stringtranslate.com

Немота

В развитии человека немота или мутизм (от лат. mutus  «молчаливый») определяется как отсутствие речи с возможностью слышать речь других или без нее. [1] Мутизм обычно понимается как неспособность человека говорить и обычно наблюдается членами его семьи, опекунами, учителями, врачами или логопедами . Это может быть не постоянное состояние, так как немота может быть вызвана или проявляться из-за нескольких различных явлений, таких как физиологическая травма, болезнь, побочные эффекты, психологическая травма , нарушения развития или неврологические расстройства . [2] Конкретную физическую инвалидность или расстройство коммуникации можно легче диагностировать. Потеря ранее нормальной речи ( афазия ) может быть вызвана несчастными случаями, болезнью или хирургическим осложнением; редко это происходит по психологическим причинам.

Лечение или управление также различаются в зависимости от причины, определяемой после оценки речи. [3] Лечение иногда может восстановить речь. Если нет, доступен ряд вспомогательных и усиливающих коммуникационных устройств.

Биологические причины

Биологические причины мутизма могут иметь несколько различных источников. Одной из причин немоты могут быть проблемы с физиологией, участвующей в речи, например, рот или язык. [4] Мутизм может быть вызван апраксией , то есть проблемами с координацией мышц, участвующих в речи. [5] Другой причиной может быть медицинское состояние, влияющее на физические структуры, участвующие в речи, например, потеря голоса из-за травмы, паралича или заболевания гортани . [ 6] Анартрия — это тяжелая форма дизартрии , при которой нарушается координация движений рта и языка или сознательная координация легких. [7]

Неврологическое повреждение из-за инсульта может вызвать потерю или нарушение речи, называемое афазией . Неврологическое повреждение или проблемы с развитием области мозга, участвующей в производстве речи, зоны Брока , могут вызвать немоту. [8] Травма или повреждение зоны Брока, расположенной в левой нижней лобной коре мозга, могут вызвать немоту. [9] Немота может быть следствием операции на мозге. Например, существует спектр возможных нейроповеденческих дефицитов при синдроме задней черепной ямки у детей после операции по удалению опухоли мозжечка . [10]

Психологические причины

Когда дети не говорят, могут быть вовлечены психологические проблемы или эмоциональный стресс , такой как беспокойство . Дети могут не говорить из-за селективного мутизма . Селективный мутизм - это состояние, при котором ребенок говорит только в определенных ситуациях или с определенными людьми, такими как близкие члены семьи. [11] Оценка необходима для исключения возможных заболеваний или других состояний и для определения лечения. [12] Распространенность низкая, но не такая редкая, как считалось ранее. [13] Селективный мутизм не следует путать с ребенком, который не говорит и не может говорить из-за физических недостатков. Симптомы обычно проявляются до пятилетнего возраста. Не у всех детей проявляются одни и те же симптомы.

Селективный мутизм может возникать в сочетании с расстройством аутистического спектра или другими диагнозами. [14] Для определения соответствующего лечения необходима дифференциальная диагностика между селективным мутизмом и задержкой речевого развития, связанной с аутизмом или другими расстройствами.

Взрослые, которые ранее имели речь, а затем прекратили говорить, могут не говорить по психологическим или эмоциональным причинам, хотя это редко встречается как причина у взрослых. [15] Отсутствие или скудность речи у взрослых также может быть связана с определенными психическими расстройствами. [16]

Причины, связанные с развитием и неврологическими нарушениями

Отсутствие речи у детей может быть связано с расстройствами коммуникации или задержками развития языка. Расстройства коммуникации или задержки развития языка могут возникать по нескольким разным причинам. [17] [18]

Задержки в развитии языка могут быть связаны с другими задержками развития. [19] Например, дети с синдромом Дауна часто имеют нарушения языка и речи. [20] [21]

Дети с аутизмом , классифицируемым как нарушение неврологического развития в DSM-5 , часто демонстрируют задержки речевого развития. [22] [23]

Уход

Оценка детей с задержками речевого развития необходима для определения того, была ли задержка речевого развития вызвана другим состоянием. [24] Примерами таких состояний являются расстройства аутистического спектра , потеря слуха и апраксия . Метод лечения зависит от диагностированного состояния. Задержки речевого развития могут влиять на экспрессивную речь, рецептивную речь или на обе. Нарушения коммуникации могут влиять на артикуляцию, беглость речи ( заикание ) и другие указанные и неуказанные нарушения коммуникации. Например, речевые и языковые службы могут сосредоточиться на воспроизведении звуков речи у детей с фонологическими проблемами. [25] [26] [27]

Услуги вмешательства и программы лечения были специально разработаны для детей-аутистов с задержкой речевого развития. Например, лечение с опорным ответом является хорошо зарекомендовавшим себя и исследованным вмешательством, которое включает участие семьи. [28] Структура вербального поведения Марка Сандберга является еще одним хорошо зарекомендовавшим себя методом оценки и лечения, который включен во многие программы раннего вмешательства прикладного анализа поведения (ABA) для маленьких детей с аутизмом и проблемами общения. [29] [ ненадежный источник? ]


Лечение отсутствия речи из-за апраксии включает оценку и, на основе оценки, трудотерапию , физиотерапию и/или логопедию . [30] [31] [32] Лечение селективного мутизма включает оценку, консультирование и позитивную поддержку. [33] Лечение отсутствия речи у взрослых, у которых ранее была речь, включает оценку для определения причины, включая медицинские и связанные с хирургическим вмешательством причины, с последующим соответствующим лечением или управлением. Лечение может включать консультирование или реабилитационные услуги, в зависимости от причины потери речи. [34] [35]

Управление

Управление включает использование соответствующих вспомогательных устройств, называемых альтернативными и дополнительными коммуникациями . Пригодность и целесообразность модальности будут зависеть от физических возможностей и когнитивных функций пользователей. [36]

Дополняющие и альтернативные коммуникационные технологии варьируются от разработанного программного обеспечения для планшетов, чтобы обеспечить сложную коммуникацию с использованием слухового компонента, до менее технологически сложных стратегий. Например, распространенный метод включает использование картинок, которые можно прикрепить к липучкам, чтобы создать доступную модальность коммуникации, которая не требует когнитивных или мелкой моторики, необходимых для манипулирования планшетом. [37]

Устройства, генерирующие речь, могут помочь людям с речевыми недостатками, связанными с медицинскими состояниями, которые влияют на речь, расстройствами коммуникации, которые ухудшают речь, или операциями, которые повлияли на речь. Устройства, генерирующие речь, продолжают совершенствоваться с точки зрения простоты использования. [38]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Гриппо, Дж.; Вергель, МФ; Комар, Х.; Гриппо, Т. (2001). «[Мутизм у детей]». Ревиста де Неврология . 32 (3): 244–246. дои : 10.33588/rn.3203.2000376. ISSN  0210-0010. ПМИД  11310279.
  2. ^ Гриппо, Дж.; Вергель, МФ; Комар, Х.; Гриппо, Т. (2001). «[Мутизм у детей]». Ревиста де Неврология . 32 (3): 244–246. дои : 10.33588/rn.3203.2000376. ISSN  0210-0010. ПМИД  11310279.
  3. ^ CDC (2019-01-30). "Расстройства языка и речи у детей | CDC". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2020-04-10 .
  4. ^ "2 Производство звуков речи". www.personal.rdg.ac.uk . Получено 2020-04-11 .
  5. ^ "Детская апраксия речи - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 13.04.2020 .
  6. ^ "Паралич голосовых связок (складок)". Здоровье ЛОР-органов . Получено 19 апреля 2020 г.
  7. ^ "Ajánlasok mozgáskorlátozott gyermekek, tanulók kompetencia alapú fejlesztéséhez" . Домбене Эстергоми Анна (на венгерском языке). Будапешт: suliNova Közoktatás-fejlesztési és Pedagógus-továbbképzési Kht. 2006. Архивировано из оригинала 19 февраля 2014 года . Проверено 1 мая 2017 г.
  8. ^ "Зона Брока | Определение, функция и факты". Encyclopedia Britannica . Получено 2020-04-11 .
  9. ^ "Афазия", Бесплатный словарь , получено 2020-04-11
  10. ^ Catsman-Berrevoets, Coriene E.; Aarsen, Feke K. (2010). «Спектр нейроповеденческих дефицитов при синдроме задней черепной ямки у детей после операции по удалению опухоли мозжечка». Cortex; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения . 46 (7): 933–946. doi :10.1016/j.cortex.2009.10.007. ISSN  1973-8102. PMID  20116053. S2CID  206983595.
  11. ^ "Selective Mutism: Signs and Symptoms". Американская ассоциация речи-языка-слуха . Получено 2020-04-13 .
  12. ^ Манассис, Катарина (2009). «Безмолвное страдание: понимание и лечение детей с селективным мутизмом». Expert Review of Neurotherapeutics . 9 (2): 235–243. doi :10.1586/14737175.9.2.235. ISSN  1744-8360. PMID  19210197. S2CID  25263166.
  13. ^ Бергман, Р. Линдси; Пьячентини, Джон; Маккракен, Джеймс Т. (август 2002 г.). «Распространенность и описание селективного мутизма в школьной выборке». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 41 (8): 938–946. doi :10.1097/00004583-200208000-00012. ISSN  0890-8567. PMID  12162629. S2CID  20947226.
  14. ^ Штеффенбург, Ханна; Штеффенбург, Сюзанна; Гиллберг, Кристофер; Биллстедт, Ева (2018-05-07). «Дети с расстройствами аутистического спектра и селективным мутизмом». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 14 : 1163–1169. doi : 10.2147/NDT.S154966 . ISSN  1176-6328. PMC 5944454. PMID 29765220  . 
  15. ^ Козьмин-Буржиньска, Агнешка; Братек, Агнешка; Завада, Каролина; Криста, Кшиштоф; Крупка-Матушчик, Ирена (2015). «Психогенное расстройство речи - клинический случай». Психиатрия Данубина . 27 (Приложение 1): С411–414. ISSN  0353-5053. ПМИД  26417806.
  16. ^ Коэн, Алекс С.; Макговерн, Джессика Э.; Динцео, Томас Дж.; Ковингтон, Майкл А. (декабрь 2014 г.). «Дефициты речи при серьезных психических заболеваниях: проблема когнитивных ресурсов?». Schizophrenia Research . 160 (1–3): 173–179. doi :10.1016/j.schres.2014.10.032. ISSN  0920-9964. PMC 4310829. PMID 25464920  . 
  17. ^ CDC (2019-01-30). "Расстройства языка и речи у детей | CDC". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2020-04-19 .
  18. ^ "Расстройства речи и коммуникации". medlineplus.gov . Получено 20.04.2020 .
  19. ^ Маррус, Наташа; Холл, Лейси (2017). «Интеллектуальная недостаточность и расстройство речи». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 26 (3): 539–554. doi :10.1016/j.chc.2017.03.001. ISSN  1056-4993. PMC 5801738. PMID  28577608 . 
  20. ^ Мартин, Гэри Э.; Клусек, Джессика; Эстигаррибия, Бруно; Робертс, Джоанн Э. (2009). «Языковые характеристики людей с синдромом Дауна». Темы по языковым расстройствам . 29 (2): 112–132. doi :10.1097/tld.0b013e3181a71fe1. ISSN  0271-8294. PMC 2860304. PMID 20428477  . 
  21. ^ "Ресурсы по речи и языку | Национальный конгресс по синдрому Дауна" . Получено 19 апреля 2020 г.
  22. ^ Волкерс, Нэнси (2018). «Распутывание языковых проблем аутизма». Лидер ASHA . 22 (4): 54–59. doi :10.1044/leader.FTR2.22042017.54.
  23. ^ "Расстройства аутистического спектра: проблемы общения у детей". NIDCD . 2015-08-18 . Получено 2020-04-19 .
  24. ^ Маклафлин, MR (май 2011 г.). «Задержка речи и языка у детей». Американский семейный врач . 83 (10). Американская ассоциация семейных врачей: 1183–1188. PMID  21568252.
  25. ^ "Oral Motor Institute". oralmotorinstitute.org . Получено 2020-04-13 .
  26. ^ «Зачем действовать рано, если вы обеспокоены развитием?». CDC.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019-12-09 . Получено 2020-04-17 .
  27. ^ Робертс, Меган; Кайзер, Энн (2015-03-02). «Раннее вмешательство для малышей с задержкой речевого развития: рандомизированное контролируемое исследование». Педиатрия . 135 (4): 686–693. doi :10.1542/peds.2014-2134. PMC 4379460. PMID 25733749  . 
  28. ^ Лей, Джиеди; Вентола, Памела (2017-06-20). «Основной ответ на лечение расстройств аутистического спектра: текущие перспективы». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 13 : 1613–1626. doi : 10.2147/NDT.S120710 . ISSN  1176-6328. PMC 5488784. PMID 28790824  . 
  29. ^ "Вербальная поведенческая терапия". Autism Speaks . Получено 2020-04-20 .
  30. ^ Каспари, Сью (2018). «Подходы к лечению детей с детской апраксией речи (CAS)» (PDF) . apraxia-kids.org .
  31. ^ "Детская апраксия речи - Симптомы и причины". mayoclinic.org . Клиника Майо . Получено 13.04.2020 .
  32. ^ "Логопедия (для родителей)". kidshealth.org . Nemours KidsHealth . Получено 20.04.2020 .
  33. ^ "Избирательный мутизм". nhs.uk . 2017-10-19 . Получено 2020-04-20 .
  34. ^ Линкольн, Таня М.; Риле, Марсель; Пиллни, Маттиас; Хельбиг-Ланг, Сильвия; Фладунг, Энн-Катарина; Хартманн-Ример, Маттиас; Кайзер, Стефан (2017-12-05). «Использование функционального анализа в качестве основы для индивидуального лечения негативных симптомов». Frontiers in Psychology . 8 : 2108. doi : 10.3389/fpsyg.2017.02108 . ISSN  1664-1078. PMC 5723417. PMID  29259567 . 
  35. ^ «Учимся говорить снова после операции на гортани». Энциклопедия здоровья . Медицинский центр Университета Рочестера . Получено 2020-04-20 – через urmc.rochester.edu.
  36. ^ «Семьи нуждаются в руководстве перед покупкой приложения для общения с аутизмом». Spectrum | Новости исследований аутизма . 2019-04-23 . Получено 2020-04-14 .
  37. ^ "Средства общения для детей-инвалидов - Жизнь стала проще". www.livingmadeeasy.org.uk . Получено 14.04.2020 .
  38. ^ "Программа дополнительной коммуникации при БАС | Устройства генерации речи | Бостонская детская больница". www.childrenshospital.org . Получено 20.04.2020 .