Злоупотребление алкоголем включает в себя целый спектр нездорового поведения, связанного с употреблением алкоголя, которое варьируется от употребления более 2 порций алкоголя в день в среднем для мужчин или более 1 порции в день в среднем для женщин до запоя или расстройств, связанных с употреблением алкоголя. [1]
Злоупотребление алкоголем было психиатрическим диагнозом в DSM-IV , но в DSM-5 оно было объединено с алкогольной зависимостью в расстройство, связанное с употреблением алкоголя . [2] [3]
Во всем мире чрезмерное употребление алкоголя является седьмым ведущим фактором риска как смерти, так и бремени болезней и травм [4], представляя 5,1% от общего глобального бремени болезней и травм, измеряемого в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY). [5] После табака алкоголь является причиной более высокого бремени болезней, чем любой другой наркотик. Употребление алкоголя является основной причиной предотвратимых заболеваний печени во всем мире, а алкогольная болезнь печени является основным хроническим заболеванием, связанным с алкоголем. [6] Миллионы людей всех возрастов, от подростков до пожилых людей, употребляют нездоровое употребление алкоголя. [7] В США чрезмерное употребление алкоголя обходится более чем в 249 миллиардов долларов в год. [8] Существует множество факторов, которые играют роль в возникновении у кого-либо расстройства, связанного с употреблением алкоголя: генетическая уязвимость, нейробиологические предшественники, психиатрические заболевания, травмы, социальное влияние, факторы окружающей среды и даже привычка родителей к употреблению алкоголя. [9]
Рискованное употребление алкоголя (также называемое опасным употреблением алкоголя) определяется употреблением алкоголя, превышающего рекомендуемые пределы:
Пьянство – это форма употребления алкоголя, при которой концентрация алкоголя в крови составляет ≥ 0,08%, что обычно соответствует:
В DSM-IV злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость определялись как отдельные расстройства с 1994 по 2013 год. DSM-5 объединил эти два расстройства в расстройство, связанное с употреблением алкоголя , с легкой, средней и тяжелой подклассами тяжести. Термин « алкоголизм » больше не является диагнозом в медицинской помощи. [11]
Злоупотребление алкоголем — это термин, используемый Целевой группой профилактических служб США для описания спектра алкогольного поведения, включающего рискованное употребление алкоголя, злоупотребление алкоголем и алкогольную зависимость (аналогично значению расстройства, связанного с употреблением алкоголя, но не термин, используемый в DSM). [12]
Лица, страдающие расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, часто жалуются на трудности в межличностных отношениях, проблемы на работе или в школе, а также проблемы с законом. Дополнительно люди могут жаловаться на раздражительность и бессонницу . [13] Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, также является важной причиной хронической усталости . [14] Признаки злоупотребления алкоголем связаны с воздействием алкоголя на системы органов. Однако, хотя эти данные часто присутствуют, они не являются необходимыми для постановки диагноза злоупотребления алкоголем. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, вызывает острую депрессию центральной нервной системы, которая приводит к опьянению, эйфории, импульсивности, седативному эффекту и плохому суждению. Хроническое употребление алкоголя может привести к зависимости, безрассудному поведению, тревоге, раздражительности и бессоннице. Алкоголь гепатотоксичен, и его постоянное употребление приводит к повышению уровня ферментов печени в кровотоке (классически уровень аспартатаминотрансферазы как минимум в два раза превышает уровень аланинаминотрансферазы), циррозу печени и печеночной недостаточности. Цирроз печени приводит к неспособности перерабатывать гормоны и токсины и повышению уровня эстрогена. На коже больного алкогольным циррозом печени могут наблюдаться звездчатые ангиомы , ладонная эритема , а при острой печеночной недостаточности — желтуха и асцит . Нарушения эндокринной системы могут привести к увеличению мужской груди . Неспособность перерабатывать токсичные метаболиты, такие как аммиак, при алкогольном циррозе печени может привести к печеночной энцефалопатии . Хроническое употребление алкоголя также связано с недоеданием, синдромом Вернике-Корсакова , алкогольной кардиомиопатией , гипертонией , инсультом , аритмией , панкреатитом , депрессией и деменцией . Алкоголь также является признанным канцерогеном , а его хроническое употребление связано с повышенным риском развития рака. [15] [16]
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может привести к повреждению головного мозга, которое вызывает нарушения исполнительных функций , такие как нарушения рабочей памяти и зрительно-пространственных функций . Злоупотребление алкоголем также связано с возникновением расстройств личности, аффективных расстройств и эмоциональной дисрегуляции. [17] [18] Пьянство связано с тем, что люди сообщают о плохом состоянии здоровья по сравнению с людьми, не употребляющими алкоголь, и состояние которого может постепенно ухудшаться с течением времени. Алкоголь также вызывает ухудшение критического мышления, способности справляться со стрессом и внимания. [19] Алкоголизм может привести к значительному ухудшению социальных навыков из-за нейротоксического воздействия алкоголя на мозг, особенно на префронтальную область коры головного мозга. Префронтальная кора отвечает за когнитивные функции, такие как рабочая память , контроль импульсов и принятие решений. Эта область мозга уязвима к хроническому окислительному повреждению ДНК , вызванному алкоголем . [20] Социальные навыки, которые могут быть нарушены в результате злоупотребления алкоголем, включают нарушения восприятия эмоций на лице, трудности с восприятием голосовых эмоций , теорию дефицита ума и способность понимать юмор. [21] Пьющие подростки наиболее чувствительны к повреждению нейрокогнитивных функций, особенно исполнительных функций и памяти. [22] Люди, злоупотребляющие алкоголем, с меньшей вероятностью выживут при критическом заболевании, имеют более высокий риск развития сепсиса и повышенный риск смерти во время госпитализации. [23] Прекращение употребления алкоголя после формирования зависимости может привести к синдрому отмены алкоголя и связанным с ним последствиям, включая судороги, бессонницу, тревогу, тягу к алкоголю и белую горячку . [8]
Меньший объем потребляемого алкоголя оказывает большее влияние на пожилых людей, чем на молодых людей. В результате Американское гериатрическое общество рекомендует пожилым людям без известных факторов риска употреблять менее одной порции алкоголя в день или менее двух порций за раз, независимо от пола. [24] [25] [26] [27] [28] [19] [29] [30] [31] [ чрезмерное цитирование ]
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, тесно связано с самоубийствами и насилием. Алкоголь является причиной до 80 процентов самоубийств и 60 процентов насильственных действий в общинах коренных американцев . [32] [ не удалось проверить ]
Алкоголь, употребляемый во время беременности, наносит серьезный вред. Пуповина позволяет алкоголю из крови матери достигать ребенка. Употребление алкоголя во время беременности может привести к выкидышу, а также к ряду физических и когнитивных нарушений, которые могут продлиться у ребенка на всю жизнь.
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя среди беременных женщин, может привести к алкогольному синдрому плода . Фетальный алкогольный синдром — это образец физических отклонений и нарушений умственного развития, наблюдаемый у детей матерей-алкоголиков. [33] Фетальный алкогольный синдром является наиболее распространенной предотвратимой причиной умственной отсталости в США. Симптомы включают тонкую верхнюю губу, короткие глазные щели, гладкий желобок, микроцефалию и другие дисморфические черты лица. У выживших младенцев также могут быть структурные пороки сердца, сердечно-легочные свищи, аномалии скелета, нарушение развития почек, низкий рост и различные когнитивные нарушения. Пренатальное воздействие алкоголя связано с длительными пагубными последствиями для эндокринной, репродуктивной и иммунной систем. Пренатальное воздействие алкоголя также связано с увеличением заболеваемости, рака и поведенческих проблем в зрелом возрасте [34] [35] Не существует безопасного количества или периода времени для употребления алкоголя во время беременности, поэтому рекомендуется полное воздержание. [36] [37] Таким образом, биологические последствия злоупотребления алкоголем также простираются дальше, чем просто физические проблемы, с которыми сталкивается потребитель. [38]
Подростковый возраст и начало полового созревания вызывают значительные физические, социальные, эмоциональные и когнитивные изменения. Увеличение склонности к риску, импульсивности, чувствительности к вознаграждению и социального поведения приводит к появлению употребления алкоголя. [39] [40] Новое исследование проливает свет на ранее существовавшие нейробиологические маркеры, которые являются предикторами начала злоупотребления наркотиками и алкоголем у подростков. [41] Употребление алкоголя в подростковом возрасте постоянно связано с потерей объема серого вещества, аномальным развитием белого вещества и нарушением целостности белого вещества. Дозозависимая связь среди подростков, употребляющих алкоголь, также постоянно обнаруживается в отношении снижения различных областей познания, включая исполнительные функции, зрительно-пространственное обучение, импульсивность, рабочую память, внимание и языковые способности. В США около 38% подростков в возрасте 15–19 лет пьют, причем 19% относятся к категории злоупотребляющих алкоголем. [39] У пьющих подростков чаще проявляются симптомы расстройства поведения , включая деструктивное поведение в школе, нарушение социальных норм или прав других, агрессию, неспособность к обучению и другие социальные нарушения. [42]
Злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте значительно увеличивает риск развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя, во взрослом возрасте из-за изменений в нейросхемах уязвимого мозга подростков. [43] Недавние исследования показали, что более молодой возраст начала употребления алкоголя среди мужчин связан с повышенным уровнем злоупотребления алкоголем среди населения в целом. [44]
Причины злоупотребления алкоголем сложны и многогранны. Злоупотребление алкоголем имеет экономическое и биологическое происхождение и связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. [42] Давление со стороны сверстников заставляет людей злоупотреблять алкоголем; однако большая часть влияния сверстников обусловлена неточным восприятием рисков злоупотребления алкоголем. [45] Легкая доступность, социальное влияние, а также положительное и отрицательное подкрепление способствуют продолжению использования. Еще одним фактором, влияющим на подростков и студентов колледжей, является восприятие социальных норм употребления алкоголя; люди часто пьют больше, чтобы не отставать от своих сверстников, поскольку считают, что их сверстники пьют больше, чем они на самом деле. Они также могут ожидать, что будут пить больше, учитывая контекст (например, спортивное мероприятие, домашняя вечеринка и т. д.). [46] [47] Такое восприятие норм приводит к более высокому потреблению алкоголя, чем обычно. Злоупотребление алкоголем также связано с аккультурацией, поскольку социальные и культурные факторы, такие как нормы и отношения этнической группы, могут влиять на злоупотребление алкоголем. [48]
Употребление алкоголя часто используется как временное средство от состояний сильной тревоги, стресса или депрессии. Среди лиц с расстройствами настроения и тревожными расстройствами распространенность сопутствующего расстройства, связанного с употреблением алкоголя, была значительной. Одно исследование показывает, что по данным 35 эпидемиологических исследований в США медианная распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у людей с большим депрессивным расстройством в течение жизни составляла 30%. Несмотря на эти доказательства, существуют споры о том, как существует связь между расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и расстройствами настроения и тревожными расстройствами. То есть в литературе установлена роль расстройства, связанного с употреблением алкоголя, как случайного явления при депрессии и тревоге, а также расстройства, вызванного употреблением алкоголя, как результирующего. [49]
Эффект оцепенения, вызываемый алкоголем и другими психоактивными веществами, может служить стратегией выживания для травмированных людей, иначе они не смогут дистанцироваться от травмы. Однако измененное или опьяненное состояние подвергшегося насилию человека не позволяет ему обрести полное сознание, необходимое для исцеления. [50] Часто злоупотребление алкоголем и психологические проблемы необходимо лечить одновременно. [ нужна цитата ]
Гендерные различия могут влиять на привычки употребления алкоголя и риск развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. [51] Ранее было показано, что поведение, связанное с поиском ощущений, связано с поздним половым созреванием, а также с компанией девиантных сверстников. [40] Раннее половое созревание, о чем свидетельствует развитое морфологическое и гормональное развитие, связано с увеличением употребления алкоголя как мужчинами, так и женщинами. [52] Кроме того, с учетом возраста связь между опережающим развитием и употреблением алкоголя все еще сохранялась. [53]
До недавнего времени механизмы, лежащие в основе связи между пубертатным созреванием и увеличением употребления алкоголя в подростковом возрасте, были плохо изучены. Теперь исследования показали, что уровень половых стероидных гормонов может играть роль в этом взаимодействии. При контроле возраста было продемонстрировано, что повышенные уровни эстрадиола и тестостерона у подростков мужского пола, находящихся в пубертатном периоде, связаны с повышенным потреблением алкоголя. [54] Было высказано предположение, что половые гормоны способствуют потреблению алкоголя у подростков, стимулируя области мозга подростков мужского пола, связанные с обработкой вознаграждения. Такая же связь с уровнем гормонов не была продемонстрирована у женщин, находящихся в пубертатном периоде. Предполагается, что половые стероидные гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол, стимулируют области мужского мозга, которые способствуют поведению, направленному на поиск ощущений и статуса, и приводят к увеличению употребления алкоголя. [54]
Кроме того, фермент ароматаза TTTAn, который функционирует в мужском мозге для преобразования тестостерона в эстрадиолы, связан с зависимостью и поведением, направленным на вознаграждение. Следовательно, повышенная активность фермента может влиять на поведение подростков мужского пола, употребляющих алкоголь, в период полового созревания. [55] Основные механизмы женского потребления и злоупотребления алкоголем все еще изучаются, но считается, что на них в значительной степени влияют морфологические, а не гормональные изменения в период полового созревания, а также наличие девиантных групп сверстников. [52]
Некоторые научные исследования предполагают значительный генетический вклад в расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Согласно некоторым исследованиям по усыновлению, биологическое влияние было тесно связано с результатами усыновленных. Среди усыновленных была обнаружена более сильная корреляция между расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и их биологическими родителями, чем у их приемных родителей. Другое исследование добавляет, что, хотя потенциально могут быть вовлечены несколько генов, алкогольдегидрогеназа 1B (ADH1B) и альдегиддегидрогеназа 2 (ALDH2; митохондриальная альдегиддегидрогеназа) в основном связаны с чрезмерным употреблением алкоголя.
Тем не менее, важно отметить, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, влечет за собой биопсихосоциальный компонент, и сама по себе генетика не обязательно может быть причиной расстройств, вызванных употреблением алкоголя. Существует множество факторов риска, которые усложняют употребление алкоголя, включая возраст, окружающую среду, сопутствующие психиатрические заболевания и употребление других психоактивных веществ. [56]
Чрезмерное употребление алкоголя вызывает нейровоспаление и приводит к разрушению миелина и потере белого вещества . Развивающийся мозг подростка подвергается повышенному риску повреждения головного мозга и других долгосрочных изменений в мозге. [57] Подростки с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, повреждают гиппокамп , префронтальную кору и височные доли . [43] Хроническое воздействие алкоголя может привести к увеличению повреждения ДНК в головном мозге, а также к снижению восстановления ДНК и увеличению гибели нейронов . [58] Метаболизм алкоголя приводит к образованию генотоксичного ацетальдегида и активных форм кислорода . [59]
Мозг претерпевает динамические изменения в подростковом возрасте в результате ускорения полового созревания, и алкоголь может повредить долгосрочные и краткосрочные процессы роста у подростков. [60] Полезное воздействие алкоголя объясняется дофамином, серотонином, ГАМК, эндоканнабиноидами, серотонином и опиоидными пептидами. [8]
Алкоголь является наиболее часто используемым наркотиком в рекреационных целях в мире [61] . На протяжении всей истории он играл самые разные роли: от лекарства до средства повышения настроения. Однако алкоголизм и злоупотребление алкоголем подверглись тщательному изучению как заболевание, имеющее глубокие физиологические и биосоциальные последствия. В возникновении и поддержании болезни участвуют разум, тело, общество и культура. Распространенный антропологический подход к пониманию алкоголизма — это подход, который связан с социальным фактором, и это кросс-культурные исследования. Описание и анализ степени возможностей употребления алкоголя и его результатов среди различных групп населения действительно представляют собой один из важнейших вкладов антропологии в область исследований алкоголя. Понимание взаимодействия между факторами и оценка идей о том, как употребление алкоголя коррелирует с другими культурными элементами, требует ряда межкультурных сравнений. Антропологи проанализировали большую глобальную выборку культур, изучая связь между конкретными чертами каждой из них, которые относятся к культурным компонентам алкоголизма. Они включают в себя важные меры, которые подчеркивают социальную систему, зависимость, тревогу и силу как физические и социальные меры. Это основные причины употребления алкоголя, влияющие на людей на психосоциальном уровне. [62]
Индивидуалистические культуры, такие как США или Австралия, входят в число самых высоких потребителей алкоголя во всем мире, [4] однако этот уровень потребления не обязательно совпадает с уровнем злоупотребления, поскольку такие страны, как Россия, которые являются крайне коллективистскими, видят самые высокие показатели расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Исследования показывают, что люди, которые имеют высокие баллы по индивидуализму, черте, обычно поощряемой культурой, сообщают о более низком уровне злоупотребления алкоголем и расстройств, связанных с алкоголем, настолько, что связь была отрицательной, однако о более высоком среднем потреблении алкоголя в неделю. Подразумевается, что люди будут пить больше в определенных условиях или в среднем, потому что они менее восприимчивы к негативному социальному отношению, связанному с чрезмерным потреблением. Однако это влияет на другой компонент: индивидуализм защищает от неадаптивного потребления, снижая потребность в выпивке в обществе. Последняя ось, с помощью которой индивидуализм защищает от злоупотребления алкоголем, заключается в том, что он способствует более высокой степени индивидуализации и ценностям достижения, которые способствуют вознаграждению, соответствующему личному опыту. Это позволяет человеку быть более осведомленным о потенциальном злоупотреблении алкоголем и, следовательно, защищает от разрушительного менталитета тех, кто уже идентифицируют себя как пьющие. [63]
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, также имеет множество биосоциальных последствий, таких как физиологические эффекты детоксикации, то, как период детоксикации взаимодействует с социальной жизнью и как эти взаимодействия могут сделать преодоление зависимости сложным и трудным процессом. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может привести к ряду физических проблем и даже вызвать расстройство психического здоровья, что приводит к двойной классификации алкоголика. Стресс и социальное восприятие этих проблем могут усиливать злоупотребление алкоголем.
Злоупотребление алкоголем было определено в DSM-IV как неадаптивная модель употребления алкоголя. Для его диагностики необходимо наличие хотя бы одного из следующих критериев в течение последних 12 месяцев:
Диагноз злоупотребления алкоголем больше не используется в DSM-5 (выпущенном в 2013 году), теперь он является частью диагностики расстройств, вызванных употреблением алкоголя . Из четырех критериев злоупотребления алкоголем все, кроме одного, относящегося к юридическим проблемам, связанным с алкоголем, включены в критерии расстройств, вызванных употреблением алкоголя .
Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) считается наиболее точным инструментом скрининга на алкоголь для выявления потенциального злоупотребления алкоголем, включая зависимость. [66] Он был разработан Всемирной организацией здравоохранения и первоначально предназначался для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при наличии вспомогательных рекомендаций. [67]
Предотвратить или уменьшить вред необходимо посредством повышения налогообложения алкоголя, ужесточения регулирования рекламы алкоголя и принятия кратких мер. Кратковременные вмешательства в отношении злоупотребления алкоголем снижают частоту небезопасного секса, сексуального насилия, незапланированной беременности и, вероятно, передачи ЗППП . [68] Информация и просвещение о социальных нормах и вреде, связанном со злоупотреблением алкоголем, предоставляемые через Интернет или при личном общении, не принесли какой-либо значимой пользы в изменении вредного поведения, связанного с употреблением алкоголя, среди молодых людей. [45]
Согласно европейскому законодательству, лицам, страдающим от злоупотребления алкоголем или другими связанными с этим проблемами, не могут быть выданы водительские права, а при наличии прав они не могут продлить их. Это способ предотвратить вождение автомобиля в нетрезвом виде, но он не предотвращает злоупотребление алкоголем как таковое. [69]
Потребность человека в алкоголе может зависеть от истории употребления алкоголя в его семье. Например, если выяснится, что в их семейном анамнезе есть сильная закономерность употребления алкоголя, может возникнуть необходимость в просветительской работе, чтобы снизить вероятность повторного возникновения (Powers, 2007). [70] Однако исследования показали, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, как правило, есть члены семьи, которые пытаются оказать помощь. Во многих из этих случаев члены семьи пытались помочь человеку изменить или улучшить его образ жизни. [ нужна цитата ]
Некоторые исследования показывают, что стигматизация расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, частично коренится в убеждении, что зависимость – это не хроническое заболевание, а скорее сознательное решение, свидетельствующее о плохом самоконтроле или отсутствии сдержанности. Разумеется, общественная и внутренняя стигма вокруг алкоголизма может иметь широкомасштабные последствия. В эпидемиологическом опросе лиц с зарегистрированным расстройством, вызванным употреблением алкоголя, на желание начать и завершить лечение серьезно повлияла стигма расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ. Участники выразили опасения, связанные с социальным отторжением и дискриминацией, потерей работы и потенциальными юридическими последствиями.
Проблемы мужчин с алкоголем чрезвычайно распространены, однако социальные нормы часто преуменьшают серьезность этой проблемы. Преобладающие в культуре представления о мужчинах как о стоических людях, способных справиться с алкоголем, увековечивают опасный миф о том, что чрезмерное употребление алкоголя является признаком силы. Однако реальность далека от этого стереотипа, поскольку мужчины сталкиваются с уникальными проблемами, способствующими их борьбе с алкоголем, такими как ожидания общества, давление на рабочем месте и традиционные представления о мужественности, которые препятствуют уязвимости. [71]
Основным препятствием для обращения за лечением для тех, кто борется со злоупотреблением алкоголем, является стигма, связанная с самим злоупотреблением алкоголем. Те, кто борется со злоупотреблением алкоголем, с меньшей вероятностью будут обращаться за услугами по лечению наркозависимости (или алкоголя), когда они ощущают более высокую стигматизацию в отношении злоупотребления алкоголем. [72] Кроме того, участники исследования описали физический акт начала лечения как подтверждение проблемного употребления алкоголя. Другие пытались избежать лечения и последующей стигматизации, приспосабливая свое поведение к употреблению алкоголя так, чтобы оно, по их мнению, было менее дезадаптивным. Изменения включали ограничение чрезмерного употребления алкоголя в неучебные или рабочие дни, отказ от употребления алкоголя до 17:00 или ограничение употребления алкоголя выходными. [72] [73] Стигматизация лиц, злоупотребляющих алкоголем, связана с повышенным уровнем депрессии, повышенным уровнем тревожности, снижением уровня самооценки и плохими привычками сна. [74] Хотя негативные мысли и взгляды на тему злоупотребления алкоголем могут удержать тех, кто борется с этой проблемой, от обращения за необходимым лечением, было обнаружено несколько вещей, которые уменьшают эту стигму. Социальная поддержка может стать эффективным инструментом противодействия пагубному воздействию стигмы и стыда на тех, кто борется со злоупотреблением алкоголем. [74] Социальная поддержка может помочь тем, кто борется со злоупотреблением алкоголем, преодолеть негативный оттенок, связанный с их борьбой, и, наконец, обратиться за лечением, в котором они нуждаются.
Злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте, особенно в раннем подростковом возрасте (т.е. до 15 лет), может привести к долгосрочным изменениям в мозге, что подвергает их повышенному риску алкоголизма в последующие годы; генетические факторы также влияют на возраст начала злоупотребления алкоголем и риск алкоголизма. [83] Например, около 40 процентов тех, кто начал употреблять алкоголь до 15 лет, развивают алкогольную зависимость в более позднем возрасте, тогда как только у 10 процентов тех, кто начал употреблять алкоголь до 20 лет и старше, в более позднем возрасте возникли проблемы с алкоголем. [84] Не совсем ясно, является ли эта связь причинно-следственной, и известно, что некоторые исследователи не согласны с этой точкой зрения. [85]
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, часто вызывают широкий спектр когнитивных нарушений, которые приводят к значительным нарушениям здоровья пострадавшего человека. Если возникла нейротоксичность , вызванная алкоголем, для устранения когнитивного дефицита, вызванного злоупотреблением алкоголем, требуется период воздержания в среднем на год. [86]
Студенты колледжей/университетов, злоупотребляющие алкоголем (три и более раз за последние две недели), в 19 раз чаще получают диагноз алкогольной зависимости и в 13 раз чаще получают диагноз злоупотребления алкоголем по сравнению с теми, кто не злоупотребляет эпизодическим употреблением алкоголя. , хотя направление причинно-следственной связи остается неясным. Было обнаружено, что у тех, кто употреблял алкоголь время от времени (один или два раза за последние две недели), в четыре раза чаще диагностировали злоупотребление алкоголем или алкогольную зависимость по сравнению с теми, кто не злоупотреблял эпизодическим употреблением алкоголя. [19]
По данным Морейры, 2009, злоупотребление алкоголем наиболее распространено среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. [45] Однако это конкретное исследование с участием 7275 студентов колледжей в Англии не собрало сравнительных данных из других возрастных групп или стран.
Причины злоупотребления алкоголем сложны и, вероятно, представляют собой комбинацию многих факторов: от борьбы со стрессом до детского развития. Министерство здравоохранения и социальных служб США выделяет несколько факторов, влияющих на употребление алкоголя подростками, таких как склонность к риску, ожидания, чувствительность и толерантность, личностные и психиатрические сопутствующие заболевания, наследственные факторы и аспекты окружающей среды. [87]
Исследования показывают, что жестокое обращение с детьми, такое как пренебрежение, физическое и/или сексуальное насилие, [88] , а также наличие у родителей проблем, злоупотребляющих алкоголем, [89] увеличивает вероятность развития у ребенка расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в более позднем возрасте. По данным Шина, Эдвардса, Хирена и Амодео (2009), употребление алкоголя несовершеннолетними более распространено среди подростков, которые испытали несколько видов жестокого обращения в детстве, независимо от злоупотребления алкоголем со стороны родителей, что подвергает их большему риску развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. [90] Генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в зависимости от возраста. Влияние генетических факторов риска на развитие расстройств, связанных с употреблением алкоголя, увеличивается с возрастом [91] и составляет от 28% в подростковом возрасте до 58% у взрослых. [92]
Злоупотребление алкоголем связано со многими несчастными случаями, драками и правонарушениями, в том числе уголовными. Алкоголь является причиной 1,8 миллиона смертей в мире и приводит к инвалидности примерно 58,3 миллиона человек. Примерно 40 процентов из 58,3 миллионов человек, ставших инвалидами в результате злоупотребления алкоголем, являются инвалидами из-за связанных с алкоголем нервно-психических расстройств. [93] Злоупотребление алкоголем во многом связано с самоубийствами среди подростков . Подростки, злоупотребляющие алкоголем, в 17 раз чаще совершают самоубийство, чем подростки, которые не пьют. [94] Кроме того, злоупотребление алкоголем увеличивает риск того, что люди подвергнутся сексуальному насилию или совершат его . [68] Доступность и уровень потребления алкоголя, а также уровень употребления алкоголя положительно связаны с насильственными преступлениями , поскольку особенности различаются в зависимости от страны и культуры. [95]
Согласно исследованиям нынешних и бывших алкоголиков в Канаде, 20% из них осознают, что употребление алкоголя негативно повлияло на их жизнь в различных жизненно важных сферах, включая финансы, работу и отношения. [96]
Проблемы, вызванные злоупотреблением алкоголем, обошлись Ирландии в 2007 году примерно в 3,7 миллиарда евро. [97]
В Южной Африке, где ВИЧ-инфекция носит эпидемический характер, злоупотребляющие алкоголем подвергают себя удвоенному риску заражения этой инфекцией. [ нужна цитата ]
По данным одного опроса, проведенного в Швеции, появление алкопопов , сладких и приятно ароматных алкогольных напитков, стало причиной половины роста злоупотребления алкоголем среди 15-16-летних подростков . В случае девочек на две трети прироста повлияли алкопопы, маскирующие вкус алкоголя. Появление алкопопов в Швеции стало результатом присоединения Швеции к Европейскому Союзу и принятия всего законодательства Европейского Союза . [98]
Злоупотребление алкоголем обходится Национальной службе здравоохранения Соединенного Королевства в 3 миллиарда фунтов стерлингов в год. Стоимость работодателей составит 6,4 миллиарда фунтов стерлингов в год. Эти цифры не включают преступность и социальные проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем. Число женщин, регулярно употребляющих алкоголь, почти сравнялось с мужчинами. [99]
В Соединенных Штатах многих людей арестовывают за вождение в нетрезвом состоянии . Также люди, находящиеся под воздействием алкоголя, совершают большую часть различных насильственных преступлений, включая жестокое обращение с детьми , убийства и самоубийства . Кроме того, люди, принадлежащие к меньшинствам, непропорционально страдают от проблем, связанных с алкоголем, за исключением американцев азиатского происхождения . [100] По словам криминолога Хунг-Эн Суна, «алкоголь является наиболее широко злоупотребляемым психоактивным веществом в Соединенных Штатах». [95]
{{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )