stringtranslate.com

Предшествующие заболевания во время беременности

Предшествующее заболевание во время беременности — это заболевание, которое не вызвано непосредственно беременностью , в отличие от различных осложнений беременности , но которое может ухудшиться или стать потенциальным риском для беременности (например, вызвать осложнения беременности). Основной компонент этого риска может быть результатом необходимого использования лекарств во время беременности для лечения заболевания.

В таких обстоятельствах женщинам, желающим сохранить беременность, требуется дополнительная медицинская помощь, часто от междисциплинарной команды. Такая команда может включать (помимо акушера) специалиста по расстройству и других специалистов (например, специалистов по материнству и плоду или акушеров-гинекологов , диетологов и т. д.). [MMHE 1]

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия во время беременности может привести к увеличению осложнений как для матери, так и для плода. Материнские осложнения включают в себя наложенную преэклампсию и кесарево сечение. Осложнения для плода включают преждевременные роды, низкий вес при рождении и смерть. Рост показателей ожирения и метаболического синдрома играет ключевую роль в увеличении распространенности хронической гипертензии и связанных с ней осложнений. [1] Женщины, у которых была хроническая гипертензия до беременности, подвергаются повышенному риску осложнений, таких как преждевременные роды , низкий вес при рождении или мертворождение . [2] Женщины, у которых было высокое кровяное давление и были осложнения во время беременности, имеют в три раза больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным кровяным давлением, у которых не было осложнений во время беременности. Мониторинг артериального давления беременных женщин может помочь предотвратить как осложнения, так и будущие сердечно-сосудистые заболевания. [3] [4] Хотя было показано, что лечение высокого кровяного давления снижает частоту тяжелой гипертензии во время беременности, не было никакой существенной разницы в осложнениях беременности (например, наложенная преэклампсия, мертворождение/смерть новорожденного, малый вес для гестационного возраста). [5]

Эндокринные расстройства

Сахарный диабет

Сахарный диабет и беременность посвящены взаимодействию сахарного диабета (не ограничиваясь гестационным диабетом ) и беременности. Риски для ребенка включают выкидыш, ограничение роста, ускорение роста, ожирение плода (макросомия), многоводие и врожденные дефекты.

Заболевания щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы во время беременности может, если его не лечить, оказывать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Пагубное воздействие дисфункции щитовидной железы может также выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем возрасте ребенка. Потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается во время беременности, что может привести к ухудшению ранее незамеченного заболевания щитовидной железы. Наиболее эффективный способ скрининга дисфункции щитовидной железы неизвестен. [6] Обзор показал, что больше женщин с дисфункцией щитовидной железы были диагностированы, когда все беременные женщины были обследованы, а не только те, у кого был «высокий риск» проблем со щитовидной железой (с семейным анамнезом, признаками или симптомами). [6] Обнаружение большего количества женщин с дисфункцией щитовидной железы означало, что женщины могли получать лечение и наблюдение во время своих беременностей. Однако результаты беременностей были на удивление схожими, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить эффекты скрининга всех беременных женщин на проблемы со щитовидной железой. [6]

Гиперкоагуляция

Гиперкоагуляция при беременности — это склонность беременных женщин к развитию тромбоза (сгустков крови), например, тромбоза глубоких вен с потенциальной последующей тромбоэмболией легочной артерии. Беременность сама по себе является фактором гиперкоагуляции ( гиперкоагуляции, вызванной беременностью), как физиологически адаптивного механизма для предотвращения послеродового кровотечения . [7] Гиперкоагуляция, связанная с беременностью, объясняется повышенным синтезом факторов свертывания, таких как фибриноген, печенью через воздействие эстрогена.

В сочетании с любым дополнительным базовым гиперкоагуляционным состоянием риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [7] Множественные ранее существовавшие генетические нарушения могут ухудшить гиперкоагуляционное состояние, наблюдаемое во время беременности. Примеры включают:

Инфекции

Вертикально передающиеся инфекции

Многие инфекционные заболевания имеют риск вертикальной передачи плоду, известные как инфекции TORCH. Примеры, основанные на аббревиатуре TORCHES, включают:

Инфекции во время беременности также вызывают особую обеспокоенность относительно того, следует ли использовать лекарства во время беременности (то есть антибиотики или противовирусные препараты ) для их лечения. Например, беременным женщинам, заразившимся гриппом H1N1, рекомендуется получать противовирусную терапию либо осельтамивиром (который является предпочтительным лекарством), либо занамивиром . [11] Было обнаружено, что и амантадин , и римантадин являются тератогенными и эмбриотоксичными при назначении в высоких дозах в исследованиях на животных. [11]

Кандидозный вульвовагинит

Во время беременности изменения уровня женских половых гормонов, таких как эстроген , делают женщину более склонной к развитию кандидозного вульвовагинита . Во время беременности грибок Candida более распространен (часто), и рецидивирующая инфекция также более вероятна. [12] Нет четких доказательств того, что лечение бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов . [13] Кандидозный вульвовагинит во время беременности следует лечить интравагинальным клотримазолом или нистатином в течение как минимум 7 дней. [14]

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это дисбаланс естественной бактериальной флоры во влагалище. Бактериальный вагиноз, возникающий во время беременности, может увеличить риск осложнений беременности , в частности преждевременных родов или выкидыша . [15] Однако этот риск в целом невелик и, по-видимому, более значителен у женщин, у которых были такие осложнения на ранних сроках беременности. [16]

Клапанный порок сердца

При пороках клапанов сердца у беременных физиологические изменения в организме матери во время беременности создают дополнительную нагрузку на сердце и могут привести к осложнениям.

У лиц, которым требуется искусственный клапан сердца , необходимо учитывать ухудшение работы клапана с течением времени (для биологических протезов клапанов) по сравнению с рисками образования тромбов во время беременности при использовании механических клапанов, что может потребовать приема лекарственных препаратов во время беременности в виде антикоагулянтов .

Другие аутоиммунные заболевания

целиакия

Нелеченная целиакия может вызвать самопроизвольный аборт (выкидыш), задержку внутриутробного развития , малую массу тела для гестационного возраста , низкий вес при рождении и преждевременные роды . Часто репродуктивные нарушения являются единственным проявлением недиагностированной целиакии, и большинство случаев не распознаются. Осложнения или неудачи беременности нельзя объяснить просто мальабсорбцией, а аутоиммунной реакцией, вызванной воздействием глютена , который вызывает повреждение плаценты . Безглютеновая диета позволяет избежать или снизить риск развития репродуктивных нарушений у беременных женщин с целиакией. [17] [18] Кроме того, беременность может стать пусковым механизмом для развития целиакии у генетически восприимчивых женщин, потребляющих глютен. [19]

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка и беременность приводят к повышению частоты внутриутробной гибели плода и самопроизвольных абортов (выкидышей), а также неонатальной волчанки .

болезнь Бехчета

Беременность не оказывает неблагоприятного влияния на течение болезни Бехчета и, возможно, может улучшить его течение. [20] [21] Тем не менее, существует значительная вариабельность клинического течения между пациентами и даже для разных беременностей у одного и того же пациента. [20] Также, наоборот, болезнь Бехчета повышает риск осложнений беременности , выкидыша и кесарева сечения . [21]

Рассеянный склероз

Беременность снижает риск рецидива рассеянного склероза ; однако в течение первых месяцев после родов риск увеличивается. [22] В целом беременность, по-видимому, не влияет на долгосрочную инвалидность. [22] Рассеянный склероз не увеличивает риск врожденных аномалий или выкидыша . [23] [24]

Психическое здоровье

Депрессия во время беременности

Эффекты депрессии во время беременности трудно отделить от депрессии до беременности, поскольку симптомы этих двух состояний частично совпадают. Однако самым большим фактором риска депрессии во время беременности является предшествующая история депрессии. [25] Большинство исследований сосредоточено на последствиях нелеченной депрессии, независимо от того, развилась ли депрессия во время беременности или она была до зачатия. Нелеченная депрессия связана с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, ограничением роста плода и послеродовыми осложнениями. [25] С другой стороны, однако, антидепрессанты также несут небольшой риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и стойкой легочной гипертензии. [26] [25]

Респираторные заболевания

Астма

В Соединенных Штатах распространенность астмы среди беременных женщин составляет от 8,4% до 8,8%. [27] Астма у беременных женщин тесно связана с множественными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая преэклампсию, преждевременные роды и низкую массу тела при рождении. [28] [29] Другие состояния, такие как гестационный диабет, предлежание плаценты и кровотечение, непоследовательно коррелируют с астмой. [30] Кроме того, женщины с астмой сталкиваются с более высокой вероятностью осложнений во время родов, таких как тазовое предлежание и кесарево сечение. [31] Плохо контролируемая и тяжелая астма может усугубить состояния, связанные с материнской и неонатальной заболеваемостью и смертностью. [30] [32] Рекомендации по лечению астмы во время беременности аналогичны рекомендациям для небеременных женщин. [33]

По состоянию на 2018 год астма была наиболее распространенным респираторным заболеванием, осложняющим беременность, оставаясь состоянием высокого риска, несмотря на терапевтические достижения. [34] Профилактика обострений астмы во время беременности имеет решающее значение для снижения риска осложнений и неблагоприятных исходов. [31]

Течение астмы во время беременности

Течение астмы во время беременности может быть разным: у некоторых пациенток наблюдается ухудшение симптомов, а у других — улучшение.

По состоянию на 2006 год считалось, что течение астмы во время беременности различается: у одинаковой доли женщин наблюдается улучшение, сохранение стабильности или ухудшение. [35] Однако по состоянию на 2013 год было обнаружено, что ухудшение может проявиться примерно у 20% женщин, улучшение — примерно у 30%, а у оставшихся 50% существенных изменений не наблюдается. [36]

Структурные (врожденные) аномалии матки

Структурные аномалии матки включают такие состояния, как перегородчатая матка, двурогая матка, дугообразная матка и удвоенная матка. [37] Большинство этих аномалий возникают, когда мюллеровы протоки сращены неправильно или неполностью. Женщины с этими врожденными аномалиями обычно не знают об этом, поскольку эти состояния обычно не проявляются никакими симптомами. Во время беременности эти состояния связаны с бесплодием, преждевременными родами, неправильным предлежанием плода и ранними выкидышами. Среди этих аномалий матки те, у кого есть дефекты канализации, т. е. отсутствие нормального маточного канала, такие как дефекты перегородки, имеют худшие исходы беременности. [37] Хирургическое лечение рекомендуется только тем, у кого были повторные выкидыши и у кого перегородчатая матка; однако следует учитывать риски хирургического вмешательства, особенно рубцевание матки. Необходимы дополнительные доказательства из рандомизированных контролируемых исследований, чтобы окончательно установить, является ли хирургическое вмешательство лучшим вариантом, если сравнивать его риски и преимущества с рисками неблагоприятных исходов беременности. [37]

Другие

Следующие состояния также могут ухудшиться или представлять потенциальный риск для беременности:

Ссылки

  1. ^ Bramham, Kate; Parnell, Bethany; Nelson-Piercy, Catherine; Seed, Paul T; Poston, Lucilla; Chappell, Lucy C (2014-04-15). "Хроническая гипертензия и исходы беременности: систематический обзор и метаанализ". BMJ . 348 : g2301. doi :10.1136/bmj.g2301. ISSN  0959-8138. PMC  3988319 . PMID  24735917.
  2. ^ Al Khalaf, Sukainah Y.; O'Reilly, Éilis J.; Barrett, Peter M.; B. Leite, Debora F.; Pawley, Lauren C.; McCarthy, Fergus P.; Khashan, Ali S. (2021-05-04). «Влияние хронической гипертензии и антигипертензивного лечения на неблагоприятные перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 10 (9): e018494. doi :10.1161/JAHA.120.018494. ISSN  2047-9980. PMC 8200761. PMID 33870708  . 
  3. ^ «Осложнения беременности увеличивают риск сердечных приступов и инсульта у женщин с высоким кровяным давлением». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2023-11-21. doi :10.3310/nihrevidence_60660.
  4. ^ Аль Халаф, Сукайна; Чаппелл, Люси К.; Хашан, Али С.; Маккарти, Фергус П.; О'Рейли, Эйлис Дж. (12 мая 2023 г.). «Связь между хронической гипертонией и риском 12 сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин: роль неблагоприятных исходов беременности». Гипертония . 80 (7): 1427–1438. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20628 . ISSN  0194-911X.
  5. ^ Вебстер, Луиза М.; Конти-Рамсден, Фрэнсис; Сид, Пол Т.; Вебб, Эндрю Дж.; Нельсон-Пирси, Кэтрин; Чаппелл, Люси К. (17.05.2017). «Влияние антигипертензивного лечения на материнские и перинатальные исходы при беременности, осложненной хронической гипертензией: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 6 (5). doi :10.1161/JAHA.117.005526. ISSN  2047-9980. PMC 5524099. PMID 28515115  . 
  6. ^ abc Spencer, L; Bubner, T; Bain, E; Middleton, P (21 сентября 2015 г.). «Скрининг и последующее лечение дисфункции щитовидной железы до беременности и во время беременности для улучшения здоровья матери и ребенка». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (9): CD011263. doi :10.1002/14651858.CD011263.pub2. PMC 9233937. PMID  26387772 . 
  7. ^ ab Страница 264 в: Грезеле, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клиническое руководство . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-88115-9.
  8. ^ KE Ugen; JJ Goedert; J Boyer; Y Refaeli; I Frank; WV Williams; A Willoughby; S Landesman; H Mendez; A Rubinstein (июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с пептидами гликопротеина 120 и 41 ВИЧ типа 1». J Clin Invest . 89 (6): 1923–1930. doi :10.1172/JCI115798. PMC 295892. PMID  1601999 . 
  9. ^ Fawzi WW, Msamanga G, Hunter D, Urassa E, Renjifo B, Mwakagile D, Hertzmark E, Coley J, Garland M, Kapiga S, Antelman G, Essex M, Spiegelman D (1999). «Рандомизированное исследование витаминных добавок в отношении вертикальной передачи ВИЧ-1 в Танзании». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 23 (3): 246–254. doi : 10.1097/00042560-200003010-00006 . PMID  10839660. S2CID  35936352.
  10. ^ Lee MJ, Hallmark RJ, Frenkel LM, Del Priore G (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1». Международный журнал гинекологии и акушерства . 63 (3): 246–254. doi :10.1016/S0020-7292(98)00165-9. PMID  9989893. S2CID  22297001.
  11. ^ ab Руководство по медицинскому обслуживанию: рутинный дородовой уход. Четырнадцатое издание. Архивировано 05.07.2008 в Wayback Machine Институтом по улучшению клинических систем. Июль 2010 г.
  12. ^ Sobel, JD (9 июня 2007 г.). «Вульвовагинальный кандидоз». Lancet . 369 (9577): 1961–71. doi :10.1016/S0140-6736(07)60917-9. PMID  17560449. S2CID  33894309.
  13. ^ Робертс, CL; Рикард, K.; Котсиу, G.; Моррис, JM (2011). «Лечение бессимптомного вагинального кандидоза во время беременности для предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование». BMC Pregnancy and Childbirth . 11 : 18. doi : 10.1186/1471-2393-11-18 . PMC 3063235. PMID  21396090 . 
  14. ^ Рэтклифф, Стивен Д.; Бэксли, Элизабет Г.; Клайн, Мэтью К. (2008). Семейная медицина и акушерство. Elsevier Health Sciences. стр. 273. ISBN 978-0323043069.
  15. ^ "Лечение и уход при бактериальном вагинозе". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 24 октября 2020 г.
  16. ^ Бактериальный вагиноз от Национальной службы здравоохранения Великобритании. Страница последний раз просмотрена: 03/10/2013
  17. ^ Tersigni, C.; Castellani, R.; de Waure, C.; Fattorossi, A.; De Spirito, M.; Gasbarrini, A.; Scambia, G.; Di Simone, N. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Human Reproduction Update . 20 (4): 582–593. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . ISSN  1355-4786. PMID  24619876.
  18. ↑ Сакконе Дж., Бергелла В., Сарно Л., Маруотти Г.М., Четин И., Греко Л., Хашан А.С., Маккарти Ф., Мартинелли Д., Фортунато Ф., Мартинелли П. (9 октября 2015 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Am J Obstet Gynecol . 214 (2): 225–34. дои : 10.1016/j.ajog.2015.09.080. hdl : 11369/330101 . ПМИД  26432464.
  19. ^ "The Gluten Connection". Health Canada. Май 2009. Получено 1 октября 2013 .
  20. ^ ab Uzun, S.; Alpsoy, E.; Durdu, M.; Akman, A. (2003). «Клиническое течение болезни Бехчета во время беременности: ретроспективный анализ и обзор литературы». Журнал дерматологии . 30 (7): 499–502. doi :10.1111/j.1346-8138.2003.tb00423.x. PMID  12928538. S2CID  12860697.
  21. ^ Аб Джадаон, Дж.; Шушан, А.; Эзра, Ю.; Села, HY; Озджан, К.; Рожанский, Н. (2005). «Болезнь Бехчета и беременность». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 939–944. дои : 10.1111/j.0001-6349.2005.00761.x . PMID  16167908. S2CID  22363654.
  22. ^ ab Compston A, Coles A (октябрь 2008 г.). «Рассеянный склероз». Lancet . 372 (9648): 1502–17. doi :10.1016/S0140-6736(08)61620-7. PMID  18970977. S2CID  195686659.
  23. ↑ Рассеянный склероз: вопросы и ответы о беременности. Архивировано 19 октября 2013 г. на Wayback Machine из клиники Кливленда , получено в январе 2014 г.
  24. ^ Рамагопалан, С.В.; Гимонд, К.; Крискуоли, М.; Даймент, Д.А.; Ортон, С.М.; Йи, И.М.; Эберс, Г.К.; Садовник, Д. (2010). «Врожденные аномалии и рассеянный склероз». BMC Neurology . 10 : 115. doi : 10.1186/1471-2377-10-115 . PMC 3020672. PMID  21080921 . 
  25. ^ abc Pearlstein, Teri (2015-07-01). "Депрессия во время беременности". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . 29 (5): 754–764. doi :10.1016/j.bpobgyn.2015.04.004. ISSN  1521-6934. PMID  25976080. S2CID  2932772.
  26. ^ Беккер, Мадлен; Вайнбергер, Тал; Чанди, Энн; Шмуклер, Сара (2016-02-15). «Депрессия во время беременности и после родов». Current Psychiatry Reports . 18 (3): 32. doi :10.1007/s11920-016-0664-7. ISSN  1535-1645. PMID  26879925. S2CID  38045296.
  27. ^ Квон, Хелен Л.; Триче, Элизабет В.; Беланжер, Кэтлин; Бракен, Майкл Б. (2006-02-01). «Эпидемиология астмы во время беременности: распространенность, диагностика и симптомы». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 26 (1): 29–62. doi :10.1016/j.iac.2005.11.002. ISSN  0889-8561. PMID  16443142.
  28. ^ Murphy, VE; Namazy, JA; Powell, H.; Schatz, M.; Chambers, C.; Attia, J.; Gibson, PG (2011). «Метаанализ неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с астмой». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 118 (11): 1314–1323. doi : 10.1111/j.1471-0528.2011.03055.x. hdl : 1959.13/1052131 . ISSN  1471-0528. PMID  21749633. S2CID  30009033.
  29. ^ Мендола, Полин; Лафон, С. Кэтрин; Мэннистё, Туйя И.; Лейшир, Кира; Редди, Ума М.; Чэнь, Чжэнь; Чжан, Цзюнь (февраль 2013 г.). «Акушерские осложнения среди женщин США с астмой». Американский журнал акушерства и гинекологии . 208 (2): 127.e1–127.e8. doi :10.1016/j.ajog.2012.11.007. ISSN  0002-9378. PMC 3557554. PMID 23159695  . 
  30. ^ ab Dombrowski, Mitchell P.; Schatz, Michael; Wise, Robert; Momirova, Valerija; Landon, Mark; Mabie, William; Newman, Roger B.; McNellis, Donald; Hauth, John C.; Lindheimer, Marshall; Caritis, Steve N.; Leveno, Kenneth J.; Meis, Paul; Miodovnik, Menachem; Wapner, Ronald J.; Paul, Richard H.; Varner, Michael W.; o'Sullivan, Mary Jo; Thurnau, Gary R.; Conway, Deborah L. (2004). "Астма во время беременности". Акушерство и гинекология . 103 (1): 5–12. doi :10.1097/01.AOG.0000103994.75162.16. PMID  14704237. S2CID  43265653.
  31. ^ ab Ali, Z.; Hansen, AV; Ulrik, CS (2016-05-18). «Обострения астмы во время беременности: влияние на осложнения беременности и исход». Журнал акушерства и гинекологии . 36 (4): 455–461. doi :10.3109/01443615.2015.1065800. ISSN  0144-3615. PMID  26467747. S2CID  207436121.
  32. ^ Энрикес, Рэйчел; Гриффин, Мари Р.; Кэрролл, Кесия Н.; Ву, Пиншенг; Купер, Уильям О.; Гебретсадик, Тебеб; Дюпон, Уильям Д.; Митчел, Эдвард Ф.; Хартерт, Тина В. (сентябрь 2007 г.). «Влияние материнской астмы и контроля астмы на беременность и перинатальные исходы». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (3): 625–630. doi : 10.1016/j.jaci.2007.05.044 . ISSN  0091-6749. PMID  17658591.
  33. ^ Буссе, Уильям У. (январь 2005 г.). «Отчет группы экспертов NAEPP по лечению астмы во время беременности: рекомендации по фармакологическому лечению — обновление 2004 г.». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 115 (1): 34–46. doi : 10.1016/j.jaci.2004.10.023. ISSN  0091-6749. PMID  15637545.
  34. ^ Бонэм, Кэтрин А.; Паттерсон, Карен К.; Стрек, Мэри Э. (февраль 2018 г.). «Исходы астмы и ведение во время беременности». Chest . 153 (2): 515–527. doi :10.1016/j.chest.2017.08.029. ISSN  0012-3692. PMC 5815874 . PMID  28867295. 
  35. ^ NC Thomson, G. Vallance, в Encyclopedia of Respiratory Medicine, 2006, страницы 206-215
  36. ↑ Нил Пирс, Джерун Доувес, в книге «Женщины и здоровье» (второе издание), 2013 г.
  37. ^ abc Ахтар, MA; Саравелос, SH; Ли, TC; Джаяпракасан, K. (2020). «Репродуктивные последствия и лечение врожденных аномалий матки». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 127 (5): e1–e13. doi : 10.1111/1471-0528.15968 . ISSN  1471-0528. PMID  31749334.
  38. ^ Ли, Д.; Лю, Л.; Одули, Р. (2009). «Наличие симптомов депрессии во время ранней беременности и риск преждевременных родов: перспективное когортное исследование». Human Reproduction . 24 (1): 146–153. doi : 10.1093/humrep/den342 . PMID  18948314.
  39. ^ Getahun, D; Ananth, CV; Peltier, MR; Smulian, JC; Vintzileos, AM (2006). «Острые и хронические респираторные заболевания во время беременности: связь с отслойкой плаценты». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 195 (4): 1180–4. doi :10.1016/j.ajog.2006.07.027. PMID  17000252.
  40. ^ Домбровски, MP (2006). «Астма и беременность». Акушерство и гинекология . 108 (3 Pt 1): 667–81. doi :10.1097/01.AOG.0000235059.84188.9c. PMID  16946229.
  41. ^ Louik, C; Schatz, M; Hernández-Díaz, S ; Werler, MM; Mitchell, AA (2010). «Астма во время беременности и ее фармакологическое лечение». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 105 (2): 110–7. doi :10.1016/j.anai.2010.05.016. PMC 2953247. PMID  20674820 . 
  1. ^ Merck. «Обзор заболеваний во время беременности». Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
  2. ^ Merck. "Рак во время беременности". Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme. Архивировано из оригинала 28.03.2015 . Получено 13.08.2013 .
  3. ^ Merck. "Высокое кровяное давление во время беременности". Merck Manual Home Health Handbook . Merck Sharp & Dohme. Архивировано из оригинала 2015-03-02 . Получено 2013-08-13 .
  4. ^ Merck. "Расстройства печени и желчного пузыря во время беременности". Merck Manual Home Health Handbook . Merck Sharpe & Dohme. Архивировано из оригинала 2015-03-16 . Получено 2013-08-13 .
  5. ^ Merck. "Нарушения сердечного ритма во время беременности". Merck Manual Home Health Handbook . Merck Sharp & Dohme. Архивировано из оригинала 21.02.2015 . Получено 13.08.2013 .
  6. ^ Merck. "Расстройства почек во время беременности". Merck Manual Home Health Handbook . Merck Sharp & Dohme. Архивировано из оригинала 21.02.2015 . Получено 13.08.2013 .
  7. ^ Merck. "Судорожные расстройства во время беременности". Merck Manual Home Health Handbook . Merck Sharp & Dohme. Архивировано из оригинала 21.02.2015 . Получено 13.08.2013 .
  8. ^ Merck. "Расстройства печени и желчного пузыря во время беременности". Merck Manual Home Health Handbook . Merck Sharpe & Dohme. Архивировано из оригинала 2015-03-16 . Получено 2013-08-13 .