Государственно финансируемое здравоохранение — это форма финансирования здравоохранения , призванная покрывать расходы на все или большинство медицинских нужд из фонда, управляемого государством. Обычно это происходит в рамках какой-либо формы демократической подотчетности , право доступа к которой установлено в правилах, применяемых ко всему населению, вносящему вклад в фонд или получающему из него выгоды.
Фонд может быть некоммерческим трастом, который выплачивает средства за здравоохранение в соответствии с общими правилами, установленными членами, или какой-либо другой демократической формой. В некоторых странах фонд контролируется непосредственно правительством или агентством правительства в интересах всего населения. Это отличает его от других форм частного медицинского страхования , права доступа к которому являются предметом договорных обязательств между застрахованным лицом (или его спонсором) и страховой компанией , которая стремится получать прибыль, управляя потоком средств между спонсорами и поставщиками услуг здравоохранения.
Когда налогообложение является основным средством финансирования здравоохранения, а иногда и обязательного страхования, все имеющие на это право люди получают одинаковый уровень покрытия независимо от их финансового положения или факторов риска. [1]
Большинство развитых стран имеют частично или полностью финансируемые государством системы здравоохранения. Большинство западных промышленных стран имеют систему социального страхования, основанную на принципе социальной солидарности, которая защищает людей, имеющих право на нее, от прямого бремени большинства расходов на здравоохранение, финансируемых за счет налогообложения в течение их трудовой жизни. [ необходима цитата ]
Среди стран со значительным государственным финансированием здравоохранения существует множество различных подходов к финансированию и предоставлению медицинских услуг. Системы могут финансироваться из общих государственных доходов (как в Канаде , Великобритании , Бразилии и Индии ) или через государственную систему социального обеспечения (как в Австралии , Франции , Бельгии , Японии и Германии ) с отдельным бюджетом и заложенными налогами или взносами. Доля покрываемой стоимости лечения также различается: в Канаде все больничное лечение оплачивается государством, в то время как в Японии пациенты должны платить от 10 до 30% стоимости пребывания в больнице. Услуги, предоставляемые государственными системами, различаются. Например, бельгийское правительство оплачивает большую часть расходов на стоматологическую и офтальмологическую помощь, в то время как австралийское правительство покрывает офтальмологическую помощь, но не стоматологическую. [ необходима цитата ]
Государственно финансируемая медицина может администрироваться и предоставляться правительством, как в странах Северной Европы , Португалии , Испании и Италии ; однако в некоторых системах медицина финансируется государством, но большинство поставщиков больниц являются частными субъектами, как в Канаде. Организация, предоставляющая государственное медицинское страхование, не обязательно является государственным учреждением, и ее бюджет может быть изолирован от основного государственного бюджета. Некоторые системы не предоставляют всеобщее здравоохранение или ограничивают покрытие государственными медицинскими учреждениями. В некоторых странах, таких как Германия, есть несколько государственных страховых организаций, связанных общей правовой базой. В некоторых странах, таких как Нидерланды и Швейцария , разрешают участвовать частным коммерческим страховщикам.
Почти в каждой крупной стране, где система здравоохранения финансируется государством, также есть параллельная частная система для пациентов, имеющих частную медицинскую страховку или самостоятельно оплачивающих лечение. [2] В этих государствах те, кто может платить, имеют доступ к лечению и удобствам, которые могут быть недоступны тем, кто зависит от государственной системы. [ необходима цитата ]
С момента создания модели NHS (1948) государственные больницы в Соединенном Королевстве включали «кровати с удобствами», которые обычно представляли собой боковые комнаты, оборудованные более комфортно, и частные палаты в некоторых больницах, где за плату предоставляются дополнительные удобства. Пациенты, использующие эти кровати, находятся в больнице NHS для хирургического лечения, и операции, как правило, проводятся в тех же операционных, что и работа NHS, и тем же персоналом, но больница и врач получают финансирование от страховой компании или пациента. Эти кровати с удобствами существуют не во всех системах с государственным финансированием, например, в Испании. NHS также платит частным больницам за принятие хирургических случаев по контракту. [ необходима цитата ]
Многие страны ищут правильный баланс государственного и частного страхования, государственных субсидий и выплат из собственного кармана.
Многие страны ОЭСР провели реформы для достижения политических целей обеспечения доступа к здравоохранению, улучшения качества здравоохранения и результатов в области здравоохранения, выделения соответствующего уровня других ресурсов государственного сектора на здравоохранение, но в то же время обеспечения того, чтобы услуги предоставлялись экономически эффективным и рентабельным образом (микроэкономическая эффективность). Ряд мер, таких как лучшие методы оплаты, улучшили микроэкономические стимулы для поставщиков. Однако внедрение улучшенных стимулов через более конкурентную среду среди поставщиков и страховщиков оказалось сложным. [3]
Исследование Гарварда 2009 года, опубликованное в Американском журнале общественного здравоохранения, выявило более 44 800 дополнительных смертей ежегодно в Соединенных Штатах из-за отсутствия у американцев медицинской страховки, что эквивалентно одной дополнительной смерти каждые 12 минут. [4] [5] В более широком смысле, общее число людей в Соединенных Штатах, как застрахованных, так и незастрахованных, которые умирают из-за отсутствия медицинской помощи, было оценено в анализе 1997 года почти в 100 000 в год. [6]
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )