Химический пневмонит — это воспаление легких, вызванное аспирацией или вдыханием раздражителей. [1] Иногда его называют «химической пневмонией », хотя он не является инфекционным. Существует два основных типа химического пневмонита: острый и хронический.
Раздражители, способные вызвать химическую пневмонию, включают рвоту , [2] барий, используемый при желудочно-кишечной визуализации, газообразный хлор (среди других легочных агентов ), [2] проглоченный бензин [2] или другие нефтяные дистилляты , проглоченные или впитавшиеся через кожу пестициды , [2] газы от гальванизации , [2] дым [2] и другие. Это также может быть вызвано использованием ингалянтов . Синдром Мендельсона является типом химической пневмонии.
Минеральное масло не следует давать внутрь маленьким детям, домашним животным или людям с кашлем, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или ночным рефлюксом, поскольку это может вызвать осложнения, такие как липоидная пневмония . [3] Из-за своей низкой плотности оно легко вдыхается в легкие, откуда не может быть удалено организмом. У детей при вдыхании масло может препятствовать нормальному дыханию, что приводит к гибели клеток мозга и постоянному параличу и/или повреждению мозга .
Острый:
Хронический:
Симптомы хронического химического пневмонита могут присутствовать или отсутствовать, и могут потребоваться месяцы или годы, чтобы они развились до точки, когда станут заметны. [4]
Прагматическая задача состоит в том, чтобы отличить аспирационную пневмонию от инфекционного компонента, поскольку первая не требует антибиотиков, а вторая требует. Хотя некоторые проблемы, такие как недавняя история воздействия существенных токсинов, могут предсказать диагноз, для пациента с дисфагией диагноз может быть менее очевиден, поскольку у пациента с дисфагией может быть едкое содержимое желудка, повреждающее легкие, которое может или не может прогрессировать до бактериальной инфекции. [5]
Следующие тесты помогают определить степень поражения легких:
Лечение направлено на устранение причины воспаления и уменьшение симптомов. Для уменьшения воспаления могут назначаться кортикостероиды, часто до того, как образуется долгосрочное рубцевание. Антибиотики обычно не помогают и не нужны, если только нет вторичной инфекции. Может быть полезна кислородная терапия.