Учебные больницы используют программу резидентуры для обучения квалифицированных врачей, ортопедов , стоматологов и фармацевтов , которые проходят обучение после получения степени MD , DPM , DDS , DMD, PharmD , DO , BDS , BDent , MBBS, MBChB или BMed . [2] [3] [4] [5] [6] Те, кто посещает учебную больницу или клинику, будут заниматься медицинской практикой под прямым или косвенным руководством старшего врача, зарегистрированного по этой специальности, например, лечащего врача или консультанта . Целью этих программ резидентуры является создание среды, в которой новые врачи смогут научиться медицинской практике в безопасных условиях под наблюдением врачей, обеспечивающих как надзор, так и обучение.
История
Сообщается, что первой учебной больницей, где студентам было разрешено методично практиковать пациентов под наблюдением врачей, была Академия Гундишапура в Персидской империи в эпоху Сасанидов . [7] Одними из первых учебных больниц были исламские бимаристаны , в том числе больница Аль-Адуди, основанная в Багдаде в 981 году, и больница Аль-Фустат в Каире, основанная в 872 году. [8]
Определения
В отношении учебных больниц обычно используются следующие определения: [9]
Студент-медик – человек, обучающийся по программе медицинского образования в медицинской школе . В модели последипломного медицинского образования, используемой в Соединенных Штатах, студенты-медики должны сначала получить степень бакалавра в университете или колледже, прежде чем их зачислят в медицинскую школу. В модели бакалавриата, традиционно используемой в таких странах, как Великобритания или Австралия, медицина представляет собой степень бакалавра университета, которую студенты поступают непосредственно из средней школы. В последние годы модель последипломного образования все чаще применяется в Великобритании и Австралии, не вытесняя полностью традиционную модель бакалавриата: сосуществуют как программы поступления в аспирантуру, так и программы поступления в бакалавриат. (Исторически сложилось так, что модель бакалавриата существовала и в США, но к середине 19 века от нее отказались.)
Помощник врача – медицинские работники, прошедшие обучение на уровне магистра. Их обучают медицинской практике вместе с врачами на уровне населения, что позволяет им работать по широкому спектру специальностей. [10] Эта профессия традиционно не встречается в большинстве стран за пределами Северной Америки, но в последние годы в некоторых из них предпринимались попытки утвердить ее с переменным успехом.
Стажер – человек, имеющий докторскую степень в аспирантуре медицинской школы или степень бакалавра медицины/бакалавра хирургии (в британской модели бакалавриата), который практикует только под руководством и наблюдением врача/консультанта.
Программа резидентуры или последипломного образования. В США и Канаде — лица, завершившие первый год медицинской стажировки. Резидентура может длиться от двух до семи лет, в зависимости от специальности. В большинстве стран Содружества роль специалиста-регистратора примерно эквивалентна.
Специалист-регистратор – в британской системе врач, проходящий повышение квалификации по медицинской специальности в условиях больницы; после четырех-шести лет работы в качестве специалиста-регистратора врач может затем пройти стажировку после обучения, прежде чем стать консультантом.
Лечащий врач. В США и Канаде лечащий врач (также известный как лечащий врач, лечащий врач или штатный врач) — это врач ( MD или DO ) , который закончил ординатуру и практикует медицину в клинике или больнице по специальности. узнал во время ординатуры. Лечащий врач обычно наблюдает за стажерами , резидентами , студентами-медиками и другими практикующими врачами. Лечащие врачи также могут сохранять профессорские должности в дочерней медицинской школе.
Консультант . Это эквивалент понятия «лечащий врач» в большинстве стран Содружества (за исключением Канады).
Гранд-раунды . Гранд-раунды — это методология медицинского образования и стационарной помощи, состоящая из представления медицинских проблем и лечения конкретного пациента аудитории, состоящей из врачей, фармацевтов, ординаторов и студентов-медиков. Впервые это было задумано клиницистами как способ для младших коллег обходить пациентов. [12]
Учебная клиника . Учебная клиника — это амбулаторная клиника, которая оказывает медицинскую помощь амбулаторным пациентам, в отличие от стационарных пациентов , находящихся на лечении в больнице. Учебные клиники традиционно принадлежат образовательным учреждениям и предоставляют пациентам бесплатные или недорогие услуги. [13]
Обучение медсестер. Некоторые учебные больницы сотрудничают с учебными заведениями по обучению медсестер, чтобы обеспечить внутрибольничное практическое обучение медсестер, как выпускников, так и студентов. [14]
Исследовать
Многие учебные больницы и медицинские центры известны медицинскими исследованиями, которые проводятся в их больницах. Тесное сотрудничество с медицинскими колледжами и университетами расширяет исследовательские программы в учебных больницах. Некоторые из наиболее известных учебных больниц включают следующее: [15]
Министерство здравоохранения, народонаселения и больничной реформы Алжира имеет 15 государственных университетских учебных больничных центров (по-французски: Centre Hospitalo-Universitaire или CHU ) на 13 755 коек и одну государственную университетскую больницу (EHU) на 773 койки. [16]
Больница Университета Ага Хана (Больница и Медицинский колледж Ага Хана) [18] — это учебная больница на 721 койку, готовящая врачей и администраторов больниц при поддержке американских и канадских университетов. Больница также координирует сеть из более чем 100 медицинских учреждений, преимущественно в сельских и отдаленных районах. [18]
Во Франции учебные больницы называются CHU ( Center Hospitalier Universitaire ). Это региональные больницы, имеющие соглашение с университетом или, возможно, с несколькими университетами. Часть медицинского персонала является практикующими врачами и преподавателями в соответствии с соглашением двух учреждений и получает двойную компенсацию.
Есть как минимум один на каждый административный регион Франции. В Париже и его пригородах действует местная система государственных больниц под названием Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), которая имеет соглашение с университетами Парижа 5, Парижа 6, Парижа 7, Парижа 11, Парижа 12. и Париж 13. Однако он разделен на небольшие группы больниц и университетов, которые обычно называются CHU, как если бы они были отдельными CHU.
Во Франции 32 учебных больницы. Среди них 30 университетских больниц и только две областные клинические больницы. [19]
Первая учебная больница в Соединенных Штатах была основана в Филадельфийском колледже (ныне Пенсильванский университет ) в 1765 году, когда студенты-медики колледжа начали проходить обучение у постели больного в Пенсильванской больнице (учреждение, которое на несколько лет предшествовало медицинской школе). ). За этим последовали Королевский колледж Нью-Йорка в 1768 году, Гарвардский университет в 1783 году, Дартмутский колледж в 1798 году и Йельский университет в 1810 году, положившие начало истории известных университетских учебных больниц в Америке. [21] [22]
Учебные больницы стали широко распространены в Соединенных Штатах с начала 1900-х годов и во многом напоминали больницы, созданные Университетом Джонса Хопкинса , Пенсильванским университетом и больницей Лейксайд в Кливленде. Больницы, последовавшие примеру этих университетов, были очень большими, технологически развитыми и стремились оказать глобальное влияние как посредством ухода за пациентами, так и посредством научных исследований. Кроме того, эти больницы имели большую базу пациентов, обильные финансовые ресурсы, а также известных врачей, консультантов и персонал. Многие медицинские школы, у которых появилась перспектива присоединения к ближайшей больнице, как правило, были частными учреждениями, получавшими благотворительную поддержку. [23]
Несмотря на то, что часть финансирования процесса GME поступает от Medicaid , учебные больницы должны рассмотреть возможность выплаты ординаторам и стипендиатам в рамках своего бюджета. Эти дополнительные расходы варьируются в зависимости от больницы в зависимости от финансирования Medicaid и их общей заработной платы для резидентов и стипендиатов. Несмотря на эти затраты, они часто компенсируются ценами на процедуры, которые выше по сравнению с большинством неучебных больниц. Учебные больницы часто оправдывают этот дополнительный фактор затрат тем, что хвастаются тем, что качество их медицинской помощи выше, чем в неучебных больницах, или убеждают пациентов в том, что они совершенствуют медицину будущего, проводя процедуры в присутствии стажеров-медиков. [24]
Океания
Австралия
По данным Medical Journal of Australia , австралийские клинические больницы обычно получают меньше финансирования на исследования, чем в странах с аналогичным положением. В конце 1800-х и начале 1900-х годов было несколько попыток создать учебную больницу при медицинской школе, но планы проваливались до 1928 года, когда Королевская больница принца Альфреда стала первой учебной больницей в Австралии для обучения студентов Сиднейского университета . [25]
^ Стайтс, Шана Д.; Уорхолик, Кристина Л. (2014). «Мультикультурные большие раунды: компетентностная модель обучения для аспирантов по клинической психологии». Обучение и преподавание психологии . 13 (3): 261–269. CiteSeerX 10.1.1.1031.9151 . дои :10.2304/плат.2014.13.3.261. S2CID 147487820.
^ "Учебная больница" . Мотт Детс . Проверено 7 февраля 2021 г.
^ «10 лучших больниц мира по версии Newsweek». Обзор больницы Беккерс . 6 марта 2020 г. . Проверено 9 февраля 2021 г.
^ «Государственные учреждения здравоохранения». Министерство здравоохранения, народонаселения и больничной реформы . Проверено 2 февраля 2021 г.
^ Кречмар, И.; Ньян, О.; Менди, AM; Джанне, Б. (2012). «Психическое здоровье в Республике Гамбия». Международная психиатрия . 9 (2): 38–40. дои : 10.1192/S1749367600003076. ПМК 6735051 . ПМИД 31508116.
^ ab «Гарвард окажет помощь в развитии клинической больницы Пактистани» . Нью-Йорк Таймс . 21 декабря 1981 года.
^ Кристиан Ги-Койшар; Габриэль Перро; Анн Шайе; Вероник Гайяк; Пол Шеффер; Барбара Минцес (1 ноября 2019 г.). «Неадекватная политика в отношении конфликта интересов в большинстве французских клинических больниц: опрос и анализ веб-сайта». ПЛОС ОДИН . 14 (11): e0224193. Бибкод : 2019PLoSO..1424193G. дои : 10.1371/journal.pone.0224193 . ПМК 6824557 . PMID 31675383. S2CID 207833754.
^ «100 крупнейших больниц и систем здравоохранения в Америке», Becker's Hospital Review , июль 2010 г.
^ Бербридж, Чарльз Э. (май 1957 г.). «Историческая справка учебной больницы в Соединенных Штатах». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 49 (3): 176–179. ISSN 0027-9684. ПМК 2641043 . ПМИД 13429346.
^ Людмерер, Кеннет М. (октябрь 1983 г.). «Рост учебных больниц в Америке». Журнал истории медицины и смежных наук . 38 (4): 389–414. дои : 10.1093/jhmas/38.4.389. ПМИД 6358338.
↑ Людмерер, Кеннет М. (1 октября 1983 г.). «Рост учебных больниц в Америке». Журнал истории медицины и смежных наук . 38 (4): 389–414. дои : 10.1093/jhmas/38.4.389. ISSN 0022-5045. ПМИД 6358338.
^ Аянян, Джон З.; Вайсман, Джоэл С. (сентябрь 2002 г.). «Обучающие больницы и качество медицинской помощи: обзор литературы». Ежеквартальный журнал Милбанка . 80 (3): 569–593. дои : 10.1111/1468-0009.00023. ISSN 0887-378X. ПМК 2690120 . ПМИД 12233250.
↑ Пенингтон, Дэвид Г. (15 сентября 2008 г.). «Открытие заново университетских больниц Австралии». Медицинский журнал Австралии . 189 (6): 332–335. doi :10.5694/j.1326-5377.2008.tb02054.x. PMID 18803539. S2CID 874788.
Моданлу, HD (13 января 2011 г.). «Исторические свидетельства возникновения учебных больниц, медицинских школ и подъема академической медицины». Журнал перинатологии . 31 (4): 236–239. дои : 10.1038/jp.2010.162 . PMID 21233794. S2CID 24701906.
Томсон, Артур (10 сентября 1960 г.). «История и развитие учебных больниц в Англии». Британский медицинский журнал . 2 (5201): 749–751. дои : 10.1136/bmj.2.5201.749. JSTOR 20350438. PMC 2098046 . ПМИД 13838143.
Эш, Джоан С.; Харцог, Тимоти Х. (2015). Трансформация академических медицинских центров: решение проблем меняющегося ландшафта здравоохранения, глава 23. стр. 3–12.
Лаура Г. Берк, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения 1,2 года; Остин Б. Фракт, доктор философии; Дхрув Хуллар, доктор медицинских наук, MPP5; Джон Орав, доктор философии; Ашиш К. Джа, доктор медицинских наук, MPH1 (23 мая 2017 г.). «Связь между статусом преподавания и смертностью в больницах США». ДЖАМА . 317 (20): 2105–2113. дои : 10.1001/jama.2017.5702. ПМЦ 5815039 . ПМИД 28535236.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
