stringtranslate.com

Транскатетерная замена аортального клапана

Транскатетерная замена аортального клапана ( ТАВР ) — это замена аортального клапана сердца через кровеносные сосуды (в отличие от замены клапана путем операции на открытом сердце , хирургической замены аортального клапана , САВР). Замена клапана осуществляется одним из нескольких методов доступа: трансфеморальным (в верхнюю часть голени), трансапикальным (через стенку сердца), подключичным (под ключицей), прямым аортальным (через минимально инвазивный хирургический разрез в аорте). ), и транскавальный (из временного отверстия в аорте возле пупка через вену на голени) и другие.

Тяжелый симптоматический аортальный стеноз имеет плохой прогноз. В настоящее время не существует медикаментозного лечения, поэтому выбор времени замены аортального клапана является наиболее важным решением для этих пациентов. [2] До недавнего времени хирургическая замена аортального клапана была стандартным лечением взрослых с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом. Однако риски, связанные с хирургической заменой аортального клапана, повышаются у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующей тяжелой систолической сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца , а также у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания сосудов головного мозга и периферических артерий , хронические заболевания почек и хронические респираторные заболевания. дисфункция.

Обзор

У пациентов с симптоматическим тяжелым аортальным стенозом уровень смертности составляет около 50% в течение 2 лет без вмешательства. [3] У пациентов, у которых слишком высокий риск проведения операции на открытом сердце, TAVR значительно снижает уровень смертности и сердечных симптомов. [4] Примерно до 2017 года TAVR обычно не рекомендовался пациентам с низким риском в пользу хирургической замены аортального клапана, однако его все чаще предлагают пациентам с промежуточным риском, на основании исследований, показавших, что он не уступает хирургической замене аортального клапана. [5]

Трансапикальная TAVR предназначена для пациентов, для которых другие подходы невозможны: основанная на фактических данных Рекомендация BMJ настоятельно рекомендует не использовать трансапикальную TAVR у людей, которые также являются кандидатами либо на трансфеморальную TAVR, либо на хирургическое вмешательство. [6] Люди, у которых есть выбор: трансфеморальная TAVR или хирургическая замена, скорее всего, выберут операцию, если они моложе 75 лет, и трансфеморальную TAVR, если они старше 75 лет. [6] Обоснованием возрастных рекомендаций является то, что хирургическое вмешательство на аорте Известно, что замены клапанов долговечны (средний срок службы составляет 20 лет), поэтому люди с более высокой продолжительностью жизни будут подвергаться более высокому риску, если долговечность TAVR будет хуже, чем при хирургическом вмешательстве. [7]

Устройства

Транскатетерный аортальный клапан CoreValve компании Medtronic состоит из саморасширяющегося каркаса из нитинола (никель-титан) и доставляется через бедренную артерию . Это устройство получило одобрение FDA в январе 2014 года. [8] [9] [10]

Система клапанов Lotus компании Boston Scientific получила одобрение CE в октябре 2013 года. Она позволяет оценить окончательное положение перед выпуском и была разработана для минимизации срыгивания. [10] С тех пор компания Boston Scientific сняла с эксплуатации устройство 11 января 2021 года. [11] Это произошло в первую очередь из-за трудностей с возможностью изменения положения и повторного захвата клапана.

Аортальный клапан Portico Transcatheter компании St Jude Medical получил европейскую маркировку CE в декабре 2013 года. Клапан можно перемещать перед выпуском, чтобы обеспечить точное размещение, что помогает улучшить результаты лечения пациентов. [10]

Аортальный клапан Эдвардса Сапиена изготавливается из ткани бычьего перикарда и имплантируется через катетерную систему доставки. Он одобрен FDA для использования в США. [8] [9] [10]

Имплантация

Устройства имплантируются без операции на открытом сердце. Систему доставки клапана вставляют в тело, клапан позиционируют и затем имплантируют внутрь больного аортального клапана, а затем систему доставки удаляют. Катетерную систему доставки можно вводить в организм из одного из нескольких мест. [12] Предварительное планирование включает измерение кольца аортального клапана и вероятность возможных процедурных осложнений. Стандартом предоперационного планирования является проведение мультидетекторной компьютерной ангиотомографии (МДКТ), которая предоставляет необходимую информацию. Альтернативой является магнитно-резонансная томография (МРТ) и 3D-эхокардиография. [13]

Трансфеморальный подход

Трансфеморальный подход требует введения катетера и клапана через бедренную артерию. Подобно процедурам стентирования коронарной артерии, доступ к нему осуществляется через небольшой разрез в паху, через который система доставки медленно подается вдоль артерии до правильного положения на аортальном клапане. В некоторых случаях может потребоваться больший разрез в паху. [12] Бедренная артерия (через трансфеморальный доступ) является традиционным доступом для чрескожной замены аортального клапана. [14]

Трансапикальный подход

При трансапикальном подходе катетер и клапан вводятся через верхушку сердца в левый желудочек. Под общей анестезией делается небольшой хирургический разрез между ребрами, после чего следует небольшой прокол сердца. Затем система доставки медленно подается в правильное положение на аортальном клапане. Затем прокол в сердце зашивают. [12]

Трансаортальный подход

При трансаортальном подходе катетер и клапан вводятся через верхнюю часть правой грудной клетки. Под общей анестезией делается небольшой хирургический разрез вдоль правой верхней грудины, после чего следует небольшой прокол аорты. Затем система доставки медленно подается в правильное положение на аортальном клапане. Затем отверстие в аорте зашивают. [12]

Транскавальный подход

Транскавальный подход применялся у меньшего числа пациентов, которым не показан трансфеморальный, трансапикальный или трансаортальный подходы. При транскавальном подходе трубку вводят через бедренную вену вместо бедренной артерии, а небольшой провод используется для пересечения нижней полой вены с прилегающей брюшной аортой. После прохождения проволоки через большую трубку транскатетерный клапан сердца помещают через бедренную вену и нижнюю полую вену в аорту, а оттуда в сердце. В остальном это напоминает трансфеморальный подход. После этого отверстие в аорте закрывается саморазрушающимся нитиноловым устройством, предназначенным для закрытия отверстий в сердце. [15] [16]

Подключичный доступ

При подключичном доступе под ключицей под общей анестезией делается разрез и система доставки продвигается в правильное положение в аортальном клапане. Затем систему доставки удаляют и разрез зашивают. [ нужна цитата ]

Последующий уход

После TAVI необходимы регулярные медицинские осмотры и визуализирующие исследования. [17]

В клинике Майо говорят, что для предотвращения образования тромбов после ТАВИ назначают препараты, разжижающие кровь ( антикоагулянты ). Искусственные клапаны сердца подвержены бактериальной инфекции; Большинство бактерий, вызывающих инфекции сердечного клапана, исходят изо рта, поэтому рекомендуется соблюдать правила гигиены полости рта и проводить регулярную чистку зубов. Антибиотики назначаются перед некоторыми стоматологическими процедурами. [17]

Новые или более серьезные симптомы после процедуры, требующие внимания, включают головокружение или дурноту, отек лодыжек, внезапное увеличение веса, сильную усталость при физической активности и признаки инфекции. Неотложная помощь требуется в случае боли в груди, давления или стеснения, сильной внезапной одышки или обморока. [17]

Осложнения

При выполнении операции PAVR важным и сложным аспектом, влияющим на пациента, является ориентация, однородность и глубина установки клапана. При неправильной установке клапана, при неполном уплотнении между нативным сердечным клапаном и стентированным клапаном может возникнуть параклапанная утечка (ПВЛ). Ключевыми свойствами, связанными с параклапанной утечкой, являются объем регургитации, расположение отверстия ПВЛ (спереди или сзади) и связанные с этим гидродинамические эффекты, которые возникают в результате взаимодействия между регургитированным потоком и нормальным трансмитральным потоком. [ нужна цитата ]

Морисава и др. [18] [ ненадежный медицинский источник? ] провели количественное исследование , чтобы определить, как поток ПВЛ влияет на нормальный трансмитральный поток на основе трех различных ситуаций in vitro : отсутствие ПВЛ, ПВЛ переднего отверстия и ПВЛ заднего отверстия. Результаты показали, что в то время как в двух случаях ПВЛ ухудшилась гидродинамика нормального трансмитрального потока, видимого без утечки, ПВЛ заднего отверстия была хуже, что привело к более высокой циркуляции и кинетической энергии, что потребовало от сердца работать усерднее и потреблять больше энергии для поддержания нормальные функции организма.

Кроме того, «большая пятерка осложнений TAVR» включает параклапанную утечку (ПВЛ), сильное кровотечение или сосудистые осложнения, острое повреждение почек (ОПП), инсульт и нарушения проводимости, такие как АВ-блокада высокой степени с необходимостью имплантации постоянного кардиостимулятора. необходимо контролировать для обеспечения успешных процедурных результатов, таких как низкая смертность и заболеваемость. [19]

Существует ~3% риск инсульта , связанного с TAVR из-за эмболии или изменения гемодинамики во время или после процедуры. [20] Примерно у 70% пациентов, перенесших TAVR, впоследствии при нейровизуализации обнаруживаются признаки клинически молчаливого инфаркта головного мозга . [21] [20] Кроме того, уровни легкой цепи нейрофиламентов биомаркера нейроаксонального повреждения повышаются в плазме крови после TAVR. [22] В то время как клинический инсульт связан со снижением качества жизни и когнитивными нарушениями, значение «тихих» инфарктов головного мозга и повышенных уровней света нейрофиламентов в настоящее время неясно.

Прогноз

Восстановление

В течение 24 часов после операции пациентам рекомендуется ходить. После операции пациенты обычно остаются в больнице на ночь. Последующие обследования (рентгенография грудной клетки, ЭКГ и УЗИ сердца) позволяют убедиться в работе сердца. Места разрезов тщательно контролируются. Оч. рекомендуется не водить машину в течение 72 часов после операции и избегать физической активности в течение 10 дней. Большинство пациентов возобновляют активность в течение 2 недель. [23]

Исследование 2018 года, в котором были опрошены девятнадцать пожилых пациентов через шесть месяцев после трансапикальной процедуры TAVI, показало, что участники сначала чувствовали слабость и усталость после TAVI, некоторые больше, чем до процедуры. Некоторые сообщили о более поздней «удивительно простой реабилитации» с быстрым выздоровлением, в то время как другие сообщили о «трудной реабилитации» с медленным восстановлением, усталостью и слабостью. [24]

Долговечность

По состоянию на 2021 год надежность транскатетерных протезов с точки зрения смертности от всех причин и необходимости повторного вмешательства не была достоверно известна из-за отсутствия данных долгосрочного наблюдения. В описательном обзоре, опубликованном в 2021 году, сообщается, что исследование 2015 года, включающее моделирование протезов первого поколения, показало, что долговечность TAVI ограничена 7–8 годами. Более поздние протезы имели повышенную долговечность. [25]

Дисфункция биопротезного клапана (БДК) исторически подразделялась на СДК (структурное разрушение клапана, включая необратимые внутренние изменения структуры протезного клапана), ННСД (неструктурное разрушение клапана, включая необратимую интра- или парапротезную регургитацию, неправильное положение протеза и несоответствие пациента и протеза), тромбоз клапана и эндокардит (который может быть потенциально обратимым). Судя по всему, долговечность TAVI и хирургической имплантации (SAVR) одинакова, но долгосрочных данных недостаточно, доступны только компьютерные симуляционные модели. Во многих отношениях TAVI и SAVR сопоставимы, но TAVI по-прежнему имеет более высокий уровень НСВД. У пожилых пациентов протезы должны пережить пациента. Обзор 2021 года показал, что у более молодых пациентов (с более высокой средней продолжительностью жизни) выбор TAVI все еще может быть преждевременным из-за повышенной вероятности необходимости повторной операции в будущем с худшим прогностическим воздействием. [25]

История

Процедура катетера была изобретена и разработана в больнице Орхусского университета в Дании в 1989 году Хеннингом Рудом Андерсеном [26] , который в том же году выполнил первые имплантации животным. [27] Первая имплантация человеку была выполнена 16 апреля 2002 года Аленом Крибье в больнице Шарля Николя Руанского университета , Франция. [28] Эксперты по технологиям Стэн Роу и Стэн Рабиновиц в партнерстве с врачами Аленом Крибье и Мартином Леоном из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы и другими создали компанию Percuthan Valve Technologies (PVT) в 2002 году. В 2004 году компания была приобретена Edwards Lifesciences ; его клапан стал клапаном Сапиена. [29] [30] Это было первое устройство аортального клапана, получившее одобрение FDA в ноябре 2011 года для использования у неоперабельных пациентов и в октябре 2012 года для использования у пациентов с высоким хирургическим риском. [31] Устройство эффективно улучшает функционирование пациентов с тяжелым аортальным стенозом. Сейчас он одобрен более чем в 50 странах. [ нужна цитата ]

Всемирно известный поп-певец Мик Джаггер прошел процедуру в марте 2019 года в Нью-Йоркском пресвитерианском центре [32] , что, как говорят, привлекло внимание общественности. [33]

Рекомендации

  1. ^ Аб Раджпут, ФА; Зельцер, Р. (2020), «статья-31500», Замена аортального клапана, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30725821 , получено 29 марта 2020 г.
  2. ^ Отто, Кэтрин М.; Прендергаст, Бернард (21 августа 2014 г.). «Стеноз аортального клапана - от пациентов из группы риска до тяжелой обструкции клапана». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (8): 744–756. дои : 10.1056/NEJMra1313875. ПМИД  25140960.
  3. ^ Росс, Джон; Браунвальд, Юджин (1968). «Аортальный стеноз». Тираж . 38 (1с5): 61–7. doi :10.1161/01.cir.38.1s5.v-61. ISSN  0009-7322. ПМИД  4894151.
  4. ^ Леон, Мартин Б.; Смит, Крейг Р.; Мак, Майкл; Миллер, Д. Крейг; Моисей, Джеффри В.; Свенссон, Ларс Г.; Тузку, Э. Мюрат; Уэбб, Джон Г.; Фонтана, Грегори П.; Маккар, Радж Р.; Браун, Дэвид Л.; Блок, Питер С.; Гайтон, Роберт А.; Пишар, Аугусто Д.; Бавария, Джозеф Э.; Херрманн, Ховард К.; Дуглас, Памела С.; Петерсен, Джон Л.; Акин, Джоди Дж.; Андерсон, Уильям Н.; Ван, Дуолао; Покок, Стюарт (21 октября 2010 г.). «Транскатетерная имплантация аортального клапана при аортальном стенозе у пациентов, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . Массачусетское медицинское общество. 363 (17): 1597–1607. дои : 10.1056/nejmoa1008232. ISSN  0028-4793. PMID  20961243. S2CID  25572326.
  5. ^ Рирдон, Майкл Дж.; Ван Мигем, Николас М.; Попма, Джеффри Дж.; Клейман, Нил С.; Сёндергор, Ларс; Мумтаз, Мубашир; Адамс, Дэвид Х.; Диб, Дж. Майкл; Майни, Бриджешвар; Гада, Хемаль; Четкути, Стэнли; Глисон, Томас; Хейзер, Джон; Ланге, Рюдигер; Мери, Уильям; О, Джэ К.; Олсен, Питер С.; Пьяцца, Николо; Уильямс, Мэтью; Виндекер, Стефан; Якубов, Стивен Дж.; Грубе, Эберхард; Маккар, Радж; Ли, Джун С.; Конте, Джон; Ванг, Эрик; Нгуен, Ханг; Чанг, Яньпин; Магглин, Эндрю С.; Серруис, Патрик WJC; Каппетейн, Арье П. (6 апреля 2017 г.). «Хирургическая или транскатетерная замена аортального клапана у пациентов промежуточного риска» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . Массачусетское медицинское общество. 376 (14): 1321–1331. дои : 10.1056/nejmoa1700456 . ISSN  0028-4793. PMID  28304219. S2CID  205101696.
  6. ^ аб Вандвик, Пер О; Отто, Кэтрин М; Семенюк, Рид А; Багур, Родриго; Гайятт, Гордон Х; Литвин, Любовь; Уитлок, Ричард; Вартдал, Тронд; Бригер, Дэвид; Аертгертс, Берт; Прайс, Сюзанна; Форутан, Фарид; Шапиро, Майкл; Мерц, Рэй; Спенсер, Фредерик А. (28 сентября 2016 г.). «Транскатетерная или хирургическая замена аортального клапана у пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом с низким и средним хирургическим риском: рекомендации по клинической практике». БМЖ . 354 (и5085): i5085. дои : 10.1136/bmj.i5085 . ISSN  1756-1833. ПМИД  27680583.Актуально по состоянию на октябрь 2022 г. Содержит ссылки на соответствующие документы BMJ.
  7. ^ Форутан Ф., Гайятт Г.Х., О'Брайен К. и др. (2016). «Прогноз после хирургической замены биопротеза аортального клапана у пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом: систематический обзор обсервационных исследований». БМЖ . 354 : i5065. дои : 10.1136/bmj.i5065. ПМК 5040922 . ПМИД  27683072. 
  8. ^ АБ Medscape. «Устройства для транскатетерной замены аортального клапана». Проверено в декабре 2013 г.
  9. ^ аб Агарвал С. и др. (февраль 2015 г.). «Транскатетерная замена аортального клапана: текущие перспективы и будущие последствия». Сердце . 101 (3): 169–77. doi : 10.1136/heartjnl-2014-306254. PMID  25410500. S2CID  21098757.
  10. ^ abcd Абдель-Вахаб М и др. (февраль 2015 г.). «Обновленная информация о транскатетерной замене аортального клапана». Тенденции Кардиоваск. Мед . 25 (2): 154–161. doi :10.1016/j.tcm.2014.10.001. ПМИД  25453986.
  11. ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии (27 января 2022 г.). «Boston Scientific объявляет о добровольном отзыве системы аортального клапана LOTUS Edge™ и прекращении производства продукции». www.fda.gov . Проверено 16 августа 2023 г.
  12. ^ abcd Рупарелия, Нил; Прендергаст, Бернард Дэвид (8 мая 2016 г.). «Технические аспекты транскатетерной имплантации аортального клапана (ТАВИ)». Электронный журнал кардиологической практики . 22 (5).
  13. ^ Саади, РП; Тальяри, АП; Саади, ЕК; Мильоранца, Миннесота; Поланчик, Калифорния (2022 г.). «Предоперационное планирование TAVR». Журнал клинической медицины . 11 (9): 2582. doi : 10.3390/jcm11092582 . ПМЦ 9101424 . ПМИД  35566708. 
  14. ^ «Выбор альтернативных маршрутов для ТАВР» . Фредтерт и Медицинский колледж Висконсина . Проверено 19 августа 2023 г.
  15. ^ Стейнбергер, JD; МакВильямс Дж.П.; Мориарти Дж. М. (10 апреля 2015 г.). «Альтернативный аортальный доступ: транслюмбальный, трансапикальный, подключичный, кондуитный и трансвенозный доступ к аорте». Tech Vasc Interv Radiol . 18 (2): 93–99. дои :10.1053/j.tvir.2015.04.007. ПМИД  26070621.
  16. ^ Гринбаум, AB; О'Нил В.В.; Паоне Дж; Герреро М; Вайман Дж. Ф.; Купер Р.Л.; Ледерман Р.Дж. (1 июля 2014 г.). «Кавально-аортальный доступ для транскатетерной замены аортального клапана у пациентов, не подходящих по другим критериям. Первоначальный человеческий опыт». Дж Ам Колл Кардиол . 63 (25 ч. А): 2795–2804. дои : 10.1016/j.jacc.2014.04.015. ПМК 4105161 . ПМИД  24814495. 
  17. ^ abc «Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)» . Клиника Майо . 13 октября 2021 г.
  18. ^ Морисава, Дайсуке; Фалахатпишех, Ахмад; Авенатти, Элеонора; Литтл, Стивен Х.; Херадвар, Араш (23 октября 2018 г.). «Внутрижелудочковое вихревое взаимодействие между трансмитральным потоком и параклапанной утечкой». Научные отчеты . 8 (1): 15657. Бибкод : 2018НатСР...815657М. дои : 10.1038/s41598-018-33648-9 . ISSN  2045-2322. ПМК 6199255 . ПМИД  30353062. 
  19. ^ Грубе, Эберхард; Синнинг, Ян-Мальте (февраль 2019 г.). «Большая пятерка» осложнений после транскатетерной замены аортального клапана». JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства . 12 (4): 370–372. дои : 10.1016/j.jcin.2018.12.019 .
  20. ^ аб Волдендорп, Кей; Инджа, Бен; Бэннон, Пол Дж.; Фэннинг, Джонатон П.; Планкетт, Брайан Т; Грив, Стюарт М. (7 марта 2021 г.). «Тихие инфаркты головного мозга и ранние когнитивные результаты после транскатетерной имплантации аортального клапана: систематический обзор и метаанализ». Европейский кардиологический журнал . 42 (10): 1004–1015. doi : 10.1093/eurheartj/ehab002 . ISSN  0195-668X.
  21. ^ Калерт, Филипп; Книпп, Стефан С.; Шламанн, Марк; Тильманн, Матиас; Аль-Рашид, Фади; Вебер, Марсель; Йоханссон, Уве; Вендт, Дэниел; Якоб, Хайнц Г.; Форстинг, Майкл; Сак, Стефан; Эрбель, Раймунд; Эггебрехт, Хольгер (23 февраля 2010 г.). «Тихая и кажущаяся церебральная ишемия после чрескожной имплантации трансфеморального аортального клапана: исследование диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии». Тираж . 121 (7): 870–878. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.855866 . ISSN  0009-7322.
  22. ^ Сьёлин, Карл; Кристерссон, Кристина; Джеймс, Стефан; Линдбек, Йохан; Осберг, Сигнильд; Бурман, Иоахим (28 июля 2023 г.). «Легкая цепь нейрофиламентов плазмы повышается после чрескатетерной имплантации аортального клапана». Кардиология : 1–6. дои : 10.1159/000532041 . ISSN  0008-6312.
  23. ^ «Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)» . ucsfhealth.org . Проверено 19 августа 2023 г.
  24. ^ Олссон, Карин; Нэслунд, Ульф; Нильссон, Йохан; Хёрнстен, Оса (4 февраля 2018 г.). «Опыт пациентов относительно траектории транскатетерной имплантации аортального клапана: обоснованное теоретическое исследование». Открытие сестринского дела . 5 (2): 149–157. дои : 10.1002/ноп2.124 . ISSN  2054-1058. ПМК 5867280 . ПМИД  29599990. 
  25. ^ аб Маренго, Джорджио; Элия, Эдоардо; Бруно, Франческо; Франчин, Лука; Пироли, Франческо; Де Филиппо, Овидио; Конротто, Федерико; Де Феррари, Гаэтано Мария; Д'Асенцо, Фабрицио (12 марта 2021 г.). «Долговечность транскатетерных аортальных клапанов, текущие данные и перспективы на будущее». Судно Плюс . 2021 . дои : 10.20517/2574-1209.2020.58 . ISSN  2574-1209.
  26. ^ Григориос Т, Стефанос Д, Афанасиос М, Иоанна К, Стилианос А, Периклис Д, Джордж Х (январь 2018 г.). «Транскатетерная замена аортального клапана по сравнению с хирургической заменой при тяжелом симптоматическом аортальном стенозе». J Гериатр Кардиол . 15 (1): 76–85. doi : 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.01.002. ПМЦ 5803541 . ПМИД  29434629. 
  27. ^ Андерсен Х.Р., Кнудсен Л.Л., Хасенкам Дж.М. (май 1992 г.). «Транслюминальная имплантация искусственных клапанов сердца. Описание нового расширяемого аортального клапана и первоначальные результаты имплантации катетерным методом свиньям с закрытой грудной клеткой». Евро. Сердце Дж . 13 (5): 704–8. doi : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060238. ПМИД  1618213.
  28. ^ Крибье, А; Ельчанинов Х; Баш А; Боренштейн Н; Трон С; Бауэр Ф; Дерюмо Ж; Ансельм Ф; Лаборд Ф; Леон МБ (10 декабря 2002 г.). «Чрескожная транскатетерная имплантация протеза аортального клапана при кальцинированном аортальном стенозе. Первое описание случая у человека». Тираж . 106 (24): 3006–3008. дои : 10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8 . ПМИД  12473543.
  29. ↑ Бунц, Брайан (29 июня 2012 г.). «TAVR: все еще следующая большая вещь в кардиологии?». МДДИ .
  30. ↑ Хастен, Ларри (2 ноября 2011 г.). «Транскатетерный клапан аортального сердца Sapien получил одобрение FDA» . КардиоКраткий обзор .
  31. ^ «FDA одобрило первый искусственный аортальный клапан сердца, установленный без операции на открытом сердце» . www.fda.gov . Архивировано из оригинала 3 ноября 2011 года.
  32. ^ «Мик Джаггер впервые появляется на публике после операции на сердце» . НМЕ . 24 апреля 2019 г.
  33. ^ «TAVR возвращает Мику Джаггеру чванство» . МДИ онлайн. 10 апреля 2019 года . Проверено 12 апреля 2019 г.

дальнейшее чтение