Overmedication описывает чрезмерное использование безрецептурных или рецептурных лекарств для человека. Overmedication может иметь вредные последствия, такие как несоблюдение режима лечения или взаимодействие с несколькими рецептурными препаратами.
Безрецептурные (OTC) препараты, как правило, являются препаратами первой линии, которые люди могут выбрать для лечения распространенных острых заболеваний, таких как лихорадка, простуда, аллергия, головные боли или другие боли. Многие из этих препаратов можно купить в розничных аптеках или продуктовых магазинах без рецепта. Злоупотребление безрецептурными препаратами наиболее распространено среди подростков и молодых людей. [1] Это злоупотребление распространено из-за относительно низкой стоимости, широкой доступности, низкой воспринимаемой опасности и интернет-культуры, связанной с безрецептурными препаратами. [2] Безрецептурные препараты могут быть комбинированными формулами, которые содержат несколько препаратов. Эти комбинированные формулы часто используются с другими веществами, что усложняет лечение этих типов передозировок. Кроме того, легкий доступ к информации в Интернете иногда может привести к самодиагностике и самолечению, что способствует возможности неправильного и чрезмерного использования.
Чрезмерное употребление ацетаминофена является основной причиной печеночной недостаточности в западном мире . [3] Максимальный суточный лимит ацетаминофена составляет 4 грамма в день для человека со здоровой печенью. Также настоятельно рекомендуется не превышать максимальный суточный лимит. Превышение максимального суточного лимита может повлечь за собой тяжелую гепатотоксичность , печеночную недостаточность, почечную недостаточность или даже смерть. [4] Людям с плохой функцией печени или с хроническим расстройством, связанным с употреблением алкоголя, следует либо ограничить, либо не принимать ацетаминофен, чтобы предотвратить заболевания. [5] Кроме того, ацетаминофен входит в состав многих комбинированных препаратов, что увеличивает риск непреднамеренной передозировки. Потребители должны внимательно читать этикетки и консультироваться с поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что они не потребляют чрезмерные дозы. В случаях подозрения на передозировку необходима немедленная медицинская помощь для смягчения потенциальных опасных для жизни последствий. [4]
Кодеин является опиоидом и имеет сходство с другими опиоидами, которые злоупотребляют. Многие безрецептурные препараты от кашля имеют формулы, которые содержат кодеин, который люди могут стремиться злоупотреблять. Общие эффекты кодеина включают миоз , угнетение дыхания , угнетение ЦНС и снижение моторики кишечника. [6] Несмотря на риск смерти, зависимость является еще одной важной проблемой, связанной с чрезмерным употреблением кодеина. Толерантность может заставить пользователей использовать больше опиоидов, что приводит к зависимости, особенно при хроническом ежедневном употреблении кодеина. [1] Кроме того, злоупотребление сиропами от кашля, содержащими кодеин, стало проблемой общественного здравоохранения, поскольку оно может служить воротами к более сильным опиоидам. [ необходима цитата ] Просвещение о рисках и признаках опиоидной зависимости может сыграть роль в профилактике и раннем вмешательстве.
Декстрометорфан , также сокращенно ДХМ, влияет на рецепторы NMDA и серотониновые рецепторы, которые, как полагают, оказывают психоактивное действие при высоких дозах. Подобно кодеину, ДХМ в основном поставляется в формулах, содержащих другие безрецептурные препараты, и нечасто можно найти ДХМ отдельно. Более того, люди, которые употребляют ДХМ, склонны употреблять его одновременно с другими веществами, такими как алкоголь, галлюциногены , седативные препараты и опиоиды. [1] ДХМ имеет дозозависимые психоактивные эффекты, при этом более низкие дозы приводят к большему беспокойству и эйфории , а более высокие дозы вызывают галлюцинации, бредовые убеждения, паранойю, искажения восприятия, атаксию и внетелесные переживания. [1]
Дифенгидрамин обычно используется для облегчения аллергии, хотя его можно использовать для облегчения проблем со сном, беспокойства и общего беспокойства. [7] Эффекты могут включать эйфорию, галлюцинации или психоз . [7] Антихолинергическая активность дифенгидрамина может привести к тахикардии , сухости во рту , нечеткости зрения, мидриазу , депрессии и задержке мочи. [7]
В 2020 году преднамеренная передозировка Бенадрилом (дифенгидрамином) стала предметом беспокойства из-за использования социальных сетей подростками в Соединенных Штатах, в связи с чем FDA выпустило публичное предупреждение о возможности возникновения судорог, галлюцинаций, затрудненного дыхания или потери сознания. [8]
Псевдоэфедрин , эфедрин или фенилпропаноламин могут злоупотреблять с целью снижения веса или улучшения спортивных результатов, что может вызвать бессонницу , снижение чувства усталости, эйфорию и психотическое поведение. [1] Привычное использование этого лекарства привело к зависимости с симптомами беспокойства, дисфории и искаженного восприятия при отмене. [1]
Пожилые люди (65 лет и старше) могут злоупотреблять лекарствами. [9] Пожилые люди непропорционально чаще страдают не только от побочных эффектов лекарств, но и от взаимодействия лекарств и большего количества госпитализаций. [ необходима медицинская ссылка ]
Термин, обозначающий людей, принимающих пять или более лекарств, называется полипрагмазией , что обычно встречается у пожилых людей, увеличивая риск передозировки лекарств. [10] Медицинские работники, как правило, не решаются назначать полипрагмазию пожилым людям из-за риска вредного взаимодействия лекарств. Проблемы с полипрагмазией и пожилыми группами связаны с уменьшением приверженности к лечению, повышенным риском падений, нарушением когнитивных функций и побочными реакциями на лекарства. [11] Почти 75% посещений клиники заканчиваются тем, что люди получают письменный рецепт. [12] [13]
Более тщательная практика назначения лекарств может повысить приверженность к лечению у пожилых людей. [14] [15] Комбинированные препараты, состоящие из одной таблетки, облегчают человеку контроль за приемом лекарств. [15]
Опиоиды используются для снятия острой боли или назначаются после хирургической операции. Хотя опиоиды помогают в краткосрочном и долгосрочном снятии боли, чрезмерное назначение или постоянное воздействие опиоидов увеличивает риск развития зависимости. [16] В системах здравоохранения наблюдается рост контроля за назначением опиоидов. [16] Дети, которым назначают опиоиды, могут стать восприимчивыми к вреду зависимости. [17] [18]
Сокращение или отмена назначенных опиоидов, например, для людей с хронической нераковой болью, с использованием либо снижения дозы, либо прекращения назначения опиоидов, может быть эффективным, но отсутствуют стандарты для управления симптомами отмены и отмены назначения седативных препаратов. [19] [20] Исследования показали значительное увеличение утилизации излишков опиоидов, когда людям предоставлялось необходимое обучение или наборы для утилизации. [21] [22]
Поскольку антибиотики подавляют бактериальные инфекции, они являются часто назначаемыми лекарствами. Чрезмерное использование этих лекарств на протяжении многих лет способствовало снижению эффективности против определенных бактерий из-за устойчивости к противомикробным препаратам , [23] что является глобальной медицинской проблемой. [24] Чрезмерное назначение антибиотиков является потенциальной проблемой в отделениях неотложной помощи, первичных больницах и стоматологических кабинетах. [24]
Растет число бактериальных инфекций, устойчивых к антибиотикам. [23] Системный обзор госпитализированных пациентов с COVID-19 , которым были назначены антибиотики, показал, что 80% госпитализированных людей получали антибиотики при поступлении без подтвержденных бактериальных сопутствующих инфекций. [25]
Врачи назначают антибиотики при не показанных диагнозах, таких как вирусные инфекции, что может способствовать более резистентным к антибиотикам инфекциям, более частым нежелательным лекарственным реакциям, более частым лекарственным взаимодействиям и смертельным случаям. [26] Стоматологи могут назначать антибиотики при не показанных состояниях, которые в противном случае можно было бы лечить другими методами, согласно клиническим рекомендациям. [27]