Химический пневмонит

Воспаление легких, вызванное аспирацией или вдыханием раздражителей.

Состояние здоровья

Химический пневмонит — это воспаление легких, вызванное аспирацией или вдыханием раздражителей. ^[1] Иногда ее называют «химической пневмонией », хотя она не заразна. Существует два основных типа химического пневмонита: острый и хронический.

Раздражители, способные вызвать химический пневмонит, включают рвоту , ^[2] барий , используемый при визуализации желудочно-кишечного тракта, газообразный хлор (среди других легочных агентов ), ^[2] проглатывание бензина ^[2] или других нефтяных дистиллятов , проглатывание или попадание через кожу пестицидов , ^{[2] ]} газы гальваники , ^[2] дым ^[2] и другие. Это также может быть вызвано использованием ингаляционных препаратов .Синдром Мендельсона — это разновидность химического пневмонита.

Минеральное масло не следует давать внутрь маленьким детям, домашним животным или людям с кашлем, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или ночным рефлюксом, поскольку оно может вызвать такие осложнения, как липоидная пневмония . ^[3] Из-за своей низкой плотности он легко аспирируется в легкие, откуда не может быть выведен из организма. У детей при аспирации масло может препятствовать нормальному дыханию, что приводит к гибели клеток головного мозга и необратимому параличу и/или повреждению головного мозга .

Признаки и симптомы

Острый:

• Кашель ^[2]
• Затрудненное дыхание ^[4]
• Аномальные звуки в легких (влажные или булькающие звуки при дыхании) ^[2]
• Боль в груди, чувство стеснения или жжения ^[4]

Хронический:

• Постоянный кашель ^[4]
• Одышка ^[2]
• Повышенная восприимчивость к респираторным заболеваниям ^[4]

Симптомы хронического химического пневмонита могут присутствовать или отсутствовать, и могут пройти месяцы или годы, прежде чем они станут заметными. ^[4]

Диагностика

Прагматическая задача состоит в том, чтобы отличить аспирационную пневмонию с инфекционным компонентом, поскольку первая не требует применения антибиотиков, а вторая требует применения антибиотиков. Хотя некоторые проблемы, такие как недавнее воздействие основных токсинов в анамнезе, могут предсказать диагноз, для пациента с дисфагией диагноз может быть менее очевидным, поскольку у пациента с дисфагией может быть едкое желудочное содержимое, повреждающее легкие, которое может иметь или не иметь перерос в бактериальную инфекцию. ^[5]

Следующие тесты помогают определить, насколько сильно поражены легкие:

• Газы крови (измерение количества кислорода и углекислого газа в крови)
• КТ грудной клетки
• Исследования функции легких (тесты для измерения дыхания и того, насколько хорошо функционируют легкие)
• Рентген грудной клетки
• Исследования глотания, чтобы проверить, является ли желудочная кислота причиной пневмонита

Уход

Лечение направлено на устранение причины воспаления и уменьшение симптомов. Кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения воспаления, часто до того, как появятся долговременные рубцы. Антибиотики обычно не помогают и не нужны, если только нет вторичной инфекции. Может быть полезна кислородная терапия.

Рекомендации

1. Марик, ЧП (май 2011 г.). «Легочные аспирационные синдромы». Современное мнение в области легочной медицины . 17 (3): 148–54. дои : 10.1097/MCP.0b013e32834397d6. PMID  21311332. S2CID  31735383.
2. Ститэм, Шон и др. «Химический пневмонит: Медицинская энциклопедия Medline Plus», Medline Plus , 29 августа 2008 г. Проверено 6 октября 2009 г.
3. «Призыв к изменению этикетки минерального масла». Архивировано 12 октября 2007 г., в Wayback Machine PersonalMD, 28 декабря 1998 г. Проверено 6 октября 2009 г.
4. «Химический пневмонит: причины, симптомы» PDRHealth. Проверено 6 октября 2009 г.
5. Тейлор, Дж. (1975). «Синдром кислотной легочной аспирации после приема антацидов». Британский журнал анестезиологии . 47 (5): 615–617. дои : 10.1093/бья/47.5.615 . ПМИД  237522.

Внешние ссылки