stringtranslate.com

Энфлуран

Энфлуран (2-хлор-1,1,2-трифторэтилдифторметиловый эфир) — галогенированный эфир . Разработанный Россом Терреллом в 1963 году, он впервые был использован в клинической практике в 1966 году. Он все чаще использовался для ингаляционной анестезии в 1970-х и 1980-х годах [2], но больше не используется повсеместно. [3]

Энфлуран — структурный изомер изофлурана . Он легко испаряется, но при комнатной температуре находится в жидком состоянии.

Физические свойства

Фармакология

Точный механизм действия общих анестетиков не установлен . [4] Энфлуран действует как положительный аллостерический модулятор рецепторов ГАМК A , [5] [6] [7] [8] глицина и 5-HT 3 , [9] [10] и как отрицательный аллостерический модулятор рецепторов AMPA , каината и NMDA , [10] [11] [12], а также никотиновых ацетилхолиновых рецепторов . [9]

Побочные эффекты

Клинически энфлуран вызывает дозозависимую депрессию сократимости миокарда с сопутствующим снижением потребления кислорода миокардом. От 2% до 5% вдыхаемой дозы окисляется в печени, образуя ионы фтора и дифторметоксидифторуксусную кислоту. Это значительно выше метаболизма его структурного изомера изофлурана .

Энфлуран также снижает порог судорог и его особенно не следует применять людям с эпилепсией . [13] Как и все сильные ингаляционные анестетики, он является известным триггером злокачественной гипертермии .

Как и другие сильнодействующие ингаляционные препараты, он расслабляет матку у беременных женщин, что связано с большей потерей крови при родах или других процедурах на беременной матке.

Устаревший (как анестетик) агент метоксифлуран имел нефротоксический эффект и вызывал острое повреждение почек , обычно приписываемое высвобождению ионов фтора из его метаболизма. Энфлуран метаболизируется аналогичным образом, но высвобождение фторида приводит к более низкому уровню в плазме, а связанная с энфлураном почечная недостаточность казалась необычной, если вообще наблюдалась. [14]

Охрана труда

Национальный институт охраны труда США (NIOSH) установил рекомендуемый предел воздействия (REL) для воздействия отработанного анестезирующего газа в 2 ppm (15,1 мг/м 3 ) в течение 60-минутного периода. Симптомы профессионального воздействия энфлурана включают раздражение глаз, угнетение центральной нервной системы , анальгезию , анестезию , судороги и угнетение дыхания . [15]

Ссылки

  1. ^ Анвиса (31 марта 2023 г.). «RDC № 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial» [Постановление Коллегиального совета № 784 - Списки наркотических, психотропных веществ, прекурсоров и других веществ, находящихся под особым контролем] (на бразильском португальском языке). Diário Oficial da União (опубликовано 4 апреля 2023 г.). Архивировано из оригинала 3 августа 2023 г. Проверено 16 августа 2023 г.
  2. ^ Нидермейер Э., Лопес да Силва Ф. Х. (2005). Электроэнцефалография: основные принципы, клиническое применение и смежные области. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1156. ISBN 978-0-7817-5126-1.
  3. ^ Хеммингс младший HC, Эган TD (2013). Фармакология и физиология анестезии . doi :10.1016/C2009-0-41712-4. ISBN 9781437716795.
  4. ^ Перкинс Б. (7 февраля 2005 г.). «Как действует анестезия?». Scientific American .
  5. ^ Wakamori M, Ikemoto Y, Akaike N (декабрь 1991 г.). «Влияние двух летучих анестетиков и летучего конвульсанта на возбуждающие и тормозные аминокислотные реакции в диссоциированных нейронах ЦНС крысы». Журнал нейрофизиологии . 66 (6): 2014–2021. doi :10.1152/jn.1991.66.6.2014. PMID  1667416.
  6. ^ Jones MV, Brooks PA, Harrison NL (апрель 1992 г.). «Усиление токов Cl-, активируемых гамма-аминомасляной кислотой, в культивируемых нейронах гиппокампа крыс тремя летучими анестетиками». Журнал физиологии . 449 : 279–293. doi :10.1113/jphysiol.1992.sp019086. PMC 1176079. PMID  1326046 . 
  7. ^ Krasowski MD, Harrison NL (февраль 2000 г.). «Действия эфирных, спиртовых и алкановых общих анестетиков на рецепторы ГАМК-А и глицина и эффекты мутаций TM2 и TM3». British Journal of Pharmacology . 129 (4): 731–743. doi :10.1038/sj.bjp.0703087. PMC 1571881. PMID  10683198 . 
  8. ^ Lin LH, Chen LL, Zirrolli JA, Harris RA (ноябрь 1992 г.). «Общие анестетики усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты A, экспрессируемые ооцитами Xenopus: отсутствие участия внутриклеточного кальция». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 263 (2): 569–578. PMID  1331405.
  9. ^ ab Perry EK, Ashton H, Young AH (2002). Нейрохимия сознания: нейротрансмиттеры в разуме. John Benjamins Publishing. стр. 154–. ISBN 978-1-58811-124-1.
  10. ^ ab Cote CJ, Lerman J, Anderson BJ (2013). Практика анестезии для младенцев и детей: экспертная консультация - онлайн и печатная версия. Elsevier Health Sciences. стр. 499–. ISBN 978-1-4377-2792-0.
  11. ^ Barash P, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock CM, Ortega R (7 февраля 2013 г.). Клиническая анестезия, 7e: Печать + Электронная книга с мультимедиа. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 116–. ISBN 978-1-4698-3027-8.
  12. ^ Lin LH, Chen LL, Harris RA (март 1993 г.). «Энфлуран ингибирует токи, вызванные NMDA, AMPA и каинатом, в ооцитах Xenopus, экспрессирующих мРНК мозга мыши и человека». FASEB Journal . 7 (5): 479–485. doi : 10.1096/fasebj.7.5.7681790 . PMID  7681790. S2CID  1050582.
  13. ^ Ханханян П., Химмельштейн Д. (апрель 2004 г.). «У энфлурана установлены иктогенные свойства?». Thinklab . doi : 10.15363/thinklab.d224 . Архивировано из оригинала 18 октября 2016 г. . Получено 17 октября 2016 г. .
  14. ^ Morgan GE, Michael MS, Murray MJ, Larson CP (сентябрь 2006 г.). Клиническая анестезиология (3-е изд.). Нью-Йорк: Lange Medical Books/McGraw-Hill. стр. 142.
  15. ^ "CDC - NIOSH Карманный справочник по химическим опасностям - Энфлуран". www.cdc.gov . Получено 2015-10-01 .