stringtranslate.com

Цереброваскулярные заболевания

Цереброваскулярные заболевания включают в себя различные заболевания , которые поражают кровеносные сосуды мозга и мозговое кровообращение . Артерии, снабжающие мозг кислородом и питательными веществами, часто повреждаются или деформируются при этих расстройствах. [2] Наиболее распространенным проявлением цереброваскулярных заболеваний является ишемический инсульт или мини-инсульт , а иногда и геморрагический инсульт . [2] Гипертония (высокое кровяное давление) является наиболее важным фактором риска инсульта и цереброваскулярных заболеваний, поскольку она может изменить структуру кровеносных сосудов и привести к атеросклерозу . [5] Атеросклероз сужает кровеносные сосуды в мозге, что приводит к снижению мозговой перфузии. Другие факторы риска, которые способствуют инсульту, включают курение и диабет. [6] Суженные церебральные артерии могут привести к ишемическому инсульту , но постоянно повышенное кровяное давление также может вызвать разрыв сосудов, что приводит к геморрагическому инсульту. [4]

Инсульт обычно сопровождается внезапным началом неврологического дефицита, например, гемиплегии (односторонней слабости), онемения, афазии (нарушения речи) или атаксии (потери координации), что объясняется очаговым сосудистым поражением. [7] Неврологические симптомы проявляются в течение нескольких секунд, поскольку нейронам требуется постоянное поступление питательных веществ, включая глюкозу и кислород, которые поставляются кровью. Поэтому, если кровоснабжение мозга затруднено, повреждение и энергетическая недостаточность наступают быстро. [8]

Помимо гипертонии, существует также множество менее распространенных причин цереброваскулярных заболеваний, включая врожденные или идиопатические , в том числе CADASIL , аневризмы , амилоидную ангиопатию , артериовенозные мальформации , свищи и артериальные расслоения . [9] Многие из этих заболеваний могут протекать бессимптомно, пока не произойдет острое событие, такое как инсульт. [9] Цереброваскулярные заболевания также могут проявляться реже головной болью или судорогами. [10] Любое из этих заболеваний может привести к сосудистой деменции из-за ишемического повреждения мозга. [11] [12]

Признаки и симптомы

Типы мозговой грыжи

Наиболее распространенным проявлением цереброваскулярных заболеваний является острый инсульт, который происходит, когда нарушается кровоснабжение мозга. [13] Симптомы инсульта обычно возникают быстро и могут включать слабость одной стороны лица или тела, онемение одной стороны лица или тела, неспособность произносить или понимать речь , изменения зрения и трудности с равновесием . [1] Геморрагические инсульты могут проявляться очень сильной внезапной головной болью, связанной с рвотой, скованностью шеи и снижением сознания. [13] Симптомы различаются в зависимости от местоположения и размера области поражения инсультом. Может возникнуть отек или опухоль мозга, что увеличивает внутричерепное давление и может привести к грыже мозга . Инсульт может привести к коме или смерти, если он затрагивает ключевые области мозга. [14]

Другие симптомы цереброваскулярного заболевания включают мигрени, судороги, эпилепсию или снижение когнитивных способностей. Однако цереброваскулярное заболевание может оставаться незамеченным в течение многих лет, пока не произойдет острый инсульт. Кроме того, у пациентов с некоторыми редкими врожденными цереброваскулярными заболеваниями эти симптомы могут начать проявляться в детстве. [15]

Причины

Врожденный

Врожденные заболевания — это заболевания, которые присутствуют при рождении, которые могут быть связаны с генами или унаследованы через них . [16] Примерами врожденных цереброваскулярных заболеваний являются артериовенозные мальформации , кровоизлияние в зародышевый матрикс и CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией). [9] Артериовенозные мальформации — это аномальные сплетения кровеносных сосудов. Обычно капиллярное русло отделяет артерии от вен, что защищает вены от более высокого кровяного давления, которое возникает в артериях. При артериовенозных мальформациях артерии напрямую соединены с венами, что увеличивает риск разрыва вен и кровоизлияния. Церебральные артериовенозные мальформации в мозге имеют 2–4% вероятности разрыва каждый год. Однако многие артериовенозные мальформации остаются незамеченными и не вызывают симптомов на протяжении всей жизни человека. [17]

Кровоизлияние в зародышевую матрицу — это кровотечение в мозг недоношенных детей, вызванное разрывом хрупких кровеносных сосудов в зародышевой матрице недоношенных детей. [18] Зародышевая матрица — это сильно васкуляризированная область в мозге нерожденного ребенка, из которой берут начало клетки мозга, включая нейроны и глиальные клетки. Младенцы подвергаются наибольшему риску кровоизлияния в зародышевую матрицу, когда они рождаются преждевременно, до 32 недель. [18] Стрессы, которым подвергаются после рождения, наряду с хрупкими кровеносными сосудами, увеличивают риск кровотечения. Признаки и симптомы включают вялую слабость, судороги, ненормальную позу или нерегулярное дыхание. [18]

CADASIL — это наследственное заболевание, вызванное мутациями в гене NOTCH3 , расположенном на хромосоме 19. [ 19] NOTCH3 кодирует трансмембранный белок , функция которого не очень хорошо известна. Однако мутация вызывает накопление этого белка в мелких и средних кровеносных сосудах. [19] Это заболевание часто проявляется в раннем взрослом возрасте мигренями, инсультом, расстройствами настроения и ухудшением когнитивных функций. МРТ показывает изменения белого вещества в мозге, а также признаки повторных инсультов. Диагноз может быть подтвержден с помощью генного тестирования. [20]

Приобретенный

Приобретенные цереброваскулярные заболевания — это те, которые человек получает в течение жизни, и которые можно предотвратить, контролируя факторы риска. Частота цереброваскулярных заболеваний увеличивается с возрастом человека. [21] Причины приобретенных цереброваскулярных заболеваний включают атеросклероз , эмболию , аневризмы и артериальные расслоения . [9] Атеросклероз приводит к сужению кровеносных сосудов и снижению перфузии мозга, а также увеличивает риск тромбоза или закупорки артерии в мозге. Основные модифицируемые факторы риска атеросклероза включают: [22]

Иллюстрация церебральной аневризмы, демонстрирующая выпячивание артерии в мозге.

Контроль этих факторов риска может снизить частоту атеросклероза и инсульта. [25] Мерцательная аритмия также является основным фактором риска инсультов. Мерцательная аритмия приводит к образованию тромбов в сердце, которые могут перемещаться в артерии мозга и вызывать эмболию. Эмболия препятствует притоку крови к мозгу, что приводит к инсульту. [26]

Аневризма — это аномальное выпячивание небольших участков артерий, что увеличивает риск разрыва артерии. Внутричерепные аневризмы являются основной причиной субарахноидального кровоизлияния или кровотечения вокруг мозга в субарахноидальном пространстве. Существуют различные наследственные заболевания, связанные с внутричерепными аневризмами, такие как синдром Элерса-Данлоса , аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек и семейный гиперальдостеронизм I типа. [27] [28] [29] Однако у людей без этих заболеваний также могут развиться аневризмы. Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта рекомендуют контролировать модифицируемые факторы риска, включая курение и гипертонию. [30]

Артериальные расслоения – это разрывы внутренней оболочки артерий, часто связанные с травмой. [31] Расслоения в пределах сонных артерий или позвоночных артерий могут нарушить приток крови к мозгу из-за тромбоза, а расслоения увеличивают риск разрыва сосудов. [32]

Идиопатический

Идиопатические заболевания — это те, которые возникают спонтанно без известной причины. [33] Моямоя — пример идиопатического цереброваскулярного расстройства, которое приводит к сужению и окклюзии внутричерепных кровеносных сосудов. [9] Наиболее распространенным проявлением является инсульт или транзиторная ишемическая атака, но когнитивные нарушения у детей также могут быть симптомом. [9] [13] Симптомы заболевания могут начать проявляться в подростковом возрасте, но у некоторых людей симптомы могут не проявляться до достижения зрелого возраста. [13]

Патофизиология

Механизм гибели клеток мозга

Когда происходит снижение кровотока, длящееся несколько секунд, мозговая ткань страдает ишемией или недостаточным кровоснабжением. [34] [35] Если прерывание кровотока не восстанавливается в течение нескольких минут, ткань страдает инфарктом , за которым следует отмирание ткани. [36] Когда низкий мозговой кровоток сохраняется в течение более длительного времени, это может привести к инфаркту в пограничных зонах (областях плохого кровотока между основными распределениями мозговых артерий). В более тяжелых случаях глобальная гипоксия-ишемия вызывает широко распространенное повреждение мозга, приводящее к тяжелым когнитивным последствиям, называемым гипоксически-ишемической энцефалопатией . [37]

Ишемический каскад возникает, когда из-за недостатка кислорода и питательных веществ возникает энергетическая молекулярная проблема. Каскад приводит к снижению выработки аденозинтрифосфата ( АТФ), который является высокоэнергетической молекулой, необходимой для функционирования клеток мозга. [38] Потребление АТФ продолжается, несмотря на недостаточное производство, это приводит к снижению общего уровня АТФ и установлению лактат-ацидоза (ионный гомеостаз в нейронах теряется). Таким образом, начинаются нисходящие механизмы ишемического каскада. Ионные насосы больше не транспортируют Ca 2+ из клетки, это запускает высвобождение глутамата, который, в свою очередь, позволяет кальцию проникать в клеточные стенки. В конце концов инициируется путь апоптоза и наступает гибель клетки. [39]

Существует несколько артерий, которые снабжают кислородом различные области мозга, и повреждение или окклюзия любой из них может привести к инсульту. [40] Сонные артерии покрывают большую часть головного мозга . Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Внутренняя сонная артерия становится передней мозговой артерией и средней центральной артерией. ПМА переносит кровь в лобную теменную. От базилярной артерии отходят две задние мозговые артерии. Ветви базилярной и ЗКА снабжают затылочную долю, ствол мозга и мозжечок. [41] Ишемия — это потеря притока крови к фокальной области мозга. Это приводит к образованию неоднородных областей ишемии в пораженной сосудистой области, кроме того, кровоток ограничивается остаточным потоком. Регионы с кровотоком менее 10 мл/100 г ткани/мин являются основными регионами (клетки здесь погибают в течение нескольких минут после инсульта). Ишемическая полутень с кровотоком <25 мл/100 г ткани/мин остается пригодной для использования в течение большего времени (часов). [42]

Типы инсульта

Существует два основных вида инсультов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт подразумевает снижение кровоснабжения областей мозга, в то время как геморрагический инсульт — это кровотечение в мозг или вокруг него. [43]

Ишемический

геморрагический

Диагноз

Диагностика цереброваскулярных заболеваний может включать: [3]

Важно дифференцировать симптомы, вызванные инсультом, от симптомов, вызванных синкопе (обмороком), который также представляет собой снижение мозгового кровотока, почти всегда генерализованное, но обычно вызвано системной гипотензией различного происхождения: сердечными аритмиями , инфарктом миокарда , геморрагическим шоком и т. д. [51]

Уход

Лечение цереброваскулярных заболеваний может включать прием лекарств , изменение образа жизни и хирургическое вмешательство , в зависимости от причины. [4]

Примеры лекарств:

Хирургические процедуры включают в себя:

Прогноз

Прогностические факторы: более низкий балл по шкале комы Глазго , более высокая частота пульса, более высокая частота дыхания и более низкий уровень насыщения артериальной крови кислородом являются прогностическими признаками внутрибольничной смертности при остром ишемическом инсульте. [53]

Эпидемиология

Годы жизни, скорректированные по инвалидности из-за цереброваскулярных заболеваний на 100 000 жителей в 2004 году. [54]
  менее 250
  250–425
  425–600
  600–775
  775–950
  950–1125
  1125–1300
  1300–1475
  1475–1650
  1650–1825
  1825–2000
  более 2000

По оценкам, во всем мире насчитывается 31 миллион человек, переживших инсульт, хотя около 6 миллионов смертей были вызваны цереброваскулярными заболеваниями (вторая по распространенности причина смерти в мире и шестая по распространенности причина инвалидности). [55]

Цереброваскулярные заболевания в основном возникают в пожилом возрасте; риск их развития значительно возрастает после 65 лет. ССЗ, как правило, возникают раньше, чем болезнь Альцгеймера (которая редко встречается до 80 лет). [ необходима цитата ] В некоторых странах, таких как Япония, ССЗ более распространены, чем болезнь Альцгеймера. [ необходима медицинская цитата ]

В 2012 году 6,4 миллиона взрослых в США перенесли инсульт, что соответствует 2,7% от общего числа в США. Это примерно 129 000 смертей в 2013 году. [56]

Географически в США давно известен « пояс инсульта », аналогичный «диабетическому поясу», который включает весь Миссисипи и части Алабамы, Арканзаса, Флориды, Джорджии, Кентукки, Луизианы, Северной Каролины, Огайо, Пенсильвании, Южной Каролины, Теннесси, Техаса, Вирджинии и Западной Вирджинии. [57]

Ссылки

  1. ^ ab Caplan, Louis R. "Stroke symptoms and diagnostic". UpToDate . Архивировано из оригинала 19 декабря 2017 г. Получено 12 декабря 2017 г.
  2. ^ abcd "Цереброваскулярные заболевания – Введение". NHS Choices . Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 г. Получено 01.09.2015 .
  3. ^ аб Серена-Леаль, Хоакин; Устрелл-Ройг, Ксавье (июль 2007 г.). «Инсульт. Диагностика и лечение цереброваскулярных заболеваний | Revista Española de Cardiologia (английская версия)». www.revespcardiol.org . 60 (7): 753–769. дои : 10.1016/S1885-5857(08)60011-0. S2CID  618662. Архивировано из оригинала 9 июня 2019 г. Проверено 1 сентября 2015 г.
  4. ^ abc MedlinePlus Энциклопедия : Инсульт
  5. ^ "Who Is at Risk for a Stroke?". NHLBI, NIH . Архивировано из оригинала 5 октября 2017 г. Получено 25 ноября 2017 г.
  6. ^ Пракаш, Дибья (2014-04-10). Ядерная медицина: руководство для медицинских работников и пациентов. Springer Science & Business Media. стр. 142. ISBN 9788132218265.
  7. ^ "AccessMedicine | Содержание". accessmedicine.mhmedical.com . Получено 2015-11-05 .
  8. ^ "AccessMedicine | Content". accessmedicine.mhmedical.com . Архивировано из оригинала 2016-03-04 . Получено 2015-11-05 .
  9. ^ abcdef Sabiston textbook of surgery: the biology basis of modern surgery practice . Таунсенд, Кортни М., младший; Бошамп, Р. Дэниел; Эверс, Б. Марк; Мэттокс, Кеннет Л. (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. 2017. стр. 1900–1937. ISBN 978-0323299879. OCLC  951748294.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  10. ^ Салмела, Майкл Б; Мортазави, Шабнам; Джагадисан, Бхарати Д; Бродерик, Дэниел Ф; Бернс, Джуда; Дешмукх, Теджасвини К; Харви, Х. Бенджамин; Хоанг, Дженни; Хант, Кристофер Х; Кеннеди, Табассум А; Халесси, Александр А; Мак, Уильям; Патель, Нандини Д; Перлмуттер, Джоэл С; Поличени, Бруно; Шредер, Джейсон В.; Сетцен, Гэвин; Уайтхед, Мэтью Т; Корнелиус, Ребекка С; Кори, Аманда С; Кори, AS (2017). «Критерии соответствия ACR ® цереброваскулярные заболевания». Журнал Американского колледжа радиологии . 14 (5): С34–С61. doi : 10.1016/j.jacr.2017.01.051 . PMID  28473091.
  11. ^ Кузьма, Эльжбета; Лурида, Илианна; Мур, Сара Ф.; Левин, Дебора А.; Укумунне, Обиоха К.; Ллевеллин, Дэвид Дж. (2018). «Риск инсульта и деменции: систематический обзор и метаанализ». Болезнь Альцгеймера и деменция . 14 (11): 1416–1426. дои :10.1016/j.jalz.2018.06.3061. hdl : 2027.42/152961. ISSN  1552-5260. ПМК 6231970 . PMID  30177276. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Проверено 7 сентября 2018 г. 
  12. ^ "Сосудистая деменция - Причины - Выбор NHS". www.nhs.uk . Архивировано из оригинала 2017-08-22 . Получено 2015-09-01 .
  13. ^ abcd Portegies, MLP; Кудстаал, П.Дж.; Икрам, Массачусетс (2016). «Цереброваскулярная болезнь». Нейроэпидемиология . Справочник по клинической неврологии. Том. 138. стр. 239–261. дои : 10.1016/b978-0-12-802973-2.00014-8. ISBN 9780128029732. PMID  27637962.
  14. ^ "Синдромы острого ишемического инсульта". UpToDate . Архивировано из оригинала 2022-09-04 . Получено 2017-12-05 .
  15. ^ "Детские цереброваскулярные расстройства". childrensnational.org . Архивировано из оригинала 2017-12-08 . Получено 2017-12-07 .
  16. ^ "определение congenital". Dictionary.com . Архивировано из оригинала 2024-08-23 . Получено 2017-12-12 .
  17. ^ Ким, Х.; Аль-Шахи Салман, Р.; Маккалок, К. Э.; Стапф, К.; Янг, В. Л. (2014). «Нелеченная артериовенозная мальформация мозга: метаанализ предикторов кровотечения на уровне пациента». Неврология . 83 (7): 590–597. doi :10.1212/wnl.00000000000000688. PMC 4141996. PMID  25015366 . 
  18. ^ abc "Клинические проявления и диагностика внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденных". UpToDate . Архивировано из оригинала 2024-08-23 . Получено 2017-12-07 .
  19. ^ Аб Жутель, Энн; Корпечо, Кристоф; Дюкро, Энн; Вахеди, Катаюн; Шабриа, Хьюг; Мутон, Филипп; Аламович, Соня; Доменга, Валери; Сесильон, Мишель; Марешаль, Эммануэль; Макиазек, Жаклин; Васьер, Селин; Круо, Коринн; Кабанис, Эммануэль-Ален; Рушу, Мари Мадлен; Вайсенбах, Жан; Бах, Жан Франсуа; Буссер, Мари Жермен; Турнье-Лассерв, Элизабет (1996). «Мутации Notch3 в CADASIL, наследственном заболевании взрослого человека, вызывающем инсульт и деменцию». Природа . 383 (6602): 707–710. Bibcode : 1996Natur.383..707J. doi : 10.1038/383707a0. PMID  8878478. S2CID  4351873.
  20. ^ "Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)". UpToDate . Архивировано из оригинала 2017-11-22 . Получено 2017-12-09 .
  21. ^ "AANS | Цереброваскулярные заболевания". www.aans.org . Архивировано из оригинала 2017-12-11 . Получено 2017-12-11 .
  22. ^ "Цереброваскулярные заболевания – Выбор NHS – Риски и профилактика". www.nhs.uk . Архивировано из оригинала 2017-10-14 . Получено 2015-09-01 .
  23. ^ Мициос, Джон Питер; Экинчи, Элиф Ильхан; Мициос, Грегори Питер; Чурилов, Леонид; Тийс, Винсент (2018). «Связь между гликированным гемоглобином и риском инсульта: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 7 (11): e007858. doi :10.1161/JAHA.117.007858. PMC 6015363. PMID  29773578 . 
  24. ^ Аллубани, Аладин; Салех, Абдулмонеам; Абдельхафиз, Ибрагим (2018). «Гипертония и сахарный диабет как предиктивные факторы риска инсульта». Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры . 12 (4): 577–584. doi :10.1016/j.dsx.2018.03.009. PMID  29571978. S2CID  4231800.
  25. ^ Kernan, W. N; Ovbiagele, B; Black, H. R; Bravata, D. M; Chimowitz, M. I; Ezekowitz, M. D; Fang, M. C; Fisher, M; Furie, K. L; Heck, D. V; Johnston, S. C; Kasner, S. E; Kittner, S. J; Mitchell, P. H; Rich, M. W; Richardson, D; Schwamm, L. H; Wilson, J. A; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по уходу за пациентами с сердечно-сосудистым инсультом (2014). «Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: рекомендации для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту». Stroke . 45 (7): 2160–2236. doi : 10.1161/STR.0000000000000024 . ПМИД  24788967.
  26. ^ "Фибрилляция предсердий и инсульт | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 2024-07-30 . Получено 2024-07-30 .
  27. ^ Литчфилд, В. Р.; Андерсон, Б. Ф.; Вайс, Р. Дж.; Лифтон, Р. П.; Длухи, Р. Г. (1998). «Внутричерепная аневризма и геморрагический инсульт при глюкокортикоид-излечимом альдостеронизме». Гипертония . 31 (1 Pt 2): 445–50. doi : 10.1161/01.HYP.31.1.445 . PMID  9453343.
  28. ^ Pepin, Melanie; Schwarze, Ulrike; Superti-Furga, Andrea; Byers, Peter H (2000). «Клинические и генетические особенности синдрома Элерса–Данлоса типа IV, сосудистый тип». New England Journal of Medicine . 342 (10): 673–680. CiteSeerX 10.1.1.603.1293 . doi :10.1056/NEJM200003093421001. PMID  10706896. 
  29. ^ Vlak, Monique HM; Algra, Ale; Brandenburg, Raya; Rinkel, Gabriël JE (2011). «Распространенность неразорвавшихся внутричерепных аневризм с акцентом на пол, возраст, сопутствующие заболевания, страну и период времени: систематический обзор и метаанализ». The Lancet Neurology . 10 (7): 626–636. doi :10.1016/S1474-4422(11)70109-0. PMID  21641282. S2CID  19706811.
  30. ^ Томпсон, Б. Грегори; Браун, Роберт Д.; Амин-Ханджани, Сепидех; Бродерик, Джозеф П.; Кокрофт, Кевин М.; Коннолли, Э. Сандер ; Даквилер, Гэри Р.; Харрис, Кэтрин К.; Говард, Вирджиния Дж.; Джонстон, С. Клейборн (Клей); Мейерс, Филип М.; Молинье, Эндрю; Огилви, Кристофер С.; Рингер, Эндрю Дж.; Торнер, Джеймс; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по уходу за пациентами с сердечно-сосудистыми инсультами (2015). «Руководство по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами». Stroke . 46 (8): 2368–2400. doi : 10.1161/STR.00000000000000070 . PMID  26089327.
  31. ^ Дебетт, Стефани (2014). «Патофизиология и факторы риска расслоения шейной артерии». Current Opinion in Neurology . 27 (1): 20–28. doi :10.1097/WCO.00000000000000056. PMID  24300790.
  32. ^ Либескинд, Дэвид С. "Спонтанное расслоение церебральной и шейной артерии: клинические признаки и диагностика". UpToDate . Архивировано из оригинала 18 августа 2017 г. Получено 2017-12-09 .
  33. ^ "idiopathic definition". Dictionary.com . Архивировано из оригинала 2017-12-13 . Получено 2017-12-12 .
  34. ^ "Церебральная ишемия". Columbia Neurosurgery . Архивировано из оригинала 2019-07-29 . Получено 2015-11-05 .
  35. ^ "Инсульт: надежда через исследования". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 1 сентября 2015 г. Архивировано из оригинала 2015-10-04 . Получено 2015-11-05 .
  36. ^ Ван, Хай-Ронг; Чэнь, Мяо; Ван, Фэй-Лонг; Дай, Ли-хуа; Фэй, Ай-хуа; Лю, Цзя-фу; Ли, Хао-цзюнь; Шэнь, Са; Лю, Мин; Пан, Шу-Мин (2015). "Сравнение терапевтического эффекта рекомбинантного тканевого активатора плазминогена по времени лечения после начала острого ишемического инсульта". Scientific Reports . 5 : 11743. Bibcode :2015NatSR...511743W. doi :10.1038/srep11743. PMC 4513278 . PMID  26206308. 
  37. ^ Неврологические расстройства: проблемы общественного здравоохранения (PDF) (Отчет). 2006. Архивировано из оригинала (PDF) 2018-07-12 . Получено 2020-10-04 .
  38. ^ "аденозинтрифосфат | кофермент". Encyclopedia Britannica . Архивировано из оригинала 2017-12-13 . Получено 2017-12-12 .
  39. ^ Син, Чанхун; Арай, Кен; Ло, Энг Х; Хоммель, Марк (2012). «Патофизиологические каскады при ишемическом инсульте». Международный журнал инсульта . 7 (5): 378–385. дои : 10.1111/j.1747-4949.2012.00839.x. ПМЦ 3985770 . ПМИД  22712739. 
  40. ^ "Клиническая диагностика подтипов инсульта". UpToDate . Архивировано из оригинала 2011-02-13 . Получено 2017-12-12 .
  41. ^ Cipolla, Marilyn J. (2009-01-01). "Анатомия и ультраструктура". Morgan & Claypool Life Sciences. Архивировано из оригинала 2017-10-01 . Получено 2017-08-30 .
  42. ^ Ишемический инсульт в eMedicine
  43. ^ ab R., Каплан, Луис (2009). Инсульт Каплана: клинический подход (4-е изд.). Филадельфия: Elsevier/Saunders. ISBN 9781416047216. OCLC  460932706.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  44. ^ "Инсульт". MedlinePlus . Архивировано из оригинала 2016-07-04 . Получено 2015-09-01 .
  45. ^ Визуализация инсульта в eMedicine
  46. ^ Sacco, R. L; Kasner, S. E; Broderick, J. P; Caplan, L. R; Connors, J. J; Culebras, A; Elkind, MS V; George, M. G; Hamdan, A. D; Higashida, R. T; Hoh, B. L; Janis, L. S; Kase, C. S; Kleindorfer, D. O; Lee, J.-M; Moseley, M. E; Peterson, E. D; Turan, T. N; Valderrama, A. L; Vinters, H. V; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по анестезии в сердечно-сосудистой хирургии; Совет по вмешательству в сердечно-сосудистую радиологию; Совет по сестринскому делу при сердечно-сосудистом инсульте; Совет по профилактике эпидемиологии; Совет по заболеваниям периферических сосудов; Совет по питанию, метаболизму физической активности (2013). «Обновленное определение инсульта для 21-го века: заявление для специалистов здравоохранения от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту». Stroke . 44 (7): 2064–2089. doi : 10.1161/STR.0b013e318296aeca . PMC 11078537 . PMID  23652265. 
  47. ^ Истон, Дж. Дональд; Сейвер, Джеффри Л.; Альберс, Грегори В.; Альбертс, Марк Дж.; Чатурведи, Симант; Фельдманн, Эдвард; Хацуками, Томас С.; Хигасида, Рэндалл Т.; Джонстон, С. Клейборн; Кидвелл, Челси С.; Лутсеп, Хельми Л.; Миллер, Элейн; Сакко, Ральф Л. (2009). «Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту Совета по инсульту; Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательству; Совета по сестринскому делу при сердечно-сосудистых заболеваниях; и Междисциплинарного совета по периферическим сосудистым заболеваниям. Американская академия неврологии подтверждает ценность этого заявления как образовательного инструмента для неврологов». Инсульт . 40 (6): 2276–2293. doi : 10.1161/STROKEAHA.108.192218 . ISSN  1524-4628. PMID  19423857.
  48. ^ Ван Гейн, Ян; Керр, Ричард С; Ринкель, Габриэль Дж. Э. (2007). «Субарахноидальное кровоизлияние». Ланцет . 369 (9558): 306–318. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60153-6. PMID  17258671. S2CID  29126514.
  49. ^ Си, Гохуа; Кип, Ричард Ф.; Хофф, Джулиан Т. (2006). «Механизмы повреждения мозга после внутримозгового кровоизлияния». The Lancet Neurology . 5 (1): 53–63. doi :10.1016/S1474-4422(05)70283-0. PMID  16361023. S2CID  30474999.
  50. ^ Меретоя, А; Стрбиан, Д; Путаала, Дж; Курце, С; Хаапаниеми, Э; Мустаноя, С; Сайранен, Т; Сатопаа, Дж; Сильвеннойнен, Х; Ниемела, М; Касте, М; Татлисумак, Т (2012). «СМАШ-У: Предложение по этиологической классификации внутримозговых кровоизлияний». Гладить . 43 (10): 2592–2597. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.112.661603 . ПМИД  22858729.
  51. ^ Бонанно, Фабрициогусеппе (2011). «Клиническая патология синдромов шока». Журнал чрезвычайных ситуаций , травм и шока . 4 (2): 233–43. doi : 10.4103/0974-2700.82211 . PMC 3132364. PMID  21769211. 
  52. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и (2018-11-03). "Оценки безопасности лекарственных средств и биологических препаратов после выхода на рынок, завершенные с июля 2016 г. по сентябрь 2016 г.". FDA . Архивировано из оригинала 2019-12-13 . Получено 2019-12-16 .
  53. ^ Шах, Бхупендра; Бартаула, Биджай; Адхикари, Джанак; Неупане, Харишанкар; Шах, Бирендрапрасад; Пудель, Гунарадж (2017). «Предикторы внутрибольничной смертности от острого ишемического инсульта у взрослого населения». Журнал нейронаук в сельской практике . 8 (4): 591–594. дои : 10.4103/jnrp.jnrp_265_17 . ПМК 5709883 . ПМИД  29204020. 
  54. ^ "Оценки ВОЗ по заболеваемости и травматизму в странах". Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 г. Получено 11 ноября 2009 г.
  55. ^ Уорд, Хелен ; Толедано, Мирей Б.; Шаддик, Гэвин; Дэвис, Бетан; Эллиотт, Пол (24.05.2012). Оксфордский справочник по эпидемиологии для врачей. OUP Oxford. стр. 310. ISBN 9780191654787. Архивировано из оригинала 2024-08-23 . Получено 2020-10-25 .
  56. ^ "FastStats". www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 2015-08-29 . Получено 2015-09-01 .
  57. ^ BORHANI NO (1965). «Изменения и географическое распределение смертности от цереброваскулярных заболеваний». Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 55 (5): 673–81. doi :10.2105/AJPH.55.5.673. PMC 1256296. PMID  14287837 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Scholia есть тематический профиль по цереброваскулярным заболеваниям .
На Викискладе есть медиафайлы по теме Цереброваскулярные заболевания .