Экзофтальм (также называемый экзофтальмом , экзофтальмией , проптозом или экзорбитизмом ) — это выпячивание глаза вперед из орбиты . Экзофтальм может быть как двусторонним (как часто наблюдается при болезни Грейвса ), так и односторонним (как часто наблюдается при опухоли орбиты). Полный или частичный вывих из орбиты также возможен из-за травмы или отека окружающих тканей в результате травмы.
В случае болезни Грейвса смещение глаза происходит из-за аномального отложения соединительной ткани в глазнице и экстраокулярных мышцах , что можно визуализировать с помощью КТ или МРТ . [1]
Если его не лечить, экзофтальм может привести к тому, что веки не будут закрываться во время сна, что приведет к сухости и повреждению роговицы . Другим возможным осложнением является форма покраснения или раздражения, называемая верхним лимбическим кератоконъюнктивитом , при котором область над роговицей воспаляется в результате повышенного трения при моргании. Процесс, вызывающий смещение глаза, может также сдавливать зрительный нерв или глазную артерию и приводить к слепоте .
По данным NCBI , экзофтальм наблюдается при следующих состояниях: [2]
.jpg/1280px-Turricephalus_(microcephalic_type).jpg)
Проптоз — это переднее смещение глаза из орбиты. Поскольку орбита закрыта сзади, медиально и латерально, любое увеличение структур, расположенных внутри, вызовет переднее смещение глаза. [3] Отек или увеличение слезной железы вызывает нижнее медиальное и переднее смещение глаза. Это происходит потому, что слезные железы расположены сверху и латерально в орбите. [3]
Измерение степени экзофтальма проводится с помощью экзофтальмометра .
Большинство источников определяют экзофтальм/проптоз как выпячивание глазного яблока более чем на 18 мм. [1]
Термин экзофтальм часто используется при описании проптоза, связанного с болезнью Грейвса . [4]
Экзофтальм часто встречается у собак . Он наблюдается у брахицефальных (коротконосых) пород собак из-за неглубокой глазницы . Он может привести к кератиту, вторичному по отношению к обнажению роговицы . Экзофтальм часто встречается у мопсов , бостонских терьеров , пекинесов и ши-тцу . Это распространенный результат черепно-мозговой травмы и слишком сильного давления на переднюю часть шеи у собак. У кошек проптоз глаз встречается редко и часто сопровождается переломами лица. [5]
Около 40% протозированных глаз сохраняют зрение после замены в орбите , но у кошек очень немногие сохраняют зрение. [6] Замена глаза требует общей анестезии . Веки оттягиваются наружу, а глаз осторожно вставляется обратно на место. Веки сшиваются вместе в ходе процедуры, известной как тарзорафия, примерно на пять дней, чтобы удерживать глаз на месте. [7] Замененные глаза имеют более высокий уровень сухого кератоконъюнктивита и кератита и часто требуют пожизненного лечения. Если повреждение серьезное, глаз удаляется с помощью относительно простой операции, известной как энуклеация глаза .
Прогноз для замененного глаза определяется степенью повреждения роговицы и склеры , наличием или отсутствием зрачкового светового рефлекса и наличием разорванных прямых мышц . Прямые мышцы обычно помогают удерживать глаз на месте и направлять движение глаза. Разрыв более двух прямых мышц обычно требует удаления глаза, поскольку обычно также происходит значительное повреждение кровеносных сосудов и нервов. [ 7] По сравнению с брахицефальными породами, дохилоцефальные (длинноносые) породы обычно имеют больше травм глаза и окружающих его структур, поэтому прогноз хуже. [8]