбоза). . Рекомендуется при выписке из больницы обследовать людей на наличие стойкого высокого риска венозного тромбоза и чтобы люди, ведущие здоровый образ жизни, могли снизить риск венозного тромбоза. [27] Клиническая политика Американского колледжа врачей заявляет об отсутствии поддержки каких-либо показателей эффективности, которые стимулируют врачей применять универсальную профилактику без учета рисков. [28]

Операция

Фактические данные подтверждают использование гепарина у людей после операции, у которых есть высокий риск тромбоза, для снижения риска ТГВ; однако влияние на ТЭЛА или общую смертность неизвестно. [29] У госпитализированных нехирургических пациентов смертность, по-видимому, не меняется. [30] [31] [32] Однако он не снижает частоту симптоматических ТГВ. [30] Использование гепарина и компрессионных чулок эффективнее, чем использование любого из них по отдельности, для снижения частоты ТГВ. [33]

Нехирургические заболевания

У госпитализированных людей, перенесших инсульт и не перенесших операцию, механические меры ( компрессионные чулки ) приводили к повреждению кожи без клинического улучшения. [30] Данных об эффективности компрессионного трикотажа среди госпитализированных нехирургических пациентов без инсульта недостаточно. [30]

Американская коллегия врачей (ACP) дала три убедительные рекомендации с доказательствами среднего качества по профилактике ВТЭ у нехирургических пациентов:

У взрослых, у которых голень была наложена гипсом, корсетом или иным образом иммобилизована более недели, НМГ может снизить риск и тяжесть тромбоза глубоких вен, но не оказывает никакого влияния на частоту тромбоэмболии легочной артерии . [34]

Предыдущий ВТЭ

Было показано, что после завершения приема варфарина у пациентов с предшествующей ВТЭ применение аспирина в течение длительного времени оказывается полезным. [35]

Рак

Люди, страдающие раком, имеют более высокий риск ВТЭ и могут по-разному реагировать на профилактическое лечение антикоагулянтами и профилактические меры. [36] Американское общество гематологии настоятельно рекомендует людям, проходящим химиотерапию по поводу рака и имеющим низкий риск ВТЭ, избегать приема лекарств для предотвращения тромбоза ( тромбопрофилактика ). [37] Для людей, проходящих химиотерапию по поводу рака, не требующих пребывания в больнице ( проходящих амбулаторное лечение ), существует низкая степень достоверности доказательств того, что лечение прямыми ингибиторами фактора Ха может помочь предотвратить симптоматические ВТЭ, однако этот подход к лечению может также привести к к увеличению риска серьезного кровотечения по сравнению с приемом плацебо . [38] Имеются веские доказательства того, что НМГ помогает предотвратить симптоматические ВТЭ, однако этот подход к лечению также сопряжен с более высоким риском серьезного кровотечения по сравнению с приемом плацебо или отсутствием лечения для предотвращения ВТЭ. [38]

Людям, перенесшим операцию по поводу рака, рекомендуется получать антикоагулянтную терапию (предпочтительно НМГ), чтобы предотвратить ВТЭ. [39] НМГ рекомендуется в течение как минимум 7–10 дней после онкологической операции и в течение одного месяца после операции людям с высоким риском ВТЭ. [40] [39]

Специально для пациентов с различными типами лимфомы существует модель оценки риска ThroLy , которая помогает поставщикам услуг определить, насколько вероятно возникновение тромбоэмболического события. [41]

Уход

В 2016 году были опубликованы американские клинические рекомендации, основанные на фактических данных, по лечению ВТЭ. [42] В Великобритании рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) были опубликованы в 2012 году и обновлены в 2020 году. [43] Эти рекомендации не охватывают редкие формы тромбозов, для которых часто необходим индивидуальный подход. . [5] При окклюзии центральных и ветвей вен сетчатки антикоагулянты не улучшаются так, как при других венозных тромбозах. [5]

Антикоагуляция

Если диагностическое тестирование не может быть проведено быстро, многие начинают эмпирическое лечение. [43] Традиционно это был гепарин, но некоторые из ПОАК лицензированы для лечения без первоначального использования гепарина. [42]

Если гепарин используется для начального лечения ВТЭ, фиксированные дозы низкомолекулярного гепарина (НМГ) могут быть более эффективными, чем скорректированные дозы нефракционированного гепарина (НФГ) для уменьшения тромбообразования. [44] Никаких различий в смертности, предотвращении крупных кровотечений или предотвращении рецидивов ВТЭ между НМГ и НФГ не наблюдалось. [45] Никаких различий в способе введения НФГ ( подкожно или внутривенно ) обнаружено не было. [44] НМГ обычно вводят путем подкожной инъекции , и факторы свертывания крови человека не требуют столь тщательного контроля, как при использовании НФГ. [44]

После подтверждения диагноза необходимо принять решение о характере проводимого лечения и его продолжительности. Рекомендации США для людей, не страдающих раком, включают антикоагулянтную терапию (лекарство, предотвращающее образование новых тромбов) с использованием ПОАК дабигатрана , ривароксабана , апиксабана или эдоксабана , а не варфарина или низкомолекулярного гепарина (НМГ). [42]

Больным раком рекомендуется НМГ [42] , хотя в большинстве ситуаций ПОАК кажутся безопасными. [43] При длительном лечении людей с раком НМГ, вероятно, более эффективен в снижении ВТЭ по сравнению с антагонистами витамина К. [36] Люди, больные раком, имеют более высокий риск возникновения повторных эпизодов ВТЭ («рецидивирующая ВТЭ») даже при приеме профилактических антикоагулянтов. Этим людям следует назначать терапевтические дозы НМГ, либо путем перехода с другого антикоагулянта, либо путем приема более высокой дозы НМГ. [46]

Во время беременности варфарин и ПОАК не считаются подходящими, и рекомендуется НМГ. [42]

Людям с небольшой тромбоэмболией легочной артерии и небольшим количеством факторов риска антикоагулянты не нужны. [42] Однако антикоагулянты рекомендуются тем, у кого есть факторы риска. [42]

Тромболизис

Тромболизис — это введение лекарства (рекомбинантного фермента), которое активирует плазмин , основной фермент организма, разрушающий тромбы. Это сопряжено с риском кровотечения и поэтому предназначено для тех, у кого есть форма тромбоза, которая может вызвать серьезные осложнения. При легочной эмболии это применяется в ситуациях, когда функция сердца нарушена из-за отсутствия кровотока через легкие («массивная» легочная эмболия или «высокого риска»), что приводит к низкому кровяному давлению . [42] Тромбоз глубоких вен может потребовать тромболизиса, если существует значительный риск посттромботического синдрома . [42] Тромболизис можно проводить с помощью внутривенного катетера непосредственно в сгусток («катетер-направленный тромболизис»); это требует более низкой дозы лекарства и может нести меньший риск кровотечения, но доказательства его пользы ограничены. [42]

Фильтры нижней кавы

Фильтры нижней полой вены (IVCF) не рекомендуются пациентам, принимающим антикоагулянты. [42] IVCF могут использоваться в клинических ситуациях, когда у человека высокий риск легочной эмболии, но он не может принимать антикоагулянты из-за высокого риска кровотечения или у него активное кровотечение. [46] [47] Если необходимо использовать IVCF, рекомендуется использовать извлекаемые фильтры IVCF, а также следует разработать план удаления фильтра, когда он больше не нужен. [46]

Тромбоз поверхностных вен

Несмотря на то, что местное лечение тромбоза поверхностных вен широко используется, убедительные доказательства наиболее убедительны в отношении гепариноподобного препарата фондапаринукс ( ингибитор фактора Ха ), который уменьшает распространение и рецидивы тромбоза поверхностных вен , а также прогрессирование симптоматической эмболии. [48]

Прогноз

После эпизода неспровоцированной ВТЭ риск дальнейших эпизодов после завершения лечения остается повышенным, хотя со временем этот риск снижается. В течение десяти лет 41% мужчин и 29% женщин могут рассчитывать на повторный эпизод. Для каждого эпизода риск смерти составляет 4%. [49]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ортель, TL; Нойманн, Я; Аджено, Вт; и другие. (13 октября 2020 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2020 года по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии». Кровь продвигается . 4 (19): 4693–4738. doi : 10.1182/bloodadvances.2020001830. ПМЦ  7556153 . ПМИД  33007077.
  2. ^ Хейт Дж.А., Спенсер Ф.А., Уайт Р.Х. (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии». Журнал тромбозов и тромболизиса . 41 (1): 3–14. дои : 10.1007/s11239-015-1311-6. ПМЦ 4715842 . ПМИД  26780736. 
  3. ^ аб Аббаттиста М, Капечки М, Мартинелли I (январь 2020 г.). «Лечение необычных тромботических проявлений». Кровь . 135 (5): 326–334. дои : 10.1182/blood.2019000918 . ПМИД  31917405.
  4. ^ Национальный центр клинических рекомендаций – острые и хронические состояния (Великобритания) (2010). «Венозная тромбоэмболия: снижение риска венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии) у пациентов, поступивших в больницу». ПМИД  23346611. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  5. ^ abc Shatzel, Джозеф Дж.; О'Доннелл, Мэтью; Олсон, Свен Р.; Кирни, Мэтью Р.; Догети, Молли М.; Хм, Жюстин; Нгуен, Хан П.; ДеЛогери, Томас Г. (январь 2019 г.). «Венозный тромбоз необычных локализаций: практический обзор для гематолога». Европейский журнал гематологии . 102 (1): 53–62. дои : 10.1111/ejh.13177 . ISSN  0902-4441. ПМИД  30267448.
  6. ^ Виндекер, Стефан; Стортецкий, Стефан; Мейер, Бернхард (июль 2014 г.). «Парадоксальная эмболия». Журнал Американского колледжа кардиологов . 64 (4): 403–415. дои : 10.1016/j.jacc.2014.04.063 . ПМИД  25060377.
  7. ^ abcdefghijklmnop Мартинелли I, Буччарелли П., Маннуччи П.М. (2010). «Факторы риска тромбоза: основная патофизиология». Критическая медицина . 38 (приложение 2): С3–9. doi : 10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9. PMID  20083911. S2CID  34486553.
  8. ^ abcdefg Бовилл Э.Г., ван дер Влит А (2011). «Венозный клапанный застой, связанный с гипоксией и тромбозом: какая связь?». Анну преподобный Физиол . 73 : 527–45. doi : 10.1146/annurev-psyol-012110-142305. ПМИД  21034220.
  9. ^ abcdefghi Rosendaal FR, Reitsma PH (2009). «Генетика венозных тромбозов». Дж. Тромб. Гемост . 7 (приложение 1): 301–4. дои : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x . PMID  19630821. S2CID  27104496.
  10. ^ Хан Н.Р., Патель П.Г., Шарп Дж.П., Ли С.Л., Соренсон Дж. (2018). «Профилактика химической венозной тромбоэмболии у нейрохирургических пациентов: обновленный систематический обзор и метаанализ». Журнал нейрохирургии . 129 (4): 906–915. дои : 10.3171/2017.2.JNS162040 . PMID  29192859. S2CID  37464528. Пациенты, нуждающиеся в краниальной и спинальной хирургии, представляют собой уникальную ситуацию с повышенным риском ВТЭ, но также с высоким риском катастрофических исходов в случае возникновения кровотечений в значимых областях головного или спинного мозга.Значок открытого доступа
  11. ^ Штейн П.Д., Бимат А., Мейерс Ф.А. и др. (2006). «Частота венозной тромбоэмболии у больных, госпитализированных с онкологическими заболеваниями». Я Джей Мед . 119 (1): 60–8. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.06.058. ПМИД  16431186.
  12. ^ Джексон Э., Кертис К.М., Гаффилд М.Э. (2011). «Риск венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: систематический обзор». Акушерский Гинекол . 117 (3): 691–703. doi : 10.1097/AOG.0b013e31820ce2db. PMID  21343773. S2CID  12561.
  13. ^ Варга Э.А., Куйович Дж.Л. (2012). «Лечение наследственной тромбофилии: руководство для специалистов-генетиков». Клин Жене . 81 (1): 7–17. дои : 10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x. PMID  21707594. S2CID  9305488.
  14. ^ Turpie AGG (март 2008 г.). «Тромбоз глубоких вен». Интернет-медицинская библиотека руководств Merck . Мерк.
  15. ^ Бейер-Вестендорф Дж., Бауэрсакс Р., Хач-Вундерле В., Зоц Р.Б., Ротт Х. Половые гормоны и венозная тромбоэмболия - от контрацепции до заместительной гормональной терапии. Васа. 2018 Июл 16:1-10.2018/07/17
  16. ^ Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (2012). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии». Артериосклеры Тромб Васк Биол . 32 (3): 563–8. дои : 10.1161/ATVBAHA.111.242818 . PMID  22345594. S2CID  2624599.
  17. ^ Золлер Б., Ли Х, Сундквист Дж. и др. (2012). «Риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями: общенациональное последующее исследование из Швеции». Ланцет . 379 (9812): 244–9. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61306-8. PMID  22119579. S2CID  11612703.
  18. ^ abcdef Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC (2010). «Факторы риска венозного тромбоза – современное понимание с эпидемиологической точки зрения». Br J Гематол . 149 (6): 824–33. дои : 10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x . PMID  20456358. S2CID  41684138.
  19. ^ Мандала, М; Фаланга, А; Ройла, Ф; Рабочая группа по рекомендациям ESMO. (сентябрь 2011 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: Рекомендации по клинической практике ESMO». Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi85–92. дои : 10.1093/annonc/mdr392 . ПМИД  21908511.
  20. ↑ Тан Л., Ву Ю, Лип Г.И., Инь П., Ху Ю. (январь 2016 г.). «Сердечная недостаточность и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». Ланцет Гематол . 3 (1): е30–44. дои : 10.1016/S2352-3026(15)00228-8. ПМИД  26765646.
  21. ^ Дентали Ф., Сирони А.П., Аджено В. и др. (2012). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семин. Тромб. Гемост . 38 (5): 535–48. дои : 10.1055/s-0032-1315758. PMID  22740183. S2CID  5203474.
  22. ^ Дженкинс П.В., Роули О., Смит О.П. и др. (2012). «Повышенный уровень фактора VIII и риск венозного тромбоза». Br J Гематол . 157 (6): 653–63. дои : 10.1111/j.1365-2141.2012.09134.x . PMID  22530883. S2CID  24467063.
  23. ^ abc Эйхингер, С.; Эверс, JLH; Глейзер, А.; Ла Веккья, К.; Мартинелли, И.; Скуби, С.; Сомильяна, Э.; Бэрд, DT; Бенаджиано, Дж.; Крозиньяни, PG; Джанароли, Л.; Негри, Э.; Вольпе, А.; Глейзер, А.; Крозиньяни, П.Г. (2013). «Венозная тромбоэмболия у женщин: специфический риск репродуктивного здоровья». Обновление репродукции человека . 19 (5): 471–482. дои : 10.1093/humupd/dmt028 . ПМИД  23825156.
  24. ^ Эйкельбум, JW; Вайц, Дж.И. (2011). «Важность семейного анамнеза как фактора риска венозной тромбоэмболии». Тираж . 124 (9): 996–7. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.048868 . ПМИД  21875920.
  25. ^ Абдул Султан А, Вест Дж, Стефанссон О, Грейндж М.Дж., Тата Л.Дж., Флеминг К.М., Хьюмс Д., Людвигссон Дж.Ф. (ноябрь 2015 г.). «Определение венозной тромбоэмболии и измерение ее заболеваемости с использованием шведских реестров здравоохранения: общенациональное когортное исследование беременных». БМЖ Опен . 5 (11): e008864. doi : 10.1136/bmjopen-2015-008864. ПМЦ 4654387 . ПМИД  26560059. 
  26. ^ abcd Лопес Х.А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Тромб Рез . 123 (Приложение 4): S30–4. дои : 10.1016/S0049-3848(09)70140-9. ПМИД  19303501.
  27. ^ Гольдхабер, Сэмюэл З. (2010). «Факторы риска венозной тромбоэмболии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 56 (1): 1–7. дои : 10.1016/j.jacc.2010.01.057 . ПМИД  20620709.
  28. ^ Аб Касим А., Чоу Р., Хамфри Л.Л., Старки М., Шекеле П. (ноябрь 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анна. Стажер. Мед . 155 (9): 625–32. CiteSeerX 10.1.1.689.591 . дои : 10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00011. PMID  22041951. S2CID  7129943. 
  29. ^ Родерик, П; Феррис, Дж; Уилсон, К; Холлс, Х; Джексон, Д; Коллинз, Р; Байджент, К. (декабрь 2005 г.). «К научно обоснованным рекомендациям по профилактике венозной тромбоэмболии: систематические обзоры механических методов, пероральных антикоагулянтов, декстрана и регионарной анестезии в качестве тромбопрофилактики». Оценка технологий здравоохранения . 9 (49): iii–iv, ix–x, 1–78. дои : 10.3310/hta9490 . ПМИД  16336844.
  30. ^ abcd Ледерле, ФА; Зилла, Д; Макдональд, Р.; Уилт, Ти Джей (1 ноября 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов и пациентов с инсультом: обзор данных руководства по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 155 (9): 602–15. дои : 10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00008. PMID  22041949. S2CID  207536371.
  31. ^ Алихан, Р; Беденис, Р; Коэн, AT (7 мая 2014 г.). «Гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у тяжелобольных больных (исключая инсульт и инфаркт миокарда)». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD003747. дои : 10.1002/14651858.CD003747.pub4. ПМК 6491079 . ПМИД  24804622. 
  32. ^ «[120] Плановая профилактика ВТЭ: есть ли чистая польза для здоровья?». Терапевтическая инициатива . 16 июля 2019 г.
  33. ^ Зареба, П; Ву, С; Агзарян, Дж; Родригес, Д; Кирон, К. (август 2014 г.). «Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих комбинированную компрессию и антикоагуляцию с любым из методов в отдельности для профилактики венозной тромбоэмболии после операции». Британский журнал хирургии . 101 (9): 1053–62. дои : 10.1002/bjs.9527 . PMID  24916118. S2CID  37373926.
  34. ^ Зи, А.А.; ван Лисхаут, К.; ван дер Хайде, М; Янссен, Л; Янцинг, Ее Величество (25 апреля 2017 г.). «Низкомолекулярный гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у больных с иммобилизацией голени». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD006681. дои : 10.1002/14651858.CD006681.pub4. ПМК 6483324 . ПМИД  28780771. 
  35. ^ Саймс, Дж; Бекаттини, К; Аньелли, Дж; Эйкельбум, Дж.В.; Кирби, AC; Мистер, Р; Прандони, П; Брайтон, штат Техас; Исследователи исследования INSPIRE (Международное сотрудничество в исследованиях аспирина при рецидивирующей венозной тромбоэмболии) (23 сентября 2014 г.). «Аспирин для профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии: сотрудничество INSPIRE». Тираж . 130 (13): 1062–71. дои : 10.1161/circulationaha.114.008828 . ПМИД  25156992.
  36. ^ Аб Кахале, Лара А.; Хакум, Марам Б.; Цолакян, Ибрагим Г.; Матар, Шарбель Ф.; Терренато, Ирен; Сперати, Франческа; Барба, Маддалена; Йосуико, Виктор Эд; Шунеманн, Хольгер (2018). «Антикоагулянты для длительного лечения венозной тромбоэмболии у больных раком». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (6): CD006650. дои : 10.1002/14651858.CD006650.pub5. ISSN  1469-493X. ПМК 6389342 . ПМИД  29920657. 
  37. ^ Лайман, Гэри Х.; Кэрриер, Марк; Да, Джихан; Ди Нисио, Марчелло; Хикс, Лиза К.; Хорана, Алок А.; Ливитт, Эндрю Д.; Ли, Агнес YY; Макбет, Фергюс; Морган, Ребекка Л.; Ноубл, Саймон (23 февраля 2021 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2021 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика и лечение у больных раком». Кровь продвигается . 5 (4): 927–974. doi : 10.1182/bloodadvances.2020003442. ISSN  2473-9537. ПМЦ 7903232 . ПМИД  33570602. 
  38. ^ аб Рутьес, Энн Вс; Поррека, Этторе; Канделоро, Маттео; Валериани, Эмануэле; Ди Нисио, Марчелло (18 декабря 2020 г.). «Первичная профилактика венозной тромбоэмболии у амбулаторных онкологических больных, получающих химиотерапию». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD008500. дои : 10.1002/14651858.CD008500.pub5. ISSN  1469-493X. ПМЦ 8829903 . ПМИД  33337539. 
  39. ^ аб Мандала, М.; Фаланга, А.; Ройла, Ф.; Рабочая группа по рекомендациям ESMO (01 сентября 2011 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: Рекомендации по клинической практике ESMO». Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi85–92. дои : 10.1093/annonc/mdr392 . ISSN  1569-8041. ПМИД  21908511.
  40. ^ Кристенсен, Томас Д.; Вад, Хенрик; Педерсен, Сорен; Хвас, Анне-Метте; Уоттон, Робин; Найду, Бабу; Ларсен, Торбен Б. (01 февраля 2014 г.). «Венозная тромбоэмболия у пациентов, перенесших операции по поводу рака легких: систематический обзор». Анналы торакальной хирургии . 97 (2): 394–400. дои : 10.1016/j.athoracsur.2013.10.074 . ISSN  1552-6259. ПМИД  24365217.
  41. ^ Антич, Дарко; Милич, Наташа; Николовский, Срджан; Тодорович, Милена; Била, Елена; Джурджевич, Предраг; Анджелич, Боско; Джурасинович, Владислава; Сретенович, Александра; Вукович, Вожин; Еличич, Елена; Хейман, Сюзанна; Михалевич, Биляна (июль 2016 г.). «Разработка и проверка многовариантной прогностической модели тромбоэмболических событий у пациентов с лимфомой». Американский журнал гематологии . 91 (10): 1014–1019. дои : 10.1002/ajh.24466. ISSN  0361-8609.
  42. ^ abcdefghijk Кирон, С; Акл, Е.А.; Орнелас, Дж; Блайвас, А; Хименес, Д; Буномо, Х; Хейсман, М; Кинг, CS; Моррис, штат Калифорния; Суд, Н; Стивенс, С.М.; Винч, младший; Уэллс, П; Воллер, Южная Каролина; Мурс, Л. (февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия заболеваний ВТЭ: рекомендации по грудной клетке и отчет группы экспертов». Грудь . 149 (2): 315–52. дои :10.1016/j.chest.2015.11.026. ПМИД  26867832.
  43. ^ abc «Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию». www.nice.org.uk. _ Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 2020 . Проверено 31 августа 2020 г.
  44. ^ abc Робертсон, Линдси; Джонс, Лорен Э. (9 февраля 2017 г.). «Фиксированные дозы низкомолекулярных гепаринов для подкожного введения в сравнении с нефракционированным гепарином в скорректированной дозе для начального лечения венозной тромбоэмболии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD001100. дои : 10.1002/14651858.CD001100.pub4. ISSN  1469-493X. ПМК 6464611 . ПМИД  28182249. 
  45. ^ Робертсон Л., Страчан Дж. (февраль 2017 г.). «Подкожно нефракционированный гепарин для начального лечения венозной тромбоэмболии». Cochrane Database Syst Rev. 2 (11): CD006771. дои : 10.1002/14651858.CD006771.pub3. ПМК 6464347 . ПМИД  28195640. 
  46. ^ abc Хорана, Алок А.; Кэрриер, Марк; Гарсия, Дэвид А.; Ли, Агнес YY (01 января 2016 г.). «Руководство по профилактике и лечению венозной тромбоэмболии, связанной с раком». Журнал тромбозов и тромболизиса . 41 (1): 81–91. дои : 10.1007/s11239-015-1313-4. ISSN  1573-742X. ПМЦ 4715852 . ПМИД  26780740. 
  47. ^ Раджасекхар, Анита (1 апреля 2015 г.). «Фильтры нижней кава-вены: современные лучшие практики». Журнал тромбозов и тромболизиса . 39 (3): 315–327. дои : 10.1007/s11239-015-1187-5. ISSN  1573-742X. PMID  25680894. S2CID  5868257.
  48. ^ Ди Нисио, Марчелло; Уичерс, Ирис М; Мидделдорп, Саския (25 февраля 2018 г.). Кокрейновская сосудистая группа (ред.). «Лечение поверхностного тромбофлебита голени». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD004982. дои : 10.1002/14651858.CD004982.pub6. ПМК 6491080 . ПМИД  29478266. 
  49. ^ Хан, Файзан; Рахман, Алви; Кэрриер, Марк; Кирон, Клайв; Вайц, Джеффри I; Шульман, Сэм; Куто, Фрэнсис; Эйхингер, Сабина; Кирл, Пол А (24 июля 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами в случае первого случая неспровоцированной венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 366 :l4363. дои : 10.1136/bmj.l4363. ПМК 6651066 . ПМИД  31340984. 

Внешние ссылки