Хирургическая система да Винчи — это роботизированная хирургическая система, использующая минимально инвазивный хирургический подход. Система производится компанией Intuitive Surgical . Система используется для простатэктомии , все чаще для восстановления сердечного клапана , а также для почечных [1] и гинекологических хирургических процедур. [2] [3]
В 2012 году его использовали примерно в 200 000 операций, чаще всего при гистерэктомии и удалении простаты . [4] Система получила название «да Винчи» отчасти потому, что изучение анатомии человека Леонардо да Винчи в конечном итоге привело к созданию первого известного в истории робота . [5]
Система использовалась в следующих процедурах:
Система да Винчи состоит из консоли хирурга, которая обычно находится в той же палате, что и пациент, и тележки со стороны пациента с тремя-четырьмя интерактивными роботизированными руками (в зависимости от модели), управляемыми с консоли. Руки держат предметы и могут действовать как скальпели , ножницы , ножи или захваты. Последний рычаг управляет 3D-камерами. [7] Хирург использует элементы управления консоли для управления роботизированными руками тележки со стороны пациента. Системе всегда требуется человек-оператор.
В 2000 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило хирургическую систему да Винчи для использования у взрослых и детей при урологических хирургических процедурах , общих лапароскопических хирургических процедурах, гинекологических лапароскопических хирургических процедурах, общих несердечно-сосудистых торакоскопических хирургических процедурах и процедурах торакоскопической кардиотомии.
Хотя использование роботизированной хирургии стало предметом рекламы медицинских услуг, недостаточно исследований, которые бы указывали на то, что долгосрочные результаты превосходят результаты после лапароскопической хирургии . [8] Критики роботизированной хирургии утверждают, что пользователям трудно учиться. [3] В системе да Винчи используется проприетарное программное обеспечение , которое не может быть изменено врачами, что ограничивает свободу модификации операционной системы. [4] Стоимость системы составляет 2 миллиона долларов, что делает ее недоступной для многих учреждений. [9]
Производителя системы, Intuitive Surgical, раскритиковали за то, что он укоротил процесс одобрения FDA, используя процесс, известный как предпродажное уведомление, вместо выхода на рынок через процесс 510(k) . Компанию также обвинили в недостаточном обучении и поощрении медицинских работников к сокращению количества контролируемых процедур, необходимых, прежде чем врачу будет разрешено использовать систему без присмотра. [10]
Также поступали сообщения о травмах пациентов, вызванных блуждающими электрическими токами, исходящими из неподходящих частей хирургических наконечников, используемых системой. Компания Intuitive Surgical опровергает этот аргумент, утверждая, что тот же тип блуждающих токов может возникать и при нероботизированных лапароскопических процедурах. [11] Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что побочные эффекты и кровопотеря при роботизированной гистерэктомии не лучше, чем при традиционной хирургии, несмотря на значительно более высокую стоимость системы. [12] [13] По состоянию на 2013 год FDA расследовало проблемы с роботом да Винчи, включая смертельные случаи во время операций, в которых использовалось это устройство; также ведется ряд связанных с этим судебных процессов. [14]
Врачи в Японии рассматривали возможность продвижения процедуры кардиохирургии. Способ показать это, как его хорошие, так и плохие стороны, – через визуальные средства массовой информации. Японская драма 2018 года «Черный пен» берет на себя этот вызов, показывая точки зрения обеих сторон. Две университетские больницы соревнуются за звание лучших в отделении кардиохирургии. В одном, Тодзё, работают лучшие традиционные хирурги, а в другом, Тейке, основное внимание уделяется исследованиям и внедрению новейших технологий. Для этого Тейка отправляет своего технического специалиста в Тодзё, чтобы попытаться убедить их обновить свои методы, включая использование робота Да Винчи (названного в драме Дарвином). Международная больница Ньюхарт Ватанабэ, пионер хирургической операции на сердце да Винчи в Японии, использовалась в качестве фона для драмы, а техническую поддержку обеспечивал доктор Гоу Ватанабэ. [15] [16]
В 23-й серии 5-го сезона «Анатомии страсти» главный хирург доктор Ричард Уэббер (которого играет Джеймс Пикенс-младший ) рассказывает главному ординатору доктору Миранде Бэйли (которую играет Чандра Уилсон ), что он купил хирургического робота Да Винчи, чтобы побудить ее предпочла общую хирургию стажировке по педиатрии, которую она рассматривает под руководством доктора Аризоны Роббинс (которую играет Джессика Кэпшоу ).
Группа хирургов и хирургический робот Da Vinci Xi в Дубае провели операцию пациенту из Эмиратов, страдавшему от закупорки верхней части мочеточника.