Физиология упражнений — это физиология физических упражнений . Это одна из смежных профессий в области здравоохранения , которая занимается изучением острых реакций и хронических адаптаций к упражнениям. Физиологи упражнений — это специалисты высшей квалификации в области упражнений, которые используют образование, вмешательство в образ жизни и особые формы упражнений для реабилитации и лечения острых и хронических травм и состояний.
Понимание эффекта упражнений включает изучение специфических изменений в мышечной , сердечно-сосудистой и нейрогуморальной системах , которые приводят к изменениям в функциональных возможностях и силе из-за тренировок на выносливость или силовых тренировок . [2] Эффект тренировок на организм определяется как реакция на адаптивные реакции организма, возникающие в результате упражнений [3] или как «повышение метаболизма, вызванное упражнениями». [4]
Физиологи, специализирующиеся на физических упражнениях, изучают влияние упражнений на патологию и механизмы, посредством которых упражнения могут замедлить или обратить вспять прогрессирование заболевания.
Британский физиолог Арчибальд Хилл ввел понятия максимального потребления кислорода и кислородного долга в 1922 году. [5] [6] Хилл и немецкий врач Отто Мейерхоф разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1922 года за их независимую работу, связанную с метаболизмом энергии в мышцах. [7] Основываясь на этой работе, ученые начали измерять потребление кислорода во время упражнений. Известный вклад внесли Генри Тейлор из Университета Миннесоты , скандинавские ученые Пер-Олоф Остранд и Бенгт Салтин в 1950-х и 60-х годах, Гарвардская лаборатория усталости, немецкие университеты и Копенгагенский центр исследований мышц среди других. [8] [9]
В некоторых странах это поставщик первичной медицинской помощи. Аккредитованные физиологи упражнений (AEP) — это специалисты с университетским образованием, которые назначают вмешательства на основе упражнений для лечения различных состояний, используя рецепты дозозависимой терапии, специфичные для каждого человека.
Люди обладают высокой способностью расходовать энергию в течение многих часов при длительной нагрузке. Например, один человек, проезжавший на велосипеде со скоростью 26,4 км/ч (16,4 миль/ч) на протяжении 8204 км (5098 миль) в течение 50 последовательных дней, потратил в общей сложности 1145 МДж (273850 ккал; 273850 калорий диетического питания) со средней выходной мощностью 173,8 Вт. [10]
Скелетные мышцы сжигают 90 мг (0,5 ммоль ) глюкозы каждую минуту во время непрерывной активности (например, при многократном разгибании человеческого колена), [11] генерируя ≈24 Вт механической энергии, и поскольку преобразование мышечной энергии эффективно только на 22–26%, [12] ≈76 Вт тепловой энергии. Покоящиеся скелетные мышцы имеют базальную скорость метаболизма (потребление энергии в состоянии покоя) 0,63 Вт/кг [13] , что составляет 160-кратную разницу между потреблением энергии неактивными и активными мышцами. При кратковременном мышечном напряжении расход энергии может быть намного больше: взрослый мужчина, подпрыгивая с приседа, может механически генерировать 314 Вт/кг. Такое быстрое движение может генерировать вдвое большее количество у нечеловеческих животных, таких как бонобо , [14] и у некоторых мелких ящериц. [15]
Этот расход энергии очень велик по сравнению с базальным уровнем метаболизма в состоянии покоя взрослого человека. Этот уровень несколько варьируется в зависимости от размера, пола и возраста, но обычно составляет от 45 Вт до 85 Вт. [16] [17] Общий расход энергии ( TEE ) из-за мышечной энергии намного выше и зависит от среднего уровня физической работы и упражнений, выполняемых в течение дня. [18] Таким образом, упражнения, особенно если они поддерживаются в течение очень длительного времени, доминируют в энергетическом метаболизме организма. Расход энергии на физическую активность сильно коррелирует с полом, возрастом, весом, частотой сердечных сокращений и VO2 max человека во время физической активности. [19]
Энергия, необходимая для выполнения кратковременных, высокоинтенсивных всплесков активности, получается из анаэробного метаболизма в цитозоле мышечных клеток, в отличие от аэробного дыхания , которое использует кислород, является устойчивым и происходит в митохондриях . Быстрые источники энергии состоят из системы фосфокреатина (PCr), быстрого гликолиза и аденилаткиназы . Все эти системы повторно синтезируют аденозинтрифосфат (АТФ), который является универсальным источником энергии во всех клетках. Самым быстрым источником, но наиболее легко истощаемым из вышеперечисленных источников является система PCr, которая использует фермент креатинкиназу . Этот фермент катализирует реакцию, которая объединяет фосфокреатин и аденозиндифосфат (АДФ) в АТФ и креатин . Этот ресурс недолговечен, поскольку для повторного синтеза фосфокреатина через митохондриальную креатинкиназу требуется кислород. Следовательно, в анаэробных условиях этот субстрат конечен и сохраняется только приблизительно от 10 до 30 секунд высокоинтенсивной работы. Однако быстрый гликолиз может функционировать приблизительно в течение 2 минут до наступления усталости и в качестве субстрата преимущественно использует внутриклеточный гликоген. Гликоген быстро расщепляется с помощью гликогенфосфорилазы на отдельные единицы глюкозы во время интенсивных упражнений. Затем глюкоза окисляется до пирувата и в анаэробных условиях восстанавливается до молочной кислоты. Эта реакция окисляет НАДН до НАД, тем самым высвобождая ион водорода, способствующий ацидозу. По этой причине быстрый гликолиз не может поддерживаться в течение длительных периодов времени.
Говорят, что уровень глюкозы в плазме поддерживается, когда скорость появления глюкозы (поступления в кровь) и утилизации глюкозы (выведения из крови) одинакова. У здорового человека скорости появления и утилизации по существу равны во время упражнений средней интенсивности и продолжительности; однако длительные упражнения или достаточно интенсивные упражнения могут привести к дисбалансу, склоняющемуся к более высокой скорости утилизации, чем появления, в результате чего уровень глюкозы падает, вызывая наступление усталости. Скорость появления глюкозы определяется количеством глюкозы, всасываемой в кишечнике, а также выработкой глюкозы печенью (печенью). Хотя всасывание глюкозы из кишечника обычно не является источником появления глюкозы во время упражнений, печень способна катаболизировать запасенный гликоген ( гликогенолиз ), а также синтезировать новую глюкозу из определенных молекул с восстановленным углеродом (глицерин, пируват и лактат) в процессе, называемом глюконеогенезом . Способность печени высвобождать глюкозу в кровь в результате гликогенолиза уникальна, поскольку скелетные мышцы, другой основной резервуар гликогена, не способны делать это. В отличие от скелетных мышц, клетки печени содержат фермент гликогенфосфатазу , который удаляет фосфатную группу из глюкозы-6-P для высвобождения свободной глюкозы. Для того чтобы глюкоза вышла из клеточной мембраны, удаление этой фосфатной группы необходимо. Хотя глюконеогенез является важным компонентом выработки глюкозы печенью, он сам по себе не может поддерживать физическую нагрузку. По этой причине, когда запасы гликогена истощаются во время физической нагрузки, уровень глюкозы падает и наступает усталость. Утилизация глюкозы, другая сторона уравнения, контролируется поглощением глюкозы работающими скелетными мышцами. Во время физической нагрузки, несмотря на снижение концентрации инсулина , мышцы увеличивают транслокацию GLUT4 и поглощение глюкозы. Механизм повышенной транслокации GLUT4 является областью текущих исследований.
контроль уровня глюкозы : как упоминалось выше, секреция инсулина снижается во время упражнений и не играет большой роли в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови во время упражнений, но его контррегуляторные гормоны появляются в возрастающих концентрациях. Основными среди них являются глюкагон , адреналин и гормон роста . Все эти гормоны стимулируют выработку глюкозы печенью (печеночной), среди прочих функций. Например, как адреналин, так и гормон роста также стимулируют липазу адипоцитов, которая увеличивает высвобождение неэстерифицированных жирных кислот (NEFA). Окисляя жирные кислоты, это экономит использование глюкозы и помогает поддерживать уровень сахара в крови во время упражнений.
Упражнения при диабете : Упражнения являются особенно мощным инструментом для контроля уровня глюкозы у людей с сахарным диабетом . В ситуации повышенного уровня глюкозы в крови ( гипергликемии ) умеренные упражнения могут вызвать большее утилизацию глюкозы, чем ее появление, тем самым снижая общую концентрацию глюкозы в плазме. Как указано выше, механизм этой утилизации глюкозы не зависит от инсулина, что делает его особенно подходящим для людей с диабетом. Кроме того, по-видимому, наблюдается повышение чувствительности к инсулину в течение приблизительно 12–24 часов после упражнений. Это особенно полезно для тех, кто страдает диабетом II типа и вырабатывает достаточное количество инсулина, но демонстрирует периферическую резистентность к инсулиновому сигналу. Однако во время экстремальных гипергликемических эпизодов людям с диабетом следует избегать упражнений из-за потенциальных осложнений, связанных с кетоацидозом . Упражнения могут усугубить кетоацидоз, увеличивая синтез кетонов в ответ на увеличение циркулирующих НЭЖК.
Диабет II типа также тесно связан с ожирением, и может существовать связь между диабетом II типа и тем, как жир хранится в клетках поджелудочной железы, мышц и печени. Вероятно, из-за этой связи потеря веса как от упражнений, так и от диеты, как правило, повышает чувствительность к инсулину у большинства людей. [20] У некоторых людей этот эффект может быть особенно сильным и может привести к нормальному контролю глюкозы. Хотя технически никто не излечился от диабета, люди могут жить нормальной жизнью, не опасаясь осложнений диабета; однако повторный набор веса наверняка приведет к признакам и симптомам диабета.
Интенсивная физическая активность (например, физические упражнения или тяжелый труд) увеличивает потребность организма в кислороде. Первой физиологической реакцией на эту потребность является увеличение частоты сердечных сокращений , частоты дыхания и глубины дыхания .
Потребление кислорода (VO2 ) во время упражнений лучше всего описывается уравнением Фика : VO2 = Q x (a-vO2 diff ), которое гласит, что количество потребляемого кислорода равно сердечному выбросу (Q), умноженному на разницу между артериальной и венозной концентрациями кислорода. Проще говоря, потребление кислорода определяется количеством крови, распределяемой сердцем, а также способностью работающих мышц поглощать кислород из этой крови; однако это небольшое упрощение. Хотя считается, что сердечный выброс является ограничивающим фактором этой связи у здоровых людей, это не единственный фактор, определяющий VO2 max. То есть, необходимо также учитывать такие факторы, как способность легких насыщать кровь кислородом. Различные патологии и аномалии вызывают такие состояния, как ограничение диффузии, несоответствие вентиляции/перфузии и легочные шунты, которые могут ограничивать оксигенацию крови и, следовательно, распределение кислорода. Кроме того, способность крови переносить кислород также является важным фактором уравнения. Способность крови переносить кислород часто является целью упражнений ( эргогенных вспомогательных средств ), вспомогательных средств, используемых в видах спорта на выносливость для увеличения объемного процента эритроцитов ( гематокрита ), например, с помощью допинга крови или использования эритропоэтина (ЭПО). Кроме того, периферическое поглощение кислорода зависит от перенаправления кровотока от относительно неактивных внутренних органов к работающим скелетным мышцам, а внутри скелетных мышц соотношение капилляров и мышечных волокон влияет на извлечение кислорода.
Обезвоживание относится как к гипогидратации (обезвоживанию, вызванному до тренировки), так и к обезвоживанию, вызванному тренировкой (обезвоживанию, которое развивается во время тренировки). Последнее снижает аэробную выносливость и приводит к повышению температуры тела, частоты сердечных сокращений, воспринимаемой нагрузке и, возможно, увеличению зависимости от углеводов в качестве источника топлива. Хотя отрицательное влияние обезвоживания, вызванного тренировкой, на производительность упражнений было четко продемонстрировано в 1940-х годах, спортсмены в течение многих лет после этого продолжали считать, что потребление жидкости не приносит пользы. Совсем недавно было продемонстрировано отрицательное влияние на производительность при умеренном (<2%) обезвоживании, и эти эффекты усугубляются, когда упражнения выполняются в жаркой среде. Эффекты гипогидратации могут различаться в зависимости от того, вызвана ли она диуретиками или воздействием сауны, которые существенно уменьшают объем плазмы, или предшествующими упражнениями, которые оказывают гораздо меньшее влияние на объем плазмы. Гипогидратация снижает аэробную выносливость, но ее влияние на мышечную силу и выносливость непоследовательно и требует дальнейшего изучения. [21] Интенсивные длительные упражнения производят метаболические отходы тепла, и это удаляется с помощью терморегуляции на основе пота . Мужчина -марафонец теряет каждый час около 0,83 л в прохладную погоду и 1,2 л в теплую (потери у женщин примерно на 68–73 % ниже). [22] Люди, выполняющие тяжелые упражнения, могут терять в два с половиной раза больше жидкости с потом, чем с мочой. [23] Это может иметь глубокие физиологические эффекты. Езда на велосипеде в течение 2 часов в жару (35 °C) с минимальным потреблением жидкости приводит к снижению массы тела на 3–5 %, объема крови также на 3–6 %, температура тела постоянно повышается, и по сравнению с надлежащим потреблением жидкости, к более высокой частоте сердечных сокращений, более низким ударным объемам и сердечному выбросу, снижению притока крови к коже и более высокому системному сосудистому сопротивлению. Эти эффекты в значительной степени устраняются путем замены 50–80 % жидкости, потерянной с потом. [22] [24]
В состоянии покоя мозг человека получает 15% от общего сердечного выброса и использует 20% энергии, потребляемой организмом. [31] Обычно мозг зависит от своих высоких энергетических затрат за счет аэробного метаболизма . В результате мозг становится очень чувствительным к отсутствию подачи кислорода, при этом потеря сознания происходит в течение шести-семи секунд, [32] а его ЭЭГ становится плоской через 23 секунды. [33] Следовательно, функция мозга будет нарушена, если физические упражнения повлияют на подачу кислорода и глюкозы.
Защита мозга даже от незначительных нарушений важна, поскольку упражнения зависят от контроля движений . Поскольку люди двуногие, контроль движений необходим для поддержания равновесия. По этой причине потребление энергии мозгом увеличивается во время интенсивных физических упражнений из-за требований к познанию движений, необходимых для контроля тела. [34]
Физиологи ЛФК лечат целый ряд неврологических заболеваний, включая (но не ограничиваясь): болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, черепно-мозговую травму, повреждение спинного мозга, детский церебральный паралич и психические расстройства.
Церебральная ауторегуляция обычно обеспечивает приоритет мозга над сердечным выбросом, хотя это несколько нарушается изнурительными упражнениями. [35] Во время субмаксимальных упражнений сердечный выброс увеличивается, а мозговой кровоток увеличивается сверх потребностей мозга в кислороде. [36] Однако это не относится к непрерывным максимальным нагрузкам: «Максимальная нагрузка, несмотря на увеличение капиллярной оксигенации [в мозге], связана с пониженным содержанием O 2 в митохондриях во время упражнений для всего тела» [37] Авторегуляция кровоснабжения мозга нарушается, особенно в теплой среде [38]
У взрослых физические упражнения истощают запасы глюкозы в плазме, доступные мозгу: короткие интенсивные упражнения (35-минутная езда на эргометре) могут снизить усвоение глюкозы мозгом на 32% [39] .
В состоянии покоя энергия для мозга взрослого человека обычно обеспечивается глюкозой, но мозг имеет компенсаторную способность заменять часть этого лактатом . Исследования показывают, что этот показатель может быть повышен, когда человек отдыхает в сканере мозга , примерно до 17%, [40] с более высоким процентом в 25%, возникающим во время гипогликемии . [41] Во время интенсивных упражнений лактат, как было подсчитано, обеспечивает треть энергетических потребностей мозга. [39] [42] Существуют доказательства того, что мозг может, однако, несмотря на эти альтернативные источники энергии, все еще страдать от энергетического кризиса, поскольку IL-6 (признак метаболического стресса) высвобождается во время упражнений из мозга. [26] [34]
Люди используют потовую терморегуляцию для отвода тепла тела, в частности, для отвода тепла, вырабатываемого во время упражнений. Сообщается, что умеренное обезвоживание в результате упражнений и жары ухудшает когнитивные способности. [43] [44] Эти нарушения могут начаться после потери массы тела, превышающей 1%. [45] Когнитивные нарушения, в частности, из-за жары и упражнений, вероятно, вызваны потерей целостности гематоэнцефалического барьера. [46] Гипертермия также может снижать мозговой кровоток, [47] [48] и повышать температуру мозга. [34]
Исследователи когда-то связывали усталость с накоплением молочной кислоты в мышцах. [49] Однако теперь в это не верят. [50] [51] Скорее, лактат может остановить мышечную усталость, поддерживая полную реакцию мышц на нервные сигналы. [52] Доступное снабжение кислородом и энергией, а также нарушения гомеостаза мышечных ионов являются основными факторами, определяющими эффективность упражнений, по крайней мере, во время кратковременных очень интенсивных упражнений.
Каждое сокращение мышцы включает потенциал действия , который активирует датчики напряжения и, таким образом, высвобождает ионы Ca 2+ из саркоплазматического ретикулума мышечного волокна . Потенциалы действия, которые вызывают это, также требуют изменений ионов: притоки Na во время фазы деполяризации и оттоки K для фазы реполяризации . Ионы Cl − также диффундируют в саркоплазму, чтобы помочь фазе реполяризации. Во время интенсивного сокращения мышцы ионные насосы, которые поддерживают гомеостаз этих ионов, инактивируются, и это (вместе с другими нарушениями, связанными с ионами) вызывает ионные нарушения. Это вызывает деполяризацию клеточной мембраны, невозбудимость и, таким образом, мышечную слабость. [53] Утечка Ca 2+ из каналов рианодиновых рецепторов типа 1 также была идентифицирована при усталости. [54]
После интенсивных продолжительных упражнений может произойти коллапс гомеостаза организма . Вот некоторые известные примеры:
Тим Ноукс , основываясь на более ранней идее лауреата Нобелевской премии по физиологии и медицине 1922 года Арчибальда Хилла [56] , предположил существование центрального регулятора . При этом мозг непрерывно регулирует выходную мощность мышц во время упражнений в соответствии с безопасным уровнем нагрузки. Эти нейронные расчеты учитывают предшествующую продолжительность напряженных упражнений, запланированную продолжительность дальнейших нагрузок и текущее метаболическое состояние организма. Это регулирует количество активированных двигательных единиц скелетных мышц и субъективно воспринимается как усталость и истощение. Идея центрального регулятора отвергает более раннюю идею о том, что усталость вызывается только механическим отказом работающих мышц (« периферическая усталость »). Вместо этого мозг моделирует [57] метаболические пределы организма, чтобы гарантировать, что гомеостаз всего организма защищен, в частности, что сердце защищено от гипоксии, и всегда поддерживается аварийный резерв. [58] [59] [60] [61] Идея центрального регулятора была подвергнута сомнению, поскольку «физиологические катастрофы» могут происходить и происходят, что предполагает, что если бы он существовал, спортсмены (такие как Дорандо Пьетри , Джим Питерс и Габриэла Андерсен-Шисс ) могли бы его обойти. [62]
Предполагается, что на утомляемость при физических нагрузках также влияют:
Длительные упражнения, такие как марафоны, могут повышать сердечные биомаркеры , такие как тропонин , натрийуретический пептид B-типа (BNP) и модифицированный ишемией (он же MI) альбумин . Это может быть неверно истолковано медицинским персоналом как признаки инфаркта миокарда или сердечной дисфункции . В этих клинических условиях такие сердечные биомаркеры вырабатываются необратимым повреждением мышц. Напротив, процессы, которые создают их после напряженных нагрузок в видах спорта на выносливость, являются обратимыми, и их уровни возвращаются к норме в течение 24 часов (однако все еще необходимы дальнейшие исследования). [70] [71] [72]
Люди специально приспособлены к продолжительной напряженной мышечной деятельности (такой как эффективный бег на двух ногах на длинные дистанции ). [73] Эта способность к выносливому бегу могла развиться, чтобы позволить преследовать дичь путем упорного медленного, но постоянного преследования в течение многих часов. [74]
Центральным элементом успеха этого является способность человеческого тела эффективно удалять отходы мышечного тепла. У большинства животных это сохраняется за счет временного повышения температуры тела. Это позволяет им убегать от животных, которые быстро гонятся за ними в течение короткого времени (способ, которым почти все хищники ловят свою добычу). Люди, в отличие от других животных, которые ловят добычу, удаляют тепло с помощью специализированной терморегуляции, основанной на испарении пота . Один грамм пота может удалить 2598 Дж тепловой энергии. [75] Другим механизмом является увеличение притока крови к коже во время упражнений, что обеспечивает большую конвективную потерю тепла, чему способствует наша вертикальная осанка. Это охлаждение на основе кожи привело к тому, что люди приобрели увеличенное количество потовых желез в сочетании с отсутствием шерсти на теле , которая в противном случае остановила бы циркуляцию воздуха и эффективное испарение. [76] Поскольку люди могут удалять тепло от упражнений, они могут избежать усталости от теплового истощения, которое влияет на животных, за которыми постоянно гонятся, и, таким образом, в конечном итоге поймать их. [77]
Грызуны были специально выведены для поведения или производительности упражнений в нескольких различных исследованиях. [78] Например, лабораторные крысы были выведены для высокой или низкой производительности на моторизованной беговой дорожке с электрической стимуляцией в качестве мотивации . [79] Высокопроизводительная линия крыс также демонстрирует повышенное произвольное поведение бега в колесе по сравнению с линией с низкой производительностью. [80] В экспериментальном эволюционном подходе четыре репликативные линии лабораторных мышей были выведены для высокого уровня произвольных упражнений на колесах, в то время как четыре дополнительные контрольные линии поддерживаются путем селекции без учета количества бега в колесе. [81] Эти выбранные линии мышей также показывают повышенную выносливость в тестах на вынужденную выносливость на моторизованной беговой дорожке. [82] Однако ни в одном из экспериментов по отбору не были определены точные причины усталости во время как принудительных, так и произвольных упражнений.
Физические упражнения могут вызывать боль как в виде немедленного эффекта, который может быть результатом стимуляции свободных нервных окончаний низким pH, так и в виде отсроченной болезненности мышц . Отсроченная болезненность в основном является результатом разрывов внутри мышцы, хотя, по-видимому, не связана с разрывом целых мышечных волокон . [83]
Боль в мышцах может варьироваться от легкой болезненности до изнурительной травмы в зависимости от интенсивности упражнений, уровня подготовки и других факторов. [84]
Имеются некоторые предварительные данные, позволяющие предположить, что непрерывные тренировки умеренной интенсивности способны повышать болевой порог человека. [85]
Программы аккредитации существуют в профессиональных организациях большинства развитых стран, что гарантирует качество и последовательность образования. В Канаде можно получить профессиональное сертификационное звание — Сертифицированный физиолог упражнений для тех, кто работает с клиентами (как клиническими, так и неклиническими) в индустрии здоровья и фитнеса. В Австралии можно получить профессиональное сертификационное звание — Аккредитованный физиолог упражнений (AEP) через профессиональную организацию Exercise and Sports Science Australia (ESSA). В Австралии AEP обычно также имеет квалификацию Аккредитованного ученого по физическим упражнениям (AES). Главным руководящим органом является Американский колледж спортивной медицины .
Область изучения физиолога упражнений может включать, но не ограничиваться биохимией , биоэнергетикой , кардиопульмональной функцией, гематологией , биомеханикой , физиологией скелетных мышц , нейроэндокринной функцией, а также функцией центральной и периферической нервной системы . Кроме того, физиологи упражнений варьируются от фундаментальных ученых до клинических исследователей, врачей и спортивных тренеров.
Колледжи и университеты предлагают физиологию упражнений как программу обучения на различных уровнях, включая бакалавриат, магистратуру и сертификаты, а также докторские программы. Основой физиологии упражнений как специальности является подготовка студентов к карьере в области наук о здоровье. Программа, которая фокусируется на научном изучении физиологических процессов, вовлеченных в физическую или двигательную активность, включая сенсомоторные взаимодействия, механизмы реагирования и последствия травм, заболеваний и инвалидности. Включает обучение мышечной и скелетной анатомии; молекулярные и клеточные основы мышечного сокращения; использование топлива; нейрофизиологию моторной механики; системные физиологические реакции (дыхание, кровоток, эндокринная секреция и другие); усталость и истощение; тренировку мышц и тела; физиологию конкретных упражнений и видов деятельности; физиологию травм; и последствия инвалидности и болезней. Карьера, доступная со степенью в области физиологии упражнений, может включать: неклиническую, клиентоориентированную работу; специалистов по силе и кондиционированию; кардиопульмональное лечение; и клинические исследования. [86]
Чтобы оценить многочисленные области обучения, студентов обучают процессам, которым нужно следовать на клиентоориентированном уровне. Практические и лекционные занятия проводятся в классе и в лабораторных условиях. Они включают:
Учебная программа по физиологии упражнений включает биологию , химию и прикладные науки . Целью занятий, выбранных для этой специальности, является получение хорошего понимания анатомии человека, физиологии человека и физиологии упражнений. Включает обучение по мышечной и скелетной анатомии; молекулярным и клеточным основам мышечного сокращения; использованию топлива; нейрофизиологии моторной механики; системным физиологическим реакциям (дыхание, кровоток, эндокринная секреция и другие); усталости и истощению; тренировкам мышц и тела; физиологии конкретных упражнений и видов деятельности; физиологии травм; и последствиям инвалидности и болезней. Для получения степени по физиологии упражнений требуется не только полное расписание занятий, но и минимальный объем практического опыта, а также рекомендуются стажировки. [88]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}
: |journal=
проигнорировано ( помощь )Медиа, связанные с физиологией упражнений на Wikimedia Commons