Холинергический нейрон — это нервная клетка , которая в основном использует нейротрансмиттер ацетилхолин (ACh) для отправки своих сообщений. Многие неврологические системы являются холинергическими . Холинергические нейроны являются основным источником ацетилхолина для коры головного мозга и способствуют активации коры как во время бодрствования, так и во время быстрого сна с движением глаз . [1] Холинергическая система нейронов была основным объектом исследований старения и нейронной деградации, особенно в том, что касается болезни Альцгеймера . [2] Дисфункция и потеря базальных холинергических нейронов переднего мозга и их корковых проекций являются одними из самых ранних патологических событий при болезни Альцгеймера. [3]
Большинство исследований, включающих холинергические нейроны, охватывают базальные холинергические нейроны переднего мозга . Однако холинергические нейроны составляют лишь около 5% от общей популяции клеток базального переднего мозга. [1] Большинство этих нейронов берут начало в различных областях базального переднего мозга и имеют обширные проекции почти во все слои коры. [1] [3] Базальные холинергические нейроны переднего мозга гомологичны в пределах определенной базальной области переднего мозга, но различаются в разных областях. [1] В стволе мозга ацетилхолин происходит из педункулопонтийного ядра и латеродорсального тегментального ядра, которые вместе известны как мезопонтийная тегментальная область или понтомезэнцефалотегментальный комплекс. [4] [5]
Нормальное старение описывается как старение, не сопровождающееся поведенческими или когнитивными дисфункциями, связанными с холинергической базальной системой переднего мозга. [3] При нормальном старении наблюдаются бусинкообразные отеки внутри холинергических волокон с увеличенными или утолщенными аксонами , часто в гроздьях, похожих на виноград. [3] Этот отек волокон может быть вызван в лабораторных условиях путем повреждения тела клетки холинергического нейрона, что подразумевает медленную дегенерацию клеток и волокон пораженных нейронов и их выступающих аксонов. [3]
Фактор роста нервов защищает холинергические нейроны. [6] [7] Небольшая нетоксичная молекула мочевины сама по себе не оказывает нейропротекторного эффекта на холинергические нейроны, но когда экспериментальные срезы мозга обрабатывались фактором роста нервов и мочевиной, количество холинергических нейронов в срезах мозга значительно увеличивалось по сравнению со срезами, обработанными только фактором роста нервов. [6] Усиливающий эффект мочевины может быть обусловлен ингибированием системы оксида азота в холинергическом нейроне. [6]
Холинергические нейроны, наряду с нехолинергическими нейронами, имеют регуляторные функции сна/бодрствования в базальном переднем мозге , которые можно классифицировать на основе их паттернов активации в различных регионах. [1] Холинергическая система позволяет циркадной системе иметь цикл в один день. Холинергический нейрон также может играть роль во временной памяти и способности человека формировать память вокруг определенного времени суток, что известно как «отметка времени». [8] Холинергическая система характеризуется высоким выбросом ацетилхолина во время активной фазы циркадного ритма человека. [8]
В медиальной перегородчато-диагональной полосе зоны Брока мозга холинергические нейроны имеют очень низкую частоту срабатывания как во время бодрствования, так и во время сна без быстрого сна и не показывают ритмических всплесков во время гиппокампальной ( тета ) электроэнцефалографической активности. Однако холинергические нейроны в магноцеллюлярном преоптическом ядре и Substantia innominata имеют повышенную частоту срабатывания с быстрой корковой ( гамма ) электроэнцефалографической активностью во время бодрствования и сна с быстрым движением глаз . Это указывает на то, что холинергические нейроны могут активироваться через α1 - рецепторы норадреналином , который высвобождается нейронами голубого пятна во время циклов бодрствования. [1] В общем, холинергические нейроны всегда активны во время циклов бодрствования или сна с быстрым движением глаз и с большей вероятностью активируют кору головного мозга , чтобы вызвать гамма-волновую и тета-ритмическую активность, одновременно поведенчески способствуя состояниям бодрствования и сна с быстрым движением глаз. [1]
Супрахиазматическое ядро функционирует как главные часы гипоталамуса , контролируя циркадный ритм организма . Супрахиазматическое ядро мышей, хомяков и крыс имеет небольшое количество холинергической иннервации. [8] «Временная память» — это память в определенное время суток, которую человек ассоциирует с определенным событием или местом. «Отметка времени» — это процесс, посредством которого кодируется определенное время суток для поддержки формирования временной памяти. Ситуация должна быть важной и конкретной, без ненужного продления, чтобы произошла временная отметка. Ацетилхолин возбуждает клетки в супрахиазматическом ядре, поэтому холинергическая передача большего количества ацетилхолина в супрахиазматическое ядро должна поддерживать формирование временной памяти. [8]
Число свободных и доступных мускариновых ацетилхолиновых рецепторов (mAChR) является самым высоким, когда высвобождение ацетилхолина находится на самом низком уровне. Когда происходит памятное событие, происходит массивный выброс ацетилхолина, который прикрепляется к mAChR. Когда их слишком много, mAChR уменьшают или блокируют дальнейший холинергический вход, что защищает эти клетки и сети от дополнительного холинергического входа, который может нарушить сигнал. Это позволяет супрахиазматическому ядру выполнять временную маркировку и создавать временную память о том, что только что произошло с человеком. [8] Если это верно, это объясняет роль холинергического нейрона в памяти.
Циркадная система является одной из первых систем, которая повреждается при болезни Альцгеймера . [8] Пациенты с болезнью Альцгеймера часто жалуются на нарушенный сон, укороченный сон с быстрым движением глаз и учащенное пробуждение в ночное время. Эти нарушения неуклонно ухудшаются по мере прогрессирования заболевания. Нормальным явлением при старении является ухудшение циркадных ритмов, поскольку колебания холинацетилтрансферазы (ChAT) меняются по характеру, а уровни ацетилхолина колеблются чаще. Поскольку болезнь Альцгеймера радикально изменяет холинергическую функцию, циркадная система естественным образом следует измененным уровням. Циркадная ритмичность высвобождения ацетилхолина имеет решающее значение для оптимальной обработки памяти, и потеря этой ритмичности способствует когнитивным проблемам при болезни Альцгеймера. [8]
Циркадная модуляция холинергических нейронов может быть важна для опосредования сексуального поведения у мышей. Изменения активности базальных холинергических нейронов переднего мозга нарушили различение простых запахов и исследование социальных запахов. [9]
Дегенерация холинергических нейронов в базальном переднем мозге связана с прогрессирующим дефицитом памяти, связанным со старением, что в конечном итоге приводит к снижению холинергической функции. [2] Дисфункция и потеря холинергических нейронов базального переднего мозга наблюдаются при многих деменциях, особенно при болезни Альцгеймера. [2] [3] Недавние открытия предполагают, что когнитивные дефициты, связанные со старением, обусловлены нарушениями холинергической функции, а не потерей холинергических клеток. [2] Это говорит о том, что можно будет обратить вспять снижение когнитивных функций, поскольку клетки не умирают, а просто деградируют.
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции и шестой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. [10] [11] Доля смертей, связанных с болезнью Альцгеймера, продолжает быстро расти, увеличившись на 66% с 2000 по 2008 год. [10] Болезнь Альцгеймера обычно сопровождается снижением активности холинацетилтрансферазы и ацетилхолинэстеразы , а также снижением высвобождения ацетилхолина. [3] [11] Исследования холинергической системы могут дать ключ к лечению и обращению вспять этого разрушительного заболевания.
Хотя дегенерация базальных холинергических клеток переднего мозга наблюдалась при многих других деменциях, болезнь Альцгеймера имеет два отличительных гистологических признака: бляшки бета-амилоида и нейрофибриллярные клубки . [2] Бляшки бета-амилоида представляют собой высокомолекулярные фибриллы и являются основными компонентами мозга при старческой болезни Альцгеймера. [3] [12] В этих случаях, по-видимому, наблюдается обширная внутренняя микрососудистая патология мозга, что предполагает связь между выработкой бета-амилоида, нарушениями цереброваскулярной функции и холинергическим дефицитом базальных клеток переднего мозга при болезни Альцгеймера. [2] По-видимому, бета-амилоид (1-42) опосредует свое цитотоксическое действие, влияя на ключевые белки, которые играют роль в индукции апоптоза . [2] Также есть данные, показывающие, что бета-амилоидные белки фактически связываются с холинергическими нейронами и физически подавляют активность ChAT в культурах, обработанных олигомерами бета-амилоида. [13] Другие гистологические признаки, нейрофибриллярные клубки , представляют собой внутриклеточные включения, образованные агрегатами гиперфосфорилированного тау-белка . Это обнаруживается только в отдельных популяциях пациентов с болезнью Альцгеймера. Этот тау-белок имеет специфическую патологию и обнаруживается как у пациентов с легкими когнитивными нарушениями (предшественник болезни Альцгеймера), так и у самого Альцгеймера. Нейрофибриллярные клубки, по-видимому, увеличиваются в базальном переднем мозговом холинергическом комплексе с возрастом и более ускоренными темпами у пациентов с болезнью Альцгеймера. [2]
«Холинергическая гипотеза» — это хорошо известная патология участия холинергических нейронов в болезни Альцгеймера из-за их роли в памяти. [7] Исследования 2007 года определили, почему холинергические нейроны становятся более уязвимыми для образования бляшек бета-амилоида. Существует путь как для созревания, так и для деградации фактора роста нервов , который делает холинергические нейроны уязвимыми. [7] Базальные холинергические нейроны переднего мозга сильно зависят от постоянного внутреннего запаса фактора роста нервов на протяжении всей жизни. Если поставка фактора роста нервов прерывается, в этих нейронах может начаться холинергическая атрофия и измениться их фенотип . Эта поставка может быть прервана, если происходит сбой в каскаде протеазы, и предшественник proNGF не может быть преобразован в фактор роста нервов. Это вызвано повышением активности матриксной металлопротеиназы -9, что увеличивает деградацию фактора роста нервов и снижает его выработку. Этот двойной сбой стимуляции фактора роста нервов приводит к прогрессирующей атрофии базальных холинергических нейронов переднего мозга , что, в свою очередь, способствует ухудшению обучения и памяти, связанному с болезнью Альцгеймера. [7]
Большинство исследований болезни Альцгеймера использовали мозг мышей или крыс с накоплением бляшек бета-амилоида в качестве модели заболевания. В 2013 году доктор Су-Чун Чжан и его исследовательская группа получили холинергические нейроны из нейроэпителиальных стволовых клеток в лабораторных условиях, что облегчило тестирование потенциальных методов лечения без использования живых животных. [14]
Потенциальные методы лечения болезни Альцгеймера включают использование мемантина , умеренного сродства неконкурентного антагониста рецептора NMDA , который преимущественно блокирует чрезмерную активность рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA), не нарушая нормальной активности. Это лечение основано на теории о том, что дегенеративные нервные расстройства имеют эксайтотоксические процессы из-за ненадлежащей чрезмерной стимуляции рецептора NMDA . [3] В модели крыс лечение мемантином, назначенное профилактически определенным крысам с пре-β-амилоидным (1-42) поражением, значительно снизило потерю холинергических волокон. Лечение мемантином обратило дефицит внимания и обучения у крыс, пораженных бета-амилоидом (1-42). Эти данные указывают на способность мемантина спасать неокортикальные холинергические волокна (происходящие от базальных холинергических нейронов переднего мозга) от нейротоксического воздействия олигомеров бета-амилоида (1-42) . Следует также отметить, что мемантин способен ингибировать усечение гликогенсинтазы киназы-3 (запускаемое активированным кальпаином), которая, как полагают, играет ключевую роль в патогенезе болезни Альцгеймера, влияя на фосфорилирование тау (второй гистологический признак). [3]
Другое лечение включает использование экзогенной холинацетилтрансферазы в качестве добавки в холинергические нейроны. Холинергические нейроны значительно снизили активность холинацетилтрансферазы и ацетилхолина, что коррелирует с тяжестью деменции или когнитивных нарушений. [12] Проблема с этой терапией заключается в том, что холинацетилтрансфераза в значительной степени блокируется гематоэнцефалическим барьером. PTD-ChAT — это слитый белок, состоящий как из домена белковой трансдукции, так и холинацетилтрансферазы; он может проходить через гематоэнцефалический барьер и клеточные мембраны. Он регулирует уровень ацетилхолина в мозге, излечивая мышей, леченных PTD-ChAT, от дефицита памяти и когнитивных нарушений. [12]
Холинергические нейроны оказывают влияние на другие нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона , болезнь Хантингтона и синдром Дауна . [2] [3] [15] Как и при болезни Альцгеймера, дегенерация базальных холинергических нейронов переднего мозга и снижение уровня нейротрансмиттера ацетилхолина оказывают сильное влияние на поведенческие и когнитивные функции. [2]