Эмметропия — это состояние зрения , при котором далекий объект на бесконечности находится в резком фокусе , а цилиарная мышца [1] находится в расслабленном состоянии. Это состояние нормального глаза достигается, когда преломляющая сила роговицы и хрусталика глаза , а также осевая длина глаза уравновешиваются, что фокусирует лучи точно на сетчатке , что приводит к идеально четкому зрению вдаль. Человеческий глаз в состоянии эмметропии не нуждается в корректирующих линзах для дали; зрение хорошо оценивается при тесте на остроту зрения (например, при проверке с помощью таблицы для проверки зрения ).
В то время как эмметропия подразумевает отсутствие близорукости , дальнозоркости и других оптических аберраций, таких как астигматизм , менее строгое определение требует, чтобы сферический эквивалент был в пределах от -0,5 до +0,5 D и аберрации были достаточно низкими, чтобы достигалось зрение 20/20 без коррекции.
Например, на тесте таблицы Снеллена эмметропические глаза оцениваются по крайней мере как «6/6» (м) или «20/20» (фут) зрения , что означает, что на расстоянии 20 футов (первая цифра) они видят так же хорошо, как «нормальный» глаз на расстоянии 20 футов (вторая цифра). Глаза, которые имеют достаточную миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость, за исключением скрытой и факультативной гиперметропии) или оптические аберрации, будут оцениваться хуже, например, 20/40 (острота зрения 0,5). Типичное эмметропическое зрение может быть от 20/15 до 20/10 (острота зрения от 1,3 до 2). [2]
Людям с пресбиопией и эмметропией следует использовать линзы для ближнего зрения .
Эмметропия — это состояние, при котором глаз расслаблен и сфокусирован на объекте, находящемся на расстоянии более 6 метров или 20 футов. Лучи света, исходящие от этого объекта, по сути параллельны, и лучи фокусируются на сетчатке без усилий. Если взгляд переключается на что-то более близкое, лучи света от источника слишком расходятся, чтобы сфокусироваться без усилий. Другими словами, глаз автоматически фокусируется на вещах вдали, если только не предпринимается сознательное усилие, чтобы сфокусироваться в другом месте. Для дикого животного или доисторических предков человека такое расположение было бы адаптивным, поскольку оно позволяет быть начеку в отношении хищников или добычи на расстоянии.
При эмметропии не происходит аккомодации хрусталика, и толщина хрусталика в центре составляет около 3,6 мм; при аккомодации он утолщается до 4,5 мм. Также связаны относительно тонкая линза и относительно расширенный зрачок. Хрусталик обычно становится жестким с возрастом, что приводит к снижению способности фокусироваться, когда глаза не находятся в состоянии эмметропии. [3]
Корректирующая хирургия глаза, такая как LASIK и PRK, направлена на исправление анемметропического зрения. Это достигается путем обеспечения гармонии кривизны роговицы, формы линзы и их расстояний друг от друга и сетчатки. Придавая форму роговице, можно добиться эмметропического зрения без корректирующих линз. Коррекция только эмметропического зрения часто является причиной того, что пациентам рекомендуют продолжать носить очки для чтения по мере старения из-за пресбиопии . [4]
Развитие глаза в сторону эмметропии известно как эмметропизация . Этот процесс направляется зрительным сигналом, и механизмы, которые координируют этот процесс, не полностью изучены. [5] Предполагается, что эмметропизация происходит посредством активного механизма, посредством которого дефокусировка стимулирует рост глаза [6] и что генетические факторы и эмметропизация влияют на рост оси глаза. [7] Новорожденные, как правило, гиперметропичны , а затем претерпевают миопический сдвиг, становясь эмметропичными. [8]
Были проведены некоторые исследования причинных факторов, участвующих в развитии близорукости и дальнозоркости . В частности, длительная работа вблизи коррелирует с развитием близорукости. [8] Кроме того, было обнаружено, что активность на открытом воздухе оказывает защитное действие на развитие близорукости у детей. [8] Долгое время предполагалось, что ношение корректирующих очков может нарушить процесс эмметропизации у маленьких детей, и это предположение подтверждалось, в частности, исследованиями на животных. Однако было показано, что недостаточная коррекция близорукости у людей увеличивает скорость прогрессирования миопии. [9] Однако пока еще не полностью понятно, для каких групп пациентов, если таковые имеются, ношение корректирующих очков в детстве фактически препятствует эмметропизации. [10]
У детей с гиперметропией следует учитывать еще больше факторов: Известно, что гиперметропия является существенным фактором риска эзотропии , поэтому недостаточная коррекция может иметь побочный эффект в виде увеличения этого риска. [11] Существует широко распространенное мнение, что недостаточная коррекция противопоказана детям с аккомодационной эзотропией . [9] До сих пор неясно, для каких детей с гиперметропией, не страдающих косоглазием, корректирующие очки могут снизить риск косоглазия. [6] [10] Есть указания на то, что эмметропизация актуальна для детей с гиперметропией, у которых не более 3,0 диоптрий , тогда как дети с более сильной гиперметропией, по-видимому, не изменяют свою рефракцию независимо от того, исправлена ли рефракционная ошибка или нет. [12]
Обзор Cochrane трех испытаний, направленных на определение того, снижает ли очковая коррекция частоту возникновения косоглазия у детей [13] [ требуется обновление ], включал одно исследование, в котором предполагалось, что очковая коррекция нарушает эмметропизацию у детей, [14] в то время как второе исследование не сообщало об отсутствии различий. [15]
«Эмметропия» происходит от греческого ἔμμετρος emmetros «стройный» (от ἐν en «в» и μέτρον metron «мера») и ὤψ ōps «зрение» ( GEN ὠπός ōpos ). В буквальном переводе этот термин указывает на состояние глаза, имеющего в себе ( т. е . без обращения к корректирующим линзам или другим инструментам) способность получать точное измерение физического вида объекта.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )