stringtranslate.com

Уход за хроническими больными

Хроническая помощь относится к медицинской помощи , которая направлена ​​на уже существующие или длительные заболевания, в отличие от острой помощи , которая касается краткосрочных или тяжелых заболеваний короткой продолжительности. Хронические заболевания включают астму , диабет , эмфизему , хронический бронхит , застойную болезнь сердца, цирроз печени , гипертонию и депрессию . Без эффективного лечения хронические состояния могут привести к инвалидности .

Частота хронических заболеваний возросла, а уровень смертности снизился. [1] Предполагается, что к 2030 году половина населения США будет иметь одно или несколько хронических заболеваний. [2]

По данным CDC, 6 из 10 взрослых в США страдают как минимум одним хроническим заболеванием, а 42% взрослых имеют два или более хронических заболеваний. [3]

Состояния, травмы и заболевания, которые ранее были смертельными, теперь можно лечить с помощью хронической помощи. Хроническая помощь направлена ​​на поддержание благополучия путем сохранения симптомов в состоянии ремиссии при одновременном балансировании режимов лечения и качества жизни . [1] Многие из основных функций первичной медико-санитарной помощи являются центральными для хронической помощи. [4] Хроническая помощь сложна по своей природе, поскольку она может длиться в течение длительного периода времени, требует участия различных медицинских работников , различных лекарств и, возможно, оборудования для мониторинга . [5]

Разработка политики

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2008 год, на хроническую медицинскую помощь приходится более 75% расходов на здравоохранение в США. [1] В ответ на возросшие государственные расходы на хроническую медицинскую помощь политики ищут эффективные вмешательства и стратегии. Эти стратегии можно в целом описать в четырех категориях. Это профилактика заболеваний и раннее выявление, новые поставщики, условия и квалификации, программы управления заболеваниями и интегрированные модели ухода . [6]

Вызовы

Одной из основных проблем системы здравоохранения, которая плохо скоординирована для людей с хроническими заболеваниями, является частота получения пациентами противоречивых рекомендаций от разных поставщиков. [2] Пациентам часто выписывают рецепты на лекарства, которые неблагоприятно взаимодействуют друг с другом. Одно недавнее исследование показало, что более 20% пожилых пациентов в США принимали по крайней мере одно лекарство, которое может негативно повлиять на другое заболевание. [7] Это называется терапевтической конкуренцией.

Эффективное лечение хронических заболеваний требует информационной платформы для отслеживания состояния пациентов и обеспечения предоставления соответствующего лечения. [8]

Существует признанный разрыв между рекомендациями по лечению и текущей практикой лечения хронических заболеваний. [9] Индивидуализированные планы лечения имеют решающее значение при лечении хронических заболеваний, поскольку пациенты будут придавать различное значение результатам для здоровья. Например, некоторые пациенты будут отказываться от сложных, неудобных схем приема лекарств в ущерб качеству жизни. [9]

Множественные условия

Одной из самых больших проблем в этой области здравоохранения является решение проблемы сосуществования нескольких долгосрочных состояний, также известных как мультиморбидность . [5] В современных системах здравоохранения мало стимулов для координации помощи между несколькими поставщиками и различными службами. [2] Опрос, проведенный в 2001 году Mathematica Policy Research, показал, что врачи считают, что у них недостаточно подготовки для работы с несколькими хроническими состояниями. Рост числа хронических состояний коррелирует с ростом числа необоснованных госпитализаций. [2] Самостоятельное управление может быть сложным, поскольку рекомендуемые действия для одного состояния могут быть затруднены из-за другого состояния. [9]

Подход

Уход за хроническими больными — это подход, ориентированный на пациента, для предоставления хронически больным пациентам знаний и ресурсов, которые помогут им лучше понять свое состояние и соблюдать режим лечения для достижения лучших результатов. Пациентам, находящимся на уходе за хроническими больными, могут потребоваться услуги различных поставщиков услуг, включая диетологов, нутрициологов, эрготерапевтов, медсестер, поведенческую помощь, лечение боли, хирургию и пастырскую помощь. Работая в сотрудничестве с пациентом, поставщик услуг по уходу за хроническими больными координирует уход этих и других поставщиков услуг-специалистов. Кроме того, пациенту может потребоваться паллиативная помощь или хосписный уход, особенно в конце жизни.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Ларсен, Памала Д. (2011). «Хроничность». В Лубкине, Илен Мороф; Ларсен, Памала Д. (ред.). Хронические заболевания: влияние и вмешательство. Издательство Джонс и Бартлетт. стр. 3–4. ISBN 978-0763799663. Получено 10 марта 2014 г.
  2. ^ abcd Gerard Anderson (2010). «Уход за больными с хроническими заболеваниями: аргументы в пользу постоянного ухода». Фонд Роберта Вуда Джонсона . Получено 14 марта 2014 г.
  3. ^ "Хронические заболевания в Америке". CDC . CDC . Получено 16 ноября 2020 г. .
  4. ^ Кейн, Роберт Л.; Рейнхард Пристер; Аннет М. Тоттен (2005). Встреча с проблемой хронических заболеваний . JHU Press. стр. 93. ISBN 0801882095. Получено 15 марта 2014 г.
  5. ^ ab Эллен, Нолте; Сесиль Кнай; Мартин Макки (2008). Управление хроническими состояниями: опыт восьми стран. Европейское региональное бюро ВОЗ. стр. 2. ISBN 978-9289042949. Получено 11 марта 2014 г.
  6. ^ Буссе, Рейнхард ; Мириам Блюмель; Дэвид Шеллер-Крейнсен; Аннетт Зентнер (2010). Борьба с хроническими заболеваниями в Европе: стратегии, меры вмешательства и проблемы. Европейское региональное бюро ВОЗ. п. 3. ISBN 978-9289041928. Получено 11 марта 2014 г.
  7. ^ Лоргунпай, Сонгпрод Джонатан; Граммас, Марианта; Ли, Дэвид SH; МакЭвей, Гейл; Шарпантье, Питер; Тинетти, Мэри Э. (25 февраля 2014 г.). «Потенциальная терапевтическая конкуренция среди пожилых людей, живущих в сообществе в США: использование лекарств, которые могут неблагоприятно повлиять на сопутствующее состояние». PLOS ONE . 9 (2). Публичная научная библиотека: e89447. Bibcode : 2014PLoSO...989447L. doi : 10.1371/journal.pone.0089447 . PMC 3934884. PMID  24586786 . 
  8. ^ Бродски, Дженни; Джек Хабиб; Мириам Хиршфельд (2003). Ключевые вопросы политики в области долгосрочного ухода. Всемирная организация здравоохранения. стр. 78. ISBN 9241562250. Получено 11 марта 2014 г.
  9. ^ abc Нолте, Эллен; Мартин Макки (2008). Уход за людьми с хроническими заболеваниями: перспектива системы здравоохранения: перспектива системы здравоохранения. McGraw-Hill International. стр. 2, 4. ISBN 978-0335233700. Получено 15 марта 2014 г.

Внешние ссылки