Хирургическая онкология — раздел хирургии , применяемый в онкологии ; она занимается хирургическим лечением опухолей , особенно раковых опухолей.
Как один из нескольких методов лечения рака , специальность хирургической онкологии развивалась по тем же этапам, что и медицинская онкология ( фармакотерапия рака), которая выросла из гематологии , и радиационная онкология , которая выросла из радиологии . Общество Юинга, известное сегодня как Общество хирургической онкологии, было основано хирургами, заинтересованными в продвижении области онкологии. В 2011 году Американский совет по хирургии ратифицировал комплексную общую хирургическую онкологию через сертификацию Совета по специальности. [1] Ожидалось, что эта область продолжит расширяться за счет распространения онкологических центров, а также передовых минимально инвазивных методов, паллиативной хирургии и неоадъювантного лечения.
Является ли хирургическая онкология медицинской специальностью как таковой, является темой жарких споров. Сегодня некоторые согласятся, что просто невозможно, чтобы какой-либо хирург был компетентен в хирургическом лечении всех злокачественных заболеваний [2] В настоящее время в Соединенных Штатах существует 19 программ обучения по хирургической онкологии, одобренных Обществом хирургической онкологии, и ожидается, что это число будет расти. [3] В то время как многие общие хирурги активно участвуют в лечении пациентов со злокачественными новообразованиями, обозначение «хирургический онколог» обычно зарезервировано для тех хирургов, которые завершили одну из одобренных программ обучения. Однако это вопрос семантики, поскольку многие хирурги, которые полностью вовлечены в лечение онкологических пациентов, могут считать себя хирургическими онкологами. [4]
Чаще всего под хирургическим онкологом подразумевают общего хирургического онколога (подотрасль общей хирургии ), однако торакальные хирурги-онкологи, гинекологические онкологи и т. д. могут считаться хирургами, которые специализируются на лечении онкологических больных.
Важность обучения хирургов, которые специализируются на онкологической хирургии, основана на доказательствах, подкрепленных рядом клинических испытаний [5] , что результаты хирургического лечения рака положительно связаны с объемом хирургии — т. е. чем больше случаев рака лечит хирург, тем более квалифицированным он или она становится, и в результате его или ее пациенты получают более высокие показатели выживаемости. Это еще один спорный момент, но общепринято — даже как здравый смысл — что хирург, который выполняет данную операцию чаще, достигнет лучших результатов по сравнению с хирургом, который редко выполняет ту же процедуру. Это особенно верно в отношении сложных резекций рака, таких как хирургия рака молочной железы, панкреатодуоденэктомия (процедура Уиппла) при раке поджелудочной железы и гастрэктомия с расширенной (D2) лимфаденэктомией при раке желудка. В Соединенных Штатах и Канаде хирурги-онкологи, прошедшие стажировку, имеют один из самых длительных периодов обучения среди всех врачей/хирургов. В некоторых областях, таких как заболевания груди и рак груди , мы знаем, что хирург груди — это специалист, который работает только с пациентами с заболеваниями груди и раком груди . Период обучения (клинического и исследовательского) составляет от 6 до 8 лет, и 8–10 лет не редкость.
Вот наиболее распространенные типы и формы онкологической хирургии: [6]
Новые хирургические методы менее инвазивны, используют различные типы хирургических инструментов и приводят к меньшей боли и более короткому времени восстановления. Наиболее эффективными хирургическими онкологическими методами являются:
Один из первых учебников, посвященных хирургической онкологии, был написан американо-ирландским хирургом Теодором О'Коннеллом в 1981 году. [9] Также появляется много публикаций по хирургической онкологии. Большинство из них — это большие справочные учебники, которые, по-видимому, объединяют специальности, которые обычно не практикуются одним врачом, но охватывают академический предмет. Недавно был опубликован ряд практических руководств, таких как «хирургическая онкология» в популярной серии Oxford Handbooks, возможно, намекая на развивающуюся практичность этой новой дисциплины. [ необходима цитата ]